(tietoa asiantuntijoille)

Rekisterinumero LSR-008842/08-280313
Kauppanimi
Jess®

Kansainvälinen yleisnimi tai ryhmittymän nimi
Etinyyliestradioli + Drospirenoni

Annosmuoto
Kalvopäällysteiset tabletit

Sävellys
Jokainen aktiivinen kalvopäällysteinen tabletti sisältää:
Tabletin ydin:
Vaikuttavat aineet
Etinyyliestradioli (beetadeksklatraattina) 0,02 mg
Drospirenoni 3,00 mg
Apuaineet
Laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti
Tabletin kuori: hypromelloosi, talkki, titaanidioksidi, rautaoksidin punainen väriaine.
Jokainen lumelääkekalvopäällysteinen tabletti sisältää:
Tabletin ydin:
Vaikuttavat aineet: poissaolo
Apuaineet:
Laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, povidoni, magnesiumstearaatti
Tabletin kuori: hypromelloosi, talkki, titaanidioksidi.

Kuvaus
Aktiiviset kalvopäällysteiset tabletit: pyöreät kaksoiskuperat kalvopäällysteiset tabletit, vaaleanpunainen. Tabletin toiselle puolelle on kaiverrettu säännöllinen kuusikulmio "DS9". Murtumanäkymä: ydin valkoisesta melkein valkoinen väri, kuori - vaaleanpunainen.
Plasebo kalvopäällysteiset tabletit: pyöreät, kaksoiskuperit, valkoiset kalvopäällysteiset tabletit. Tabletin toiselle puolelle on kaiverrettu säännöllinen kuusikulmio "DP". Näkymä tauolta: ydin on valkoisesta melkein valkoiseen, kuori on valkoinen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä
Yhdistelmäehkäisy (estrogeeni + gestageeni)

ATX koodi G03AA12

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Jess on hormonaalinen ehkäisyvalmiste, jolla on antimineralkortikoidi- ja antiandrogeenisiä vaikutuksia.
Oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ehkäisyvaikutus perustuu eri tekijöiden vuorovaikutukseen, joista tärkeimpiä ovat ovulaation estyminen ja vertikaalisen erityksen ominaisuuksien muutos, jonka seurauksena siitä tulee vähemmän läpäisevä siittiöille.
Oikein käytettynä Pearl-indeksi (raskauksien määrä 100 naista kohti vuodessa) on alle 1. Jos pillerit unohtuvat tai niitä käytetään väärin, Pearl-indeksi voi nousta.
Yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla kuukautiskierto muuttuu säännöllisemmäksi, kivuliaat kuukautiset ovat harvinaisempia, verenvuodon voimakkuus vähenee, mikä vähentää anemian riskiä. Lisäksi epidemiologisten tutkimusten mukaan yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö vähentää endometriumin syövän ja munasarjasyövän kehittymisen riskiä.
Jessin sisältämällä drospirenonilla on antimineralokortikoidivaikutus. Estää painonnousua ja turvotusta, joka liittyy estrogeenin aiheuttamaan nesteen kertymiseen, mikä varmistaa lääkkeen erittäin hyvän siedettävyyden. Drospirenonilla on positiivinen vaikutus premenstruaaliseen oireyhtymään (PMS). Jessin on osoitettu olevan kliinisesti tehokas lievittämään vaikean PMS:n oireita, kuten vakavia psykoemotionaalisia häiriöitä, rintojen turvotusta, päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, painonnousua ja muita kuukautiskiertoon liittyviä oireita. Yhdysvalloissa vaikeaa PMS:ää kutsutaan premenstruaaliseksi dysforiseksi oireyhtymäksi.
Drospirenonilla on myös antiandrogeenista vaikutusta ja se auttaa vähentämään aknen (mustapäiden), rasvaisen ihon ja hiusten oireita. Tämä drospirenonin vaikutus on samanlainen kuin kehon tuottaman luonnollisen progesteronin toiminta.
Drospirenonilla ei ole androgeeni-, estrogeen-, glukokortikoidi- ja. Kaikki tämä yhdistettynä antimineralokortikoidi- ja antiandrogeenisiin vaikutuksiin antaa drospirenonille biokemiallisen ja farmakologisen profiilin, joka on samanlainen kuin luonnollisen progesteronin.
Yhdessä etinyyliestradiolin kanssa drospirenonilla on suotuisa vaikutus lipidiprofiiliin, jolle on ominaista HDL-pitoisuuden nousu.

Farmakokinetiikka
Drospirenoni

Suun kautta otettuna drospirenoni imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti. Yhden oraalisen annoksen jälkeen drospirenonin huippupitoisuus seerumissa, joka on noin 35 ng/ml, saavutetaan noin 1-2 tunnin kuluttua. Biologinen hyötyosuus vaihtelee välillä 76 - 85 %. Ruoan nauttiminen ei vaikuta drospirenonin biologiseen hyötyosuuteen verrattuna lääkkeen ottamiseen tyhjään mahaan.

Oraalisen annon jälkeen lääkkeen seerumipitoisuuksien kaksivaiheinen lasku havaitaan, ja eliminaation puoliintumisajat ovat 1,6 ± 0,7 tuntia ja 27,0 ± 7,5 tuntia. Drospirenoni sitoutuu seerumin albumiiniin, mutta ei sitoudu sukupuolisteroideja sitovaan globuliiniin (SHBG) tai kortikosteroideja sitovaan globuliiniin (CBG). Vain 3-5 % aineen kokonaispitoisuudesta seerumissa on vapaana steroidina. Etinyyliestradiolin aiheuttama SHBG-arvon nousu ei vaikuta drospirenonin sitoutumiseen seerumin proteiineihin. Keskimääräinen näennäinen jakautumistilavuus on 3,7±1,2 l/kg.

Oraalisen annon jälkeen drospirenoni metaboloituu laajalti. Suurin osa plasman metaboliiteista on drospirenonin happamia muotoja.

Drospirenonin metabolinen puhdistuma seerumissa on 1,5±0,2 ml/min/kg. Muuttumattomassa muodossa drospirenonia erittyy vain pieniä määriä. Drospirenonin metaboliitit erittyvät ulosteeseen ja virtsaan suhteessa noin 1,2:1,4. Virtsaan ja ulosteeseen erittyvien metaboliittien eliminaation puoliintumisaika on noin 40 tuntia.

Jaksottaisen hoidon aikana drospirenonin vakaan tilan enimmäispitoisuus seerumissa saavutetaan 7.-14. hoitopäivänä ja se on noin 60 ng/ml. Drospirenonin pitoisuus seerumissa nousi noin 2-3 kertaa (kumulaatiosta johtuen), mikä määräytyi terminaalivaiheen puoliintumisajan ja annosteluvälin suhteen. Drospirenonin seerumipitoisuuden lisäntymistä havaitaan 1–6 antosyklin välillä, minkä jälkeen pitoisuuden nousua ei havaita.

Munuaisten vajaatoiminnan vaikutus
Drospirenonin vakaan tilan seerumipitoisuudet lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla naisilla (kreatiniinipuhdistuma = 50–80 ml/min) olivat verrattavissa naisten, joiden munuaistoiminta oli normaali (Cl.cr. > 80 ml/min), pitoisuudet. Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla naisilla (Cl. cr. = 30-50 ml/min) drospirenonin seerumin taso oli keskimäärin 37 % korkeampi kuin naisilla, joilla oli normaali munuaisten toiminta. Drospirenonihoito oli hyvin siedetty kaikissa ryhmissä. Drospirenonilla ei ollut kliinisesti merkittävää vaikutusta seerumin kaliumpitoisuuteen. Farmakokinetiikkaa vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ei ole tutkittu.
Maksan vajaatoiminnan vaikutus
Potilaat, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka B), sietävät drospirenonia hyvin. Farmakokinetiikkaa vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ei ole tutkittu.

Etinyyliestradioli

Oraalisen annon jälkeen etinyyliestradioli imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Huippupitoisuus seerumissa kerta-annoksen jälkeen saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua ja on noin 88-100 pg/ml. Absoluuttinen hyötyosuus presysteemisen konjugaation ja ensikierron metabolian seurauksena on noin 60 %. Samanaikainen ruoan nauttiminen vähentää etinyyliestradiolin biologista hyötyosuutta noin 25 %:lla tutkituista, kun taas muilla koehenkilöillä tällaisia ​​muutoksia ei havaittu.

Etinyyliestradiolin pitoisuus seerumissa pienenee kaksivaiheisesti, terminaalivaiheen eliminaation puoliintumisaika on noin 24 tuntia. Etinyyliestradioli sitoutuu voimakkaasti, mutta ei spesifisesti, seerumin albumiiniin (noin 98,5 %) ja aiheuttaa seerumin SHBG-pitoisuuden nousua. Näennäinen jakautumistilavuus on noin 5 l/kg.

Etinyyliestradioli konjugoituu presysteemisesti ohutsuolen limakalvolla ja maksassa. Etinyyliestradioli metaboloituu pääasiassa aromaattisen hydroksylaation kautta, jolloin muodostuu erilaisia ​​hydroksyloituja ja metyloituja metaboliitteja sekä vapaina metaboliitteina että konjugaatteina glukuroni- ja rikkihapon kanssa. Etinyyliestradioli metaboloituu kokonaan. Etinyyliestradiolin metabolinen puhdistuma on noin 5 ml/min/kg.

Etinyyliestradioli ei käytännössä erity muuttumattomana. Etinyyliestradiolin aineenvaihduntatuotteet erittyvät virtsaan ja sappeen suhteessa. 4:6. Metaboliittien puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Tasapainokonsentraatio saavutetaan hoitosyklin toisella puoliskolla, ja seerumin etinyyliestradiolin taso nousee noin 1,4-2,1-kertaiseksi.

Prekliiniset tiedot turvallisuudesta

Prekliiniset tiedot, jotka on saatu tavanomaisissa tutkimuksissa lääkkeen toistuvien annosten toksisuuden sekä genotoksisuuden, karsinogeenisuuden ja lisääntymisjärjestelmän toksisuuden havaitsemiseksi, eivät viittaa erityiseen riskiin ihmisille. On kuitenkin muistettava, että sukupuolisteroidit voivat edistää tiettyjen hormoniriippuvaisten kudosten ja kasvainten kasvua.

Käyttöaiheet

Ehkäisy
Ehkäisy ja kohtalaisen aknen (acne vulgaris) hoito
Ehkäisy ja vaikean premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) hoito

Vasta-aiheet

Jessiä ei tule käyttää alla luetelluissa olosuhteissa. Jos jokin näistä tiloista ilmaantuu ensimmäistä kertaa lääkkeen käytön aikana, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.
Tromboosi (laskimo- ja valtimotukos) ja tromboembolia tällä hetkellä tai historiassa (mukaan lukien syvä laskimotukos, keuhkoembolia, sydäninfarkti), aivoverenkiertohäiriöt.
Tromboosia edeltävät tilat (mukaan lukien ohimenevät iskeemiset kohtaukset, angina pectoris) tällä hetkellä tai historiassa.
Migreeni, johon liittyy fokaalisia neurologisia oireita, nykyinen tai historiallinen
Diabetes mellitus verisuonikomplikaatioineen.
Useat tai voimakkaat laskimo- tai valtimotromboosin riskitekijät, mukaan lukien sydämen läppälaitteen monimutkaiset vauriot; eteisvärinä; aivojen tai sepelvaltimoiden verisuonten sairaudet; hallitsematon valtimoverenpaine; suuri leikkaus, jossa on pitkäaikainen immobilisaatio; tupakoivat yli 35-vuotiaat.
Haimatulehdus ja vaikea hypertriglyseridemia tällä hetkellä tai historiassa.
Maksan vajaatoiminta ja vaikea maksasairaus (kunnes maksakokeet palautuvat normaaliksi);
Maksakasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset) tällä hetkellä tai historiassa.
Vaikea munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Lisämunuaisen vajaatoiminta
Todetut hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset sairaudet (mukaan lukien sukuelimet tai maitorauhaset) tai niiden epäily.
Emättimen verenvuoto, jonka alkuperää ei tunneta.
Raskaus tai sen epäily.
imetysaika.
Yliherkkyys jollekin lääkkeen Jess-komponentille.

Käytä varoen

Jos jokin alla luetelluista tiloista/riskitekijöistä esiintyy tällä hetkellä, suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön mahdollinen riski ja odotettu hyöty tulee punnita huolellisesti kussakin yksittäistapauksessa:
Tromboosin ja tromboembolian kehittymisen riskitekijät: tupakointi; tromboosi, sydäninfarkti tai aivoverenkiertohäiriö nuorena jollakin lähisukulaisesta; liikalihavuus; dyslipoproteinemia; hypertensio; migreeni; sydänläppäsairaus; sydämen rytmin rikkominen; pitkäaikainen immobilisaatio; suuret kirurgiset toimenpiteet; laaja trauma
Muut sairaudet; joissa perifeerisen verenkierron häiriöitä voidaan havaita: diabetes; systeeminen lupus erythematosus; hemolyyttinen "ureeminen oireyhtymä; Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus; sirppisoluanemia ja pintalaskimojen flebiitti
perinnöllinen angioödeema
Hypertriglyseridemia
Maksasairaus
Sairaudet, jotka ilmaantuivat tai pahenivat raskauden aikana tai aikaisemmasta sukupuolihormonien käytöstä (esim. keltaisuus, kolestaasi, sappikivitauti, otoskleroosi, johon liittyy kuulon heikkeneminen, porfyria, raskaana oleva herpes, Sydenhamin korea)
synnytyksen jälkeinen ajanjakso

Raskaus ja imetys

Jessiä ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana.
Jos raskaus havaitaan Jessin käytön aikana, lääke on lopetettava välittömästi. Laajoissa epidemiologisissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole havaittu lisääntynyttä epämuodostumien riskiä lapsilla, jotka ovat syntyneet naisille, jotka ovat saaneet sukupuolisteroideja (mukaan lukien yhdistelmäehkäisyvalmisteet) ennen raskautta, tai teratogeenisiä vaikutuksia, jos sukupuolisteroideja otettiin vahingossa aikaiset päivämäärät raskaus.
Olemassa olevat tiedot Jessin ottamisen tuloksista raskauden aikana ovat rajallisia, mikä ei salli johtopäätösten tekemistä lääkkeen vaikutuksesta raskauden kulkuun, vastasyntyneen ja sikiön terveyteen. Tällä hetkellä Jessistä ei ole olemassa merkittäviä epidemiologisia tietoja. Suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ottaminen voi vähentää niiden määrää rintamaito ja muuttaa sen koostumusta, joten niiden käyttöä ei suositella ennen kuin ne lopetetaan imetys. Pieniä määriä sukupuolisteroideja ja/tai niiden metaboliitteja saattaa erittyä maitoon.

