(informasjon for spesialister)

Registreringsnummer LSR-008842/08-280313
Handelsnavn
Jess®

Internasjonalt ikke-proprietært navn eller gruppenavn
Etinyløstradiol + Drospirenon

Doseringsform
Filmdrasjerte tabletter

Komposisjon
Hver aktive filmdrasjerte tablett inneholder:
Nettbrettkjerne:
Aktive stoffer
Etinyløstradiol (som betadex-klatrat) 0,02 mg
Drospirenon 3,00 mg
Hjelpestoffer
Laktosemonohydrat, maisstivelse, magnesiumstearat
Tablettskall: hypromellose, talkum, titandioksid, jernoksid rødt fargestoff.
Hver placebo filmdrasjerte tablett inneholder:
Nettbrettkjerne:
Aktive stoffer: fravær
Hjelpestoffer:
Laktosemonohydrat, maisstivelse, povidon, magnesiumstearat
Tablettskall: hypromellose, talkum, titandioksid.

Beskrivelse
Aktive filmdrasjerte tabletter: runde bikonvekse filmdrasjerte tabletter, lys rosa. På den ene siden av nettbrettet er "DS9" inngravert i en vanlig sekskant. Bruddsyn: kjerne fra hvit til nesten hvit farge, skall - lys rosa.
Placebo filmdrasjerte tabletter: runde, bikonvekse, hvite filmdrasjerte tabletter. På den ene siden av nettbrettet er "DP" inngravert i en vanlig sekskant. Utsikt ved pausen: kjernen er fra hvit til nesten hvit, skallet er hvitt.

Farmakoterapeutisk gruppe
Kombinert prevensjon (østrogen + gestagen)

ATX-kode G03AA12

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk
Jess er et hormonelt prevensjonsmiddel med antimineralkortikoid og antiandrogene effekter.
Den prevensjonseffekten av kombinerte orale prevensjonsmidler er basert på samspillet mellom forskjellige faktorer, hvorav de viktigste inkluderer undertrykkelse av eggløsning og en endring i egenskapene til den vertikale hemmeligheten, som et resultat av at den blir mindre permeabel for sædceller.
Ved riktig bruk er perleindeksen (antall graviditeter per 100 kvinner per år) mindre enn 1. Hvis piller glemmes eller brukes feil, kan perleindeksen øke.
Hos kvinner som tar kombinerte p-piller, blir menstruasjonssyklusen mer regelmessig, smertefulle menstruasjoner er mindre vanlige, blødningsintensiteten reduseres, noe som reduserer risikoen for anemi. I tillegg, ifølge epidemiologiske studier, reduserer bruk av kombinerte p-piller risikoen for å utvikle endometriekreft og eggstokkreft.
Drospirenon, inneholdt i Jess, har en antimineralokortikoid effekt. Forhindrer vektøkning og ødem forbundet med østrogen-indusert væskeretensjon, noe som sikrer meget god toleranse av stoffet. Drospirenon har positiv påvirkning for premenstruelt syndrom (PMS). Jess har vist seg å være klinisk effektiv for å lindre symptomer på alvorlig PMS, slik som alvorlige psykoemosjonelle forstyrrelser, brystoverfylling, hodepine, muskel- og leddsmerter, vektøkning og andre symptomer forbundet med menstruasjonssyklusen. I USA omtales alvorlig PMS som premenstruelt dysforisk syndrom.
Drospirenon har også antiandrogen aktivitet og bidrar til å redusere symptomene på akne (hudormer), fet hud og hår. Denne virkningen av drospirenon ligner virkningen av naturlig progesteron produsert av kroppen.
Drospirenon har ikke androgen, østrogen, glukokortikoid og antiglukokortikoid aktivitet. Alt dette, kombinert med antimineralokortikoid og antiandrogene effekter, gir drospirenon en biokjemisk og farmakologisk profil som ligner naturlig progesteron.
I kombinasjon med etinyløstradiol viser drospirenon en gunstig effekt på lipidprofilen, preget av en økning i HDL.

Farmakokinetikk
Drospirenon

Når det tas oralt, absorberes drospirenon raskt og nesten fullstendig. Etter en enkelt oral dose nås maksimal serumkonsentrasjon av drospirenon, lik ca. 35 ng/ml, etter ca. 1-2 timer. Biotilgjengelighet varierer fra 76 til 85 %. Sammenlignet med å ta stoffet på tom mage, påvirker ikke matinntak biotilgjengeligheten av drospirenon.

Etter oral administrering observeres en bifasisk reduksjon i serumnivåer av legemidlet, med eliminasjonshalveringstider på henholdsvis 1,6 ± 0,7 timer og 27,0 ± 7,5 timer. Drospirenon binder seg til serumalbumin og binder seg ikke til kjønnssteroidbindende globulin (SHBG) eller kortikosteroidbindende globulin (CBG). Bare 3-5 % av den totale serumkonsentrasjonen av stoffet er tilstede som et fritt steroid. Økningen i SHBG indusert av etinyløstradiol påvirker ikke bindingen av drospirenon til serumproteiner. Gjennomsnittlig tilsynelatende distribusjonsvolum er 3,7±1,2 l/kg.

Etter oral administrering metaboliseres drospirenon i stor grad. De fleste metabolitter i plasma er representert av sure former av drospirenon.

Hastigheten for metabolsk clearance av drospirenon i serum er 1,5±0,2 ml/min/kg. Uendret drospirenon utskilles kun i spormengder. Drospirenonmetabolitter skilles ut i feces og urin i et forhold på ca. 1,2:1,4. Eliminasjonshalveringstiden for utskillelse av metabolitter i urin og feces er ca. 40 timer.

Under syklisk behandling nås maksimal steady-state serumkonsentrasjon av drospirenon mellom dag 7 og 14 av behandlingen og er ca. 60 ng/ml. Det var en økning i konsentrasjonen av drospirenon i serum med ca. 2-3 ganger (på grunn av kumulering), som ble bestemt av forholdet mellom halveringstiden i terminalfasen og doseringsintervallet. En ytterligere økning i serumkonsentrasjonen av drospirenon observeres mellom 1 og 6 administreringssykluser, hvoretter ingen økning i konsentrasjonen observeres.

Påvirkning av nyresvikt
Steady-state serumkonsentrasjoner av drospirenon hos kvinner med mild nyresvikt (kreatininclearance = 50–80 ml/min) var sammenlignbare med de hos kvinner med normal nyrefunksjon (Cl.cr. > 80 ml/min). Hos kvinner med moderat nyresvikt (Cl. cr. = 30-50 ml/min) var serumnivået av drospirenon i gjennomsnitt 37 % høyere enn hos kvinner med normal nyrefunksjon. Behandling med drospirenon ble godt tolerert i alle grupper. Drospirenon hadde ingen klinisk signifikant effekt på serumkaliumkonsentrasjonen. Farmakokinetikk ved alvorlig nyreinsuffisiens er ikke studert.
Påvirkning av leversvikt
Drospirenon tolereres godt av pasienter med lett eller moderat nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse B). Farmakokinetikk ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er ikke studert.

Etinyløstradiol

Etter oral administrering absorberes etinyløstradiol raskt og fullstendig. Maksimal serumkonsentrasjon etter en enkelt oral dose nås etter 1-2 timer og er ca. 88-100 pg/ml. Absolutt biotilgjengelighet som et resultat av presystemisk konjugering og første passasje metabolisme er omtrent 60 %. Samtidig matinntak reduserer biotilgjengeligheten av etinyløstradiol hos ca. 25 % av de undersøkte, mens i andre forsøkspersoner ble slike endringer ikke observert.

Serumkonsentrasjonen av etinyløstradiol synker bifasisk, den terminale fasen er preget av en eliminasjonshalveringstid på ca. 24 timer. Etinyløstradiol er sterkt, men ikke spesifikt, bundet til serumalbumin (ca. 98,5%) og forårsaker en økning i serum-SHBG-konsentrasjoner. Det tilsynelatende distribusjonsvolumet er ca. 5 l/kg.

Etinyløstradiol gjennomgår presystemisk konjugering i slimhinnen i tynntarmen og i leveren. Etinyløstradiol metaboliseres primært ved aromatisk hydroksylering, med dannelse av en rekke hydroksylerte og metylerte metabolitter, presentert både i form av frie metabolitter og i form av konjugater med glukuronsyre og svovelsyre. Etinyløstradiol metaboliseres fullstendig. Hastigheten av metabolsk clearance av etinyløstradiol er omtrent 5 ml/min/kg.

Etinyløstradiol utskilles praktisk talt ikke uendret. Metabolitter av etinyløstradiol skilles ut i urin og galle i forholdet. 4:6. Halveringstiden for utskillelse av metabolitter er ca. 1 dag.

Tilstanden av likevektskonsentrasjon nås i løpet av andre halvdel av behandlingssyklusen, og serumnivået av etinyløstradiol øker med ca. 1,4-2,1 ganger.

Prekliniske sikkerhetsdata

Prekliniske data innhentet i løpet av standardstudier for påvisning av toksisitet med gjentatte doser av legemidlet, samt genotoksisitet, kreftfremkallende potensial og toksisitet for reproduksjonssystemet, indikerer ingen spesiell risiko for mennesker. Imidlertid bør det huskes at kjønnssteroider kan fremme veksten av visse hormonavhengige vev og svulster.

