Ihmiskeholle alkoholi on myrkkyä, jolla voi olla haitallisia, tuskallisia ja joissakin tapauksissa jopa kohtalokkaita vaikutuksia. Termi "alkoholimyrkytys" on tarkoituksenmukainen, jos veressä olevan alkoholin ppm ylittää merkittävästi arvon 0,4.

Alkoholimyrkytyksen oireet

Jos alkoholin määrä veressä vaihtelee noin 1,5 ppm, tätä tilaa kutsutaan alkoholimyrkytyksen alkuvaiheeksi. Tämä vaihe on täynnä kipua. Kun tuhannen prosentin indikaattorit saavutetaan 2-3, alkoholin päihtymisen keskivaihe alkaa, ja kaikki ilmoitettujen lukujen yläpuolella olevat arvot osoittavat kyseisen tilan vakavan vaiheen.

Luonnollisesti on mahdotonta määrittää tarkasti ppm kotona, joten tiettyjen oireiden läsnäoloa / puuttumista käytetään erottamaan alkoholimyrkytysvaiheet. Alkoholimyrkytyksen ensimmäisessä ja toisessa (lievässä ja keskisuuressa) vaiheessa seuraavat oireet ovat ominaisia:

Yllä olevat oireet vastaavat alkoholimyrkytyksen ensimmäistä ja toista vaihetta, vahingot keholle tehdään, mutta silti korjattavissa. Tarkasteltavan tilan toinen vaihe voi päättyä alkoholipuudutukseen tai siirtyä kolmanteen (vaikeaan) vaiheeseen, jolla on joitain ominaispiirteitä. Alkoholimyrkytyksen kolmannelle vaiheelle seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

• kehon hallinnan täydellinen menettäminen - sekä kävely että vain istuminen ovat melko vaikeita;
• kylmä ja tahmea iho;
• ymmärrettävän puheen puute.

Tärkeä! Alkoholimyrkytyksen kolmannen vaiheen alkaminen on täynnä vakavia seurauksia, mukaan lukien alkoholikoma ja ihmisen kuolema. Tarkasteltavan ilmiön kaksi ensimmäistä vaihetta voidaan kompensoida täysin kotona, mutta jos henkilöllä on vakavan päihtymisen oireita, on kutsuttava ambulanssiryhmä. Ennen lääkärin saapumista sairas henkilö on käärittävä peitteeseen, ja jos hän on tajuissaan, hänen on oksennettava.

Kuinka poistaa alkoholimyrkytys

On syytä tietää, että on olemassa useita toimenpiteitä, jotka estävät alkoholimyrkytyksen. Jos juhla on suunniteltu, sinun on valmisteltava keho, jotta vältetään kyseisen tilan kehittyminen:

• juuri ennen juhlaa ota useita aktiivihiilitabletteja (3-5) ja jatka niiden ottamista, kun juot alkoholijuomia (esimerkiksi 2-3 tablettia puolentoista tunnin välein);
• syö ennen levyn alkua levy paksua puuroa mistä tahansa viljasta;
• juo lasillinen täysmaitoa ennen juomista.

Nämä menetelmät eivät pelasta kehoa alkoholin kielteisiltä vaikutuksilta, mutta minimoivat seuraukset..

Ensimmäisen ja toisen vaiheen alkoholimyrkytyksen vaikutusten vähentämiseksi lääkärit suosittelevat juomista paljon vettä, mutta sinun ei pidä mennä suolaveden kanssa - se sisältää happoa, joka luo vain lyhytaikaisia \u200b\u200byhdisteitä etanolilla, mikä vaikeuttaa automaattisesti toksiinien poistumista kehosta. Erinomainen tapa palauttaa terveys nopeasti alkoholin nauttimisen jälkeen on juoda, joka paitsi neutraloi asetaldehydien vaikutuksia myös sillä on kipua lievittävä vaikutus.

merkintä: oksentelu alkoholimyrkytyksellä on hienoa! Älä missään tapauksessa pidä hillitä oksentelua, koska vatsa vapautuu tällä tavoin liiallisesta alkoholista, mikä johtaa poikkeuksetta alkoholimyrkytyksen lievitykseen.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa paras tapa käsitellä alkoholimyrkytystä on oksentelu ja myöhempi uni. Mutta jos kyseisen valtion toisessa vaiheessa henkilö putosi alkoholipuudutukseen, älä missään tapauksessa saa aiheuttaa oksentelua! Sairaan henkilön on oltava jatkuvasti lähellä estääkseen oksennuksen pääsyn hengitysteihin tahattomalla oksentamisella.

Jos alkoholimyrkytys tapahtuu lievässä tai keskivaiheessa, voit itsenäisesti pakottaa luonnolliset alkoholin poistumisprosessit kehosta:

1. Ota kohtuullisen kontrastinen suihku - veden tulee olla viileää, mutta ei jääkylmää. Menettely suoritetaan 5-10 minuutin kuluessa, mutta jos tila ei salli tällaisen suihkun ottamista, sinun on ainakin hierottava kehoa kostealla pyyhkeellä.
2. Ota kipulääkkeet lievittää päänsärkyä, mutta niiden koostumus parasetamolia ei pitäisi olla.
3. Ota Filtrum tai Polysorb viimeistään 2 tunnin kuluttua alkoholimyrkytysoireiden ilmaantumisesta - enterosorbentit vähentävät alkoholin negatiivista vaikutusta kehoon, edistävät toksiinien varhaista poistamista ruoansulatuskanavasta.
4. Alkoholimyrkytyksen akuuttien oireiden poistamisen jälkeen on hyödyllistä kuluttaa kanaa tai naudanlihaa.
5. Voit nukkua rauhallisesti ottamalla tabletteja.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Suosittelemme lukemaan:

Hoito on tarpeen vakavan alkoholimyrkytysvaiheen tapauksessa, ja ensinnäkin on välttämätöntä estää alkoholin imeytyminen edelleen vereen. Tätä tarkoitusta varten henkilölle, jolla on vaikea alkoholimyrkytys, annetaan 10 tablettia juoda, ja sitten vatsa pestään. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa tuomalla potilaan vatsaan suuri määrä lämmintä vettä, minkä jälkeen kielireunan mekaaninen ärsytys aiheuttaa nokkarefleksin. Samaan aikaan lääkärit toteuttavat toimenpiteitä estääkseen romahduksen kehittymisen, johon injektoidaan kordiamiinia tai kofeiinia lihakseen.

Tehokkain hoito vaikealle alkoholimyrkytykselle on nopea sopeutusmenetelmä. Ensinnäkin potilaalle injektoidaan B6-vitamiinia lihakseen ja kirjaimellisesti 5-10 minuutin kuluttua hän alkaa ajatella paljon paremmin, eräänlainen mielen valaistuminen alkaa. Tällä hetkellä potilaalle annetaan juoma "Cocktail" koratsolia, fenamiinia ja niasiinia, laimennettu 100 ml: aan lämmintä vettä... 10-20 minuutin kuluttua potilaan tila normalisoituu, ajattelu selvittyy aktiivisesti, käyttäytyminen on normaalissa kehyksessä, emotionaalinen esto häviää.

merkintä: fenamiinia ei myydä apteekeissa, joten tällaisen cocktailin valmistaminen kotona on mahdotonta. Samanlaista nopeaa kainatointimenetelmää käytetään vain hoitolaitoksissa.

Veren alkoholipitoisuuden vähentämiseksi lääkärit käyttävät:

• 1 ml 1-prosenttista nikotiinihappoliuosta;
• 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta;
• 10 ml 5-prosenttista askorbiinihapon liuosta.

Droppers alkoholimyrkytykseen

Jos henkilöllä diagnosoidaan vakava alkoholimyrkytys, hänen ruumiilleen voi aiheutua korjaamatonta vahinkoa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on määrättävä potilaalle tiputin, jolla on lääkekompleksi, joka voi estää vakavien patologisten prosessien kehittymisen alkoholimyrkytyksen taustalla.

Tällä hetkellä myrkytys voi tapahtua millä tahansa ruoalla. Mutta useimmiten tämä ilmiö tapahtuu liiallisella tai huonolaatuisella alkoholinkäytöllä. Loman aattona ongelma tulee kiireellisimmäksi.

Alkoholimyrkytyksen poistaminen kotona nopeasti ja tehokkaasti kiinnostaa monia ihmisiä. Nykyään on olemassa useita perinteisiä ja kansanmenetelmiä tilan lievittämiseksi. Mutta tärkeämpi kohta on tällaisen tilan ehkäisy.