Annostelu ja hallinnointi

Kuinka ottaa Jess
Tabletit tulee ottaa pakkauksessa mainitussa järjestyksessä, joka päivä suunnilleen samaan aikaan, pienen veden kera. Tabletit otetaan keskeytyksettä, yksi tabletti päivässä peräkkäin 28 päivän ajan. Jokainen seuraava pakkaus tulee aloittaa seuraavana päivänä edellisen pakkauksen viimeisen tabletin ottamisen jälkeen. Vieroitusverenvuoto alkaa yleensä 2-3 päivää inaktiivisten pillereiden käytön aloittamisen jälkeen, eikä se välttämättä lopu ennen seuraavaa pakkausta.

Kuinka aloittaa Jessin käyttö
Jos hormonaalista ehkäisyä ei ole käytetty edellisen kuukauden aikana, Jessin vastaanotto alkaa kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä (eli kuukautisvuodon ensimmäisenä päivänä), sen saa aloittaa 2.-5. kuukautiskiertoa, mutta tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää lisäksi ehkäisymenetelmää ensimmäisten 7 päivän aikana, kun pillerit otetaan ensimmäisestä pakkauksesta.
Kun vaihdetaan muista yhdistelmäehkäisyvalmisteista, emätinrenkaasta tai ehkäisylaastarista.
On suositeltavaa aloittaa Jessin ottaminen seuraavana päivänä edellisen pakkauksen viimeisen aktiivisen tabletin ottamisen jälkeen, mutta ei missään tapauksessa myöhemmin. seuraava päivä tavanomaisen 7 päivän tauon jälkeen (valmisteille, jotka sisältävät 21 tablettia) tai viimeisen tehottoman tabletin ottamisen jälkeen (valmisteille, jotka sisältävät 28 tablettia pakkauksessa). Jess tulee ottaa sinä päivänä, kun emätinrengas tai laastari poistetaan, mutta viimeistään sinä päivänä, jona uusi rengas asetetaan tai uusi laastari kiinnitetään.
Kun vaihdetaan pelkkää gestageenia sisältävistä ehkäisyvalmisteista ("minipillerit", injektoitavat muodot, implantti) tai progestiinia vapauttavasta kohdunsisäisestä ehkäisyvalmisteesta (Mirena).
Nainen voi vaihtaa minipillereistä Jessiin minä tahansa päivänä (ilman taukoa), implantista tai progestiinia sisältävästä kohdunsisäisestä ehkäisystä - sinä päivänä, jolloin se poistetaan, injektoitavasta ehkäisyvalmisteesta - seuraavana päivänä olla annettu. Kaikissa tapauksissa on tarpeen käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää ensimmäisten 7 päivän aikana tablettien ottamisesta.
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyn abortin jälkeen.
Nainen voi aloittaa lääkkeen käytön välittömästi. Jos tämä ehto täyttyy, nainen ei tarvitse lisäehkäisyä.
Synnytyksen tai abortin jälkeen raskauden toisella kolmanneksella.
On suositeltavaa aloittaa lääkkeen käyttö 21. - 28. päivänä synnytyksen tai raskauden toisen kolmanneksen aikana tehdyn abortin jälkeen. Jos vastaanotto aloitetaan myöhemmin, on välttämätöntä käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää ensimmäisten 7 päivän aikana tablettien ottamisesta. Jos nainen on kuitenkin jo harrastanut seksielämää, raskaus tulee sulkea pois ennen Jessin ottamista tai on tarpeen odottaa ensimmäisiä kuukautisia.

Unohdettujen pillereiden ottaminen
Puuttuvat passiiviset tabletit voidaan jättää huomiotta. Ne on kuitenkin hävitettävä, jotta ei vahingossa pidennetä tehottomia tabletteja. Suosituksia seuraamalla koskee vain passeja. aktiivinen tabletit:
Jos lääkkeen ottamisen viivästyminen oli alle 24 tuntia, ehkäisyteho ei heikkene. Naisen tulee ottaa unohtunut pilleri mahdollisimman pian ja ottaa seuraava tabletti tavalliseen aikaan.
Jos tablettien ottaminen viivästyi yli 24 tuntia, ehkäisyteho saattaa heikentyä. Mitä enemmän unohdettuja pillereitä unohtuu ja mitä lähempänä unohtunutta pillerivaihetta, sitä suurempi on raskauden mahdollisuus. Tässä tapauksessa voit ohjata seuraavia kahta perussääntöä:
lääkkeen käyttöä ei saa koskaan keskeyttää yli 7 päiväksi (huomaa, että inaktiivisten tablettien suositeltu ottoväli on 4 päivää)
7 päivää jatkuvaa tablettien ottoa tarvitaan hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän riittävän suppression saavuttamiseksi.
Näin ollen, jos aktiivisten tablettien ottamisen viive oli yli 24 tuntia, voidaan suositella seuraavaa:
1.–7. päivä:
Naisen tulee ottaa viimeinen unohtunut tabletti heti kun hän muistaa, vaikka se tarkoittaisi kahden tabletin ottamista samanaikaisesti. Hän jatkaa seuraavien pillereiden ottamista tavanomaiseen aikaan ja lisäksi hänen on käytettävä seuraavat 7 päivää lisäksi estettä ehkäisymenetelmää (esim. kondomia). Jos sukupuoliyhdynnässä on ollut 7 päivää ennen pillereiden väliin jättämistä, raskauden mahdollisuus tulee ottaa huomioon.
8.-14. päivä
Naisen tulee ottaa viimeinen unohtunut tabletti heti kun hän muistaa, vaikka se tarkoittaisi kahden tabletin ottamista samanaikaisesti. Hän jatkaa seuraavien pillereiden ottamista normaaliin aikaan.
Edellyttäen, että nainen on ottanut pillerinsä oikein ensimmäisen unohtunutta pilleriä edeltäneiden 7 päivän aikana, lisäehkäisyä ei tarvitse käyttää. Muussa tapauksessa ja jos kaksi tai useampi pilleri unohtuu, lisäehkäisymenetelmiä (esim. kondomi) tulee käyttää 7 päivän kuluessa,
15. päivästä 24. päivään
Luotettavuuden heikkenemisen riski on väistämätön johtuen inaktiivisten pillereiden ottamisen vaiheesta. Naisen on noudatettava tiukasti jompaakumpaa seuraavista vaihtoehdoista. Tässä tapauksessa, jos kaikki tabletit on otettu oikein 7 päivän aikana ennen ensimmäistä unohtunutta tablettia, muita ehkäisymenetelmiä ei tarvitse käyttää. Muussa tapauksessa hänen on käytettävä ensimmäistä seuraavista hoito-ohjelmista ja lisäksi käytettävä estettä ehkäisymenetelmää (esim. kondomia) 7 päivän ajan.
1. Naisen tulee ottaa viimeinen unohtunut pilleri heti kun hän muistaa (vaikka se tarkoittaisi kahden pillerin ottamista samanaikaisesti). Seuraavat tabletit otetaan tavalliseen aikaan, kunnes pakkauksen vaikuttavat tabletit loppuvat. Neljä tehotonta tablettia tulee hävittää ja tablettien käyttö seuraavasta pakkauksesta tulee aloittaa välittömästi. Vetovuoto on epätodennäköistä ennen kuin toisen pakkauksen vaikuttavat tabletit on käytetty loppuun, mutta tiputtelua ja läpäisyvuotoa saattaa esiintyä tabletteja otettaessa.
2. Nainen voi myös lopettaa pillereiden ottamisen nykyisestä pakkauksesta. Sitten hänen tulisi pitää enintään päivän tauko, mukaan lukien pillereiden väliin jäämisen päivät, ja aloittaa sitten lääkkeen ottaminen uudesta pakkauksesta.
Jos nainen jäi ottamatta aktiivisia pillereitä eikä vieroitusvuotoa ilmennyt inaktiivisten pillereiden käytön aikana, raskaus tulee sulkea pois.

Suosituksia ruoansulatuskanavan sairauksiin
Vakavissa maha-suolikanavan häiriöissä imeytyminen voi olla epätäydellistä, joten lisäehkäisyä on käytettävä.
Jos oksentaa 4 tunnin sisällä aktiivisen tabletin ottamisesta, sinun tulee noudattaa tablettien väliin jättämistä koskevia suosituksia. Jos nainen ei halua muuttaa tavanomaista annostusaikatauluaan ja siirtää kuukautistensa alkamista jollekin muulle viikonpäivälle, tulee ottaa toinen vaikuttava tabletti toisesta pakkauksesta.

Kuinka muuttaa kuukautiskiertoa tai kuinka viivyttää kuukautisten alkamista
Kuukautisten alkamisen viivyttämiseksi naisen tulee jatkaa tablettien ottamista seuraavasta Jess-pakkauksesta jättäen väliin nykyisen pakkauksen inaktiiviset tabletit, joten kiertoa voidaan haluttaessa pidentää millä tahansa ajanjaksolla, kunnes vaikuttavat tabletit alkavat. toinen paketti loppu. Toisen pakkauksen lääkkeen ottamisen taustalla naisella voi esiintyä tiputtelua tai läpilyöntiä kohdun verenvuotoa.Jessin säännöllistä käyttöä jatketaan sen jälkeen, kun inaktiivisten tablettien ottovaihe on päättynyt.
Siirtääkseen kuukautisten alkamisen toiselle viikonpäivälle naisen tulee vähentää inaktiivisten pillereiden seuraavaa vaihetta halutulla määrällä päiviä. Mitä lyhyempi aikaväli, sitä suurempi on riski, että hänellä ei esiinny vieroitusvuotoa ja että hänellä on tiputtelu- ja läpäisyvuotoa toisen pakkauksen aikana.

Lisätietoa erityisille potilasryhmille

Lapset ja nuoret
Jess-lääke on tarkoitettu vasta kuukautisten alkamisen jälkeen. Saatavilla olevat tiedot eivät ehdota annoksen muuttamista tässä potilasryhmässä.
Iäkkäät potilaat
Ei sovellettavissa. Jessiä ei ole tarkoitettu vaihdevuosien jälkeen.
Potilaat, joilla on maksasairaus
Jess on vasta-aiheinen naisille, joilla on vaikea maksasairaus, kunnes maksan toimintakokeet palautuvat normaaliksi. Katso myös kohdat "Vasta-aiheet" ja "Farmakologiset ominaisuudet".
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Jess on vasta-aiheinen naisille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Katso myös kohdat "Vasta-aiheet" ja "Farmakologiset ominaisuudet".

Sivuvaikutus

Seuraavat yleisimmät haittavaikutukset raportoitiin naisilla, jotka käyttivät Jessiä käyttöaiheiden "ehkäisy" ja "ehkäisy ja keskivaikean aknen (acne vulgaris) hoito" mukaisesti: pahoinvointi, kipu rintarauhasissa, epäsäännöllinen kohdun verenvuoto, verenvuoto sukuelinten kautta. määrittelemätön alkuperä. Näitä haittavaikutuksia esiintyi yli 3 %:lla naisista. Potilailla, jotka käyttivät Jessiä käyttöaiheeseen "Ehkäisy ja vaikean premenstruaalisen oireyhtymän hoito", raportoitiin seuraavia yleisimpiä haittavaikutuksia (yli 10 % naisista): pahoinvointi, kipu rintarauhasissa, epäsäännöllinen kohdun verenvuoto.

Vakavia haittavaikutuksia ovat valtimoiden ja laskimoiden tromboembolia. Alla oleva taulukko näyttää aikana raportoitujen haittavaikutusten esiintymistiheyden kliininen tutkimus Jess käyttöaiheisiin "Ehkäisy" ja "Ehkäisy ja keskivaikean aknen (acne vulgaris) hoito" (N=3565) sekä käyttöaiheeseen "Ehkäisy ja vaikean premenstruaalisen oireyhtymän hoito" (N=289). Jokaisessa ryhmässä haittavaikutusten esiintymistiheyden mukaan jaettuna haittavaikutukset on esitetty alenevassa järjestyksessä. Taajuuden mukaan ne jaetaan toistuviin (≥1/100 ja<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакции, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота не известна»

Haittatapahtumat kodifioitiin käyttämällä MedDRA:ta (Regulatory Medical Dictionary). Useat samaa oiretta edustavat MedDRA-termit on ryhmitelty yhteen ja esitetty yhtenä haittavaikutuksena todellisen vaikutuksen laimentamisen tai hämärtymisen välttämiseksi.
* - Arvioitu esiintymistiheys, joka perustuu yhdistelmäehkäisytablettien ryhmän epidemiologisten tutkimusten tuloksiin. Taajuus rajautui erittäin harvinaiseen.
- "Laskimon tai valtimoiden tromboembolia" sisältää seuraavat kokonaisuudet: perifeerinen syvä laskimotukos, tromboosi ja keuhkoembolia/tukos, tromboosi, embolia ja infarkti/sydäninfarkti/aivoinfarkti ja hemorraginen aivohalvaus.
1 Ilmaantuvuus PMS:ää arvioivissa tutkimuksissa oli hyvin yleinen >10/100
2 Ilmaantuvuus PMS:ää arvioivissa tutkimuksissa oli yleinen ≥ 1/100

Laskimo- ja valtimotromboembolia, migreeni, katso myös "Vasta-aiheet" ja "Erikoisohjeet".

Lisäinformaatio:
Alla on lueteltu haittavaikutukset, joiden esiintymistiheys on erittäin harvinainen tai joilla on viivästyneitä oireita ja joiden uskotaan liittyvän suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttöön (katso myös "Vasta-aiheet" ja "Erikoisohjeet").

Kasvaimet
Rintasyövän diagnosointitaajuus on hieman lisääntynyt yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla. Koska rintasyöpä on harvinainen alle 40-vuotiailla naisilla, rintasyöpädiagnoosien lisääntyminen yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla on merkityksetöntä suhteessa tämän taudin kokonaisriskiin.
Maksan kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset).

Muut osavaltiot
Nodulaarinen eryteema.
Naiset, joilla on hypertriglyseridemia (lisääntynyt haimatulehduksen riski yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana).
Hypertensio.
Sairaudet, jotka kehittyvät tai pahenevat yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana, mutta niiden yhteyttä ei ole todistettu: keltaisuus ja/tai kolestaasiin liittyvä kutina; kivien muodostuminen sappirakkoon; porfyria; systeeminen lupus erythematosus; hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä; korea; raskaana olevien naisten herpes; otoskleroosiin liittyvä kuulon menetys.
Naisilla, joilla on perinnöllinen angioödeema, estrogeenin käyttö voi aiheuttaa tai pahentaa oireita.
Maksan toimintahäiriö.
Muutokset glukoositoleranssissa tai vaikutukset insuliiniresistenssiin.
Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus.
Chloasma.
Yliherkkyys (mukaan lukien oireet, kuten ihottuma, urtikaria).