Indikasjoner for bruk

Prevensjon
Prevensjon og behandling av moderat akne (akne vulgaris)
Prevensjon og behandling av alvorlig premenstruelt syndrom (PMS)

Kontraindikasjoner

Jess bør ikke brukes i nærvær av noen av tilstandene oppført nedenfor. Hvis noen av disse tilstandene utvikler seg for første gang mens du tar stoffet, bør stoffet seponeres umiddelbart.
Trombose (venøs og arteriell) og tromboemboli for tiden eller i historien (inkludert dyp venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt), cerebrovaskulære lidelser.
Tilstander forut for trombose (inkludert forbigående iskemiske anfall, angina pectoris) nå eller i historien.
Migrene med fokale nevrologiske symptomer, nåværende eller historie
Diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner.
Flere eller uttalte risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose, inkludert kompliserte lesjoner i hjerteklaffapparatet; atrieflimmer; sykdommer i karene i hjernen eller koronararteriene; ukontrollert arteriell hypertensjon; større operasjon med langvarig immobilisering; røyking over 35 år.
Pankreatitt med alvorlig hypertriglyseridemi for tiden eller i historien.
Leversvikt og alvorlig leversykdom (inntil leverprøver går tilbake til det normale);
Leversvulster (godartede eller ondartede) for tiden eller i historien.
Alvorlig nyresvikt, akutt nyresvikt.
Adrenal insuffisiens
Identifiserte hormonavhengige ondartede sykdommer (inkludert kjønnsorganer eller brystkjertler) eller mistanke om dem.
Vaginal blødning av ukjent opprinnelse.
Graviditet eller mistanke om det.
ammeperiode.
Overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet Jess.

Brukes med forsiktighet

Hvis noen av tilstandene/risikofaktorene som er oppført nedenfor er til stede, bør den potensielle risikoen og den forventede fordelen ved bruk av kombinerte p-piller veies nøye i hvert enkelt tilfelle:
Risikofaktorer for utvikling av trombose og tromboemboli: røyking; trombose, hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke i ung alder hos noen av de nærmeste slektningene; fedme; dyslipoproteinemi; arteriell hypertensjon; migrene; hjerteklaffsykdom; brudd på hjerterytmen; langvarig immobilisering; store kirurgiske inngrep; omfattende traumer
Andre sykdommer; der brudd på perifer sirkulasjon kan noteres: diabetes; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk "uremisk syndrom; Crohns sykdom og ulcerøs kolitt; sigdcelleanemi; og flebitt i overfladiske årer
arvelig angioødem
Hypertriglyseridemi
Leversykdom
Sykdommer som først oppsto eller forverret seg under graviditet eller på grunn av tidligere bruk av kjønnshormoner (for eksempel gulsott, kolestase, kolelithiasis, otosklerose med hørselstap, porfyri, herpes gravid, Sydenhams chorea)
postpartum periode

Graviditet og amming

Jess er ikke foreskrevet under graviditet og under amming.
Hvis graviditet oppdages mens du tar Jess, bør stoffet seponeres umiddelbart. Imidlertid har omfattende epidemiologiske studier ikke funnet noen økt risiko for utviklingsdefekter hos barn født av kvinner som fikk kjønnssteroider (inkludert kombinerte p-piller) før graviditet eller teratogene effekter når kjønnssteroider ble tatt utilsiktet i tidlige datoer svangerskap.
Eksisterende data om resultatene av å ta Jess under graviditet er begrenset, noe som ikke tillater å trekke noen konklusjoner om effekten av stoffet på svangerskapet, helsen til det nyfødte og fosteret. Det er foreløpig ingen signifikante epidemiologiske data om Jess. Å ta kombinerte p-piller kan redusere antallet morsmelk og endre sammensetningen, derfor anbefales ikke bruken av dem før de avsluttes amming. Små mengder kjønnssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk.

Dosering og administrasjon

Hvordan ta Jess
Tablettene skal tas i den rekkefølgen som er angitt på pakken, hver dag til omtrent samme tid, med litt vann. Tabletter tas uten avbrudd i innleggelsen Én tablett skal tas per dag fortløpende i 28 dager. Hver påfølgende pakning bør startes neste dag etter å ha tatt den siste tabletten fra den forrige pakningen. Abstinensblødninger begynner vanligvis 2 til 3 dager etter at inaktive piller er startet og slutter kanskje ikke før neste pakke.

Hvordan begynne å ta Jess
I fravær av å ta noen hormonelle prevensjonsmidler i forrige måned, begynner mottak av Jess på den første dagen av menstruasjonssyklusen (dvs. på den første dagen av menstruasjonsblødningen), Det er tillatt å begynne å ta den 2.-5. menstruasjonssyklus, men i dette tilfellet anbefales det i tillegg å bruke barrieremetode for prevensjon i løpet av de første 7 dagene etter å ta pillene fra den første pakken.
Ved bytte fra andre kombinerte p-piller, vaginal ring eller p-plaster.
Det er å foretrekke å begynne å ta Jess neste dag etter å ha tatt den siste aktive tabletten fra forrige pakke, men ikke senere neste dag etter den vanlige 7-dagers pausen (for preparater som inneholder 21 tabletter) eller etter inntak av den siste inaktive tabletten (for preparater som inneholder 28 tabletter per pakke). Jess bør tas den dagen vaginalringen eller plasteret fjernes, men senest den dagen en ny ring skal settes inn eller et nytt plaster limes inn.
Ved bytte fra prevensjonsmidler som kun inneholder gestagener ("minipiller", injiserbare former, implantat), eller fra et gestagenfrigjørende intrauterint prevensjonsmiddel (Mirena).
En kvinne kan bytte fra mini-pili til Jess når som helst (uten pause), fra et implantat eller intrauterint prevensjonsmiddel med gestagen - den dagen det fjernes, fra et injiserbart prevensjonsmiddel - den dagen neste injeksjon skal gis . I alle tilfeller er det nødvendig å bruke en ekstra barrieremetode for prevensjon i løpet av de første 7 dagene du tar tablettene.
Etter abort i første trimester av svangerskapet.
En kvinne kan begynne å ta stoffet umiddelbart. Hvis denne betingelsen er oppfylt, trenger ikke kvinnen ytterligere prevensjon.
Etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet.
Det anbefales å begynne å ta stoffet på den 21. - 28. dagen etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet. Hvis mottaket startes senere, er det nødvendig å bruke en ekstra barriereprevensjonsmetode i løpet av de første 7 dagene du tar tablettene. Men hvis en kvinne allerede har hatt et seksuelt liv, bør graviditet utelukkes før du tar Jess, eller det er nødvendig å vente på den første menstruasjonen.

Tar glemte piller
Manglende inaktive nettbrett kan ignoreres. Imidlertid bør de kastes for ikke å forlenge perioden med inaktive tabletter ved et uhell. Følger anbefalinger gjelder kun pass. aktiv nettbrett:
Hvis forsinkelsen i å ta stoffet var mindre enn 24 timer, prevensjonsbeskyttelsen er ikke redusert. Kvinnen bør ta den glemte pillen så snart som mulig og ta den neste til vanlig tid.
Hvis forsinkelsen i å ta tablettene var mer enn 24 timer, kan prevensjonsbeskyttelsen reduseres. Jo flere piller som ble glemt, og jo nærmere de glemte pillene den inaktive pillefasen, desto større er sjansen for graviditet. I dette tilfellet kan du bli veiledet av følgende to grunnleggende regler:
stoffet bør aldri avbrytes i mer enn 7 dager (vær oppmerksom på at det anbefalte intervallet for å ta inaktive tabletter er 4 dager)
7 dager med kontinuerlig tablettinntak er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet.
Følgelig, hvis forsinkelsen med å ta aktive tabletter var mer enn 24 timer, kan følgende anbefales:
Fra 1. til 7. dag:
Kvinnen bør ta den siste glemte tabletten så snart hun husker det, selv om det betyr å ta to tabletter samtidig. Hun fortsetter å ta de neste pillene til vanlig tid. I tillegg må hun de neste 7 dagene bruke en barriereprevensjonsmetode (for eksempel kondom). Hvis samleie fant sted innen 7 dager før du hopper over pillen, bør muligheten for graviditet vurderes.
8. til 14. dag
Kvinnen bør ta den siste glemte tabletten så snart hun husker det, selv om det betyr å ta to tabletter samtidig. Hun fortsetter å ta de neste pillene til vanlig tid.
Forutsatt at kvinnen har tatt pillene riktig i løpet av de 7 dagene før den første glemte p-pillen, er det ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonstiltak. Ellers, og hvis to eller flere piller glemmes, kan ytterligere barriereprevensjonsmetoder (f.eks. kondom) bør brukes innen 7 dager,
Fra den 15. til den 24. dagen
Risikoen for redusert pålitelighet er uunngåelig på grunn av den nærmer seg fase med å ta inaktive piller. En kvinne må strengt følge ett av de to følgende alternativene. I dette tilfellet, hvis alle tablettene ble tatt riktig i løpet av de 7 dagene før den første glemte tabletten, er det ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonsmetoder. Ellers må hun bruke den første av følgende kurer og i tillegg bruke en barriereprevensjonsmetode (f.eks. kondom) i 7 dager.
1. Kvinnen bør ta den siste glemte pillen så snart hun husker det (selv om det betyr å ta to piller samtidig). De neste tablettene tas til vanlig tid til de aktive tablettene i pakken går tom. De fire inaktive tablettene skal kastes og tablettene fra neste pakning bør startes umiddelbart. Uttaksblødning er usannsynlig før de aktive tablettene i den andre pakningen er brukt opp, men det kan oppstå flekker og gjennombruddsblødninger mens du tar tablettene.
2. Kvinnen kan også slutte å ta pillene fra gjeldende pakke. Deretter bør hun ta en pause på ikke mer enn en dag, inkludert dagene med å hoppe over piller, og deretter begynne å ta stoffet fra en ny pakke.
Hvis en kvinne glemte aktive piller og ingen abstinensblødninger oppsto mens hun tok inaktive piller, bør graviditet utelukkes.