Jopa pieninä annoksina alkoholilla on haitallinen myrkyllinen vaikutus keskushermostoon. Lääketieteessä lääkärit erottavat kolme alkoholimyrkytysvaihetta - lievä, keskitasoinen ja vaikea.

Tänään puhumme siitä, mitä tehdä, jos alkoholimyrkytys tapahtuu kotona, millaista apua on annettava ensinnäkin loukkaantuneen tilan lievittämiseksi ja vakavien seurausten välttämiseksi terveydelle ja elämälle.

Mitä ei voida tehdä alkoholimyrkytyksessä, ja missä tapauksissa on tarpeen nähdä lääkäri kuluttamatta kallisarvoista aikaa itsehoitoon? Katsotaanpa näitä asioita tarkemmin, koska nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä ja voivat tarvittaessa auttaa ensiapua ja pelastaa ihmisen hengen.

Alkoholimyrkytysvaiheet ja niiden oireet

Jotta alkoholi toimisi kehossa, itse asiassa vain 10-12 grammaa etanolia riittää. Tämä on yhtä suuri kuin lasillinen viiniä tai laukaus vodkaa ja sitä pidetään keskimääräisenä annoksena. Tämän annoksen jälkeen alkometri pystyy havaitsemaan alkoholihöyryjen vapautumisen. Seuraavat alkoholimyrkytyksen kehitysvaiheet erotellaan tavanomaisesti:

1. 1-2 annosta. Tämän tilavuuden jälkeen havaitaan verisuonten laajenemista, sykkeen lievä nousu, lämmön tunne rintalastan takana, itseluottamus ja huomion keskittymisen väheneminen. Indikaattorit alkoholihöyryistä uloshengitysilmassa vaihtelevat välillä 0,3 - 1,0 ppm. Alkoholin nauttiminen tyhjään vatsaan voi aiheuttaa lievää puhehäiriötä.
2. 5-6 annosta. Tasapaino on merkittävästi häiriintynyt, huimausta ja viivästyneitä reaktioita ilmenee. Henkilö pystyy suorittamaan huolimattomia toimia. Ppm-tilavuus on 1,0 - 1,5. Myrkytystilasta ilmaisee heiluva kävely ja psykomotorisen agitaation vuorottelu apatian kanssa.
3. 8-9 annosta. Tällaisen alkoholijuomamäärän jälkeen aamulla ilmestyy krapula-oireyhtymä. Myrkytyksen aikana puhe, liikkeiden koordinaatio ja visio häiriintyvät voimakkaasti. Alkometritulokset osoittavat 1,5-2,2 ppm.
4. 11-12 annosta. Ehto on melko vakava. Kehon reaktio alkoholinkäyttöön on hallitsematonta oksentelua, usein virtsaamista ja ripulia. Ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida, henkilö ei pysty liikkumaan itsenäisesti ja joskus jopa puhumaan. Alkoholin määrä uloshengitetyssä ilmassa on 2,2-3,0 ‰.
5. 12 annosta tai enemmän. Alkoholipitoisuus veressä ylittää kaikki sallitut normit. Seurauksena voi olla kooma tai kuolema. Keho ei pysty eroon etanolista yksin, mikä vaikuttaa hengityselinten toimintaan ja sykkeeseen.

Huomio!!!

Aikuiselle, jolla on hyvä terveys, on sallittua ottaa yksi annos alkoholia tunnissa. On ymmärrettävä, että tämä on suhteellisen turvallinen määrä alkoholia. Paras vaihtoehto olisi väkevien juomien täydellinen puuttuminen.

Ensiapu - miten voit auttaa itseäsi

Elämä ei aina tarjoa meille miellyttäviä yllätyksiä, usein juhlapäivien jälkeinen tilanne kehittyy siten, että herää kysymys: milloin myrkytys tapahtui ja henkilöllä on alkoholimyrkytys, miten se voidaan poistaa kotona kiireellisesti hengen pelastamiseksi?

Vakavan alkoholimyrkytyksen yhteydessä henkilöä ei ensinnäkään pidä jättää vartioimatta. Hän on jatkuvasti tietyssä vaarassa, koska voi pudota ja tukehtua oksennuksen kanssa. Lisäksi tässä tilassa hengitys ja sydämen toiminta pysähtyvät usein äkillisesti, kehittyy aivohalvaus, munuais- tai maksakolikot.

Huomio!!!

Jos oksentelu jatkuu jatkuvasti, sappin epäpuhtauksia tai veritulppia, sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Tällaiset oireet viittaavat yleensä vakavan patologian kehittymiseen.

Alkoholin vaikutuksesta jopa kaikkein rauhallisin ja nöyrin ihminen kykenee äkillisiin aggressioihin. Siksi ennen ensiavun antamista sinun on yritettävä selittää uhrille heidän järjestyksensä. Ne ovat seuraavat:

1. Vapauta henkilö likaisista, sortavista, märistä vaatteista ja peitä ne lämpimästi.
2. Sinun ei pitäisi yrittää viedä uhria suihkuhuoneeseen tai antaa hänelle jatkuvasti voimakasta teetä, etenkin kahvia. Näiden juomien sisältämä kofeiini voi voimistaa myrkytysilmiöitä, mikä puolestaan \u200b\u200baiheuttaa sydänkohtauksen ja verenpaineen jyrkän nousun.
3. Indusoi keinotekoinen keikkarefleksi. Tämä on sallittua vain, jos henkilö on tajuissaan. Pyörtymisessä tai kevyessä tilassa se on täynnä oksennuksen pääsyä hengitysteihin.
4. Anna oksentelun aikana humalalle puoliksi istuva asento, kallista päätäsi eteenpäin ja pidä sitä jatkuvasti kiinni loukkaantumisen estämiseksi.
5. Jos myrkytetty ei pysty istumaan, oksentelun aikana hänet on laitettava kyljelleen ja päänsä käännettävä niin, että se roikkuu sängystä. Tässä asennossa uhri voi pudota, joten on myös tarpeen pitää häntä.
6. Voit poistaa jäljellä olevan alkoholin mahasta, huuhtele se pois juomalla 2 lasillista suolavettä. Yleensä gag-refleksi tapahtuu tämän jälkeen. On suositeltavaa huuhdella, kunnes vesi on kirkasta.

Auta vakavassa alkoholimyrkytyksessä!

Jos vatsa on tyhjä eikä oksentelu lakkaa, on tehtävä seuraava: kostuta pää kylmällä vedellä, levitä jäätä pään takaosasta, juo vähän Rehydron-liuosta, älä syö mitään ruokaa ja muita juomia.

Alkoholimyrkytyksen vähentäminen - nopea vaikutusmenetelmä

Ensinnäkin on välttämätöntä vähentää etanolin määrää verenkierrossa. Jos tätä ei tehdä, kehon on vaikea selviytyä yksin. Kuinka nopeasti poistaa alkoholin päihtyminen ja raittiutta ilman seurauksia? Seuraavat menetelmät auttavat tätä:

1. Paljon nesteitä yhdessä diureettien kanssa on helppo ratkaisu. On syytä muistaa, että tällainen lääke kuin furosemidi on kielletty. Tämä voi aiheuttaa munuaisongelmia.
2. Hyvä vaihtoehto on ottaa aspiriinia, joka neutraloi aktiivisesti asetaldehydiä, etanolin hajoamisen seurauksena tuotettua ainetta. Juuri tämä aiheuttaa myrkytyksen oireita.
3. Alkoholin ja sen hajoamisen elementtien sitomiseksi ruoansulatuskanavassa on syytä ottaa useita aktiivihiilitabletteja tai Filtrum-Sti.
4. Vaikeissa tapauksissa tiettyjen lääkkeiden antamista laskimoon tarvitaan. Tätä ei suositella tekemään ilman erityistä tietoa.
5. Voimakkaassa myrkytyksessä hyvä tulos havaitaan annettaessa B6-vitamiinia lihakseen.
6. Tietoisuuden puhdistamisen jälkeen voit juoda nikotiinihapon, fenamiinin ja koratsolin liuosta. Muutama tippa varoja lisätään puoleen lasilliseen vettä. Jopa voimakkaassa myrkytyksessä muutaman minuutin kuluttua ajattelu normalisoituu ja letargia katoaa, ja 1-2 tunnin kuluttua tapahtuu täydellinen raittius.

Glukoosin, askorbiinihapon tai nikotiiniamidin liuos poistaa alkoholimyrkytyksen hyvin. Nämä varat voidaan laskea B-vitamiineilla.

Milloin tarvitaan välitöntä ambulanssipuhelua?

Alkoholimyrkytys voi uhata elämää milloin tahansa. Riski on suurin murrosiässä, vanhuksilla ja ihmisillä, joilla on samanaikaisia \u200b\u200bsomaattisia sairauksia.