Vuorovaikutus
Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden (entsyymi-induktorit, jotkin antibiootit) kanssa voivat johtaa läpimurtoverenvuotoon ja/tai ehkäisytehon heikkenemiseen (ks. "Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa").

Yliannostus

Vakavia rikkomuksia yliannostuksen yhteydessä ei ole raportoitu. Yhdistetyistä ehkäisyvalmisteista saadun yleisen kokemuksen perusteella vaikuttavien tablettien yliannostuksen yhteydessä mahdollisesti ilmeneviä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, tiputtelu tai metrorrhagia.
Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukaista hoitoa tulee suorittaa.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa voivat aiheuttaa läpilyöntiverenvuotoa ja/tai heikentää ehkäisyn luotettavuutta. Näitä lääkkeitä käyttävien naisten tulee käyttää tilapäisesti esteehkäisymenetelmiä Jessin lisäksi tai valita jokin muu ehkäisymenetelmä.
Vaikutukset maksan aineenvaihduntaan: Mikrosomaalisia maksaentsyymejä indusoivien lääkkeiden käyttö voi lisätä sukupuolihormonien puhdistumaa. Näitä lääkkeitä ovat: fenytoiini, barbituraatit, primidoni, karbamatsepiini, rifampisiini; on myös ehdotuksia okskarbatsepiinille, topiramaatille, felbamaatille, griseofulviinille ja mäkikuismaa sisältäville valmisteille.
HIV-proteaasit (esim. ritonaviiri) ja ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (esim. nevirapiini) ja niiden yhdistelmät voivat myös vaikuttaa maksan metaboliaan.
Vaikutukset enterohepaattiseen verenkiertoon: Erillisten tutkimusten mukaan jotkin antibiootit (esim. penisilliinit ja tetrasykliinit) voivat vähentää estrogeenien enterohepaattista kiertoa ja siten alentaa etinyyliestradiolin pitoisuutta. Kun käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat mikrosomaalisiin entsyymeihin, ja 28 päivän kuluessa niiden lopettamisesta, sinun tulee käyttää lisäksi estettä ehkäisyyn.
Antibioottien (kuten ampisilliinien ja tetrasykliinien) käytön aikana ja 7 päivän kuluessa niiden lopettamisesta on lisäksi käytettävä estettä ehkäisyyn. Jos näiden 7 ehkäisymenetelmän käytön aikana aktiiviset (vaaleanpunaiset) tabletit loppuvat, sinun tulee jättää lumetablettien (valkoinen) otto pois nykyisestä pakkauksesta ja aloittaa tablettien ottaminen seuraavasta Jess-pakkauksesta. Drospirenonin päämetaboliitit muodostuvat plasmassa ilman sytokromi P450 -järjestelmän osallistumista. Siksi sytokromi P450 -järjestelmän estäjien vaikutus drospirenonin metaboliaan on epätodennäköinen.
Suun kautta otettavat yhdistelmäehkäisyvalmisteet voivat häiritä muiden lääkkeiden metaboliaa, mikä johtaa plasman ja kudosten pitoisuuksien suurenemiseen (esim. siklosporiini) tai laskuun (esim. lamotrigiini).
In vitro -interaktiotutkimusten sekä in vivo -tutkimuksen perusteella naispuolisilla vapaaehtoisilla, jotka käyttivät omepratsolia, simvastatiinia ja midatsolaamia markkereina, voidaan päätellä, että drospirenonin vaikutus 3 mg:n annoksella muiden lääkkeiden metaboliaan on epätodennäköinen.
On teoreettinen mahdollisuus nostaa seerumin kaliumtasoa naisilla, jotka saavat Jessiä samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat nostaa seerumin kaliumtasoa. Näitä lääkkeitä ovat ACE:n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, jotkin tulehduskipulääkkeet, kaliumia säästävät diureetit ja aldosteroniantagonistit. Kuitenkaan tutkimuksissa, joissa arvioitiin drospirenonin ja ACE:n estäjien tai indometasiinin yhteisvaikutusta, seerumin kaliumpitoisuuksien välillä ei havaittu merkitsevää eroa lumelääkkeeseen verrattuna. Kuitenkin naisilla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat nostaa seerumin kaliumtasoa, on suositeltavaa määrittää seerumin kaliumpitoisuus Jessin ensimmäisen hoidon aikana.
Mahdollisten yhteisvaikutusten tunnistamiseksi sinun tulee lukea kyseisten lääkkeiden käyttöohjeet.

erityisohjeet

Jos jokin alla luetelluista tiloista/riskitekijöistä on tällä hetkellä olemassa, suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön mahdollinen riski ja odotettu hyöty tulee punnita huolellisesti kussakin yksittäistapauksessa ja keskustella naisen kanssa ennen kuin hän päättää aloittaa lääkkeen käytön. Jos jokin näistä tiloista tai riskitekijöistä pahenee, pahenee tai ilmaantuu ensimmäisen kerran, naisen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, joka voi päättää lääkkeen käytön lopettamisesta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet
Epidemiologisten tutkimusten tulokset osoittavat, että yhdistelmäehkäisytablettien käytön ja laskimo- ja valtimotromboosin ja tromboembolian (kuten syvän laskimotukoksen, keuhkoembolian, sydäninfarktin, aivoverenkierron häiriöt) toistuvuuden välillä on yhteys yhdistelmäehkäisytablettien käytön yhteydessä. Nämä sairaudet ovat harvinaisia. Laskimotromboembolian (VTE) kehittymisriski on suurin näiden lääkkeiden ensimmäisenä käyttövuonna. Riski on lisääntynyt yhdistelmäehkäisytablettien käytön aloittamisen tai saman tai eri yhdistelmäehkäisytablettien käytön jatkamisen jälkeen (4 viikon tai pidemmän tauon jälkeen). Tiedot suuresta prospektiivisestä tutkimuksesta 3 potilasryhmässä osoittavat, että tämä lisääntynyt riski esiintyy pääasiassa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
Laskimotromboembolian (VTE) kokonaisriski potilailla, jotka käyttävät pieniannoksisia yhdistelmäehkäisytabletteja (VTE voi olla hengenvaarallinen tai kuolemaan johtava (1–2 %:lla tapauksista).
Laskimotromboembolia (VTE), joka ilmenee syvänä laskimotukoksena tai keuhkoemboliana, voi ilmetä minkä tahansa suun kautta otettavan yhdistelmäehkäisyvalmisteen käytön yhteydessä.
Hyvin harvoin yhdistelmäehkäisyvalmisteita käytettäessä esiintyy muiden verisuonten tromboosia, esimerkiksi maksan, suoliliepeen, munuaisten, aivolaskimojen ja verkkokalvon valtimoiden tai verisuonten tromboosia. Ei ole yksimielisyyttä näiden tapahtumien esiintymisen ja yhdistelmäehkäisytablettien käytön välisestä suhteesta.
Syvän laskimotromboosin (DVT) oireita ovat seuraavat: alaraajan yksipuolinen turvotus tai jalkalaskimoa pitkin, kipu tai epämukavuus jalassa vain seistessä tai kävellessä, paikallinen kuume sairastuneessa jalassa ja jalan punoitus tai värimuutos. jalan iho.
Keuhkoembolian (PE) oireet ovat seuraavat: hengitysvaikeus tai nopea hengitys; äkillinen yskä, mukaan lukien hemoptysis; terävä kipu rinnassa, joka voi pahentua syvän hengityksen myötä; ahdistuksen tunne; vaikea huimaus; nopea tai epäsäännöllinen syke. Jotkut näistä oireista (esim. "hengästyneisyys", "yskä") ovat epäspesifisiä ja ne voidaan tulkita väärin merkeiksi muista enemmän tai vähemmän vakavista tapahtumista (esim. hengitystieinfektio).
Valtimotromboembolia voi johtaa aivohalvaukseen, verisuonten tukkeutumiseen tai sydäninfarktiin. Aivohalvauksen oireet ovat seuraavat: äkillinen heikkous tai tuntoherkkyys kasvoissa, käsivarressa tai jalassa, erityisesti vartalon toisella puolella, äkillinen sekavuus, puhe- ja ymmärrysongelmat; äkillinen yksi- tai molemminpuolinen näön menetys; äkillinen päälle-. kävelyhäiriöt, huimaus, tasapainon tai liikkeiden koordinaation menetys; äkillinen, vaikea tai pitkittynyt päänsärky ilman näkyvää syytä; tajunnan menetys tai pyörtyminen epileptisen kohtauksen kanssa tai ilman. Muita merkkejä verisuonten tukkeutumisesta: äkillinen kipu, turvotus ja lievä raajojen sinertyminen, akuutti vatsa.
Sydäninfarktin oireita ovat: kipu, epämukavuus, paine, raskaus, puristamisen tai täyteyden tunne rinnassa, käsivarressa tai rinnassa; epämukavuus säteilyn yhteydessä selkään, poskiluun, kurkunpään, käsivarteen, vatsaan; kylmä hiki, pahoinvointi, oksentelu tai huimaus, vaikea heikkous, ahdistuneisuus tai hengenahdistus; nopea tai epäsäännöllinen syke.
Valtimotromboembolia voi olla hengenvaarallinen tai tappava.
Tromboosin (laskimo- ja/tai valtimotukos) ja tromboembolian kehittymisen riski kasvaa:
- iän myötä;
- tupakoitsijoilla (savukkeiden määrän lisääntyessä tai iän kasvaessa riski kasvaa, erityisesti yli 35-vuotiailla naisilla);
läsnäollessa:
- liikalihavuus (painoindeksi yli 30 kg/m2);
- suvussa (esimerkiksi laskimo- tai valtimotromboembolia koskaan lähisukulaisilla tai vanhemmilla suhteellisen nuorena). Jos naisella on perinnöllinen tai hankittu taipumus, asianmukaisen erikoislääkärin on tutkittava nainen, jotta hän päättää mahdollisuudesta käyttää yhdistelmäehkäisyvalmisteita.
- pitkittynyt immobilisaatio, suuri leikkaus, mikä tahansa jalkaleikkaus tai vakava trauma. Näissä tilanteissa on suositeltavaa lopettaa yhdistelmäehkäisytablettien käyttö (suunniteltujen leikkausten tapauksessa vähintään neljä viikkoa ennen sitä) eikä sitä jatketa ​​kahden viikon kuluessa immobilisaation päättymisestä.
- dyslipoproteinemia;
- hypertensio;
- migreeni;
- sydänläppäsairaudet;
- eteisvärinä.
Kysymys suonikohjujen ja pinnallisen tromboflebiitin mahdollisesta roolista laskimotromboembolian kehittymisessä on edelleen kiistanalainen.
Lisääntynyt tromboembolian riski synnytyksen jälkeisellä kaudella on otettava huomioon.
Perifeerisiä verenkiertohäiriöitä voi esiintyä myös diabetes mellituksessa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, hemolyyttisesti ureemisessa oireyhtymässä, kroonisessa tulehduksellisessa suolistosairaudessa (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus) ja sirppisoluanemiassa.
Migreenin esiintymistiheyden ja vaikeuden lisääntyminen yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana (joka voi edeltää aivoverenkiertohäiriöitä) voi olla peruste näiden lääkkeiden välittömälle lopettamiselle.
Biokemiallisia indikaattoreita, jotka osoittavat perinnöllistä tai hankittua taipumusta laskimo- tai valtimotromboosiin, ovat seuraavat: resistenssi aktivoidulle proteiini C:lle, hyperhomokysteinemia, antitrombiini III:n puutos, proteiini C:n puutos, proteiini S:n puutos, antifosfolipidivasta-aineet (antikardiolipiinivasta-aineet, lupus-anticoagulantti).
Riski-hyötysuhdetta arvioitaessa tulee ottaa huomioon, että kyseisen sairauden riittävä hoito voi vähentää siihen liittyvää tromboosiriskiä. On myös otettava huomioon, että tromboosin ja tromboembolian riski raskauden aikana on suurempi kuin käytettäessä pieniannoksisia oraalisia ehkäisyvalmisteita (

Kasvaimet
Kohdunkaulan syövän merkittävin riskitekijä on jatkuva papilloomavirusinfektio. On raportoitu, että kohdunkaulan syövän riski on hieman lisääntynyt, kun yhdistelmäehkäisyvalmisteita käytetään pitkään. Yhteyttä yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön ei ole osoitettu. Edelleen on kiistaa siitä, missä määrin nämä havainnot liittyvät kohdunkaulan patologian tai seksuaalisen käyttäytymisen seulomiseen (ehkäisymenetelmien vähäisempi käyttö).
54 epidemiologisen tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että tällä hetkellä yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla on hieman lisääntynyt suhteellinen riski sairastua rintasyöpään (suhteellinen riski 1,24). Lisääntynyt riski häviää vähitellen 10 vuoden kuluessa näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Koska rintasyöpä on harvinainen alle 40-vuotiailla naisilla, rintasyöpädiagnoosien lisääntyminen tällä hetkellä yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä tai niitä äskettäin käyttäneillä naisilla on merkityksetön suhteessa tämän taudin kokonaisriskiin. . Havaittu riskin kasvu voi johtua rintasyövän aikaisemmasta diagnoosista yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden biologisesta vaikutuksesta tai molempien tekijöiden yhdistelmästä. Naisilla, jotka ovat käyttäneet yhdistelmäehkäisyvalmisteita, on kliinisesti vähemmän vakava rintasyöpä kuin naisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet niitä.
Harvinaisissa tapauksissa yhdistelmäehkäisytablettien käytön taustalla havaittiin hyvänlaatuisten ja erittäin harvoissa tapauksissa pahanlaatuisten maksakasvaimien kehittymistä, mikä joissakin tapauksissa johti hengenvaaralliseen vatsansisäiseen verenvuotoon. Jos ilmenee voimakasta vatsakipua, maksan suurenemista tai merkkejä vatsansisäisestä verenvuodosta, tämä tulee ottaa huomioon erotusdiagnoosia tehtäessä.
Kasvaimet voivat olla hengenvaarallisia tai tappavia.