Anbefalinger for gastrointestinale lidelser
Ved alvorlige gastrointestinale lidelser kan absorpsjonen være ufullstendig, så ytterligere prevensjonstiltak bør tas.
Hvis det oppstår brekninger innen 4 timer etter at du har tatt den aktive tabletten, bør du bli veiledet av anbefalingene for å hoppe over tabletter. Hvis en kvinne ikke ønsker å endre sin vanlige doseringsplan og utsette starten av mensen til en annen ukedag, bør en ekstra aktiv tablett tas fra en annen pakke.

Hvordan endre menstruasjonssyklusen eller utsette menstruasjonsstarten
For å forsinke begynnelsen av menstruasjonen, bør en kvinne fortsette å ta tablettene fra neste pakke med Jess, og hoppe over de inaktive tablettene fra den nåværende pakken. Dermed kan syklusen forlenges, hvis ønskelig, for en hvilken som helst periode til de aktive tablettene fra andre pakke er tom. På bakgrunn av å ta stoffet fra den andre pakken, kan en kvinne oppleve spotting eller gjennombruddsblødning fra livmoren.Det vanlige inntaket av Jess gjenopptas deretter etter slutten av fasen med å ta inaktive tabletter.
For å flytte starten av menstruasjonen til en annen dag i uken, bør en kvinne redusere neste fase av å ta inaktive piller med ønsket antall dager. Jo kortere intervallet er, desto høyere er risikoen for at hun ikke vil ha abstinensblødninger og vil få bløtblødninger og gjennombruddsblødninger under den andre pakningen.

Tilleggsinformasjon for spesielle pasientkategorier

Barn og tenåringer
Legemidlet Jess er indisert først etter begynnelsen av menarche. Tilgjengelige data tyder ikke på dosejustering hos denne pasientgruppen.
Eldre pasienter
Ikke aktuelt. Jess er ikke indisert etter overgangsalderen.
Pasienter med leversykdommer
Jess er kontraindisert hos kvinner med alvorlig leversykdom inntil leverfunksjonstester går tilbake til det normale. Se også avsnittene "Kontraindikasjoner" og "Farmakologiske egenskaper".
Pasienter med nyresykdommer
Jess er kontraindisert hos kvinner med alvorlig nyresvikt eller akutt nyresvikt. Se også avsnittene "Kontraindikasjoner" og "Farmakologiske egenskaper".

Bivirkning

Følgende vanligste bivirkninger ble rapportert hos kvinner som brukte Jess i henhold til indikasjonene "Prevensjon" og "Prevensjon og behandling av moderat akne (akne vulgaris)": kvalme, smerter i brystkjertlene, uregelmessige livmorblødninger, blødninger fra kjønnsorganene av uspesifisert opprinnelse. Disse bivirkningene forekom hos mer enn 3 % av kvinnene. Hos pasienter som brukte Jess for indikasjonen "Prevensjon og behandling av alvorlig premenstruelt syndrom", ble følgende vanligste bivirkninger (mer enn 10 % av kvinnene) rapportert: kvalme, smerter i brystkjertlene, uregelmessige livmorblødninger.

Alvorlige bivirkninger er arteriell og venøs tromboembolisme. Tabellen nedenfor viser frekvensen av bivirkninger rapportert under klinisk forskning legemiddel Jess i henhold til indikasjonene "Prevensjon" og "Prevensjon og behandling av moderat akne (akne vulgaris)" (N=3565), samt i henhold til indikasjonen "Prevensjon og behandling av alvorlig premenstruelt syndrom" (N=289). Innenfor hver gruppe, fordelt avhengig av hyppigheten av forekomsten av en bivirkning, er bivirkningene presentert i rekkefølge etter avtagende alvorlighetsgrad. Etter frekvens er de delt inn i hyppige (≥1/100 og<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакции, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота не известна»

Bivirkninger ble kodifisert ved hjelp av MedDRA (Regulatory Medical Dictionary). Ulike MedDRA-termer som representerer det samme symptomet har blitt gruppert sammen og presentert som en enkelt bivirkning for å unngå å fortynne eller uklare den sanne effekten.
* - Omtrentlig frekvens basert på resultatene av epidemiologiske studier som dekker gruppen kombinerte p-piller. Frekvensen grenset til svært sjelden.
- "Venøs eller arteriell tromboemboli" inkluderer følgende enheter: perifer dyp veneokklusjon, trombose og lungeemboli/okklusjon, trombose, emboli og infarkt/hjerteinfarkt/hjerneinfarkt og hemorragisk slag.
1 Forekomst i studier som evaluerte PMS var svært vanlig >10/100
2 Forekomst i studier som evaluerte PMS var vanlig ≥1/100

For venøs og arteriell tromboembolisme, migrene, se også "Kontraindikasjoner" og "Spesielle instruksjoner.

Ytterligere informasjon:
Listet nedenfor er bivirkninger med en svært sjelden forekomst eller med forsinkede symptomer, som antas å være assosiert med inntak av legemidler fra gruppen av orale kombinerte prevensjonsmidler (se også "Kontraindikasjoner" og "Spesielle instruksjoner").

Tumorer
Hyppigheten av diagnostisering av brystkreft hos kvinner som tar kombinerte p-piller er noe økt. På grunn av at brystkreft er sjelden hos kvinner under 40 år, er økningen i antall brystkreftdiagnoser hos kvinner som tar kombinerte p-piller ubetydelig i forhold til den totale risikoen for denne sykdommen.
Svulster i leveren (godartede og ondartede).

Andre stater
Nodulært erytem.
Kvinner med hypertriglyseridemi (økt risiko for pankreatitt mens de tar kombinerte p-piller).
Hypertensjon.
Tilstander som utvikler seg eller forverres mens du tar kombinerte p-piller, men deres forhold er ikke bevist: gulsott og/eller kløe forbundet med kolestase; dannelsen av steiner i galleblæren; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk uremisk syndrom; chorea; herpes av gravide kvinner; hørselstap assosiert med otosklerose.
Hos kvinner med arvelig angioødem kan bruk av østrogen forårsake eller forverre symptomer.
Leverdysfunksjon.
Endringer i glukosetoleranse eller effekter på insulinresistens.
Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.
Kloasma.
Overfølsomhet (inkludert symptomer som utslett, urticaria).

Interaksjon
Interaksjoner mellom p-piller og andre legemidler (enzymindusere, noen antibiotika) kan føre til gjennombruddsblødninger og/eller redusert prevensjonseffekt (se "Interaksjon med andre legemidler").

Overdose

Alvorlige brudd ved overdosering er ikke rapportert. Basert på den generelle erfaringen med kombinerte orale prevensjonsmidler, er symptomer som kan oppstå ved en overdose av aktive tabletter kvalme, oppkast, spotting eller metrorrhagia.
Det er ingen spesifikk motgift, symptomatisk behandling bør utføres.