Milloin sinun pitäisi kutsua ambulanssi alkoholimyrkytyksen yhteydessä?

On oireita, joiden läsnä ollessa käy selväksi, että yksinkertaiset kotimenetelmät eivät kykene tuottamaan toivottua vaikutusta. Siksi, kun seuraavat oireet muodostuvat, sinun on soitettava ambulanssi:

• tajunnan puute ja reaktio fyysisiin sekä melun ärsykkeisiin;
• ihon terävä kalpeus, jolla on voimakas syanoosi ja kylmä tahmea hiki;
• hengitysrytmin hidastuminen;
• pigmentaation esiintyminen epätavallisen muodon iholla;
• kohtausten kehittyminen;
• patologinen hengityksen vinkuminen tai voimakas kuorsaus;
• ajoittainen hengitys, joka kestää yli 10 sekuntia;
• oksennuksen pääsy hengitysteihin.

Mitä ei pitäisi tehdä?

Ensiaputoimenpiteitä alkoholimyrkytykseen joutuvalle henkilölle tulisi lähestyä täysin vakavasti. On olemassa useita myyttejä, joiden mukaan voit helposti päästä eroon vakavasta tilasta. Käytännössä monet niistä ovat kuitenkin tehottomia tai päinvastoin voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Huomio!

Jos alkoholimyrkytyksessä on selkeitä merkkejä, älä ota unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa tämä on kohtalokasta.

Lievän päihtymisen ja todellisen alkoholimyrkytyksen välillä on ero. Siksi vakavissa tapauksissa on ehdottomasti kiellettyä tehdä seuraavia:

1. Vie humalassa oleva henkilö raittiiseen ilmaan ja saa hänet kävelemään ulos. Liikkeiden koordinaation äkillisen rikkomuksen vuoksi voi pudota tai törmätä eri esineisiin vakavia vammoja.
2. Jätä henkilö vartioimatta. Jos juot suurta annosta alkoholia, etanolin pitoisuus veressä kasvaa, kun se imeytyy hetkeksi, vaikka henkilö lopetti alkoholin käytön muutama tunti sitten.
3. Tarjoile suuria annoksia vahvaa kahvia tai mustaa teetä ja kofeiinipitoisia juomia. Tämä aine sekoitettuna alkoholiin aiheuttaa koko kehon kuivumisen. Tämä vaikutus on täynnä negatiivisia seurauksia aivojen rakenteessa.
4. Älä kaada humalalle kylmää vettä. Myrkytyksen seurauksena kehon lämpötila laskee, ylimääräinen kylmävaikutus voi aiheuttaa hypotermian.

Ei-perinteiset vaikutustavat alkoholipitoisuuden tilasta poistumiseen ovat olleet tunnettuja jo kauan. Monet niistä ovat kuitenkin tehokkaita vain monimutkaisessa hoidossa tietyllä määrällä etanolia. Jos tapahtui ilmeinen myrkytys, tällaiset varat ovat vain lisäys monimutkaiseen vaikutukseen. Seuraavia suositellaan pääsylle:

1. Diureettiset teet. Ne ovat persiljan juuren, lehmankukkien, timjamin tai mintun keittämisiä.
2. Sahrami-tinktuura. On suositeltavaa ottaa se mahalaukun täydellisen puhdistuksen jälkeen. Valmisteluun riittää yksi teelusikallinen sahramijauhetta lasilliseen kiehuvaa vettä.
3. Munanvalkuaiset. Kerta-annosta varten tarvitset 2 raakaa kananmunaa. On välttämätöntä irrottaa proteiinit varovasti ja juoda yhdellä annoksella.
4. Hunajavesi. Se auttaa poistamaan huonovointisuuden ja nopeuttamaan raittiutta. Ratkaisun valmistaminen on melko yksinkertaista. Ota 150 g luonnonhunajaa ja liuotetaan kokonaan lasilliseen vettä.
5. Omenaviinietikka. Ne antavat ammoniakkia 10 tippaa lasillista vettä (tämä lääke on melko vaarallinen ja on parempi olla käyttämättä sitä), on parempi ottaa omenaviinietikka 1 tl: n määrällä puoli lasillista vettä. Juo omenaviinietikka-liuos pieninä lonkeroina 15 minuutin välein.
6. Melissa ja minttu. Kun pahoinvointi ei mene edes tyhjään vatsaan, sitruunamelissa tai mintun keittäminen auttaa voittamaan tämän tilan. On suositeltavaa juoda se jäähdytettynä, puoli lasia 40-50 minuutin välein.
7. Tuoretta appelsiinimehua. Se auttaa neutraloimaan tehokkaasti toksiinit, jotka syntyvät etanolin hajoamisesta.
8. Sitruuna ja sokeri. Puolet hapan hedelmistä, jotka tarvitset selviytyäkseen lasillisessa vettä ja lisää lusikallinen sokeria.
9. Suolaliuos. Tämä todistettu kansanhoito useiden vuosisatojen ajan on saanut ihmiset tuntemaan olonsa paremmaksi aterian jälkeen. Hapankaalin suolaliuos on sopivin. On kuitenkin huomattava, että tällaisella hoidolla on vain oireenmukainen vaikutus ja se soveltuu paremmin krapulaan.

On tärkeää tietää!

Alkoholimyrkytyksessä auttavat kansanlääkkeet ovat välttämättömiä toipumisjakson aikana. Ne auttavat myrkkyjen huuhtelussa ja vahvistavat immuunijärjestelmää.

Lääkkeet alkoholimyrkytykseen

On parempi, että kaikki lääkkeet määrää lääkäri. Tietysti monet ovat saatavana tiskiltä ilman reseptiä. Lue käyttöohjeet ennen käyttöä ja kiinnitä huomiota yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa. Alkoholimyrkytyksen yhteydessä tarvitset useita erilaisia \u200b\u200bvaikutuksia omaavia lääkkeitä.

Enterosorbentit

Ne määrätään välittömästi vatsan tyhjentämisen jälkeen alkoholin ja ruoan jäännöksistä. Entosorbentit keräävät ikään kuin kaikki toksiinit ja etanolin hajoamistuotteet, jotka erittyvät sen jälkeen ulosteiden mukana. Nämä sisältävät:

1. Enterosgel. Käytetään mahahuuhteluun 10-30 g: n määränä liuotettavaksi lämpimään veteen. Sen jälkeen Enterosgel otetaan puhtaassa muodossa enintään 50 g, pestään runsaalla vedellä, toistuva saanti sallitaan 3 tunnin kuluttua.
2. Polysorb MP. Tämä lääke on humalassa yhden rkl määrän kanssa lasillisen vettä. Vakavan myrkytyksen yhteydessä antotiheys kasvaa 5-6 kertaa päivässä.
3. Smecta. Työkalulla ei ole vain sorbivaatio, vaan myös ympäröivä vaikutus. Tämä on ylimääräinen plus alkoholimyrkytykselle. Yksi annos on 1-2 annospussia.

Adsorbentit

Etanoli pystyy imeytymään nopeasti verenkiertoon. Absorboivilla lääkkeillä ei yksinkertaisesti ole aikaa sitoa alkoholihiukkasia ja estää niiden leviäminen. Siksi niitä pidetään lisäyksenä monimutkaiseen hoitoon ja kuntoutushoitoon. Adsorbentit ovat erityisen välttämättömiä, kun elimistöön pääsee erilaisia \u200b\u200bkorvikkeita.

Lingosorbilla, Karbolenilla, Entegninillä ja Polyfenapilla on melko hyvä vaikutus. Rekitsen RD: tä pidetään nykyaikaisena ja erittäin tehokkaana lääkkeenä. Sitä ei käytetä vain myrkytykseen, vaan myös alkoholin poistamiseen.

Oireelliset vaikutukset

Etanolin kaikkien kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten poistamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa. Tätä varten sopivat lääkkeet:

1. Biotrediini. Lääkkeellä on nopea vaikutus eikä se kerry kudoksiin. Se auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa, aktivoimaan henkistä kykyä, lievittämään krapulan oireita ja henkistä stressiä.
2. Metadoksiili. Se sisältää yhdistettä magnesiumia ja natriumia. Voit nopeuttaa etanolin hajoamisen eliminointia ja puhdistaa veri nopeasti. Saatavana tabletteina ja injektioliuoksina.
3. Yantavit. Se on biologisesti aktiivinen ravintolisä. Terapeuttinen vaikutus johtuu glukoosin ja meripihkahapon vaikutuksista. Sitä käytetään kehon puolustuskyvyn vahvistamiseen ja energia-aineenvaihdunnan palauttamiseen.
4. Limontar. Sillä on antioksidanttivaikutus, parantaa suorituskykyä, ruokahalua, neutraloi toksiinit, mikä takaa normaalin aineenvaihdunnan.
5. Alka-seltzer. Tämä on tunnettu lääke, joka parantaa maksan toimintaa, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää päänsärkyä ja lihaskipua sekä eliminoi vieroitusoireiden ilmenemisen. Tämä johtuu sitruunahapon ja natriumkarbonaatin vaikutuksesta, joka sisältyy sen koostumukseen.