Muut osavaltiot
Kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet drospirenonin vaikutusta veren seerumin kaliumpitoisuuteen potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. On olemassa teoreettinen riski kehittää hyperkalemia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kaliumin alkupitoisuus on normaalin ylärajalla, kun he käyttävät lääkkeitä, jotka johtavat kaliumin pidättymiseen kehossa. Kuitenkin naisilla, joilla on lisääntynyt riski sairastua hyperkalemiaan, on suositeltavaa määrittää plasman kaliumpitoisuus Jessin ensimmäisen jakson aikana.
Naisilla, joilla on hypertriglyseridemia (tai suvussa tätä sairautta), voi olla lisääntynyt haimatulehduksen riski, kun he käyttävät yhdistelmäehkäisyvalmisteita.
Vaikka lievää verenpaineen nousua on kuvattu monilla yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla, kliinisesti merkittävä verenpaineen nousu on ollut harvinaista. Jos kuitenkin jatkuva, kliinisesti merkittävä verenpaineen nousu kehittyy yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana, näiden lääkkeiden käyttö on lopetettava ja valtimotaudin hoito tulee aloittaa. Suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttöä voidaan jatkaa, jos verenpainelääkityksellä saavutetaan normaalit verenpainearvot.
Seuraavien tilojen on raportoitu kehittyvän tai pahenevan sekä raskauden aikana että yhdistelmäehkäisyvalmisteita käytettäessä, mutta niiden yhteyttä yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön ei ole osoitettu: keltaisuus ja/tai kolestaasiin liittyvä kutina; kivien muodostuminen sappirakkoon; porfyria; systeeminen lupus erythematosus; hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä; korea; raskaana olevien naisten herpes; otoskleroosiin liittyvä kuulon menetys. Crohnin taudin ja epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen tapauksia on myös kuvattu yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön yhteydessä.
Naisilla, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, eksogeeniset estrogeenit voivat aiheuttaa tai pahentaa angioedeeman oireita.
Akuutti tai krooninen maksan toimintahäiriö saattaa vaatia yhdistelmäehkäisytablettien käytön lopettamista, kunnes maksan toiminta palautuu normaaliksi. Toistuva kolestaattinen keltaisuus, joka kehittyy ensimmäistä kertaa raskauden tai sukupuolihormonien aikaisemman käytön aikana, vaatii yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön lopettamista.
Vaikka yhdistelmäehkäisyvalmisteet voivat vaikuttaa insuliiniresistenssiin ja glukoosinsietokykyyn, ei ole tarvetta muuttaa hoito-ohjelmaa diabeetikoilla, jotka käyttävät pieniannoksisia yhdistelmäehkäisyvalmisteita (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Joskus voi kehittyä kloasma, erityisesti naisilla, joilla on ollut kloasma raskauden aikana. Naisten, joilla on taipumusta kloasmaan yhdistelmäehkäisytabletteja käyttäessään, tulee välttää pitkäaikaista altistumista auringolle ja ultraviolettisäteilylle.

Laboratoriokokeita
Oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö saattaa vaikuttaa joidenkin laboratoriotutkimusten tuloksiin, mukaan lukien maksan, munuaisten, kilpirauhasen, lisämunuaisten toiminnan, plasman kuljetusproteiinien, hiilihydraattiaineenvaihdunnan, hyytymisen ja fibrinolyysin parametreihin. Muutokset eivät yleensä ylitä normaaliarvojen rajoja. Drospirenoni lisää plasman reniinin ja aldosteronin aktiivisuutta, mikä liittyy senen.

Lääkärintarkastukset
Ennen kuin aloitat tai jatkat Jess-lääkkeen käyttöä, sinun on tutustuttava elämänhistoriaan, naisen sukuhistoriaan, suoritettava perusteellinen yleislääkärintarkastus (mukaan lukien verenpaineen, sykkeen, painoindeksin mittaus) ja gynekologinen tutkimus (mukaan lukien maitorauhasten tutkimus ja pystysuoran liman sytologinen tutkimus), sulje pois raskaus. Lisätutkimusten määrä ja seurantatarkastusten tiheys määräytyvät yksilöllisesti. Yleisesti ottaen seurantatutkimukset tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa.
Naista tulee varoittaa, että yhdistelmäehkäisyvalmisteet eivät suojaa HIV-tartunnalta (AIDS) ja muilta sukupuolitaudeilta!

Vähentynyt tehokkuus
Suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden teho saattaa heikentyä seuraavissa tapauksissa: jos ne jäävät väliin, oksentelun ja ripulin yhteydessä tai lääkeinteraktioiden seurauksena.

Kuukautiskierron riittämätön hallinta
Suun kautta otettavien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön aikana saattaa esiintyä epäsäännöllistä verenvuotoa (tiputtelu- tai läpäisyvuotoa) erityisesti ensimmäisten käyttökuukausien aikana. Siksi epäsäännöllisen verenvuodon arviointi tulee tehdä vasta noin kolmen syklin mukautumisjakson jälkeen.
Jos epäsäännöllinen verenvuoto uusiutuu tai kehittyy aikaisempien säännöllisten syklien jälkeen, on suoritettava perusteellinen tutkimus pahanlaatuisten kasvainten tai raskauden sulkemiseksi pois.
Jotkut naiset tauon aikana vastaanotossa aktiiviset tabletit (vaaleanpunainen) vieroitusvuotoa ei välttämättä esiinny. Jos yhdistelmäehkäisytabletteja otettiin ohjeiden mukaan, on epätodennäköistä, että nainen on raskaana. Jos yhdistelmäehkäisytabletteja on kuitenkin käytetty epäsäännöllisesti aiemmin tai jos peräkkäisiä vieroitusverenvuotoja ei ole, raskaus on suljettava pois ennen lääkkeen käytön jatkamista.

Nykyaikaiset ehkäisypillerit ovat varsin tehokkaita. Raskaus voi kuitenkin tapahtua Jessin, kuten muidenkin ehkäisyvalmisteiden, käytön aikana.

Nykyajan tytöt päättävät itse, milloin he saavat lapsia. Onneksi lääketeollisuus tarjoaa erilaisia ​​ehkäisymenetelmiä, jotka voivat auttaa nuoria perheitä ja jopa iäkkäitä ihmisiä hallitsemaan synnytysprosessia.

Raskautta ehkäisevien lääkkeiden joukossa voidaan erottaa ehkäisytabletit "Jess". Tämä on uuden sukupolven ehkäisyväline, jossa on parannettu koostumus. Lääkkeen koostumus sisältää drospirenonia, joka on vaihtoehto luonnolliselle progesteronille. Se on drospirenoni, joka auttaa lievittämään kaikkia PMS:n oireita. Käytettäessä ehkäisyvälineitä, joita farmakologit olivat aiemmin valmistaneet, turvotus ja ylipaino olivat väistämättömiä. "Jessillä" ei ole näitä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Valmistajat ja heidän kanssaan monet lääkärit väittävät, että näiden pillereiden ottaminen on turvallista naiskeholle, koska niissä on vähimmäismäärä estrogeenia. Lääkärin on kuitenkin valittava yhdistelmäehkäisytabletit. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi ikäsi, sairautesi ja hormonitasosi huomioiden valita sinulle sopivan ehkäisymenetelmän.

Kun Jess-pillereitä otetaan oikein, raskaaksi tulemisen mahdollisuus on minimaalinen. Tilastojen mukaan - alle 1% vuodessa.

Pillereiden juominen kannattaa aloittaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen. Jos vastaanotto aloitetaan kierron 2.-5. päivänä, tulee kuukautisten jälkeisellä viikolla käyttää lisäehkäisymenetelmiä. Tabletit otetaan päivittäin samaan aikaan pienellä poikkeamalla (mieluiten jopa tunnin ajan).
Ei ole toivottavaa käyttää "Jessiä" yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska jotkut niistä voivat heikentää ehkäisytehoa. Joka tapauksessa, jos tarvitset tällaisia ​​​​lääkkeitä, on parempi neuvotella lääkärin kanssa ennen niiden ottamista.
Taukoja ei ehdottomasti saa pitää, jos paketti on ohi, joten Jess-ehkäisypillereiden saamisesta kotiensiapulaukkuun kannattaa huolehtia etukäteen.

Riskitekijät

"Jess" on yksi tehokkaimmista lääkkeistä ei-toivotun raskauden ehkäisyssä. Monet naiset ihmettelevät, onko mahdollista tulla raskaaksi Jess-hoidon aikana. Hedelmöityminen voi tapahtua, jos rikot ehkäisyvälineiden käyttöä tai alkoholin käyttöä. Kuten lääkkeen huomautuksessa todetaan, tablettien käyttö alkoholin kanssa on ehdottomasti kielletty. Pillereiden ottamisen ja alkoholin nauttimisen välisen vähimmäisajan tulee olla kolme tuntia.

Muussa tapauksessa, jos et aio noudattaa tätä sääntöä tai alkoholi on usein läsnä elämässäsi, on parempi valita toinen ehkäisymenetelmä. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti maksaan ja heikentää myös Jessin vaikutusta, mikä voi johtaa raskauteen. Myös "Jessin" ja alkoholin käytön ei-toivotut seuraukset voivat olla rintarauhasten kipua, emätinvuotoa ja jopa verenvuotoa.

Jos nainen on juuri aloittanut pillereiden käytön, hänen tulee pidättäytyä alkoholista vähintään kuukauden ajan, jotta hänen kehoonsa kertyy riittävä määrä hormoneja.

Jos kolmen tunnin kuluessa pillereiden ottamisesta oksentaa tai alkaa ripuli, sinun tulee ottaa pilleri uudelleen, koska edellinen ei ehtinyt imeytyä elimistöön. Tästä syystä, jos nainen kärsii jatkuvista ruoansulatushäiriöistä, on parempi valita toinen ehkäisymenetelmä.

Kaikkien näiden sääntöjen mukaisesti kysymyksen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi ottamalla "Jess", ei pitäisi olla edessäsi.

Jos raskaana

Kuukautisten tulee alkaa 27-28 tabletista pakkauksesta. Jos näin ei tapahdu ja pelkäät olevasi raskaana (esimerkiksi jos oksennat pillereiden käytön aikana tai jos unohdat ottaa annoksen), tee raskaustesti välittömästi.

Jos testi on positiivinen, lopeta välittömästi "Jessin" juominen ja ota yhteys lääkäriin.

Tapahtuu, että jos lääkettä otetaan väärin, nainen tulee raskaaksi ja on huolissaan siitä, syntyykö vauva terveenä. Monet Internetistä kauheita juttuja lukeneet ajattelevat, että heidän lapsensa syntyy fyysisesti tai henkisesti vammaisena, koska raskaus tapahtui sikiölle haitallisia pillereitä otettaessa. Gynekologit ovat kuitenkin osoittaneet, ettei tässä tapauksessa voi olla sivuvaikutuksia lapselle.
"Jessin" ottaminen raskauden alkuvaiheessa (kunnes tiesit hedelmöittymisestä) ei vahingoita sikiötä eikä aiheuta poikkeavuuksia.

Kuinka olla tulematta raskaaksi, jos unohdat ottaa pillerin "Jess"

• Jos unohdat ottaa valkoisen, älä huolestu: se on inaktiivinen "plasebo"-pilleri. Hävitä vain unohtunut pilleri ja jatka "Jessin" juomista järjestelmän mukaisesti. Et tule raskaaksi.
• Jos se oli vaaleanpunainen pilleri, mutta viive oli alle 12 tuntia, ota se mahdollisimman pian. Ehkäisyvaikutus säilyy. Jos aikaa on kulunut enemmän, on olemassa vaara tulla raskaaksi. Katso, mikä pilleri unohdat.
• Ensimmäisestä neljänteentoista pilleriin. Ota unohtunut pilleri (vaikka sinun pitäisi ottaa kaksi kerralla - eilen ja tänään). Käytä kondomia viikon ajan.
• Viidestoista 24 pilleriin. Tässä on vaihtoehtoja:

1. Ota unohtunut pilleri, vaikka sinun pitäisi ottaa kaksi kerralla. Jatka sitten juomista järjestelmän mukaan. Kun olet ottanut 24 pilleriä, jätä valkoiset pillerit väliin ja aloita heti aktiivisten pillereiden ottaminen. Sinun ei tarvitse olla suojattu.
2. Heitä tämä paketti pois. Aloita uuden paketin ottaminen päivänä 5. Lisäehkäisyä ei tarvita.

COC: puolesta ja vastaan

Useimmissa tapauksissa gynekologit määräävät "Jessin" paitsi ei-toivotun raskauden estämiseksi, myös naisten ongelmien, kuten vaikean PMS:n tai epäsäännöllisten kuukautisten, ratkaisemiseksi.

1. "Jess" laittaa hormonaalisen taustan kuntoon, palauttaa kuukautiskierron ja tekee siitä säännöllisen.
2. Ehkäisee naisten sukupuolielinten alueen tulehduksellisia sairauksia.
3. Estää kasvainten ja kohtu- tai munasarjasyövän kehittymisen.
4. Erityisen koostumuksensa ansiosta se auttaa torjumaan aknea, parantaa ihon ja hiusten tilaa sekä vähentää myös osteoporoosin kehittymisen mahdollisuutta.

Suun kautta otettavalla ehkäisyllä on kuitenkin monia vastustajia, mukaan lukien hyvämaineiset lääkärit. He uskovat, että kaikki luonnollisiin prosesseihin puuttuminen voi vaikuttaa negatiivisesti naisen terveyteen tulevaisuudessa.

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden (COC) vastustajat väittävät, että niiden pitkäaikainen käyttö on haitallista naisen hedelmällisyydelle, koska pillerit luovat "väärän" kuukautiskierron. Ja kun nainen päättää saada lapsen, munasarjat eivät voi "muistaa" kuinka toimia oikein.

On myös olemassa mielipide, että yhdistelmäehkäisytabletteja käytettäessä tromboosiriski kasvaa. Ja vaihdevuodet - rintasyövän riski. Jos pillerit valitaan väärin, seurauksena voi olla verenvuotoa, hormonaalisia häiriöitä, iho-ongelmia, päänsärkyä ja masennusta. Usein yhdistelmäehkäisytablettien taustalla libido vähenee.

Sinä ja lääkärisi päätät ketä uskoa. Älä myöskään unohda, että Jess-ehkäisypillereillä on tiukat vasta-aiheet:

1. Diabetes.
2. Migreeni.
3. Tromboosi.
4. Maksan ja aivojen verisuonten sairaudet.
5. Raskaus tai imetys.

Rebound-efekti

Kummallista kyllä, monet gynekologit määräävät pillereitä paitsi raskauden estämiseksi. Mutta myös sen kauan odotetun alkamisen vuoksi, joka tapahtuu hyvin usein lääkkeen vieroittamisen yhteydessä (ns. rebound-vaikutus). Ehkäisyvälineitä käytettäessä kuukautiskierto normalisoituu ja hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaa.

Yleensä tässä tapauksessa he käyttävät "Jess Plus". Raskaus "Jess Plus" -valmisteen poistamisen jälkeen johtuu kalsiumlevomefolaatin sisällöstä tableteissa.

Tämä on synteettinen foolihapon johdannainen, joka parantaa naisen sukuelinten toimintaa.