Interaksjon med andre legemidler

Interaksjoner mellom p-piller og andre legemidler kan føre til gjennombruddsblødninger og/eller redusert prevensjonspålitelighet. Kvinner som tar disse stoffene bør midlertidig bruke barriereprevensjonsmetoder i tillegg til Jess, eller velge en annen prevensjonsmetode.
Effekter på levermetabolismen: bruk av legemidler som induserer mikrosomale leverenzymer kan føre til en økning i clearance av kjønnshormoner. Disse stoffene inkluderer: fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin; det er også forslag til okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt.
HIV-proteaser (f.eks. ritonavir) og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. nevirapin) og kombinasjoner av disse har også potensial til å påvirke levermetabolismen.
Effekter på enterohepatisk sirkulasjon: I følge separate studier kan enkelte antibiotika (f.eks. penicilliner og tetracykliner) redusere den enterohepatiske sirkulasjonen av østrogener, og dermed senke konsentrasjonen av etinyløstradiol. Mens du tar medikamenter som påvirker mikrosomale enzymer, og innen 28 dager etter at de har sluttet, bør du i tillegg bruke en barrieremetode for prevensjon.
Mens du tar antibiotika (som ampicilliner og tetracykliner) og innen 7 dager etter seponering, bør du i tillegg bruke en barrieremetode for prevensjon. Hvis aktive (lyserosa) piller går tom i løpet av disse 7 dagene med bruk av en barrieremetode, bør du hoppe over å ta placebo-pillene (hvite) fra gjeldende pakke og begynne å ta pillene fra neste pakke Jess. Hovedmetabolittene til drospirenon dannes i plasma uten deltakelse av cytokrom P450-systemet. Derfor er påvirkningen av hemmere av cytokrom P450-systemet på metabolismen av drospirenon usannsynlig.
Orale kombinerte prevensjonsmidler kan forstyrre metabolismen av andre legemidler, og føre til en økning (f.eks. ciklosporin) eller en reduksjon (f.eks. lamotrigin) i plasma- og vevskonsentrasjoner.
Basert på in vitro interaksjonsstudier, samt en in vivo studie på kvinnelige frivillige som tar omeprazol, simvastatin og midazolam som markører, kan det konkluderes med at effekten av drospirenon i en dose på 3 mg på metabolismen av andre legemidler er usannsynlig.
Det er en teoretisk mulighet for å øke serumkaliumnivået hos kvinner som får Jess samtidig med andre legemidler som kan øke serumkaliumnivået. Disse legemidlene inkluderer ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, noen antiinflammatoriske legemidler, kaliumsparende diuretika og aldosteronantagonister. I studier som evaluerte interaksjonen mellom drospirenon og ACE-hemmere eller indometacin, var det imidlertid ingen signifikant forskjell mellom serumkaliumkonsentrasjoner sammenlignet med placebo. Hos kvinner som tar legemidler som kan øke serumkaliumnivået, anbefales det imidlertid å bestemme konsentrasjonen av serumkalium under den første syklusen av å ta Jess.
For å identifisere mulige interaksjoner bør du lese bruksanvisningen til de aktuelle legemidlene.

spesielle instruksjoner

Hvis noen av tilstandene/risikofaktorene som er oppført nedenfor for øyeblikket er tilstede, bør den potensielle risikoen og den forventede fordelen ved å bruke kombinerte p-piller veies nøye i hvert enkelt tilfelle og diskuteres med kvinnen før hun bestemmer seg for å begynne å ta stoffet. Hvis noen av disse tilstandene eller risikofaktorene forverres, forverres eller først dukker opp, bør kvinnen konsultere legen sin, som kan bestemme om hun skal seponere stoffet.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet
Resultatene fra epidemiologiske studier indikerer en sammenheng mellom bruk av p-piller og gjentakelse av forekomsten av venøs og arteriell trombose og tromboemboli (som dyp venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære lidelser) ved bruk av kombinerte p-piller. Disse sykdommene er sjeldne. Risikoen for å utvikle venøs tromboemboli (VTE) er høyest det første året du tar disse legemidlene. En økt risiko er tilstede etter førstegangsbruk av kombinerte p-piller eller gjenopptakelse av bruk av samme eller forskjellige kombinerte p-piller (etter en pause mellom doser på 4 uker eller mer). Data fra en stor prospektiv studie i 3 grupper av pasienter viser at denne økte risikoen hovedsakelig er tilstede i løpet av de første 3 månedene.
Den totale risikoen for venøs tromboemboli (VTE) hos pasienter som tar lavdose kombinerte p-piller (VTE kan være livstruende eller dødelig (i 1-2 % av tilfellene).
Venøs tromboemboli (VTE), manifestert som dyp venetrombose eller lungeemboli, kan forekomme med ethvert kombinert oralt prevensjonsmiddel.
Svært sjelden, når du bruker kombinerte p-piller, oppstår trombose av andre blodårer, for eksempel lever-, mesenteriale, nyre-, cerebrale vener og arterier eller kar i netthinnen. Det er ingen konsensus om forholdet mellom forekomsten av disse hendelsene og bruken av kombinerte orale prevensjonsmidler.
Symptomer på dyp venetrombose (DVT) inkluderer følgende: ensidig hevelse i underekstremiteten eller langs en vene i benet, smerte eller ubehag i benet kun når du står eller går, lokalisert feber i det berørte benet, og rødhet eller misfarging av huden på benet.
Symptomer på lungeemboli (PE) er som følger: vanskeligheter eller rask puste; plutselig hoste, inkludert hemoptyse; skarp smerte i brystet, som kan forverres med et dypt pust; følelse av angst; alvorlig svimmelhet; rask eller uregelmessig hjerterytme. Noen av disse symptomene (f.eks. "pustebesvær", "hoste") er uspesifikke og kan feiltolkes som tegn på andre mer eller mindre alvorlige hendelser (f.eks. luftveisinfeksjon)
Arteriell tromboemboli kan føre til hjerneslag, vaskulær okklusjon eller hjerteinfarkt. Symptomene på hjerneslag er som følger: plutselig svakhet eller tap av følelse i ansikt, arm eller ben, spesielt på den ene siden av kroppen, plutselig forvirring, problemer med tale og forståelse; plutselig ensidig eller bilateral tap av syn; plutselig på-. gangforstyrrelse, svimmelhet, tap av balanse eller koordinering av bevegelser; plutselig, alvorlig eller langvarig hodepine uten noen åpenbar årsak; tap av bevissthet eller besvimelse med eller uten et epileptisk anfall. Andre tegn på vaskulær okklusjon: plutselig smerte, hevelse og lett blåhet i ekstremitetene, akutt abdomen.
Symptomer på et hjerteinfarkt inkluderer: smerte, ubehag, trykk, tyngde, en følelse av tetthet eller fylde i brystet, armen eller brystet; ubehag med bestråling til rygg, kinnben, strupehode, arm, mage; kaldsvette, kvalme, oppkast eller svimmelhet, alvorlig svakhet, angst eller kortpustethet; rask eller uregelmessig hjerterytme.
Arteriell tromboemboli kan være livstruende eller dødelig.
Risikoen for å utvikle trombose (venøs og/eller arteriell) og tromboemboli øker:
- med alderen;
- hos røykere (med en økning i antall sigaretter eller en økning i alder, øker risikoen, spesielt hos kvinner over 35 år);
i nærvær av:
- fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg/m2);
- familiehistorie (for eksempel venøs eller arteriell tromboembolisme noen gang hos nære slektninger eller foreldre i relativt ung alder). Ved arvelig eller ervervet disposisjon bør kvinnen undersøkes av en passende spesialist for å avgjøre muligheten for å ta kombinerte p-piller;
- langvarig immobilisering, større operasjoner, enhver operasjon på bena eller større traumer. I disse situasjonene er det tilrådelig å stoppe bruken av kombinerte p-piller (i tilfelle av en planlagt operasjon, minst fire uker før den) og ikke gjenoppta bruken innen to uker etter avsluttet immobilisering;
- dyslipoproteinemi;
- arteriell hypertensjon;
- migrene;
- sykdommer i hjerteklaffene;
- atrieflimmer.
Spørsmålet om den mulige rollen til åreknuter og overfladisk tromboflebitt i utviklingen av venøs tromboemboli er fortsatt kontroversielt.
En økt risiko for tromboemboli i postpartumperioden bør tas i betraktning.
Perifere sirkulasjonsforstyrrelser kan også forekomme ved diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) og sigdcelleanemi.
En økning i frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene under bruk av kombinerte p-piller (som kan gå foran cerebrovaskulære lidelser) kan være grunnlag for umiddelbar seponering av disse legemidlene.
Biokjemiske indikatorer som indikerer en arvelig eller ervervet predisposisjon for venøs eller arteriell trombose inkluderer følgende: resistens mot aktivert protein C, hyperhomocysteinemi, mangel på antitrombin-III, mangel på protein C, mangel på protein S, antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant) .
Ved vurdering av risiko-nytte-forholdet bør det tas i betraktning at adekvat behandling av den respektive tilstanden kan redusere den tilhørende risikoen for trombose. Det bør også tas i betraktning at risikoen for trombose og tromboemboli under graviditet er høyere enn når du tar lavdose p-piller (

Tumorer
Den viktigste risikofaktoren for livmorhalskreft er vedvarende papillomavirusinfeksjon. Det er rapportert om en svak økning i risikoen for å utvikle livmorhalskreft ved langvarig bruk av kombinerte, orale prevensjonsmidler. Sammenhengen med bruk av kombinerte p-piller er ikke bevist. Det er fortsatt uenighet om i hvilken grad disse funnene er relatert til screening for cervical patologi eller seksuell atferd (lavere bruk av barriereprevensjonsmetoder).
En meta-analyse av 54 epidemiologiske studier viste at det er en svakt økt relativ risiko for å utvikle brystkreft diagnostisert hos kvinner som for tiden bruker kombinerte p-piller (relativ risiko 1,24). Den økte risikoen forsvinner gradvis innen 10 år etter seponering av disse medisinene. På grunn av det faktum at brystkreft er sjelden hos kvinner under 40 år, er økningen i antall brystkreftdiagnoser hos kvinner som for tiden bruker kombinerte p-piller eller nylig har tatt det ubetydelig i forhold til den totale risikoen for denne sykdommen. . Den observerte økningen i risiko kan skyldes tidligere diagnostisering av brystkreft hos kvinner som bruker kombinerte p-piller, den biologiske effekten av p-piller, eller en kombinasjon av begge faktorer. Hos kvinner som har brukt kombinerte p-piller, oppdages klinisk mindre uttalt brystkreft enn hos kvinner som aldri har brukt dem.
I sjeldne tilfeller, på bakgrunn av bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, ble det observert utvikling av godartede og i ekstremt sjeldne tilfeller ondartede levertumorer, som i noen tilfeller førte til livstruende intraabdominal blødning. Ved sterke smerter i magen, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning, bør dette tas i betraktning ved differensialdiagnose.
Svulster kan være livstruende eller dødelige.