Varotoimenpiteet

Varoitathan itseäsi päihdyttävien juomien liiallisesta käytöstä seurauksena tiettyjä toimia. Valitettavasti ne eivät pelasta sinua korvikkeista, mutta ne vähentävät krapula-oireyhtymää ja auttavat sinua parantumaan nopeammin. Nämä säännöt sisältävät:

• ennen juhlaa ota 3-5 tablettia aktiivihiiltä;
• jos mahdollista, juo lasillinen maitoa;
• vitamiinit, jotka otetaan muutama päivä ennen tiettyjä tapahtumia, auttavat lievittämään tilaa;
• juhlien aikana muista syödä lihaa, kalaruokia sekä perunoita;
• älä juo alkoholia hiilihapollisten juomien kanssa;
• yritä pitää tauko alkoholin ottamisen välillä useammin;
• juo pieninä annoksina;
• sinun tulee jättää pöytä raittiiseen ilmaan ja olla ulkona vähintään 10 minuuttia;
• lopeta alkoholin käyttö 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• juo enemmän luonnollisia mehuja tai kompottia;

Välittömästi juhlan jälkeen voit syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (sinun ei pidä syödä niitä suurina määrinä alkoholin käytön aikana, koska tämä johtaa fermentaatioon ruoansulatuskanavassa ja aiheuttaa lisäongelmia).

Johtopäätös

Jotta alkoholimyrkytystä ei tarvitsisi poistaa yksin ja kotona, eikä niin vakava tila, kuten krapula, kiusaa, sinun tulisi kokonaan luopua päihdyttävistä juomista. Tämä on varmin ja tehokkain tapa.

On tärkeää tietää!

Jos vain jokainen alkoholin kuluttaja olisi tietoinen vahingoista, joita se aiheuttaa keholle, kuinka sen sisäelimet ja järjestelmät kärsivät, se varmasti muuttaisi suhtautumista tähän riippuvuuteen.

Alkoholimyrkytyksen syy on useimmiten yliannostus, joka johtuu väkevien alkoholijuomien tai niiden heikkolaatuisten vastaavien liiallisesta käytöstä.

Alkoholimyrkytys on todennäköisesti yleisempää kuin mikään muu sairaus, koska voit kohdata tällaisen tilanteen missä ja milloin tahansa. Siksi alkoholimyrkytyksen ensiapupalvelun algoritmin on oltava jokaisen tiedossa.

Verenkierron kautta kehoon tuleva alkoholi saavuttaa veri-aivoesteen, jossa se alkaa hajota tai hajoaa myrkyllisiksi metaboliiteiksi.

Vaarallisin neurotoksinen metaboliitti on asetaldehydi, se häiritsee vesi-suolatasapainoa ja pitää vettä solujen välisessä tilassa. Mikä aiheuttaa turvotuksen ja kuivumisen, vähentää kokonaisveren määrää, mikä johtaa heikkouden, letargian ja hypoksisten ilmiöiden kehittymiseen kehon kudoksissa.

Myrkytys alkoholin korvikkeilla voi olla niin vakavaa, että se johtaa sellaisen uhkaavan tilan muodostumiseen kuin alkoholikoma.

Asetaldehydillä on myös dyspeptinen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin - henkilö kokee voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, kipu näkyy epigastrisella alueella. Ensimmäiset myrkytysoireet ja oireet voivat kehittyä ensimmäisten tuntien kuluttua alkoholijuoman ottamisesta.

Tutkinnot ja kliininen esitys

Alkoholimyrkytys on tila, jossa useimpien elinten ja järjestelmien toiminnallinen toiminta häiriintyy, heidän työssä tapahtuu organisoitumattomuutta, joka aiheuttaa sellaisten oireiden muodostumista kuin samentuminen tai täydellinen tajunnan häiriö, muutos veren reologisissa ominaisuuksissa, hemodynamiikan rikkominen, ruoansulatuskanavan dyspeptiset ilmiöt.

Alkoholikooma on alkoholimyrkytyksen komplikaatio, jossa muodostuu keskushermoston toimintahäiriöitä, mikä johtaa tajunnan ja hengityskeskuksen masennukseen, useiden refleksien menetykseen ulkoisille tekijöille. Kliininen kuva alkoholikoomasta alkoholimuotoisilla myrkytyksillä muodostuu seuraavista vaiheista ja oireista.

Toksikologit, psykiatrit, narkologit ja neurologit erottavat kliinisessä käytännössä useita peräkkäisiä myrkytys- ja alkoholikooman kehitysasteita.

Myrkytysoireet:

• Ensimmäisen asteen pinnallinen kooma (resorptiovaihe) kestää noin 6-7 tuntia. Tällä hetkellä etyylialkoholi pääsee systeemiseen verenkiertoon ja pääsee maksaan, ja se hajoaa aktiivisiksi metaboliiteiksi, joista myrkyllisin on asetoaldehydi. Oireita, kuten pupillien supistumista, kasvojen ilmeiden muutoksia havaitaan, reaktio valoon ja tuskallisiin ärsykkeisiin säilyy. Vatsan pesun jälkeen uhri herää.
• Toisen asteen (eliminaatiovaihe) pinnallinen kooma kestää 12 tuntia. Alkoholi hajoaa kehossa. Sen pitoisuus veressä kuitenkin pienenee, mikä johtaa lihaskudoksen rentoutumiseen, reaktion puutteeseen ammoniakkiin ja mahahuuhteluun.
• Syvä kooma, jolle on tunnusomaista reaktion puute ulkoisiin ärsykkeisiin: pupillien supistuminen ja valovasteen puute, ei reagoi ammoniakkiin, jänne-lihasrefleksit eivät aiheudu, kipureseptorit ovat ehjät. Kohtaukset ja hengitysvaikeudet ovat mahdollisia. Kehon lämpötila voi laskea 35 asteeseen, paine on matala ja pulssi on lankamainen. Uhri vaatii sairaalahoitoa vieroitusyksikössä tai tehohoitoyksikössä.

Tajuttomalle henkilölle, joka on alkoholikoomassa, on kiireellisesti annettava pätevää lääketieteellistä hoitoa.

On tärkeää huomata, että etyylialkoholimyrkytyksen ensimmäinen vaihe voidaan hoitaa ilman erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, ja toinen ja kolmas vaihe edellyttävät pätevää terapeuttista lähestymistapaa ja erityislaitteita.

Alkoholimyrkytyksen hätähoitoalgoritmi

Alkoholikooman kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi uhrille on annettava ensiapu. Tarkastellaan, mikä on ensiapujakso kehon vakavasta alkoholimyrkytyksestä ja myrkyllisen kooman alkamisesta.

Uhri on tajuton.

Kliininen kuva alkoholikoomasta, jos myrkytetään alkoholinkorvikkeilla.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (kivulias, kosketus, kuulo):

• soittaa ääneen
• taputa olkapäätä tai käsivartta

Jos ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoi, soita heti ambulanssi ja suorita kaikki alla kuvatut mahdolliset toimet.

Muista, että jos et voi palauttaa tietoisuutta ihmiselle, ensimmäinen askel on kutsua kiireellinen ambulanssi. Tarkkaile myrkytetyn henkilön elintärkeitä indikaattoreita asiantuntijoiden saapumiseen saakka: pulssi säde- ja kaulavaltimoissa, hengitystoiminta, oppilaan refleksi-aktiivisuus.

Uhri on tajuissaan.

Toimia	Kuvaus
	Käännä uhri kyljelleen tai vatsalleen vähentääkseen oksennuksen aiheuttaman keuhkoihin pääsyn riskiä.
	Anna uhrille haistaa ammoniakkia.
	Ympäristön lämpötilasta riippumatta lämpösäätö on häiriintynyt. Hypotermian estämiseksi henkilö on peitettävä lämpimillä vaatteilla.
	On tarpeen antaa uhrille runsaasti lämmintä vettä juotavaksi, minkä jälkeen oksennuksen refleksi on kutsuttava puhdistamaan ylempi ruoansulatuskanava alkoholista ja muusta sisällöstä. Menettely tulisi toistaa useita kertoja.
	Jos oksentaminen sisältää kirkasta punertavaa verta, tämä on merkki mahalaukun verenvuodosta. Välitön uhri on toimitettava sairaalaan.
	Ödeeman ja kuivumisen torjumiseksi uhrille on annettava erityinen Rehydron-lääke * juotavaksi.