"Jess Plus" -tuotteen peruuttaminen raskauden ajaksi antaa sinun tulla raskaaksi melko nopeasti. Kauan odotettu raskaus tapahtuu pääsääntöisesti kahden ensimmäisen kuukauden aikana lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Ystävä, joka tulee raskaaksi ensimmäisen avioliiton kuukauden aikana, voi olla pelottavaa, koska ehkäisyvälineiden ottamisen jälkeen raskaus ei koskaan tapahdu. Tämä on kuitenkin myytti. "Jess plus" ja raskaus ovat varsin yhteensopivia.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat yksi luotettavimmista tavoista ehkäistä ei-toivottua raskautta. Pearl-indeksi, joka heijastaa tiettyä ehkäisymenetelmää käyttävien naisten raskauksien määrää vuodessa, on alhaisin ja on 0,15-0,5. Vertailun vuoksi kondomilla tämä luku on 12. Monilla lääkkeillä on lisävaikutuksia. Esimerkiksi Jess-ehkäisypillereillä on antiandrogeeninen vaikutus ja ne pystyvät poistamaan joitain kosmeettisia ihovirheitä.

Mitä sisältyy?

Yksi läpipainopakkaus sisältää 28 tablettia. Niistä 24 on aktiivisia, sisältävät hormonaalista komponenttia ja viimeiset 4 tablettia ovat tuttia. Ne ovat välttämättömiä lääkkeen ottamisen rytmin ylläpitämiseksi.

Vaikuttava aine on estrogeeni- ja progestiinikomponentit, joita edustavat seuraavat aineet:

• etinyyliestradioli beetadeksklatraatin muodossa - 20 mcg;
• drospirenoni - 3 mg.

Jess- ja Jess plus -koostumukselle erottuu lisäaineen - Metafolin - läsnäolo jälkimmäisen koostumuksessa. Se sisältyy aktiivisiin 24 tablettiin ja on myös 4 lisätabletin pääkomponentti.

Farmakologiset vaikutukset

Hormonaalisen lääkkeen toiminta perustuu kykyyn tukahduttaa. Munan kypsymistä ei tapahdu, mikä tarkoittaa, että raskaus on mahdotonta. Kohdunkaulan liman tila muuttuu: siitä tulee viskoosi, joten suurin osa siittiöistä ei tunkeudu kohtuonteloon. Ohjeiden mukaisesti raskaus Jessin käytön aikana on käytännössä poissuljettu.

Myönteisiä vaikutuksia kuukautiskiertoon ovat mm.

• syklin kesto on tasattu;
• kuukautiskipu vähenee;
• verenvuodon voimakkuus vähenee.

Verenhukan vähentämisellä on positiivinen vaikutus kehon yleistilaan. Naisilla, joilla on taipumus anemiaan, hemoglobiinitaso saavuttaa normaaliarvon.

Ennaltaehkäisevä vaikutus munasarja- ja kohdun limakalvosyövän ilmaantumiseen on todistettu.

Gestagennoe-toiminta tarjoaa drospirenonia. Sillä on antimineralokortikoidivaikutus, joka ilmenee seuraavasti:

• turvotuksen vaikeusaste ennen kuukautisia, mikä tapahtuu estrogeenien vaikutuksen alaisena;
• estää ylimääräisen painon muodostumisen nesteen poistumisen vuoksi;
• auttaa selviytymään ilmentymistä.

Drospirenoni toimii antiandrogeenilääkkeenä. Tämä vähentää ihon, hiusten rasvaisuutta, poistaa aknen (aknen). Yhdessä estrogeenikomponentin kanssa drospirenoni normalisoi veren lipidiprofiilia lisäämällä HDL:ää.

Mitä eroa on Jessillä ja Jess Plusilla?

Kuten edellä mainittiin - lisäkomponentissa. Kalsiumlevomefolaatti tai metafolini on foolihapon (B9-vitamiinin) biologisesti aktiivinen muoto. Folaatit osallistuvat solujen tuman jakautumiseen. Niiden puutteesta kärsii solujen lisääntyminen, myös punasolujen muodostumisprosessi häiriintyy, mikä johtaa foolihapon puutosanemiaan.

B9-vitamiinin tarve kasvaa raskauden ja imetyksen aikana. Folaatin sisällyttäminen koostumukseen varmistaa kehon kyllästymisen tällä vitamiinilla. Siksi lääkkeen käytön lopettamisen tai pillereiden väliin jättämisen ja vahingossa tapahtuneen raskauden jälkeen nainen on suojattu foolihapon puutteelta ja sikiö hermoputken vaurioilta. Folaatit osallistuvat myös hematopoieesiprosessiin ja hemoglobiinin muodostukseen, millä on positiivinen vaikutus verikuvaan.

Kenelle Jessiä näytetään?

Lääkkeen pääasiallinen vaikutus on ehkäisy, joten käyttöaiheet perustuvat siihen, ottaen huomioon lisävaikutukset:

• Ehkäisy naisille, joilla on vaikea edematous-oireyhtymä ennen kuukautisia.
• Ehkäisy, jossa on lisääntynyt ihon rasvaisuus ja taipumus akneen.
• Folaatin puutteen ehkäisy yhdessä ehkäisyn kanssa tulevaa raskautta suunnittelevilla naisilla.
• PMS:n vaikeat muodot yhdistettynä raskaudelta suojaamiseen.

Jess viittaa yksivaiheisiin pieniannoksisiin ehkäisyvälineisiin. Se on ihanteellinen ensimmäiseen käyttöön teini-ikäisille. Edellytyksenä on, että tytöllä on kuukautiset. Ennen alkamista sitä ei voida ottaa. Ehkäisy säästää tytön ei-toivotulta raskaudelta tässä iässä, ja antiandrogeeninen vaikutus parantaa ihon tilaa, jota esiintyy usein nuorilla, joilla on lisääntynyt rasvaisuus ja akne.

Missä tapauksissa lääke ei sovellu?

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa olemassa olevista yksittäisistä vasta-aiheista. Jotkin tuskalliset tilat voivat voimistua sen käytön taustalla.

Vasta-aiheet Jessin ottamiseen

• Yksilöllinen intoleranssi jollekin lääkkeen komponentista tai allerginen reaktio.
• Laskimo- tai valtimotromboosi, joka on tapahtunut aiemmin tai on tällä hetkellä olemassa. Tämän tilan ilmentymä on sydäninfarkti, aivohalvaus, keuhkoembolia ja aivoverenkiertohäiriöt.
• Jos on tiloja, jotka edeltävät tromboosin kehittymistä tai voivat mennä siihen: ohimenevät iskeemiset kohtaukset, angina pectoris.
• Naisilla, joilla on diagnosoitu perinnöllinen taipumus valtimoiden tai suonien tromboosiin, joilla on antitrombiini III:n puutos, C- tai S-proteiinin puute, homokysteiinin lisääntynyt pitoisuus veressä, vasta-aineiden esiintyminen fosfolipidejä vastaan ​​(kardiolipiini, esim. sekä lupus-antikoagulantti).
• Oloissa, joissa tromboosin riski kasvaa: leikkaus, jalkavammat, pitkittynyt vuodelepo.
• Diagnosoitu migreeni, jossa on fokaalisia neurologisia oireita historiassa tai tällä hetkellä. Migreenin kehittymisen patogeneesissä estrogeenien pitoisuus on tärkeä. Joissakin tapauksissa, kun hormoni on lisääntynyt, migreenin ilmenemismuodot lisääntyvät. Jos sitä edeltää aura, iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Siksi migreenistä kärsiville naisille määrätään progestiiniehkäisyvalmisteita ().
• Diabetes mellitus siinä vaiheessa, kun verisuonikomplikaatiot ovat kehittyneet (verkkokalvon, munuaisten, raajojen, sydämen mikroverisuonivauriot).
• Haimatulehdus, jossa veren triglyseridiarvot kohoavat selvästi.
• Akuutit maksasairaudet, krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa, tilat, joihin liittyy maksan vajaatoiminta. Lääkettä saa ottaa maksakokeiden normalisoinnin yhteydessä naisilla, joilla on akuutteja sairauksia.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta tai vakava munuaispatologia.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta.
• Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset maksakasvaimet historiassa tai tällä hetkellä.
• Diagnosoitu pahanlaatuisia hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia aiemmin tai tällä hetkellä, erityisesti sukuelinten ja maitorauhasten.
• Tuntematon syy emättimen verenvuotoon. Joissakin tapauksissa tiputtelu voi liittyä kasvainprosessiin. Hormonien käyttö usein nopeuttaa patologian etenemistä.
• Raskaus tai oletus siitä.
• imetysaika.

Lääke sisältää laktoosia, joten sitä ei käytetä laktaasin puutteen, laktoosi-intoleranssin, glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymän hoitoon.

On olemassa suhteellisia vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon kussakin tapauksessa erikseen ja jotka korreloivat mahdollisen huononemisriskin ja lääkkeen käytön hyödyt. Joten Jessiin suhtaudutaan varoen, kun:

• Perinnöllinen taipumus tromboosille. Sen määrää tällaisen taudin esiintyminen lähisukulaisessa. Mitä nuoremmassa iässä verisuonionnettomuudet tapahtuivat, sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys potilaalla Jess-hoidon aikana.
• Hallittu verenpainetauti, migreeni ilman fokaalisia neurologisia oireita, synnynnäiset ja hankitut sydänläppävauriot.
• Perinnöllinen angioödeema on sairaus, joka liittyy komplementtijärjestelmän vajaatoimintaan, joka ilmenee raajojen, kurkunpään äkillisenä turvotuksena, mikä johtaa tukehtumiseen.
• Sairaudet, joissa on mahdollista perifeerisen verenkierron heikkenemistä: komplisoitumaton diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, sirppisoluanemia, pintalaskimoiden flebiitti.
• Muut maksasairaudet, joita ei ole lueteltu ehdottomissa vasta-aiheissa. On aina otettava huomioon, että tila voi pahentua yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana tai muuttua remissiosta pahenemisvaiheeseen.
• Hypertriglyseridemia on tila, jossa veren triglyseridipitoisuus kasvaa. Sitä voivat monimutkaistaa akuutit sydän- ja verisuonitaudit, akuutti haimatulehdus.
• Keltaisuus, joka kehittyi raskauden aikana, kutina kolestaasin taustalla, sappikivitauti. Samoin Sydenhamin korea, herpes, porfyria, jotka syntyivät synnytyksen aikana.
• Synnytyksen jälkeisenä aikana, jos synnytyksestä on kulunut alle 21-28 päivää. Sinun on myös vältettävä imetystä.

Jos ilmenee olosuhteita, jotka pakottavat sinut lopettamaan Jess- tai Jess plus -tablettien käytön, sinun on käytettävä ei-hormonaalista ehkäisyä, kunnes otat yhteyttä lääkäriisi.

Yhteys raskauteen ja imetykseen

Raskaana olevilla naisilla hormonaalisen lääkkeen käyttö on kielletty. Jos raskautta epäillään ehkäisyn käytön taustalla ohjeiden noudattamatta jättämisen vuoksi, sinun tulee välittömästi lopettaa hormonien juominen ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Tehdyt tutkimukset eivät paljastaneet pieniannoksisilla ehkäisyvalmisteilla negatiivista vaikutusta lapsen hedelmöittymiseen tai kehitykseen, jos niitä otettiin ennen raskautta tai huolimattomuudesta alkuvaiheessa.

Lääke on vasta-aiheinen imettäville naisille. Niille, jotka haluavat yhdistää imetyksen ja hormonaalisen ehkäisyn, gynekologit suosittelevat Lactinet-lääkettä tai Nova-Ring hormonaalista emätinrengasta.

Sudenkuopat ei-toivottujen vaikutusten muodossa

Kaikki lääkkeet voivat yksittäisillä potilailla aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Niiden esiintyminen on valinnaista, mutta kun ne ilmestyvät useimmissa tapauksissa, se voi edellyttää lääkkeen käytön lopettamista. Jessin yleisimmät sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• pahoinvointi;
• kipu rintarauhasissa;
• epäsäännöllinen kohdun verenvuoto.

Vakavimpia haittavaikutuksia ovat valtimo- tai laskimotromboembolia.

Kliinisissä tutkimuksissa tunnistettiin seuraavat mahdolliset vaikutukset, jotka on lueteltu niiden esiintymistiheyden mukaan.

1. Hermoston puolelta migreeniä esiintyy usein, harvoin perestesia voi häiritä.
2. Mahdolliset mielenterveyshäiriöt: mielialan vaihtelut, muuttuminen masentuneeksi mielialaksi tai masennukseksi. Harvemmin seksuaalinen halu vähenee tai täydellinen anorgasmia. Jotkut naiset valittavat unettomuudesta.
3. Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään: laskimo- tai valtimoembolia on vakava komplikaatio, mutta tutkimusten mukaan se kehittyy harvoin. Näitä tiloja ovat perifeerinen syvä laskimotukos, keuhkoembolia, sydäninfarkti, aivohalvaus tai infarkti. Takykardian esiintyminen, nenäverenvuoto havaitaan.
4. Ruoansulatusjärjestelmälle hormonien käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipua, ilmavaivat, turvotusta ja ummetusta. Joskus oikeassa hypokondriumissa on kipua.
5. Ihon puolelta multimorfisen eryteeman kehittyminen, kutina, ihottuma, ihottuma, kuiva iho, hiustenlähtö, kosketusihottuma on mahdollista.
6. Sukuelinten osalta on mahdollista kehittyä kandidiaalinen vulvovaginiitti, harvinainen tai vähäinen kuukautisten kaltainen verenvuoto, emättimen kuivuus, positiivinen. Harvoin kehittyy kohdunkaulan polyyppi, munasarjakysta, kohdun limakalvon surkastuminen.
7. Verireaktioita voivat olla anemia ja trombosytopenia.

Yleisiä reaktioita hormonaalisen aineen käyttöön voivat olla astenia, huonovointisuus, perifeerisen turvotuksen ilmaantuminen. Kaikkien ei-toivottujen vaikutusten ilmaantuminen edellyttää Jessin lakkauttamista.

Kuinka ottaa Jess?

Yleiset säännöt ovat seuraavat:

1. Ensimmäisenä kuukautispäivänä juo ensimmäinen tabletti, joka on merkitty pakkauksessa numerolla 1.
2. Joka päivä, suunnilleen samaan aikaan, juo seuraava määrä tablettia. Se pestään pienellä määrällä vettä.
3. Et voi jättää pilleriä ottamatta.
4. Et voi muuttaa tablettien numerointia, kannattaa liikkua tiukasti numeroiden mukaan.
5. Pakkaus on suunniteltu 28 päiväksi.
6. Kun yksi pakkaus on valmis, aloita seuraava seuraavana päivänä.

Kuukautiset alkavat Jessiä käytettäessä 2 päivää aktiivisista pillereistä lumelääkkeeseen siirtymisen jälkeen. Ne eivät lopu heti uuteen pakettiin vaihtamisen jälkeen, vaan voivat kestää vielä 2-3 päivää.