Andre stater
Kliniske studier har ikke vist noen effekt av drospirenon på konsentrasjonen av kalium i blodserumet hos pasienter med mild til moderat nyresvikt. Det er en teoretisk risiko for å utvikle hyperkalemi hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med en initial konsentrasjon av kalium ved øvre normalgrense, mens de tar legemidler som fører til kaliumretensjon i kroppen. Hos kvinner med økt risiko for å utvikle hyperkalemi, anbefales det imidlertid å bestemme konsentrasjonen av plasmakalium under den første syklusen av å ta Jess.
Hos kvinner med hypertriglyseridemi (eller en familiehistorie med denne tilstanden), kan det være en økt risiko for å utvikle pankreatitt mens de tar kombinerte p-piller.
Selv om en svak økning i blodtrykket er beskrevet hos mange kvinner som tar kombinerte p-piller, har klinisk signifikante økninger vært sjeldne. Imidlertid, hvis en vedvarende, klinisk signifikant økning i blodtrykket utvikler seg mens du tar kombinerte p-piller, bør disse legemidlene seponeres og behandling av arteriell hypertensjon initieres. Bruk av kombinerte p-piller kan fortsette hvis normale blodtrykksverdier oppnås med antihypertensiv behandling.
Følgende tilstander er rapportert å utvikle seg eller forverres både under graviditet og ved bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, men deres sammenheng med å ta kombinerte orale prevensjonsmidler er ikke bevist: gulsott og/eller kløe forbundet med kolestase; dannelsen av steiner i galleblæren; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk uremisk syndrom; chorea; herpes av gravide kvinner; hørselstap assosiert med otosklerose. Tilfeller av Crohns sykdom og uspesifikk ulcerøs kolitt er også beskrevet ved bruk av kombinerte p-piller.
Hos kvinner med arvelige former for angioødem kan eksogene østrogener forårsake eller forverre symptomene på angioødem.
Akutt eller kronisk leverdysfunksjon kan kreve seponering av kombinerte p-piller inntil leverfunksjonen normaliserer seg. Tilbakevendende kolestatisk gulsott som utvikler seg for første gang under graviditet eller tidligere bruk av kjønnshormoner krever seponering av kombinerte p-piller.
Selv om kombinerte orale prevensjonsmidler kan påvirke insulinresistens og glukosetoleranse, er det ikke nødvendig å endre det terapeutiske regimet hos diabetikere som bruker lavdose kombinerte orale prevensjonsmidler (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Noen ganger kan kloasma utvikle seg, spesielt hos kvinner med en historie med kloasma under graviditet. Kvinner med en tendens til kloasma mens de tar kombinerte p-piller bør unngå langvarig eksponering for solen og eksponering for ultrafiolett stråling.

Laboratorietester
Inntak av kombinerte orale prevensjonsmidler kan påvirke resultatene av enkelte laboratorietester, inkludert lever, nyre, skjoldbruskkjertel, binyrefunksjon, plasmatransportproteiner, karbohydratmetabolisme, koagulasjons- og fibrinolyseparametere. Endringer går vanligvis ikke utover grensene for normale verdier. Drospirenon øker aktiviteten til plasmarenin og aldosteron, som er assosiert med dets antimineralokortikoideffekt.

Medisinske undersøkelser
Før du starter eller gjenopptar bruken av Jess, er det nødvendig å gjøre deg kjent med livshistorien, kvinnens familiehistorie, gjennomføre en grundig generell medisinsk (inkludert måling av blodtrykk, hjertefrekvens, kroppsmasseindeks) og gynekologisk undersøkelse (inkludert undersøkelse av brystkjertlene og cytologisk undersøkelse av vertikalt slim), utelukke graviditet. Mengden av tilleggsstudier og hyppigheten av oppfølgingsundersøkelser bestemmes individuelt. Generelt bør det gjennomføres oppfølgingsundersøkelser minst en gang i året.
En kvinne bør advares om at kombinerte p-piller ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer!

Redusert effektivitet
Effektiviteten av kombinerte orale prevensjonsmidler kan reduseres i følgende tilfeller: ved savnet, med oppkast og diaré, eller som et resultat av legemiddelinteraksjoner.

Utilstrekkelig kontroll av menstruasjonssyklusen
Mens du tar kombinerte p-piller, kan det oppstå uregelmessige blødninger (blødninger eller gjennombruddsblødninger), spesielt i løpet av de første månedene av bruk. Evaluering av eventuelle uregelmessige blødninger bør derfor kun gjøres etter en tilpasningsperiode på omtrent tre sykluser.
Hvis uregelmessig blødning gjentar seg eller utvikler seg etter tidligere vanlige sykluser, bør en grundig undersøkelse utføres for å utelukke ondartede neoplasmer eller graviditet.
Noen kvinner i en pause i resepsjonen aktive tabletter (lyserosa) abstinensblødninger kan ikke utvikle seg. Hvis kombinerte p-piller ble tatt som anvist, er det usannsynlig at kvinnen er gravid. Imidlertid, hvis tidligere kombinerte p-piller ble tatt uregelmessig eller hvis det ikke er noen påfølgende abstinensblødninger, bør graviditet utelukkes før du fortsetter å ta stoffet.

Moderne p-piller er ganske effektive. Imidlertid kan graviditet mens du tar Jess, som andre prevensjonsmidler, fortsatt forekomme.

Moderne jenter bestemmer selv når de får barn. Heldigvis tilbyr den farmasøytiske industrien en rekke prevensjonsmidler som kan hjelpe unge familier, og til og med eldre mennesker, med å kontrollere prosessen med å føde.

Blant medisinene for å forhindre graviditet, kan p-piller "Jess" skilles. Dette er en ny generasjons prevensjonsmiddel med en forbedret formel. Sammensetningen av stoffet inkluderer drospirenon, som er et alternativ til det naturlige hormonet progesteron. Det er drospirenon som hjelper til med å lindre alle symptomene på PMS. Mens du tok prevensjonsmidler, som ble produsert av farmakologer før, var hevelse og overvekt uunngåelig. "Jess" har ikke disse ubehagelige bivirkningene.

Produsenter, og med dem mange leger, hevder at å ta disse pillene er trygt for den kvinnelige kroppen på grunn av minimumsinnholdet av østrogen i dem. P-piller må imidlertid velges av en lege. Bare en fødselslege-gynekolog, som tar hensyn til din alder, sykdommer og hormonnivåer, kan velge et prevensjonsmiddel som passer for deg.

Med riktig inntak av Jess-piller er sjansen for å bli gravid minimal. Ifølge statistikk - mindre enn 1% per år.

Du bør begynne å drikke piller fra den første dagen av menstruasjonen. Hvis mottaket startes på 2.-5. dag av syklusen, og neste uke etter menstruasjon, bør ytterligere barriereprevensjonsmetoder brukes. Tabletter tas daglig på samme tid med et lite avvik (ideelt opp til en time).
Det er uønsket å bruke "Jess" sammen med andre legemidler, da noen av dem kan redusere prevensjonseffekten. I alle fall, hvis du trenger slike medisiner, er det bedre å konsultere en lege før du tar dem.
Det er strengt tatt ikke tillatt å ta pauser hvis pakken er over, så du bør ta vare på tilførselen av Jess p-piller i hjemmet ditt førstehjelpsutstyr på forhånd.

Risikofaktorer

"Jess" er en av de mest effektive medisinene for å forhindre uønsket graviditet. Mange kvinner lurer på om det er mulig å bli gravid mens de tar Jess. Befruktning kan oppstå hvis du bryter reglene for å ta prevensjon eller drikke alkohol. Som angitt i merknaden til stoffet, er det strengt forbudt å bruke tabletter sammen med alkohol. Minimumsintervallet mellom å ta piller og drikke alkohol bør være tre timer.

Ellers, hvis du ikke kommer til å følge denne regelen eller alkohol ofte er tilstede i livet ditt, er det bedre å velge en annen prevensjonsmetode. Alkohol påvirker leveren negativt, og reduserer også effekten av Jess, noe som kan føre til graviditet. Også uønskede konsekvenser når du tar "Jess" og alkohol kan være smerter i brystkjertlene, utflod fra skjeden og til og med blødning.

Hvis en kvinne nettopp har begynt å ta piller, bør hun avstå fra alkohol i minst en måned slik at en tilstrekkelig konsentrasjon av hormoner samler seg i kroppen hennes.

Hvis det innen tre timer etter inntak av pillen oppstår oppkast eller diaré begynner, bør du ta pillen igjen, siden den forrige ikke hadde tid til å bli absorbert av kroppen. Av denne grunn, hvis en kvinne lider av vedvarende fordøyelsesbesvær, er det bedre å velge en annen prevensjonsmetode.