Rehydron on jauhe, joka on laimennettava 1 litraan vettä. Valmiste sisältää natrium- ja kloorioneja, jotka palauttavat nesteen osmoottisen paineen ruoansulatuskanavassa ja veriplasmassa.

Resepti "Regidronin" valmistamiseksi kotona.

Ei aina välttämättömiä lääkkeitä voi olla lääkekaapissa tai käsillä. Tämän reseptin tunteminen säästää aikaa ja rahaa. Vaikka et olisikaan kotona, niin mistä tahansa kahvilasta saat kaiken tarvitsemasi.

On syytä muistaa, että suuret annokset voivat aiheuttaa toisen oksentelun ja siten jopa enemmän kuivumista.

Muista, että asianmukainen ensiapu kotimyrkytyksessä voi pelastaa ihmisen hengen. Voi osoittautua, että nämä toimenpiteet ovat riittäviä vakauttamaan alkoholimyrkytyksestä kärsineen uhrin tila. Vakava päihtyminen voi aiheuttaa, ja tämä tila vaatii välitöntä elvytystä. Älä pelkää kutsua ambulanssia. Puhelu voidaan peruuttaa, mutta arvokkaita minuutteja ei voida palauttaa.

Rosstatin virallisten tietojen mukaan vuonna 2011 11,7 tuhatta Venäjän federaation asukasta kuoli akuutin alkoholimyrkytyksen seurauksena. Liittovaltion ja alueellisten alkoholimarkkinoiden tutkimuskeskuksen arvioiden mukaan alkoholimyrkytyksen todellinen kuolleisuusaste on kymmeniä prosenttia korkeampi kuin tilastolliset indikaattorit.

Lähes jokainen venäläinen voi joutua tarjoamaan kiireellistä apua tuttaville tai satunnaisille ihmisille alkoholimyrkytyksestä. Tämän vahvistavat seuraavat tosiasiat:

• Venäjä on WHO: n mukaan viidenneksi maailmassa asukasta kohden kulutetun alkoholimäärän suhteen.
• Rosstatin virallisten tietojen mukaan 12 miljoonaa Venäjän federaation asukasta väärinkäsi alkoholijuomia vuonna 2011.

Tästä artikkelista löydät tietoa akuutista etyylialkoholimyrkytyksestä ja sen seurauksista. Opit myös merkkeistä, joiden perusteella tätä ehtoa voidaan epäillä. Lopuksi saat tietoa ensiapuhoidon tarjoamisesta potilaille, joka kärsi liiallisesta juomisesta.

Akuutti alkoholimyrkytys

Akuutti alkoholimyrkytys on kehon patologinen tila, joka kehittyy alkoholijuomien liiallisen kulutuksen seurauksena. Se uhkaa potilaan terveyttä ja elämää.

Alkoholiannos, jonka jälkeen kehittyy akuutti myrkytys, riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista - alkoholin sietokyvystä, yleisestä terveydestä, iästä ja painosta, alkoholin käyttöolosuhteista, ajasta, jonka aikana henkilö otti myrkyllisen annoksen.

Keskimääräinen tappava alkoholiannos aikuiselle on 0,3 litraa 96-prosenttista etyylialkoholia tai noin 0,8 litraa 40-prosenttista alkoholijuomaa.

Kuolemaan johtavaa myrkytystä esiintyy myös silloin, kun alkoholia kulutetaan vähemmän. Akuuttien sairauksien kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Lapsuus.
• Kokemuksen puute alkoholin käytöstä. Akuutti myrkytys kehittyy usein ensimmäistä kertaa alkoholinkäyttäjillä.
• Juo paljon alkoholia lyhyessä ajassa. Tällaisia \u200b\u200btilanteita esiintyy esimerkiksi silloin, kun henkilö juo alkoholijuomia "yhdellä annoksella" suurina määrinä vedonlyöntiä varten.
• Alkoholin käyttö tyhjään vatsaan.
• Alkoholin käyttö fyysisessä tai henkisessä uupumuksessa.
• Alkoholijuomien yhdistäminen muihin myrkyllisiin aineisiin, mukaan lukien nikotiini.
• Huonolaatuisten alkoholijuomien vastaanotto.

Akuutin myrkytyksen päävaara on potilaan kuolema, joka johtuu alkoholin masentavasta vaikutuksesta hengityskeskukseen. Kuolema voi myös esiintyä myrkytyksen komplikaatioiden seurauksena - oksentelu, aivojen turvotus, hypotermia tajunnan menetyksen seurauksena kadulla, häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmässä etyylialkoholin ja sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksesta.

Lisäksi akuutti alkoholimyrkytys lisää loukkaantumisriskiä, \u200b\u200bsomaattisten sairauksien ja mielenterveyden häiriöiden kehittymistä.

Merkkejä etyylialkoholimyrkytyksestä

Akuutti alkoholimyrkytys kehittyy alkoholimyrkytyksen taustalla, jonka oireet ovat hyvin tunnettuja. Voit epäillä hengenvaarallisen patologisen tilan kehittymistä humalassa, kun seuraavat oireet ilmenevät:

• Oksentelu alkoholijuomien juomisen aikana tai sen jälkeen. Tämä oire esiintyy usein ensin akuutissa myrkytyksessä. Jo tällä hetkellä potilaalle on annettava ensiapua sekä neuvoteltava lääkärin kanssa, jos uhrin tila ei parane tai huonone.
• Syvät tajunnan häiriöt - hämmennys ja kooma. Hämmennystilassa olevalla henkilöllä ei ole vapaaehtoisia reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Hän reagoi refleksiivisesti voimakkaisiin tuskallisiin ärsykkeisiin, esimerkiksi liikuttaa kätensä takaisin vastauksena puristuksiin. Koomassa edes tällaiset reaktiot puuttuvat.
• Hengityselinten häiriöt - hengitysliikkeiden tiheyden lasku 12 tai vähemmän minuutissa tai lisääntyminen 24 tai enemmän minuutissa, matala tai epäsäännöllinen hengitys, hengityksen vinkuminen, vaahtoaminen suussa.

Potilaan kehon tila heikkenee nopeasti akuutissa alkoholimyrkytyksessä, minkä vuoksi on käännyttävä lääkärin puoleen, jos jokin sen oireista ilmenee. Tarkoittaako tämä, että sinun on soitettava ambulanssi, jos uhri oksentaa liiallisen alkoholinkäytön seurauksena?

Ohjaa tässä tapauksessa potilaan tila. Jos hän oksenteli kerran, on tajuissaan, hallitsee käyttäytymistään, suorittaa kehon detoksifikaatiota, lääkärin apua ei todennäköisesti tarvita. Jos oksentelua havaitaan syvällisen tajunnan häiriön taustalla, joka toistuu useita kertoja, potilaan tila ei parane tai pahenee, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Muista, että on parempi olla liian valppaana kuin antaa henkilön kuolla alkoholimyrkytykseen.

Ensiapu alkoholimyrkytyksessä

Joten, soita heti ambulanssi, jos epäilet, että jollakin tuttavalla tai satunnaisella henkilöllä on akuutti alkoholimyrkytys. Sitten anna hänelle ensiapua. Mikä auttaa alkoholimyrkytyksessä?

Noudata seuraavaa toiminnan algoritmia, jos uhrilla on syvä tajunnan heikkeneminen:

• Aseta potilas kyljelleen. Tämä vähentää oksennuksen aspiraation todennäköisyyttä.
• Varmista, että uhrin hengitystiet ovat tyhjät. Jos potilaan suussa on oksentelua tai vieraita esineitä, yritä poistaa ne liinalla, nenäliinalla tai liinalla.
• Jos potilas lopettaa hengityksen ja verenkierto silmiesi edessä, suorita elvytys.
• Odota ambulanssin saapumista.

Jos uhri on tietoinen ja hallitsee käyttäytymistään osittain tai kokonaan, toimi seuraavasti:

• Älä yritä lopettaa oksentelua, koska myrkylliset aineet poistuvat kehosta oksennuksen yhteydessä. Huuhtele vatsa, jos olet täysin varma siitä, että potilas ei mene ohi ja pystyy hallitsemaan tekojaan. Tätä varten pyydä häntä juomaan litra kylmää kiehuvaa vettä ja aiheuttamaan oksentelua.
• Anna mahalaukun pesun jälkeen myrkytetylle sorbenttia, esimerkiksi aktiivihiiltä.
• Anna potilaalle runsaasti vettä tai heikkoa lämmintä teetä pienellä sokerilla. Vältä akuuttia myrkytystä, älä käytä hiilihappoa sisältäviä juomia, kahvia, vahvaa teetä, mehuja. Matala-alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.
• Avaa ikkunat huoneessa, jossa myrkytetty henkilö on. Tuoreen ilman syöttö parantaa sen tilaa.