Lääkkeen käytössä on joitain ominaisuuksia tiettyjen olosuhteiden jälkeen:

• Vaihto Jessiin toisen ehkäisyvalmisteen, hormonirenkaan jälkeen tai: ensimmäinen pilleri juodaan seuraavana päivänä edellisen lääkkeen lopettamisen jälkeen. Jos vaihdetaan laastarista tai emätinrenkaasta, pilleri juodaan samana päivänä, kun uusi laastari kiinnitetään.
• Vaihto minipillereistä: voidaan tehdä joka päivä, keskeytyksettä.
• Poistaminen: siirtyminen Jessiin samana päivänä, mutta ensimmäisten 7 päivän aikana sinun on käytettävä lisäehkäisymenetelmiä.

Kuinka ottaa Jess ensimmäistä kertaa abortin jälkeen?

Riippuu raskauden keskeytyksen ajasta. Naiset, jotka ovat tehneet abortin ennen 12 viikkoa, ottavat pillerin toimenpidepäivänä. Jos keskeytys tehtiin 21 viikkoon asti lääketieteellisistä syistä sekä synnytyksen jälkeen, Jess on humalassa päivinä 21-28. Jos aloitat hormonien juomisen myöhemmin, sinun on käytettävä esteehkäisyä 7 päivän ajan. Niiden naisten, jotka ovat olleet sukupuoliyhteydessä ennen sen ottamista, tulee varmistaa, etteivät he ole raskaana, ja odottaa ensimmäisiä kuukautisia.

Toimenpiteet hyväksynnän tapauksessa

Mitä minun pitäisi tehdä, jos nainen unohtaa ottaa pillerin? Kaikki riippuu unohdetun tabletin määrästä. Jos se on epäaktiivinen jokin viimeisistä, niin passilla ei ole seurauksia, se voidaan jättää huomiotta ja voit aloittaa uuden paketin käytön haluttuna aikana.

Alle 12 tunnin myöhästyminen ei heikennä ehkäisytehoa. Unohtunut pilleri on juotava mahdollisimman pian ja seuraava tavalliseen aikaan. Jos tauko on yli 12 tuntia, ehkäisyteho saattaa heikentyä.

Unohtunut 1-7 pilleriä

Ota unohtunut tabletti välittömästi. Joskus tämä tarkoittaa, että unohtunut ja seuraava pilleri otetaan samanaikaisesti. Hypotalamus-aivolisäke-munasarja-yhteyden palauttaminen kestää 7 päivää, joten kondomia käytetään tänä aikana.

8-14 tablettia

Juo unohtunut tabletti ja seuraava, joskus samaan aikaan. Jos nainen on ottanut lääkkeen ohjeiden mukaan edellisten 7 päivän aikana, ei ole tarvetta käyttää ylimääräisiä ehkäisymenetelmiä. Jos ei, sinun on käytettävä kondomia vielä 7 päivää.

15-24 päivää

Jos lääkkeen käytössä ei ollut muita virheitä edellisinä päivinä, et voi olla huolissaan ja ottaa, kuten ennen, unohtunut annos ja seuraava oikeaan aikaan. Jos virheitä on, on kaksi vaihtoehtoa:

1. Ota unohtunut annos ja sitten tarvittava pilleri oikeaan aikaan. Paketti juodaan inaktiiviseen vaiheeseen asti. Loput 4 tablettia heitetään pois ja aloitetaan välittömästi uusi pakkaus odottamatta kuukautisten alkamista.
2. Passin jälkeen lasketaan 4 päivää ja aloitetaan uusi paketti. Loput ehkäisyvälineet heitetään pois. Jos verenvuoto ei ole alkanut näiden 4 päivän aikana, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja varmistettava, ettei raskautta ole.

Oksentelu, joka ilmeni 4 tunnin sisällä lääkkeen ottamisen jälkeen, ehkäisyvaikutuksen heikkeneminen on mahdollista. Tällöin noudatetaan seuraavia sääntöjä:

1. Ota pilleri jonkin järjestelmän mukaan, kuten ohittaessaan annoksen ajoissa.
2. Käytä annosta samalla numerolla lisäpakkauksesta.

Jotkut vastaanoton ominaisuudet

On muistettava, että hormonaaliset ehkäisyvälineet voivat lisätä tromboembolian kehittymisen todennäköisyyttä. Siksi, jos on olosuhteita, jotka lisäävät samoja riskejä entisestään, hormonaalisten pillereiden huolellinen käyttö ja lisätutkimukset ovat tarpeen. Nämä ovat seuraavat tilat:

• tupakointi yli 35-vuotiailla naisilla;
• liikalihavuus;
• hypertensio;
• pitkittynyt makuuasento vammojen, kirurgisten toimenpiteiden vuoksi.

Jos leikkaus on suunniteltu, on tarpeen lopettaa Jessin ja muiden yhdistelmäehkäisytablettien käyttö kuukaudeksi. Pitkäaikaisen immobilisaation jälkeen hormonien käyttöä voidaan jatkaa aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

Ruskea vuoto kierron puolivälissä voi olla häiritsevää kahden ensimmäisen kuukauden aikana Jessin aloittamisen jälkeen. Siksi kolmea ensimmäistä sykliä kutsutaan sopeutumisjaksoksi, eikä niitä oteta huomioon verenvuotoa arvioitaessa.

Jos verenvuoto ilmaantui normaalien syklien jälkeen tai ei lopu sopeutumisjakson jälkeen, tarvitaan perusteellinen tutkimus onkologisen kasvaimen sulkemiseksi pois.

Joskus aktiivisten pillereiden lopettamisen jälkeen, kun vaihdetaan lumelääkkeeseen, kuukausittaista jaksoa ei ole. Jos tämä tapahtui vain kerran, ei ole syytä huoleen. Mutta jos kuukautisia ei ole kahden syklin ajan, sinun on mentävä lääkäriin.

Jessin käytöllä endometrioosissa voi olla positiivinen vaikutus. Lääkkeen toiminta ei salli endometriumin aktiivista kasvua, normaali hormonaalinen rytmi pakotetaan kehoon. Näiden tekijöiden vaikutuksesta endometrioosipesäkkeet voivat vähentää aktiivisuuttaan. Mutta vakavan endometrioosin yhteydessä yhdistelmäehkäisytablettien käyttö hoitoon on tehotonta.

Joissakin tapauksissa kuukautisten alkamisen viivästyminen on tarpeen. Tämä voidaan tehdä hormonaalisella ehkäisyllä. Tehdäksesi tämän, aktiivisten pillereiden ottamisen jälkeen sinun on aloitettava uusi pakkaus seuraavana päivänä, ottamatta huomioon lumelääkkeet. Juo toisen paketin pitäisi olla loppuun asti. Mutta liian usein turvautuminen tähän menetelmään ei ole suositeltavaa. Tämä voi johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Joskus sinun on käytettävä yhdistelmäehkäisyvalmisteita samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Kumman tahansa puolen teho voi muuttua, yhdistelmäehkäisytablettien ehkäisyteho voi heikentyä tai haittavaikutukset voivat lisääntyä.

Suurin osa lääkkeistä metaboloituu maksassa. Tämä voi tapahtua eri tavoin: mikrosomaalisen hapettumisen avulla, konjugoimalla proteiineihin, sytokromi P-450 -järjestelmän kautta. Jotkut aineet voivat tehostaa tai estää näitä prosesseja, mikä vaikuttaa lääkkeiden aineenvaihduntaan.

Lääkkeet, jotka pystyvät indusoimaan mikrosomaalisia maksaentsyymejä, lisäävät sukupuolihormonien puhdistumaa (neutralisaatiokerrointa). Nämä ovat tällaisia ​​​​lääkkeitä:

• fenytoiini;
• karbamatsepiini;
• rifampisiini;
• barbituraatit;
• Primidon;
• Griseofulviini.

Mäkikuismalla on samanlainen vaikutus.

Jessin ja alkoholin yhteensopivuus riippuu annoksesta. Pienellä annoksella (lasillinen viiniä) ei ole merkittävää vaikutusta aineenvaihduntaan. Mutta jatkuvalla alkoholin käytöllä indusoituu myös mikrosomaalisia maksaentsyymejä, mikä tarkoittaa, että Jessin teho voi heiketä.

Jessiä ja antibiootteja voidaan yhdistää, mutta joitain niistä hoidettaessa tarvitaan lisää. Penisilliinit ja tetrasykliinit pystyvät vähentämään estrogeenien kiertoa maksassa vähentämällä Jessin pääkomponentin etinyyliestradiolin pitoisuutta. Ota tarvittaessa samanaikaisesti antibiootteja, kuten ampisilliinia, amoksisilliinia, tetrasykliiniä, koko hoidon ajan ja viikon kuluessa sen jälkeen, käytä kondomia.

Lääkkeiden vieroitus ja raskauden suunnittelu

Jossain vaiheessa nainen päättää, että hän tarvitsee raskautta ja päättää kuinka lopettaa Jessin juomisen. Paras tapa on juoda paketti loppuun eikä aloittaa uutta. Ehkäisyteho säilyy viikon ajan. Mutta 2-3 päivän kuluessa, kuten tavallista, kuukautisten pitäisi alkaa. Seuraavien kuukautisten pitäisi myös alkaa ajoissa, mutta ne voivat olla voimakkaampia. Voit myös lopettaa Jessin käytön minä päivänä tahansa.

Kuukautisten viivästyminen sen jälkeen, kun Jess on lakkautettu seuraavalle kierrolle, voi johtua raskaudesta. On tarpeen tehdä testi ja varmistaa tai käydä lääkärissä ja ottaa verikoe hCG: lle.

Jos yhdistelmäehkäisytabletteja määrättiin lyhyeksi ajaksi 3–6 kuukaudeksi, kuukautiskierto palautuu välittömästi lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Siksi raskaus voidaan suunnitella ensimmäisessä syklissä peruutuksen jälkeen. Suun kautta otetuilla ehkäisyvalmisteilla, joita määrätään lyhyeksi ajaksi, on rebound-vaikutus (recoil-vaikutus). Tämä ominaisuus johtuu siitä, että hormonin vaikutuksen alaisena munasarjat saavat lepoajan, mutta sen peruuttamisen jälkeen ne otetaan aktiivisesti mukaan työhön. Siksi terveillä naisilla, jotka ottivat Jessiä lyhyen aikaa, hedelmöityminen voi tapahtua seuraavassa syklissä peruutuksen jälkeen. Monisikiöraskauden todennäköisyys kasvaa.

Jos yhdistelmäehkäisytabletteja on käytetty pitkään keskeytyksettä, varsinkin 1-2 vuotta, hoidon lopettamiseen liittyy joskus syklin palautumisjakso. Elimistö tarvitsee 2-3 kuukautta normalisoidakseen oman munasarjan toimintansa. Tämä koskee erityisesti yli 30-vuotiaita naisia. Tällaisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa pitää 1-2 kuukauden tauko joka vuosi ehkäisyvälineen käytössä.

Koska yhdistelmäehkäisytablettien Pearl-indeksi on korkea, kysymyksellä siitä, onko Jess-hoidon aikana mahdollista tulla raskaaksi, ei ole merkitystä. Jollei lääkkeen ohjeista, pillerien puuttumisesta tai oikeista toimista tällaisen laiminlyönnin tapauksessa muuta johdu, hedelmöittymisen todennäköisyys on yleensä nolla.

Erikoispakkaus

Valmistajat huolehtivat muistamattomista naisista ja suunnittelivat tällaiset pakkaukset erityisesti niin, että niissä olisi helppo navigoida paitsi vastaanottojärjestyksessä, myös korreloida sitä viikonpäivien kanssa.

Taitettavaan pakkaukseen on liimattu läpipainopakkaus, jossa on 24 vaaleanpunaista vaikuttavaa ainetta sisältävää tablettia ja 4 oranssia lumelääkettä sisältävää tablettia.

Mukana on myös 7 nauhan tarralohko, joista jokainen alkaa jollain viikonpäivällä ja loput seuraavat järjestyksessä. Kun nainen aloittaa Jessin käytön, hänen on määritettävä nykyinen viikonpäivä ja valittava sillä alkava nauha. Tarra siirretään läpipainopakkauksen etupuolelle tablettien viereen ensimmäisen läpipainopakkauksen yläpuolelle aloituspakkauksesta alkaen. Viikonpäivien mukaan on siis aina mahdollista selvittää, onko tarvittava annos otettu, montako päivää on jäänyt väliin ja milloin aloittaa seuraavan paketin juominen.

Jess vai joku muu huume?

Apteekkiverkosto tarjoaa suuren määrän yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Ensi silmäyksellä ne ovat Jessin analogeja koostumukseltaan, mutta näin ei aina ole. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on parasta tietylle potilaalle. Monilla lääkkeillä on lisävaikutuksia tai samankaltaisesta koostumuksesta huolimatta erilainen annostus. Joitakin kauppanimiä voidaan verrata keskenään. Eli Jess tai...

...Yarina

Valmisteiden koostumus on samanlainen, mutta vaikuttavien aineiden annostusta nostetaan 30 μg:aan etinyyliestradiolia ja 3 mg:aan drosperinonia. Sillä on myös natiandrogeeninen vaikutus, mutta voimakkaampi kuin Jess. Siksi sitä suositellaan vaikeaan PMS:ään sekä merkittäviin hyperandrogenismin oireisiin. Lääkkeiden määräämisen tarkoitus on sama.

Siirtyminen Jessistä Yarinaan saattaa olla tarpeen, jos pienempi annos ei ole vähentänyt PMS:n vaikeutta, turvotusta. Käänteinen siirtymä saattaa olla tarpeen tapauksissa, joissa Yarinan sivuvaikutukset ovat huolestuttavia. On havaittu, että joskus annoksen pienentyessä myös ei-toivotun vaikutuksen vakavuus vähenee.

…Dimia

Valmisteet ovat koostumukseltaan täydellisiä analogeja. Ainoa ero on, että Dimia on yleinen Jess. Nuo. tätä hormonaalista lääkettä tuotetaan Jessin kehittäneen lääkeyhtiön lisenssillä, mutta toisella yrityksellä. Hän ei osallistunut kehittämiseen, ei aiheuttanut materiaalikustannuksia, joten geneerisen lääkkeen hinta on alhaisempi kuin alkuperäisen lääkkeen. Joskus raaka-aineiden valmistuksessa ja teknologisissa näkökohdissa on eroja, joten monet pitävät geneerisiä lääkkeitä vähemmän tehokkaina. Molempia yhdistelmäehkäisytabletteja suositellaan käytettäväksi nuorena synnyttämättömille nuorille turvallisimpana.

…Klaira

Niiden väliset erot ovat merkittäviä. Qlaira viittaa kolmivaiheisiin hormonaalisiin aineisiin. Sen pakkauksessa on viisi erilaista tablettia. Ensimmäinen tyyppi sisältää vain estradiolivaleraattia. Toista tyyppiä täydennetään dienogestilla, progestiinikomponentilla. Kolmannessa tyypissä yhdistelmä on samanlainen, mutta gestageenien annosta kasvatetaan. Neljäs tablettityyppi (1 kpl) sisältää myös vain estrogeenia. Kaksi viimeistä ovat lumelääkettä. Pakkauksessa on yhteensä 28 kappaletta.