Med forbehold om alle disse reglene, bør ikke spørsmålet om det er mulig å bli gravid ved å ta "Jess" være foran deg.

Hvis du er gravid

Menstruasjonen bør starte ved 27-28 tabletter fra pakken. Hvis dette ikke skjer, og du er redd for at du er gravid (for eksempel hvis du kaster opp mens du tar pillene eller hvis du glemmer en dose), ta en graviditetstest umiddelbart.

Hvis testen er positiv, må du umiddelbart slutte å drikke "Jess" og konsultere en lege.

Det skjer at hvis stoffet tas feil, blir en kvinne gravid og bekymrer seg for om babyen vil bli født frisk. Mange, etter å ha lest forferdelige ting på Internett, tror at barnet deres vil bli født med fysiske eller psykiske funksjonshemninger, fordi graviditeten skjedde mens de tok piller som kan være skadelige for det ufødte barnet. Gynekologer har imidlertid bevist at det ikke kan være noen bivirkninger for barnet i dette tilfellet.
Å ta "Jess" i de tidlige stadiene av svangerskapet (til du visste om unnfangelsen) vil ikke skade fosteret og vil ikke føre til abnormiteter.

Hvordan ikke bli gravid hvis du gikk glipp av pillen "Jess"

• Hvis du gikk glipp av den hvite, ikke vær redd: det er en inaktiv "placebo"-pille. Bare kast den glemte pillen og fortsett å drikke "Jess" i henhold til ordningen. Du blir ikke gravid.
• Hvis det var en rosa pille, men forsinkelsen var mindre enn 12 timer, ta den så snart som mulig. Prevensjonseffekten vil forbli. Hvis det har gått mer tid, er det fare for å bli gravid. Se hvilken pille du gikk glipp av.
• Fra den første til den fjortende pille. Ta den glemte pillen (selv om du må ta to på en gang - for i går og for i dag). Bruk kondom i en uke.
• Fra den femtende til den tjuefjerde pille. Det er alternativer her:

1. Ta den glemte pillen, selv om du må ta to samtidig. Fortsett deretter å drikke i henhold til ordningen. Etter at du har tatt 24 piller, hopp over de hvite pillene og begynn å ta de aktive pillene med en gang. Du trenger ikke være beskyttet.
2. Bare kast denne pakken. Begynn å ta en ny pakke på dag 5. Ytterligere prevensjon er ikke nødvendig.

COC: for og mot

I de fleste tilfeller foreskriver gynekologer "Jess" ikke bare for å forhindre uønsket graviditet, men også for å løse kvinners problemer som alvorlig PMS eller uregelmessig menstruasjon.

1. "Jess" ordner den hormonelle bakgrunnen, gjenoppretter menstruasjonssyklusen og gjør den regelmessig.
2. Forhindrer inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet.
3. Forhindrer forekomsten av svulster og utvikling av kreft i livmoren eller eggstokkene.
4. Takket være dens spesielle sammensetning hjelper den med å bekjempe akne, forbedrer tilstanden til huden og håret, og reduserer også muligheten for å utvikle osteoporose.

Men oral prevensjon har mange motstandere, inkludert anerkjente leger. De tror at enhver forstyrrelse av naturlige prosesser kan påvirke en kvinnes helse negativt i fremtiden.

Motstandere av p-piller (orale prevensjonsmidler) hevder at langvarig bruk er dårlig for en kvinnes fruktbarhet, da pillene skaper en "falsk" menstruasjonssyklus. Og når en kvinne bestemmer seg for å få en baby, kan ikke eggstokkene "huske" hvordan de skal fungere ordentlig.

Det er også en oppfatning at når du tar p-piller, øker risikoen for trombose. Og i overgangsalderen - risikoen for brystkreft. Hvis pillene velges feil, kan dette føre til blødninger, hormonforstyrrelser, hudproblemer, hodepine og depresjon. Ofte, mot bakgrunnen av COC, synker libido.

Hvem du skal tro er opp til deg og legen din. Ikke glem også at det er strenge kontraindikasjoner for å ta Jess p-piller:

1. Diabetes.
2. Migrene.
3. Trombose.
4. Sykdommer i leveren og blodårene i hjernen.
5. Graviditet eller amming.

Rebound-effekt

Mange gynekologer foreskriver merkelig nok piller ikke bare for å forhindre graviditet. Men også for dets etterlengtede utbrudd, som veldig ofte oppstår ved medikamentabstinens (den såkalte rebound-effekten). Når du tar prevensjon, normaliseres menstruasjonssyklusen og sannsynligheten for unnfangelse øker.

Vanligvis i dette tilfellet bruker de "Jess Plus". Graviditet etter avskaffelsen av "Jess Plus" oppstår på grunn av innholdet av kalsiumlevomefolat i tabletter.

Dette er et syntetisk derivat av folsyre, som forbedrer funksjonen til en kvinnes reproduktive organer.

Kansellering av "Jess Plus" for graviditet lar deg unnfange et barn ganske raskt. En etterlengtet graviditet oppstår som regel i løpet av de to første månedene etter seponering av stoffet.

En venn som blir gravid i løpet av den første måneden av ekteskapet kan være skremmende fordi etter å ha tatt prevensjon, vil graviditet aldri forekomme. Dette er imidlertid en myte. "Jess pluss" og graviditet er ganske kompatible.

Orale prevensjonsmidler er en av de mest pålitelige måtene å forhindre uønsket graviditet. Perleindeksen, som gjenspeiler antall graviditeter som skjedde per år hos kvinner som bruker en bestemt prevensjonsmetode, er den laveste og er lik 0,15-0,5. Til sammenligning har et kondom dette tallet på 12. Mange medikamenter har tilleggseffekter. For eksempel har Jess p-piller en antiandrogen effekt og er i stand til å eliminere noen kosmetiske huddefekter.

Hva er inkludert?

En blisterpakning inneholder 28 tabletter. 24 av dem er aktive, inneholder en hormonell komponent, og de siste 4 tablettene er smokker. De er nødvendige for å opprettholde rytmen med å ta stoffet.

Den aktive aktive ingrediensen er østrogen- og gestagenkomponentene, som er representert av følgende stoffer:

• etinyløstradiol i form av betadex-klatrat - 20 mcg;
• drospirenon - 3 mg.

Sammensetningen av Jess og Jess plus utmerker seg ved tilstedeværelsen av et ekstra stoff - Metafolin - i sammensetningen av sistnevnte. Den er inkludert i de aktive 24 tablettene og er også hovedkomponenten i 4 ekstra tabletter.

Farmakologiske effekter

Virkningen av et hormonelt medikament er basert på evnen til å undertrykke. Modningen av egget skjer ikke, noe som betyr at graviditet er umulig. Tilstanden til livmorhalsslimet endres: det blir mer tyktflytende, så de fleste spermatozoene trenger ikke inn i livmorhulen. I henhold til instruksjonene er graviditet ved bruk av Jess praktisk talt utelukket.

Positive effekter på menstruasjonssyklusen inkluderer:

• varigheten av syklusen utjevnes;
• smerten ved menstruasjon avtar;
• intensiteten av blødningen avtar.

Å redusere blodtap har en positiv effekt på den generelle tilstanden til kroppen. Hos kvinner med tendens til anemi kommer hemoglobinnivået til en normal verdi.

Det er påvist en forebyggende effekt på forekomsten av eggstok- og endometriekreft.

Gestagennoe handling gir drospirenon. Det har en antimineralokortikoid effekt, som manifesterer seg i følgende:

• en reduksjon i alvorlighetsgraden av ødem før menstruasjon, som oppstår under påvirkning av østrogener;
• forhindrer et sett med overflødig kroppsvekt på grunn av fjerning av væske;
• hjelper til med å takle manifestasjoner.

Drospirenon fungerer som et antiandrogen medikament. Dette reduserer fettet i huden, håret, eliminerer akne (akne). I kombinasjon med østrogenkomponenten normaliserer drospirenon blodlipidprofilen ved å øke HDL.

Hva er forskjellen mellom Jess og Jess Plus?

Som nevnt ovenfor - i en ekstra komponent. Kalsiumlevomefolat, eller Metafolin, er en biologisk aktiv form for folsyre (vitamin B₉). Folater er involvert i nukleær deling av celler. Med deres mangel lider cellereproduksjonen, prosessen med dannelse av røde blodlegemer blir også forstyrret, noe som fører til folsyremangelanemi.

Behovet for vitamin B₉ øker under graviditet og amming. Inkluderingen av folat i sammensetningen sikrer metning av kroppen med dette vitaminet. Derfor, etter seponering av stoffet eller hoppe over piller og utilsiktet graviditet, er kvinnen beskyttet mot folsyremangel, og fosteret mot nevralrørsdefekter. Folater er også involvert i prosessen med hematopoiesis og dannelsen av hemoglobin, noe som har en positiv effekt på blodbildet.

Hvem blir Jess vist til?