Tärkeä! Vatsaa ei pidä huuhdella, jos tietoisuuden menetys uhkaa tai uhri ei hallitse käyttäytymistään.

Varmista, että potilaan olo paranee vaiheiden jälkeen. Tämä koskee sekä hänen subjektiivisia aistimuksiaan että objektiivisia merkkejä - käyttäytymisen hallintaa, tajunnan tasoa, toistuvan oksentelun puuttumista. Jos parannusta ei ole, ota yhteys lääkäriisi.

Joten akuutti alkoholimyrkytys viittaa olosuhteisiin, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos epäilet, että ystävälläsi on vakava myrkytys. Varmista ennen lääkärin saapumista, että uhrin ulkoinen hengitys toimii.

Jos potilas on tajuissaan ja hallitsee käyttäytymistään, huuhtele vatsa, anna sorbenttia ja pyydä juoda runsaasti vettä. Älä pelkää olla liian valppaana - soita ambulanssi, jos myrkytetyn tila aiheuttaa sinulle pienintäkään huolta. Muista mennä lääkäriin, jos lapsi on myrkytetty alkoholilla.

Myrkytyksen leviäminen

Alkoholimyrkytys on ollut maassamme johtava asema kotitalousmyrkytyksissä monien vuosien ajan. Yli 60% kaikista kuolemaan johtaneista myrkytyksistä johtuu tästä patologiasta. Näistä noin 98% kuolemista tapahtuu ennen sairaanhoitoa sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Vain 1-2% potilaista kuolee hoitolaitoksissa. Noin 90% sairaalassa olevista on kroonista alkoholismia sairastavia potilaita.

Alkoholimyrkytys (alkoholikoma)

Yleiset toksikologiset tiedot

Akuutti alkoholimyrkytys liittyy yleensä etyylialkoholin tai erilaisten alkoholijuomien nauttimiseen, joiden etyylialkoholipitoisuus on yli 12%.

Etyylialkoholi (etanoli C2H5OH) on väritön neste, jonka molekyylipaino on 46,07, kiehumispiste on 78,4 ° C, ja se sekoittuu veteen missä tahansa suhteessa.

Etanolin toksikokinetiikassa erotetaan kaksi erillistä jakautumisvaihetta: resorptio (imeytyminen) ja eliminaatio (erittyminen). Ensimmäisessä vaiheessa elinten ja kudosten kyllästyminen etanolilla tapahtuu paljon nopeammin kuin sen biotransformaatio ja erittyminen, minkä seurauksena sen pitoisuus veressä havaitaan. Se tunkeutuu helposti solukalvoihin ja imeytyy nopeasti mahassa (20%) ja ohutsuolessa (80%). Keskimäärin puolen tunnin kuluttua sen pitoisuus veressä saavuttaa maksimitason. Elimissä, joissa verenkierto on voimakasta (keuhkot, maksa, munuaiset), veren ja kudosten etanolipitoisuuden dynaaminen tasapaino saavutetaan muutamassa minuutissa.

Matalapitoiset alkoholijuomat (jopa 30%) imeytyvät nopeammin. Ruokamassat vatsassa hidastavat alkoholin imeytymistä niiden adsorptio-ominaisuuksien vuoksi. Kun resorptio otetaan tyhjään vatsaan, toistuvina annoksina sekä vatsasairauksia (gastriitti, mahahaava) sairastavilla ihmisillä, resorptioaste on paljon suurempi. Maksassa 90% elimistöön tulevasta etanolista hapettuu (hapettumisnopeus on 6-7 g / h), johon osallistuu entsyymialkoholi-dehydrogenaasi seuraavan kaavan mukaisesti: etanoli -\u003e asetaldehydi -\u003e etikkahappo -\u003e hiilidioksidi ja vesi (C2H5OH -\u003e CH3CHO -\u003e CH3COOH -\u003e CO2 + H20).

Normaaleissa olosuhteissa pieni osa etanolia (1-2%) hapetetaan asetaldehydiksi katalaasientsyymillä, jota esiintyy kaikissa kudoksissa (lihaksissa jne.). Tämä osuus kasvaa merkittävästi alkoholin ylimäärin ja on tärkeä osa akuutin ja kroonisen alkoholitoleranssin kehittymismekanismia. Noin 10% imeytyneestä alkoholista erittyy muuttumattomana keuhkojen ja munuaisten kautta 7-12 tunnin kuluessa. Etanolin jakautumisen edellä mainittujen vaiheiden määrittämiseksi (jolla on suuri diagnostinen ja oikeuslääketieteellinen merkitys) lasketaan sen pitoisuustasot virtsassa ja veressä. Resorptiovaiheessa tämä keskimääräinen suhde<1, а в фазе элиминации — всегда >1. Alkoholin jakautumistilavuus on noin 60 l / kg.

Myrkyllisten vaikutusten patogeneesi

Etanolilla on psykotrooppinen vaikutus, joka liittyy huumaavaan vaikutukseen keskushermostoon, mikä heikentää estoprosessia. Vakavassa myrkytyksessä tapahtuu viritysprosessien heikkenemistä, mikä johtuu aivosolun aineenvaihdunnan muutoksesta, välittäjäjärjestelmien toimintahäiriöstä ja hapen käytön vähenemisestä.

Etanolin huumaava vaikutus riippuu:

a) resorptionopeus (mitä korkeampi veren alkoholipitoisuuden lisääntymisnopeus, sitä selvempi huumaava vaikutus samoilla pitoisuuksilla samalla potilaalla);
b) toksikokinetiikan vaihe (resorptiovaiheessa etanolin huumeellinen vaikutus on korkeampi kuin eliminaatiovaiheessa samoilla pitoisuuksilla veressä);
c) pitoisuus veressä;
d) potilaan alkoholin suvaitsevaisuuden kehitysaste. Tärkeä rooli alkoholin myrkyllisessä vaikutuksessa on metabolisen asidoosin kehittymisellä, jonka lähde on sen biotransformaation happamat tuotteet (asetaldehydi, etikkahappo).

Tappava etanoliannos yhtenä annoksena on 4-12 g / 1 kg ruumiinpainoa (keskimäärin 300 ml 96% etanolia ilman sietokykyä sille). Alkoholikoomaa kehittyy, kun etanolipitoisuus veressä on noin 3 g / l ja tappava pitoisuus on 5-6 g / l.

Kliininen kuva alkoholimyrkytyksestä

Akuutin alkoholimyrkytyksen kliinisessä vaiheessa voidaan erottaa tyypillisimmät patologiset oireyhtymät. Toksikogeenisessä vaiheessa kooma ja muut neurologiset häiriöt, ulkoiset hengityshäiriöt ja sydän- ja verisuonitoiminta ovat tärkeimpiä; somatogeenisessä vaiheessa - neuropsykiatriset häiriöt, hengityselinten tulehdukselliset vauriot, myorenaalioireyhtymä, vieroitusoireet.

Myrkytyksen toksikogeenisessa vaiheessa potilaan tilan vakavuus määräytyy kooman syvyyden ja siihen liittyvien komplikaatioiden perusteella. Alkoholikoomaa on kaksi vaihetta kurssin kahdessa muunnoksessa: 1) pinnallisen kooman vaihe (mutkaton ja monimutkainen); 2) syvän kooman vaihe.

Pinnallisen kooman vaihe ilmenee tajunnan menetyksenä, kontaktin puuttumisena muihin, sarveiskalvon heikkenemiseen, pupillireflekseihin ja kipuherkkyyden voimakkaaseen tukahduttamiseen. Neurologisten oireiden epäjohdonmukaisuus havaitaan: lihasten ja jänneheijastusten lasku tai lisääntyminen, patologisten silmäoireiden ("oppilasleikki", kelluvat silmämunan liikkeet, anisokoria) esiintyminen, jotka ovat ohimeneviä. Lihasäänen lisääntymiseen liittyy rintalihasten trismus, aivokalvon oireiden ilmaantuminen, myofibrillaatio, jossa on hallitseva lokalisointi rintakehässä ja kaulassa. Oppilaiden koko voi olla erilainen, mutta mioosia havaitaan useammin.