Dienogestilla Qlairan koostumuksessa on myös antiandrogeeninen vaikutus. Klairaa suositellaan naisille, joilla on korkea estrogeenipitoisuus veressä sekä runsaat pitkät kuukautiset. Useimmiten nämä potilaat ovat yli 40-vuotiaita. Lisäksi estrogeenikomponentti taistelee ikään liittyvien muutosten, kuten emättimen kuivuuden, kanssa.

…Janine

Lääkäri auttaa sinua valitsemaan oikean hormonaalisen lääkkeen, koska. molemmat lääkkeet ovat yksivaiheisia ehkäisyvalmisteita. Mutta Jeaninen koostumuksessa drospirenoni korvataan dienogestilla, toisella progestiinimuodolla, jolla on myös antiandrogeeninen vaikutus. Jotkut naiset raportoivat Jeaninen ottamisesta ilmenevistä sivuvaikutuksista. Siksi yhdistelmäehkäisytabletteja voidaan yrittää vaihtaa, jos jokin niistä ei siedä.

…Logest

Koostumuksessa käytetään gestodeeniä progestiinikomponenttina. Mutta hänellä ei ole Jessille ominaisia ​​lisätehosteita. Siksi sitä käytetään vain ehkäisyyn. Voidaan käyttää teini-ikäisillä tytöillä ensimmäisten kuukautisten alkamisen jälkeen.

... Diane-35

Sillä on ehkäisyä estrogeenista, antiandrogeenista ja gestageenista vaikutusta. Tämä varmistetaan lääkkeen koostumuksella, joka sisältää etinyyliestradiolia annoksella, joka on korotettu 35 μg:aan, ja syproteroniasetaattia. Diane-35:n käytön taustalla voidaan havaita painonnousu. Lisävaikutuksia käytetään akneen, androgeneettisen hiustenlähtöön, seborrooiseen ihottumaan, hirsutismiin, ts. selvempiä ilmenemismuotoja.

…Regulon

Koostumus sisältää etinyyliestradiolia ja desogestreeliä. Jälkimmäisellä on heikko antiandrogeeninen ja anabolinen aktiivisuus. Regulonia käytettäessä sivuvaikutukset, kuten vähentynyt seksuaalinen halu, masentunut mieliala ja masennus, ovat vähemmän ilmeisiä. Se on epätyypillistä tiputtelulle syklin keskellä. Mutta painonnousua ja rintojen turvotusta saattaa esiintyä.

Hormonaalisen aineen valinta tulee tehdä lääkärin potilaan tilan, hänen elämäntapansa ja olemassa olevien sairauksien perusteella. On myös tarpeen ottaa huomioon seuraavat ominaisuudet, joissa jotkut COC:t ovat erityisen tehokkaita, kun taas toiset voivat vain lisätä ei-toivottuja ilmenemismuotoja:

• aknea varten sinun on valittava Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• rintarauhasten turpoamisen yhteydessä on tarpeen vähentää etinyyliestradiolin annostusta 20 mikrogrammaan, mikä on mahdollista Jessissä ja Dimiassa;
• kolmivaiheiset ehkäisyvalmisteet, esimerkiksi Qlaira, selviävät emättimen kuivuudesta;
• libido vähenee, tiputtelu syklin keskellä, tarvitaan Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Zhanin;
• Novinet, Miniziston, Mercilon auttavat raskaasta kuukautisista;
• kuukautisten puuttuminen - kolmivaiheinen COC.

Suun kautta otettavat yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat keino ehkäistä ei-toivottua raskautta, mutta ne eivät pysty suojaamaan sukupuolielinten tulehduksilta. Siksi, kun olet suojaamattomassa yhdynnässä uuden kumppanin kanssa, sinun on käytettävä kondomia.

Jokaisen tytön elämässä tulee aika, jolloin hän kääntyy gynekologin puoleen ehkäisyvälineiden nimittämiseksi. Nykyään Jess-tabletteja määrätään usein. Samaan aikaan lääkäreiden kommentit heistä ovat mahdollisimman myönteisiä. Tyttö on vakuuttunut siitä, että uuden sukupolven lääkkeet eivät aiheuta hormonaalisia häiriöitä, painonnousua, iho- ja hiusongelmia. Samaan aikaan he eivät usein ota mitään erityisiä testejä, paitsi tavallista sivelyä. Kävi ilmi, että Jess-tabletit sopivat kaikille poikkeuksetta? Potilaiden arviot kertovat erilaisista kehon reaktioista positiivisista jyrkästi negatiivisiin. Ilmeisesti niin herkällä alueella kuin hormonaalinen tasapaino, sitä ei ole helppo ymmärtää, mikä tarkoittaa, että ehkäisyn valintaan on suhtauduttava enemmän kuin vakavasti. Tänään tarkastelemme tarkemmin, mitä Jess-hormonipillerit ovat.

Moderni muoto

Pakkaus sisältää kahden tyyppisiä tabletteja, joissa on aktiivinen ydin ja lumelääke. Tämä erottaa ne monista muista ehkäisyvälineistä, koska useimmiten levy sisältää vain 21 tablettia. Sen valmistumisen jälkeen sinun on pidettävä seitsemän päivän tauko ja aloitettava sitten uusi. Sinun ei tarvitse laskea taukoja, jos valitset Jess-tabletit. Arvostelut sisältävät usein lämpimiä kommentteja tällaisten pakkausten mukavuudesta. Sen mukana tulee erityisiä tarroja, jotka auttavat olemaan hämmentyneet. Sinun tarvitsee ottaa vain yksi tabletti joka päivä. Tavallisten 24 aktiivikohtatabletin jälkeen otat 4 tuttia.

Et voi jättää väliin vaikuttavia tabletteja, jos unohdat, sinun tulee ottaa unohtunut tabletti mahdollisimman pian, mutta viimeistään 24 tunnin kuluttua edellisen ottamisesta. On sallittua ottaa kaksi tablettia kerralla. Jos tauko oli yli päivä, sinun tulee jatkaa pillereiden ottamista, mutta liittää lisäehkäisymenetelmiä ennen kuukautisten alkamista.

Aktiiviset ainesosat

Se on pieniannoksinen, yksifaasinen, oraalinen yhdistelmälääke. Pääasiallinen vaikuttava aine on estrogeeni, jota on vähintään 20 mikrogrammaa päivässä. Toinen vaikuttava aine on progestiini drospirenoni. Koostumuksessaan se on identtinen luonnollisen progesteronin kanssa, sitä on 3 mg.

Tällaista koostumusta ei valittu sattumalta. Se minimoi mahdolliset komplikaatiot sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä eikä yleensä tee negatiivisia muutoksia naisen yleistilaan. Useimmat naiset ylistävät Jess-tabletteja erittäin paljon. Arvosteluissa korostetaan hyvää sietokykyä, sivuvaikutusten puuttumista ja joskus jopa ihon ja hiusten kunnon paranemista.

farmakologinen vaikutus

Nyt tarkastelemme, kuinka lääke "Jess" (tabletit) toimii. Ohje kertoo, että ehkäisyvaikutus saavutetaan monien tekijöiden ansiosta. Tärkeimmät niistä ovat ovulaation estäminen ja kohdunkaulan liman viskositeetin muutos. Seurauksena on kaksi tärkeää prosessia: siittiöiden on paljon vaikeampi päästä munasoluun viskoosin liman takia, mutta jos näin tapahtuu, kohdun endometriumi jää valmistautumatta munasolun istutukseen. Jopa hedelmöitettynä se romahtaa kohdun onteloon.

Mitä muuta hyvää Jess (tabletit) lupaa meille? Ohjeessa korostetaan, että drospirenoni tämän lääkkeen koostumuksessa estää painonnousua ja muita oireita, jotka liittyvät nesteen kertymiseen kehossa. Lisäksi sillä on positiivinen vaikutus PMS:n etenemiseen, yleensä minimoimalla sen. Lääkkeen säännöllisen käytön seurauksena kuukautiset lyhenevät ja helpottuvat. Tämä auttaa estämään anemiaa. Kivun tuntemukset vähenevät tai häviävät kokonaan.

Käyttöaiheet

Jessiä (pillereitä) ei käytetä vain ehkäisyyn. Ohje kertoo, että lääkettä voidaan käyttää jopa hyvin nuorena tytöillä, jotka eivät elä seksuaalisesti. Indikaatioita tällaiseen tapaamiseen voivat olla kohtalaisen aknen (aknen) tai vaikean premenstruaalisen oireyhtymän hoito. Usein se on erityisen vahvaa murrosiässä. Hänet voidaan määrätä myös aikuiselle naiselle, joka ei elä seksuaalisesti, jos lääkäri katsoo, että siihen on riittävästi perusteita.

Raskaus ja imetys

Lääkettä "Jess" (ohje korostaa tätä useita kertoja) ei voida käyttää lapsen synnyttämisen ja imetyksen aikana. Imetyksen aikana kaikki on enemmän tai vähemmän selvää. On muitakin ehkäisymenetelmiä, jotka sopivat paremmin tälle ajanjaksolle. Näitä ovat: yhdynnän keskeytys, minipillerit, este- ja paikallinen ehkäisy, kohdunsisäinen laite. Mutta raskauden alkuvaiheessa monet äidit eivät vielä ole tietoisia "mielenkiintoisesta" asemastaan ​​ja jatkavat pillereiden juomista.

Jos raskaus havaitaan, lopeta välittömästi lääkkeen "Jess" käyttö. Ohje kehottaa hakeutumaan välittömästi lääkäriin. On tehty lukuisia tutkimuksia, joissa on tutkittu vikojen riskiä lapsilla, joiden äidit ovat saaneet sukupuolisteroideja, mukaan lukien hormonaaliset lääkkeet. Riskiä ei havaittu naisilla, jotka ottivat lääkettä ennen raskautta, eikä niillä, jotka jatkoivat pillereiden käyttöä sen alkuvaiheessa.

Käyttötapa

Yleensä lääkäri määrää, kuinka Jess-ehkäisytabletit otetaan. Naisten arvostelut väittävät, että voit ostaa ne apteekista ja aloittaa niiden ottamisen ensimmäisten kuukautisten yhteydessä. Tämä on pohjimmiltaan väärin, jos välität terveydestäsi, sinun täytyy ensin käydä lääkärissä, kertoa hänelle, millä suojauduit aiemmin. Hän valitsee historiasi perusteella sinulle sopivimman.

Jos et ole aiemmin käyttänyt yhdistelmäehkäisytabletteja

Tämä on helpoin vaihtoehto. Sinun tarvitsee vain odottaa syklin ensimmäistä päivää, eli ensimmäistä kuukautisvuodon päivää. Tänä päivänä sinun on otettava ensimmäinen tabletti pakkauksessasi olevan kaavion mukaisesti. Nyt sinun tarvitsee vain ostaa uusi pakkauksen päättymispäivänä ja jatkaa sen ottamista keskeytyksettä. Tämä on merkittävä plus lääkkeelle "Jess". Budjettisuunnitelman mukaisilla ehkäisypillereillä on yleensä erilainen aikataulu, 21 päivän käyttöaika ja 7 päivän tauko.

Jos et ehtinyt ostaa pillereitä kuukautiskierron alkuun mennessä, voit aloittaa niiden ottamisen kuukautiskierron 2.-5. päivänä. Tässä tapauksessa ehkäisyvaikutus on myös korkea, vain ensimmäisten 5 päivän aikana on tarpeen käyttää lisäksi estemenetelmää.

Jos olet aiemmin käyttänyt muita yhdistelmäehkäisytabletteja

Keskity entisen lääkkeesi suunnitelmaan. Jos lautasella oli 28 tablettia, lopeta vanha pakkaus ja siirry uuteen, ota jo Jess-lääke. Tabletit (kuva liitetty artikkeliin) sinun on valittava lääkäri, älä unohda. Jos entinen lääkkeesi sisältää 21 tablettia lautasella, voit kestää perinteisen 7 päivän tauon ja aloittaa Jessin käytön kahdeksalta. On olemassa toinen järjestelmä, jonka mukaan voit aloittaa uuden lääkkeen käytön välittömästi ilman seitsemän päivän taukoa. Kierto sopeutuu hyvin nopeasti pieniin muutoksiin ilman, että sitä edes tunnet.

Vaihtaminen pelkkää progestiinia sisältävistä lääkkeistä (minipilleri)

Ei tarvitse odottaa pakkauksen loppua tai uuden jakson alkua. Voit lopettaa minipillerin käytön minä päivänä tahansa ja ottaa ensimmäisen Jess-tabletin samaan aikaan seuraavana päivänä. Mutta ensimmäisten 7 päivän suoja on alhainen, joten sinun on käytettävä lisäksi estemenetelmää, kuten kondomia tai paikallista ehkäisyä.

Abortin ja synnytyksen jälkeen

Jos sinulle on tehty abortti tai spontaani abortti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai ennenaikainen synnytys, joka johti lapsen kuolemaan, lääkkeen käyttö tulee aloittaa seuraavana päivänä. Mutta tässä tapauksessa sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa. Synnytyksen jälkeen sinun on odotettava ensimmäisiä kuukautisia. Jos vauva on pulloruokittu, tämän on odotettava 3-4 kuukautta. Joskus lääkärisi voi sallia sinun aloittaa sen ottamisen aikaisemmin. Jos imetät, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa mahdollisuudesta ottaa lääke "Jess" (tabletit). Lääkkeen sivuvaikutukset (arvostelut viittaavat siihen, että sen ottamisen taustalla on toipuminen abortin jälkeen paljon helpompaa) lääkkeestä tänä aikana ovat minimaaliset, varsinkin jos otat sen lääkärin määräyksen mukaan.

Tarkoittaa "Jess plus"

Tämä on lääkkeen erityinen kaava, joka sisältää paitsi aktiivisia myös vitamiinitabletteja, jotka sisältävät kalsiumlemomefolaattia. Hänen lukemansa ovat täsmälleen samat kuin hänen edeltäjänsä. Ainoastaan ​​ehkäisy on lisätty luetteloon naisilla, joilla on folaatin puutos. Jos suunnittelet raskautta mahdollisimman pian, voit vaihtaa Jess Nail -työkaluun. Arviot vahvistavat, että foolihapon puute kehossa palautuu nopeasti normaaliksi. Tämä johtuu siitä, että levomefolaatti on folaatin aktiivinen muoto ja imeytyy paremmin kuin foolihappo. Ja koska ensimmäinen asia, joka muodostuu raskauden aikana, on hermoputki, tämän elementin puute voi uhata hermoston epämuodostumia.