Hovedeffekten av stoffet er prevensjon, så indikasjonene for å ta er basert på det, tatt i betraktning ytterligere effekter:

• Prevensjon hos kvinner med alvorlig ødematøst syndrom før menstruasjon.
• Prevensjon med økt fet hud og tendens til akne.
• Forebygging av folatmangel i kombinasjon med prevensjon hos kvinner som planlegger en fremtidig graviditet.
• Alvorlige former for PMS i kombinasjon med beskyttelse mot graviditet.

Jess refererer til monofasiske lavdose prevensjonsmidler. Den er ideell for første gangs bruk hos tenåringer. En forutsetning er at jenta har menstruasjon. Før utbruddet kan det ikke tas. Prevensjonsvirkningen vil redde jenta fra uønsket graviditet i denne alderen, og den antiandrogene effekten vil forbedre hudens tilstand, som ofte finnes hos ungdom med økt fettighet og akne.

I hvilke tilfeller er stoffet ikke egnet?

Før du begynner å ta stoffet, bør du diskutere eksisterende individuelle kontraindikasjoner med legen din. På bakgrunn av bruken kan noen smertefulle tilstander intensivere.

Kontraindikasjoner for å ta Jess

• Individuell intoleranse mot en av komponentene i stoffet eller en allergisk reaksjon.
• Venøs eller arteriell trombose som har skjedd før eller er tilstede. Manifestasjonen av denne tilstanden er hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli og cerebrovaskulære lidelser.
• Hvis det er forhold som går foran utviklingen av trombose eller kan gå inn i det: forbigående iskemiske angrep, angina pectoris.
• Hos kvinner med en diagnostisert arvelig tendens til trombose av arterier eller vener med mangel på antitrombin III, mangel på protein C eller S, økt konsentrasjon av homocystein i blodet, tilstedeværelsen av antistoffer mot fosfolipider (mot kardiolipin, som f.eks. samt lupus antikoagulant).
• Ved tilstander hvor risikoen for trombose øker: kirurgi, benskader, langvarig sengeleie.
• Diagnostisert migrene med fokale nevrologiske symptomer i historien eller nå. I patogenesen av migreneutvikling er konsentrasjonen av østrogener viktig. I noen tilfeller, med økt mengde av hormonet, øker manifestasjonene av migrene. Hvis det innledes med en aura, øker risikoen for iskemisk hjerneslag. Derfor er kvinner som lider av migrene foreskrevet gestagen prevensjon ().
• Diabetes mellitus i stadiet når vaskulære komplikasjoner har utviklet seg (lesjoner av mikrokar i netthinnen, nyrer, lemmer, hjerte).
• Pankreatitt, der det er en uttalt økning i blodtriglyserider.
• Akutte leversykdommer, kroniske sykdommer i det akutte stadiet, tilstander ledsaget av leversvikt. Det er tillatt å ta stoffet med normalisering av leverprøver hos kvinner med akutte sykdommer.
• Akutt nyresvikt eller alvorlig nyrepatologi.
• Adrenal insuffisiens.
• Ondartede og godartede levertumorer i historien eller nå.
• Diagnostiserte ondartede hormonavhengige svulster i fortiden eller nå, spesielt i reproduktive organer og brystkjertler.
• Ukjent årsak til vaginal blødning. I noen tilfeller kan utseendet av flekker være assosiert med en svulstprosess. Bruken av hormoner akselererer ofte utviklingen av patologien.
• Graviditet eller antakelsen om det.
• ammeperiode.

Legemidlet inneholder laktose, så det brukes ikke for laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom.

Det er relative kontraindikasjoner som må tas i betraktning i hvert enkelt tilfelle individuelt og korrelerer den mulige risikoen for forverring og fordelene ved å bruke stoffet. Så Jess blir tatt med forsiktighet når:

• Arvelig disposisjon for trombose. Det bestemmes av tilstedeværelsen av en slik sykdom hos de pårørende. Jo yngre alderen var da vaskulære ulykker skjedde, desto høyere er sannsynligheten for tilbakefall hos pasienten mens han tok Jess.
• Kontrollert arteriell hypertensjon, migrene uten fokale nevrologiske symptomer, medfødte og ervervede hjerteklafffeil.
• Arvelig angioødem er en sykdom assosiert med insuffisiens av komplementsystemet, som manifesteres ved plutselig hevelse av lemmer, strupehode, som fører til kvelning.
• Sykdommer med mulig svekkelse av perifer sirkulasjon: ukomplisert diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hemolytisk uremisk syndrom, sigdcelleanemi, flebitt i overfladiske vener.
• Andre leversykdommer som ikke er oppført i de absolutte kontraindikasjonene. Det bør alltid tas i betraktning at tilstanden mens du tar p-piller kan forverres eller gå fra remisjon til forverring.
• Hypertriglyseridemi er en tilstand med økt konsentrasjon av triglyserider i blodet. Det kan være komplisert av akutte kardiovaskulære sykdommer, akutt pankreatitt.
• Gulsott som utviklet seg under graviditet, kløe på bakgrunn av kolestase, kolelithiasis. I tillegg til Sydenhams chorea, herpes, porfyri, som oppsto i løpet av fødselsperioden.
• I fødselsperioden, dersom det har gått mindre enn 21-28 dager siden fødselen. Du må også unngå amming.

Hvis det oppstår forhold som tvinger deg til å slutte å ta Jess eller Jess plus, må du bruke ikke-hormonelle prevensjonsmidler til du konsulterer legen din.

Tilknytning til graviditet og amming

Hos gravide er bruk av hormonelle legemidler forbudt. Hvis det på bakgrunn av bruk av prevensjonsmiddel, som følge av manglende overholdelse av instruksjonene, mistenkes graviditet, bør du umiddelbart slutte å drikke hormoner og konsultere en lege.

De utførte studiene avdekket ingen negativ effekt av lavdose p-piller på unnfangelsen eller utviklingen av et barn hvis de ble tatt før graviditet eller ved uaktsomhet i den første perioden.

Legemidlet er kontraindisert for ammende kvinner. For de som ønsker å kombinere amming og hormonell prevensjon, anbefaler gynekologer stoffet Lactinet eller Nova-Ring hormonelle vaginalring.

Fallgruver i form av uønskede effekter

Ethvert medikament hos individuelle pasienter kan forårsake uønskede effekter. Utseendet deres er valgfritt, men når de vises i de fleste tilfeller, kan det kreve seponering av stoffet. De vanligste bivirkningene av Jess er som følger:

• kvalme;
• smerte i brystkjertlene;
• uregelmessige livmorblødninger.

De mest alvorlige bivirkningene er arteriell eller venøs tromboembolisme.

Under kliniske studier ble følgende mulige effekter identifisert, som er oppført i rekkefølge etter avtagende frekvens av deres forekomst.

1. Fra siden av nervesystemet oppstår ofte migrene, sjelden perestesi kan forstyrre.
2. Mulige psykiske lidelser: humørsvingninger, overgang til deprimert humør eller depresjon. Mindre vanlig er det en reduksjon i seksuell lyst eller fullstendig anorgasmi. Noen kvinner klager over søvnløshet.
3. Påvirkning på det kardiovaskulære systemet: venøs eller arteriell emboli er en alvorlig komplikasjon, men ifølge studier utvikler den seg sjelden. Disse tilstandene inkluderer perifer dyp veneokklusjon, lungeemboli, hjerteinfarkt, hjerneslag eller infarkt. Utseendet til takykardi, neseblod er notert.
4. For fordøyelsessystemet kan bruk av hormoner forårsake kvalme, magesmerter, flatulens, oppblåsthet og forstoppelse. Noen ganger er det smerter i høyre hypokondrium.
5. På hudens side er utviklingen av multimorfisk erytem, ​​utseendet av kløe, utslett, eksem, tørr hud, alopecia, kontakteksem mulig.
6. For kjønnsorganene er det mulig å utvikle candidal vulvovaginitt, sjeldne eller sparsomme menstruasjonslignende blødninger, vaginal tørrhet, positiv. Utvikler sjelden en cervikal polypp, ovariecyste, endometrieatrofi.
7. Blodreaksjoner kan omfatte anemi og trombocytopeni.

Vanlige reaksjoner på bruk av et hormonelt middel kan være asteni, en følelse av ubehag, utseende av perifert ødem. Utseendet til enhver uønsket effekt krever avskaffelse av Jess.

Hvordan ta Jess?

De generelle reglene er som følger:

1. På den første dagen av menstruasjonen, drikk den første tabletten, angitt med tallet 1 på pakken.
2. Hver dag, omtrent på samme tid, drikk neste tablett i antall. Det vaskes ned med en liten mengde vann.
3. Du kan ikke hoppe over å ta pillen.
4. Du kan ikke endre nummereringen av nettbrett, det er verdt å flytte strengt etter tall.
5. Pakking er designet for 28 dager.
6. Etter å ha fullført en pakke, start den neste dagen etter.

Menstruasjon når du tar Jess begynner 2 dager etter overgangen fra aktive piller til placebo. De stopper ikke umiddelbart etter bytte til ny pakke, men kan vare i 2-3 dager til.