Pinnallisen alkoholikooman kliinisessä vaiheessa erotetaan kaksi vaihetta, jotka perustuvat eroihin vasteessa tuskalliseen ärsytykseen. 1. artikkelissa injektioon tai paineeseen kolmoishermon kipupisteissä liittyy laajentuneet pupillit, kasvojen lihasten jäljittelevä reaktio ja käsien suojaliikkeet. Samanlainen reaktio johtuu ammoniakin vaikutuksesta (25% ammoniakkiliuokseen kostutettu puuvilla tuodaan nenään 3-5 cm: n etäisyydelle) sekä lääketieteellisistä toimenpiteistä (mahahuuhtelu, ihonalaiset injektiot jne.). II art. vastauksena tällaisiin ärsytyksiin vain käsivarsien ja jalkojen lievä hypertonisuus, myofibrillaatio näkyy; pupillin vaste on vaihteleva.

Syvän kooman vaihe ilmaistaan \u200b\u200btäydellisellä kipuherkkyyden menetyksellä, sarveiskalvon, pupillin, jänteen refleksien, lihasten atonian puuttumisella tai jyrkällä vähenemisellä ja ruumiinlämpötilan laskulla. Myös veren ja virtsan alkoholipitoisuus vaihtelee melko laajalla alueella (vastaavasti 3,0-7,5 ja 3,0-8,5 g / l).

Siten alkoholikooman neurologiset oireet, erityisesti syvä, ovat vain muunnos huumauskoomasta ja voivat esiintyä erilaisella toksikohypoksisen etiologian kanssa.

Elektroenkefalogrammilla, jossa on eri syvyisiä alkoholikoomia, on ominaisia \u200b\u200bmuutoksia: pinnallisella koomalla, epäorganisoituneella, hidastuneella perustoiminnalla (8-10 lukemaa / s 10-80 μV: n amplitudilla), jota vastaan \u200b\u200besiintyy säännöllisesti delta-aktiivisuuden purkauksia (1-4 laskee / s, joiden amplitudi on 60-180 μV) ja teeta-aktiivisuus (4-7 lukemaa / s, kun amplitudi on 50-100 μV). Syvässä koomassa havaitaan monomorfinen sinimuotoinen delta-aktiivisuus (1-4 lukumäärää / s, amplitudi 100-240 uV), jonka taustalla aivojen pääaktiviteetin yksittäiset elementit kirjataan (kuvio 3).

Kuva: 3. EEG syvässä alkoholikoomassa

Hengityselinten häiriöt johtuvat erilaisista obstruktiivisista aspiraatiokomplikaatioista - kielen vetäytyminen, liiallinen syljeneritys ja keuhkoputkentulehdus, oksennuksen aspiraatio, laryngobronchospasm. Kliinisesti niille on ominaista stridoraalinen nopea hengitys, rytmihäiriöt ja hengityksen häiriintyminen, akrosyanoosi, kaulan laskimoiden turvotus ja suuret kuplivat röyhkeät keuhkoputket. Hapan vatsan sisällön aspiraatio johtaa usein keuhkojen atelektaasin tai Mendelssohnin oireyhtymän (hengitysteiden palovammat) kehittymiseen.

Hengityselinten toimintahäiriöt keskeisessä tyypissä ovat harvinaisempia komplikaatioita; se esiintyy tämän patologian kanssa vain syvässä koomassa. Vakavimmat hengityselinten häiriöt havaitaan näiden kahden muodon yhdistelmällä. Tämä on potilaiden johtava kuolinsyy akuutin myrkytyksen aikana sairaalan esivaiheessa ilman lääketieteellistä hoitoa.

Hengityselinten häiriöihin liittyy veren CBS: n rikkominen. Metabolinen asidoosi alkoholikoomassa kompensoi jossain määrin hengityselinten alkaloosi. Kompensointikyvyn häiriöt johtavat yhdistetyn dekompensoidun asidoosin kehittymiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt alkoholikoomassa ovat epäspesifisiä. Vakituin kliininen oire kooman syvyydestä riippumatta on useimmissa tapauksissa takykardia.

Verenpaine pinnallisessa koomassa vaihtelee kohtalaisesta hypertensiosta lievään hypotensioon ja tasoittuu sitten. Syvässä koomassa verisuonijärjestelmän varren säätelymekanismien vaimennuksen lisääntyessä tapahtuu verisuonten sävyn lasku, joka aiheuttaa verenpaineen laskun romahtamiseen.

Keskushemodynamiikan tutkimus osoittaa hypovolemian ilmiöitä, jotka ovat voimakkaimpia syvässä koomassa. Veren hematokriitin lisääntyminen, veren hyytymisjärjestelmän häiriöt hyperkoagulaation suuntaan yhdessä asidoosin ja yleisen hypotermian kanssa johtavat veren reologisten ominaisuuksien rikkomiseen, mikä aiheuttaa mikroverenkierron häiriöitä. Niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat ihon kalpeus ja marmoroituminen, akrosyanoosi, skleraalinen injektio.

EKG-muutoksia (ST-segmentin lasku, T-aallon negatiivinen, ekstrasystoli) havaitaan useimmiten syvässä koomassa. Ne ovat muuttuvia ja palautuvia. Nämä häiriöt ovat toissijaisia, ja ne liittyvät yleisiin homeostaasin muutoksiin alkoholikoomassa. Etanolilla ei ole suoraa spesifistä kardiotoksista vaikutusta hyvin korkeilla veripitoisuuksilla. Havaitut hemodynaamiset häiriöt liittyvät pääasiassa verisuonten sävyn säätelyyn. Kroonisten sydän- ja verisuonitautien, erityisesti alkoholisen kardiomyopatian, läsnä ollessa voi kuitenkin kehittyä pysyviä häiriöitä sydämen rytmissä ja johtumisessa. Somatogeenisessä vaiheessa ilmenevät myöhäiset komplikaatiot koskevat ensisijaisesti kehon neuropsykologista palloa.

Alkoholikoomasta poistuminen on epätasaista. Suurimmalla osalla potilaista on psykomotorista levottomuutta. Motorisen aktiivisuuden ehtymisen jälkeen jännitys korvataan unitilalla. Kroonisesta alkoholismista kärsivien potilaiden subsonic-tilassa psykomotorisen levottomuuden jaksot pidentyvät ja nukahtamisjaksot lyhenevät.

Moottorisen jännityksen myötä joskus esiintyy lyhyitä jaksoja ympäristön harhakäsittelystä, kuulo- ja visuaalisista hallusinaatioista. Niihin liittyy pelon ja ahdistuksen tunteita, ja toipumisen jälkeen potilaat arvioivat ne uneksi, joka vuorottelee todellisuuden kanssa.

Paljon harvemmin, yleensä henkilöillä, joilla ei ole pitkää alkoholistista historiaa, koomasta tajuntaan siirtymiseen liittyy adynamia, uneliaisuus, astenisointi ilman psykomotorista levottomuutta.

Vaikea myrkytys aiheuttaa joskus kouristuksellisen oireyhtymän kehittymisen, joka tapahtuu useimmiten ensimmäisten tuntien aikana koomasta tulon jälkeen. Kloonisten-tonisten kohtausten hyökkäykseen liittyy hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat rintalihasten trismuksesta, keuhkoputkesta ja luuston lihasten hypertonisuudesta. Se kuitenkin yleensä ratkaistaan \u200b\u200bturvallisesti muutamassa minuutissa, mitä seuraa letargia ja potilaiden astenisointi. Kouristuskohtaus kehittyy kaduilla, jotka kärsivät alkoholi-enkefalopatiasta. Tällaiset kohtaukset näillä potilailla havaitaan pääsääntöisesti anamneesisesti.

Koomanjälkeisenä aikana kroonisesta alkoholismista kärsivät ihmiset kehittävät krapula-oireyhtymän. Jos sen hoitoon ei kiinnitetä riittävästi huomiota terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa, joillakin potilailla kehittyy alkoholinen delirium, joka eroaa hieman klassisesti virtaavasta delirium tremensistä. Henkilöille, jotka ovat kokeneet alkoholikooman, delirious-oireyhtymä kehittyy välittömästi koomasta poistumisen jälkeen tai muutaman tunnin kuluttua, ts. käytännössä ilman pidättymistä alkoholista. Sitä on suhteellisen helppo hoitaa, sillä on epäonnistunut, lievennetty kurssin muoto.

Toinen, harvinaisempi komplikaatio on alkoholinen amauroosi. Jyrkästi progressiivinen näön menetys täydelliseen sokeuteen kehittyy muutamassa minuutissa. Tässä tapauksessa pupillien leveys vastaa valaistusta, säilyy vilkas pupillirefleksi. Alkoholinen amauroosi on luultavasti psykogeeninen ja häviää itsestään, näkö palautuu kokonaan muutamassa tunnissa.