Osoittautuu, että samalla olet suojattu ja pidät huolta vauvan terveydestä siltä varalta, että tulet raskaaksi välittömästi lääkkeen lopettamisen jälkeen tai (tätä tapahtuu erittäin harvoin) sen ottamisen aikana. Yleensä B-vitamiinit ovat erittäin tärkeitä naisen keholle, minkä vuoksi Jess Nailia käytetään todennäköisesti laajalti. Sen käyttäneiden naisten arviot sanovat, että ihon ja hiusten tila paranee.

Vasta-aiheet

Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, Jessillä (tableteilla) on myös vasta-aiheita. Arviot (tältä osin annettu ohje antaa luotettavampaa tietoa) puhuvat useista sairauksista, joissa hoitava lääkäri kielsi lääkkeen. Tämä on tromboosin, diabeteksen ja verisuonikomplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi nämä ovat neurologisia migreeniä, maksakasvaimia, vaikeaa maksan ja munuaisten vajaatoimintaa. Et myöskään voi käyttää lääkettä emättimen verenvuotoon, jonka etiologiaa ei tunneta, ja lisämunuaisten vajaatoimintaa.

Sivuvaikutukset

Useimmiten (noin 10 tapausta 100:sta) havaitsevat mielialan muutoksen. Se voi olla masennusta, masennusta tai vain toistuvia "heilahteluja" - hyvästä tuulesta ärtyneisyyteen ja aggressiivisuuteen. Migreenit ovat myös yleisiä. Joissakin tapauksissa ne ohittavat ensimmäisen ottokuukauden heti, kun keho sopeutuu lääkkeen ottamiseen. Toinen yleinen oire on rintojen kipu ja kohdun verenvuoto kuukautiskierron ulkopuolella. Ensimmäisen kuukauden aikana tällaisia ​​​​oireita pidetään normaaleina, mutta jos ne jatkuvat pidempään, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, ehkä tämä lääke ei yksinkertaisesti sovi sinulle.

Paljon harvemmin, noin yhdessä tapauksessa sadasta, havaitaan muutoksia ihossa. Tämä sisältää voimakasta kuivuutta, hilseilyä, punoitusta ja ihottumaa, joita ei ole havaittu aiemmin. On huomattava, että joissakin tapauksissa lääke päinvastoin parantaa ihon tilaa ja vähentää merkittävästi aknea, mutta koska olemme kaikki erilaisia, tapahtuu myös päinvastainen vaikutus.

Jos olet huolissasi jostakin yllä kuvatuista oireista, älä kiirehdi lopettamaan lääkkeen "Jess" (pillerit) ottamista. Haittavaikutukset voivat olla tilapäisiä, lisäksi jyrkät hormonaaliset vaihtelut ovat haitallisia naisvartalolle, joten tee ainakin pakkaus loppuun asti ja mene lääkäriin.

Hyvin harvoin (yksi tapaus useista tuhansista) libido (seksuaalinen halu) heikkenee. On vielä harvinaisempaa diagnosoida laskimo- tai valtimotromboembolia.

Yliannostus

Se on erittäin harvinainen, mutta vakavia yliannostustapauksia ei ole vielä raportoitu Jessiä (tabletteja) käyttävillä ihmisillä. Käyttöohjeet viittaavat mahdolliseen pahoinvointiin, oksenteluun, tiputteluun, tiputteluun. Nämä johtopäätökset tehdään oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä koskevien kokonaistietojen perusteella.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Lääkärit varoittavat yleensä useista mahdollisista seurauksista. Joskus se voi olla läpimurtoverenvuotoa. Mutta useammin se on ehkäisyn tehon heikkeneminen, minkä seurauksena raskauden riski kasvaa. Monet epilepsian, tuberkuloosin ja HIV-infektion hoitoon käytettävät lääkkeet toimivat tällä tavalla. Mutta joissakin tapauksissa antibiootit (penisilliini ja tetrasykliini) sekä valmisteet, jotka perustuvat St.

Kuinka välttää riski? Kun saat ajan, kerro aina lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät parhaillaan. Jos ne eivät ole yhteensopivia, lääkäri valitsee vaihtoehtoisen järjestelmän. Jos korvaaminen ei ole mahdollista, käytä muita ehkäisymenetelmiä hoidon aikana. Näin saat terveytesi kuntoon ja vältyt tarpeettomilta riskeiltä.

Gin-tonic-juoma ilmestyi myymälöiden hyllyille suhteellisen hiljattain - vuonna 2000. Epätavallinen vähäalkoholinen cocktail herätti välittömästi nuorten huomion ja saavutti välittömästi suosion miellyttävällä mintunmaullaan ja pullistuvalla kaasullaan.

Mutta harvat kauniiden purkkien ystävistä ajattelivat, onko Gin Tonic niin vaaraton ja voivatko kaikki käyttää sitä? Mikä vaikutus tällä suositulla vähäalkoholisella cocktaililla on kehoon?

Factory Gin Tonic on terveydelle vaarallinen

Tämä juoma luotiin alun perin torjumaan malariaa ja keripukkia brittiläissotilaissa 1700-luvulla. Länsi-Intian sotilaallisen kampanjan aikana Britannian sotilasjohtajat kohtasivat massiivisen ongelman. Sotilaat aloittivat maailmanlaajuisen malariatartunnan, ja pian keripukki liittyi tartunnan heikentämien organismien joukkoon.

Noina pimeinä aikoina oli vain yksi tapa voittaa epämiellyttävä sairaus - käyttää kiniiniä. Parantajat tekivät tinktuuran kiniinistä, jolle annettiin nimi "Tonic". Karvas ja vastenmielinen neste ei ollut sotilaiden makuun, ja he kieltäytyivät täysin ottamasta sitä.

Gin Tonicin luomisen historia alkoi Länsi-Intian kampanjan aikana.

Oivaltavat parantajat keksivät tavan saada heidät juomaan katkeraa, mutta tarpeellista lääkettä – he alkoivat sekoittaa tuohon aikaan suosituinta giniä tonizin kanssa. Tällainen alkoholiinnovaatio oli maun, ja malaria- ja keripukkiongelma ratkesi. Sotilaat poimivat parhaan välipalan uudelle lääkkeelle - he alkoivat purra sitä sitruunoilla ja limeillä.

Sotilaallisen kampanjan päätyttyä keksitty lääke pysyi suosikkijuomana, joka oli siirtynyt taistelukentiltä rauhanomaisiin kaupunkeihin. Pian sitä alettiin pitää itsenäisenä cocktailina, ei lääkenesteenä.

Moderni alkoholijuoma gin tonic

Vaikka samalla nimellä vähäalkoholista juomaa löytyy kaupoista, se voidaan vain ehdollisesti lukea perinteisen parantavan cocktailin ansioksi. Jos klassisen juoman koostumus sisältää gin + tonic (yksi osa) ja sitruuna / lime + jää (yksi tai kolme osaa), tehdascocktailin koostumus sisältää seuraavat ainesosat:

• kiniini;
• kofeiini;
• säilöntäaineet;
• hiilidioksidi;
• makeutusaineet;
• etanoli;
• makuja;
• arominvahventimet;
• aromi stimulantit;
• kemialliset lisäaineet.

Jos kysymme nykyajan lääkäreiltä, ​​mitä gin tonic on, saamme yksiselitteisen vastauksen - se on hidas kuolema. Jotkut suositun purkitetun cocktailin kemiallisista lisäaineista ovat vaarallisia syöpää aiheuttavia aineita, jotka tuhoavat vähitellen sisäelimiä ja poistavat kaikki kehon indikaattorit käytöstä.

Tehtaan Gin Tonicin koostumus on kaukana todellisesta cocktail-reseptistä

Yksi juotu Gin Tonic -purkki vastaa 4-5 kuppia vahvinta kahvia, muutamaa sokerikuutiota ja 50-60 gr. keskilaatuista vodkaa.

Jotkut lisäaineet, jotka muodostavat nykyaikaisen kiniinicocktailin, ovat kiellettyjä joissakin Euroopan maissa. Tutkimusten mukaan ne aiheuttavat usein pahanlaatuisten solujen kasvua ja johtavat syöpään.

Mikä on vaarallinen tehdascocktail

Intohimo suosittuun juomaan, joka kiiltelee houkuttelevasti markkinoiden hyllyillä, johtaa vakaviin seurauksiin. Aloitetaan siitä, että cocktailin suosikkijulkaisu tölkeissä pahentaa syöpää aiheuttavien komponenttien negatiivista vaikutusta kehoon.

Tätä materiaalia ei ole tarkoitettu alkoholia sisältävien tuotteiden varastointiin! Lisäksi tekniikan mukaan sokeri sisältyy myös juoman koostumukseen. Sokerin ja alkoholin sekoituksesta tulee todella helvetin kielteisiä vaikutuksia.. Mitä kärsimys on?

Maksa. Onneton keho joutuu käsittelemään etanolin lisäksi myös sokerin käsittelyä, mikä vaikeuttaa sen työtä. Tehtaan Gin-Tonicin säännöllisellä käytöllä maksa ei kestä kuormitusta ja epäonnistuu. Seuraukset ovat surullisia ja traagisia aina elimen toimintahäiriöön ja kirroosin kehittymiseen asti.

Tehdascocktailien sisältämät kemialliset ainesosat aiheuttavat korjaamattomia vahinkoja kaikille sisäelimille

Vatsa. Siihen vaikuttaa erittäin kielteisesti myös etanolin sisäänpääsy sekoitettuna erilaisten syöpää aiheuttavien lisäaineiden ja säilöntäaineiden kanssa. Koko ruoansulatuskanavan ärsytys on jatkuvaa. Ei kaukana gastriitti, haavaumat ja lukuisat maha-suolikanavan häiriöt.

Sydän. Toinen elin, joka ei siedä alkoholia, erityisesti sekoitettuna sokeriin ja kemiallisiin lisäaineisiin. Välittömästi tehdascocktailin juomisen jälkeen ihmisen pulssi hyppää jyrkästi ja verenpaine nousee merkittävästi. Sydänelimen supistumisrytmi kiihtyy, mikä johtaa takykardiaan ja tämän elintärkeän elimen nopeaan kulumiseen.

Aivot. Myös aivosolut kärsivät. Jatkuvan verenkiertohäiriön vuoksi ihmisen aivojen toiminta heikkenee. Jos juot liikaa tehtaan Gin-Tonicia kerralla, ihmisen aivosolut alkavat kuolla pois massasta.

Allergia. Säilöntäaineiden runsaus johtaa usein allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tehdas Gin Tonicin rakastajalla on usein seuraavat oireet:

• turvotus;
• ihon kutina;
• kuorinta;
• ihon punoitus.

Erityisen vaikeissa tapauksissa havaitaan jopa anafylaktisen sokin kehittyminen. Tämä on kehon voimakkain allerginen reaktio suurissa määrin vastaanotetuille allergeeneille. Tällainen reaktio kehittyy 10-12 minuutissa. Se voi johtaa kuolemaan.

Gin Tonics-säilykkeisiin lisätyt keinotekoiset maut aiheuttavat usein vakavia allergioita

Voit loputtomasti luetella kehon sisäelimiä ja järjestelmiä, jotka taatusti kärsivät ostetun Gin-Tonicin jatkuvasta käytöstä. Tällaisen cocktailin haitat on jo pitkään todistettu ja kiistämätön. Mutta on tapa, jolla voit nauttia tästä kuuluisasta juomasta - valmista se itse.

Turvallinen Gin Tonic

Jos todella haluat kokeilla kuuluisaa parantavaa juomaa, jätä huomioimatta houkuttelevat cocktailpurkit ja yritä valmistaa se itse. Kuten jo tiedetään, todellinen kiniinijuoma valmistetaan seuraavista komponenteista:

1. Alkoholipitoinen gin.
2. Hoitava kiniini tonic.

Ginin valinta

Klassinen gin saadaan tislaamalla katajanmarjatinktuuraa ja puhdasta alkoholia. Asiantuntijat kutsuvat giniä myös "katajavodkaksi". Hyvän luonnollisen Gin Tonicin valmistamiseksi sinun on löydettävä korkealaatuinen gin.

Kun teet kotitekoista cocktailia, valitse korkealaatuinen gin

Käytettäessä matalalaatuista giniä kiniinijuoman valmistuksessa, Gin-Tonicin maku ei ole yhtä rikas.

Valitsemme juomalle tonicin

Gin tonicilla on melkein päärooli klassisen juoman valmistuksessa. Cocktailin kuuluisa karvas maku ja aromi riippuvat sen pätevästä valinnasta. Kun valitset tällaista vastuullista ainesosaa, ota huomioon, että sopivan tonikon tulee sisältää luonnollista kiniiniä.

Käytä vain luonnollista kiniiniä sisältävää tonic-ainetta

Mutta tonikot, joissa on luonnollisten makujen kanssa identtisiä makuja, tulisi luopua - ne luovat epämiellyttävän ja vastenmielisen maun. Välittömästi ennen tonikin valmistamista sinun on pidettävä sitä jääkaapissa jonkin aikaa. Et voi lisätä sitä lämpimässä muodossa - se pilaa koko cocktailkeittiön.

Ruoanlaitto Natural Gin Tonic

Juoman valmistamiseksi tarvitset seuraavan määrän ainesosia:

1. Gin: 100 ml.
2. Tonic: 200-300 ml.
3. Limetin tai sitruunan siivuja ja jäätä.

Valitsemme sopivan lasin (mieluiten korkean) ja kaadamme giniä. Tonic kaadetaan viimeisenä. Perinteisesti lasi koristellaan sitruuna- tai limeviipaleella. Valitse sitrushedelmät, joissa on paksu kuori ja vaalea kuori.

Voit valmistaa klassisen juoman eri reseptin mukaan. Jäähdytä cocktaillasit etukäteen. Tässä tapauksessa on tarpeen valita säiliöt, joissa on paksunnettu pohja ja seinämät. Jääpalat asetetaan pohjalle, sitten kaadetaan jäähdytetty gin ja tonic (yhtä suuria määriä). Lopuksi lisätään viileä sitruunamehu (5-10 ml) ja tarjoillaan heti.

Ammattibaarimikoilla on yksi temppu. Jotta Gin-Tonic olisi erityisen hienostunut, ammattilaiset puristavat lasiin hieman sitruunamehua ja pyyhivät sen sisäseinät sitrushedelmällä. Tämä lisää cocktailiin makua.

Perinteisesti klassinen Gin Tonic juodaan kylmänä cocktailputkien avulla. Älä ravista juomaa - se menettää ihanat tonic-kuplat.

Mutta vaikka kuuluisa Gin Tonic on valmistettu turvallisista ainesosista, sinun ei pidä unohtaa, että tämä juoma on alkoholia. Ja niitä ei todellakaan voi käyttää väärin. Ja erityisesti asemassa olevat naiset, nuoret ja heikentyneet ihmiset, jotka kärsivät kaikista kroonisista sairauksista. Ole varovainen ja pidä huolta itsestäsi!