Hengityselinten tulehdukselliset vauriot - trakeobronhiitti ja keuhkokuume - ovat yksi yleisimmistä myöhäisistä komplikaatioista, joita esiintyy henkilöillä, jotka ovat kokeneet aspiraatio-obstruktiivisia hengitysvaikeuksia kooman aikana. Ne erottuvat nopeasta (ensimmäisen päivän) kehityksestään ja kurssistaan. Keuhkokuume on lokalisoitu pääasiassa keuhkojen alaosassa tai takaosassa (aspirointioireyhtymän kanssa).

Myös harvinainen, mutta vakavin komplikaatio on myorenaalioireyhtymä. Koomassa olevien potilaiden epämiellyttävä asento (työnnetty itsensä alle, taivutettu raajojen nivelissä) johtaa raajojen suurten alusten puristumiseen ja heidän verenkierronsa häiriöihin. Alkoholikooman mikroverenkierron yleisiä häiriöitä pahentavat paikallinen (oman ruumiinpainosta johtuva paine) tai paine tietyille lihasryhmille. Tämän seurauksena kehittyy iskeeminen hyytymislihasten nekroosi.

Kun tajunta palaa, potilaat valittavat kipua, liikkumisen rajoittamista ja sairastuneiden raajojen lisääntyvää turvotusta. Turvotuksella on tiheä, puinen koostumus, joka peittää raajan pyöreästi, joskus vaurion alueesta riippuen ulottuu pakaraan tai rintaan, yleensä kehon toisella puolella. Hermorungon puristuksen seurauksena neuriitti kehittyy, kun kaiken tyyppinen herkkyys vähenee. Miorenaalioireyhtymään liittyy myoglobiinia sisältävän lianruskean virtsan poistuminen päivinä 1-2 ja myrkyllisen nefropatian kehittyminen. Viivästyneellä tai riittämättömällä hoidolla kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Alkoholikooman erotusdiagnoosi

Alkoholikooman diagnoosi perustuu myrkytyksen kliiniseen kuvaan, EEG-tietoihin ja laboratoriotutkimuksiin.

Ilmeisen positiivisen dynamiikan puuttuminen koomapotilaan tilassa kolmen tunnin ajan käynnissä olevan infuusiohoidon taustalla osoittaa tunnistamattomia komplikaatioita (traumaattinen aivovaurio, keuhkojen atelektaasi jne.) Tai kyseenalaistaa alkoholikooman diagnoosin oikeellisuuden.

Suurimmat vaikeudet ovat tämän taudin differentiaalidiagnoosi kooma-tilassa, joka johtuu seuraavasta patologiasta yhdessä alkoholimyrkytyksen kanssa:

• traumaattinen aivovaurio, akuutti aivoverisuonitapahtuma;
• myrkytys väärillä alkoholinkorvikkeilla (klooratut hiilivedyt, metanoli, etyleeniglykoli);
• myrkytys unilääkkeillä ja huumausaineilla, rauhoittavilla aineilla;
• hypoglykeeminen kooma.

Etanolin kvantitatiivisen määrityksen nykyaikaisista pikamenetelmistä kaasu-nestekromatografialla on kiistaton etu, jonka avulla päätutkimuksen lisäksi voidaan tunnistaa biologisissa nesteissä useita aineita, joille on ominaista huumaava vaikutus (metanoli, korkeammat alkoholit, klooratut hiilivedyt jne.).

Keskimääräinen alkoholipitoisuus veressä koomassa olevien potilaiden päästön yhteydessä on 3,5-5,5 g / l. Kooman syvyyden ja veressä olevan etanolipitoisuuden välillä ei ole täydellistä korrelaatiota, vaikka kooman syveneminen on taipumusta veren alkoholin määrän kasvaessa. Lisäksi samat pitoisuudet esiintyvät joskus päihtyneessä tilassa ja alkoholikoomassa. Siksi yksi indikaattori etanolin pitoisuudesta veressä ei voi toimia kriteerinä alkoholimyrkytyksen vakavuudelle. Diagnoosin on perustuttava kliinisiin tietoihin kooman asteesta, joka johtuu etanolin toksisesta vaikutuksesta, jonka läsnäolo kehossa todetaan laboratoriomenetelmillä.

Alkoholimyrkytyksen kattava hoito

Alkoholikooman tilassa olevat potilaat tarvitsevat tehohoitoa, jota varten he joutuvat sairaalaan myrkytyskeskuksiin tai muihin sairaaloihin, joissa hätädiagnostiikka ja elvytys ovat mahdollisia. Oikea-aikainen sairaanhoito ennen sairaalaa määrittää yleensä suotuisan lopputuloksen.

Hoito tulisi aloittaa palauttamalla riittävä keuhkotuuletus hengitysvaikeuksien muodoista riippuen. Aspiraatio-obstruktiivisten hengityselinten häiriöiden yhteydessä suoritetaan suun wc, ylempien hengitysteiden sisällön aspirointi ilmakanavan avulla (pinnallinen kooma). Hypersalivaation ja keuhkoputken vähentämiseksi atropiinia ruiskutetaan ihon alle (1-2 ml 0,1-prosenttista liuosta).

Jos keskeinen tyyppi heikentää hengitystä, on tehtävä mekaaninen ilmanvaihto henkitorven alustavan intubaation jälkeen. Häiriöiden sekamuodossa poistetaan ensin aspiraatio-obstruktiiviset hengityselinten häiriöt ja sitten yhdistetään keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Hapen hengittäminen on osoitettu. Asennon tyhjennys ja voimakas rintakehän lyömäsoittimet ovat välttämättömiä atelektaasin ratkaisemiseksi. Riittävän hengityksen varmistamisen jälkeen vatsa pestään putken läpi, mikä on erityisen tärkeää etanolin resorptiovaiheessa, kun sen pitoisuus veressä on korkeampi kuin virtsassa.

Vaikeissa hemodynaamisissa häiriöissä suoritetaan sokinvastainen hoito: plasmaa korvaavia liuoksia injektoidaan laskimoon - polyglusiini, hemodez tai reopolyglusiini (400 ml); 400 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta; 400 ml fysiologista natriumkloridiliuosta metadoksiilin kanssa annoksella 600 mg (10 ml) myrkyllisten aldehydien eliminoimiseksi nopeutetusti ja pysyvän hypotension tapauksessa - 60-100 mg prednisolonia tiputetaan laskimoon glukoosiliuokseen. Bemegrid tai suuret annokset aneptisia lääkkeitä ovat vasta-aiheisia epileptiformisten kohtausten ja obstruktiivisten hengityshäiriöiden kehittymisen riskin vuoksi.

Mahahuuhtelu putken läpi suoritetaan sivuasennossa (5-8 litraa tavallista vettä huoneenlämmössä annoksina 400-700 ml pesujen puhdistamiseksi). Erityistä huomiota on kiinnitettävä pesuveden viimeisen osan täydelliseen poistamiseen. Tämä saavutetaan asettamalla koetin eri syvyyksille ja kohtalaiselle paineelle potilaan epigastriselle alueelle. Tämän menettelyn laiminlyönti johtaa toisinaan pesuveden aspiraatioon oksentamisen aikana kooman ulostulossa, kun endotrakeaalinen putki poistetaan refleksien palautumisen jälkeen.

Jos henkitorven intubaatio on mahdotonta jostain syystä, mahahuuhtelua ei suositella potilaille, jotka ovat syvässä koomassa.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi injektoidaan laskimoon 600-1000 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Veren voimakkaalla hyperosmolaarisuudella, joka havaitaan pitkittyneissä humalassa tilassa, hemodialyysi on tarpeen. Alkoholin hapettumisen nopeuttamiseksi ruiskutetaan laskimoon 0,06-prosenttinen natriumhypokloriittiliuos - 400 ml (keskikatetrin läpi verisuoniseinän vaurioitumisen välttämiseksi), 500 ml 20-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 20 IU insuliinia ja vitamiinikompleksi (3-5 ml 5 % B1-vitamiiniliuos, 3-5 ml 5% B6-vitamiiniliuos, 3-5 ml 1% nikotiinihappoliuos, 5-10 ml askorbiinihappoa), jolle on tunnusomaista vieroitusvaikutus ja myötävaikuttava aineenvaihduntaprosessien normalisoitumiseen.

Hengitystiesairauksien voimakkaalla aspiraatio-obstruktiivisella oireyhtymällä on osoitettu hätäpuhdistus bronkoskopia.

E. A. Luzhnikov, G. N. Sukhodolova