Det er noen funksjoner ved bruk av stoffet etter visse forhold:

• Bytte til Jess etter et annet oralt prevensjonsmiddel, hormonring eller: den første pillen drikkes neste dag etter at det forrige medikamentet er seponert. Hvis du bytter fra et plaster eller en vaginalring, drikkes pillen samme dag som et nytt plaster skal limes.
• Bytte fra en minipille: kan gjøres når som helst, uten avbrudd.
• Fjerning: overgang til Jess samme dag, men i løpet av de første 7 dagene må du bruke ytterligere barriereprevensjonsmetoder.

Hvordan ta Jess for første gang etter en abort?

Det avhenger av tidspunktet for avslutningen av svangerskapet. Kvinner som har tatt abort før 12 uker tar en pille på inngrepsdagen. Hvis en avbrudd ble utført inntil 21 uker av medisinske årsaker, samt etter fødsel, er Jess full på dagene 21-28. Hvis du begynner å drikke hormoner senere, må du bruke barriereprevensjon i 7 dager. De kvinnene som har hatt samleie før de tar det, bør sørge for at de ikke er gravide og vente på første menstruasjon.

Handlinger ved bestått

Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne savner en pille? Alt avhenger av nummeret på den savnede nettbrettet. Hvis den er inaktiv en av de siste, har passet ingen konsekvenser, det kan ignoreres og du kan begynne å bruke en ny pakke til ønsket tid.

Forsinkethet mindre enn 12 timer reduserer ikke prevensjonseffekten. Det er nødvendig å drikke den glemte pillen så snart som mulig, og den neste til vanlig tid. Hvis pausen er mer enn 12 timer, kan prevensjonseffekten reduseres.

Gikk glipp av 1 til 7 piller

Ta den glemte tabletten umiddelbart. Noen ganger betyr dette å ta den glemte og neste pille samtidig. Det tar 7 dager å gjenopprette forbindelsen mellom hypothalamus-hypofyse og ovarie, så kondom brukes i løpet av denne tiden.

8 til 14 tabletter

Drikk den glemte tabletten og den neste, noen ganger samtidig. Hvis kvinnen tok stoffet i løpet av de siste 7 dagene i henhold til instruksjonene, er det ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonstiltak. Hvis ikke, må du bruke kondom i ytterligere 7 dager.

15-24 dager

Hvis det ikke var andre feil i bruken av stoffet de foregående dagene, kan du ikke bekymre deg og ta, som før, den glemte dosen og den neste til rett tid. Hvis det var feil, er det to alternativer:

1. Ta den glemte dosen, deretter den nødvendige pillen til rett tid. Pakken drikkes til den inaktive fasen. De resterende 4 tablettene kastes og begynner umiddelbart med en ny pakke, uten å vente på menstruasjonen.
2. Etter passet telles 4 dager og en ny pakke startes. De resterende prevensjonsmidlene kastes. Hvis blødningen ikke har startet på disse 4 dagene, må du oppsøke lege og forsikre deg om at det ikke er noen graviditet.

Med oppkast som skjedde innen 4 timer etter inntak av stoffet, er en reduksjon i prevensjonseffekten mulig. Når du gjør dette, følges følgende regler:

1. Ta en pille i henhold til en av ordningene, som når du hopper over en dose i tide.
2. Bruk dosen med samme nummer fra tilleggspakken.

Noen funksjoner i resepsjonen

Det må huskes at hormonelle prevensjonsmidler kan øke sannsynligheten for å utvikle tromboemboli. Derfor, hvis det er forhold som ytterligere øker den samme risikoen, er nøye bruk av hormonelle piller og ytterligere undersøkelse nødvendig. Dette er følgende tilstander:

• røyking hos kvinner over 35 år;
• fedme;
• arteriell hypertensjon;
• langvarig liggestilling på grunn av skader, kirurgiske operasjoner.

Hvis operasjonen er planlagt, er det nødvendig å slutte å ta Jess og andre p-piller i en måned. Etter langvarig immobilisering kan bruken av hormoner gjenopptas tidligst etter 2 uker.

Brun utflod midt i syklusen kan være forstyrrende i løpet av de to første månedene etter oppstart av Jess. Derfor kalles de tre første syklusene tilpasningsperioden og tas ikke i betraktning ved vurdering av blødning.

Hvis blødningen dukket opp etter normale sykluser eller ikke stopper etter en tilpasningsperiode, er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å utelukke en onkologisk neoplasma.

Noen ganger etter slutten av aktive piller når du bytter til placebo piller, er det ingen månedlig periode. Hvis dette bare skjedde én gang, er det ingen grunn til bekymring. Men i fravær av menstruasjon i to sykluser, må du oppsøke lege.

Bruk av Jess ved endometriose kan ha en positiv effekt. Virkningen av stoffet tillater ikke at endometriet vokser aktivt, den normale hormonelle rytmen pålegges kroppen. Under påvirkning av disse faktorene kan foci av endometriose redusere deres aktivitet. Men med alvorlig endometriose er bruken av p-piller til behandlingen ineffektiv.

I noen tilfeller er det nødvendig med en forsinkelse i starten av menstruasjonen. Dette kan gjøres med et hormonelt prevensjonsmiddel. For å gjøre dette, etter slutten av å ta aktive piller, må du starte en ny pakke neste dag, og ignorere placebo-pillene. Drikk den andre pakken skal være til slutten. Men det anbefales ikke å ty til denne metoden for ofte. Dette kan føre til hormonell ubalanse.

Interaksjon med andre legemidler

Noen ganger må du bruke kombinerte p-piller samtidig med andre legemidler. Effektiviteten til begge sider kan endres, ved p-piller kan prevensjonseffekten reduseres eller bivirkninger kan øke.

De fleste legemidler metaboliseres i leveren. Dette kan skje på forskjellige måter: ved hjelp av mikrosomal oksidasjon, ved konjugering med proteiner, gjennom cytokrom P-450-systemet. Noen stoffer er i stand til å forsterke eller hemme disse prosessene, noe som påvirker metabolismen av legemidler.

Legemidler som er i stand til å indusere mikrosomale leverenzymer forårsaker en økning i clearance (nøytraliseringskoeffisient) av kjønnshormoner. Dette er slike medisiner:

• fenytoin;
• karbamazepin;
• Rifampicin;
• barbiturater;
• Primidon;
• Griseofulvin.

Johannesurt har en lignende effekt.

Kompatibiliteten til stoffet Jess og alkohol avhenger av dosen. Ved lav dose (et glass vin) vil det ikke være noen signifikant effekt på stoffskiftet. Men med konstant bruk av alkohol induseres også mikrosomale leverenzymer, noe som betyr at effektiviteten til Jess kan reduseres.

Jess og antibiotika kan kombineres, men ved behandling av noen av dem er det nødvendig med flere. Penicilliner og tetracykliner er i stand til å redusere sirkulasjonen av østrogener i leveren ved å redusere konsentrasjonen av etinyløstradiol, hovedkomponenten i Jess. Om nødvendig, ta antibiotika som Ampicillin, Amoxicillin, Tetracycline samtidig, gjennom hele behandlingsperioden og innen en uke etter det, bruk kondom.

Legemiddelabstinens og graviditetsplanlegging

På et tidspunkt bestemmer en kvinne at hun trenger graviditet og bestemmer hvordan hun skal slutte å drikke Jess. Den beste måten er å drikke pakken til slutten og ikke starte en ny. Prevensjonseffekten kan opprettholdes i en uke. Men innen 2-3 dager, som vanlig, bør menstruasjonen begynne. Neste menstruasjon bør også starte i tide, men den kan være mer intens. Du kan også slutte å ta Jess fra hvilken som helst dag.

En forsinkelse i menstruasjonen etter avskaffelsen av Jess for neste syklus kan oppstå på grunn av graviditet. Det er nødvendig å ta en test og sørge for eller besøke en lege og ta en blodprøve for hCG.

Hvis p-pillen ble foreskrevet i en kort periode på 3-6 måneder, gjenopprettes menstruasjonssyklusen umiddelbart etter at stoffet er avbrutt. Derfor kan graviditet planlegges i første syklus etter kansellering. Orale prevensjonsmidler, som foreskrives i kort tid, har en rebound-effekt (rekyleffekt). Denne egenskapen skyldes det faktum at eggstokkene under påvirkning av hormonet får en hvileperiode, men etter kanselleringen er de aktivt inkludert i arbeidet. Derfor, hos friske kvinner som tok Jess i kort tid, kan unnfangelse oppstå i neste syklus etter kansellering. Sannsynligheten for flerfoldsgraviditet øker.

Hvis p-piller har blitt brukt i lang tid uten avbrudd, spesielt i 1-2 år, er seponering noen ganger ledsaget av en restitusjonsperiode i syklusen. Kroppen trenger 2-3 måneder for å normalisere sin egen eggstokkfunksjon. Dette gjelder spesielt for kvinner over 30 år. For å unngå slike konsekvenser anbefales det å ta en pause på 1-2 måneder hvert år i bruken av et prevensjonsmiddel.

Gitt den høye perleindeksen for p-piller, er spørsmålet om det er mulig å bli gravid mens du tar Jess irrelevant. Med forbehold om instruksjonene for medisinen, fraværet av glemte piller eller de riktige handlingene i tilfelle en slik forglemmelse, har sannsynligheten for unnfangelse en tendens til null.

Spesialemballasje

Produsenter tok seg av glemsomme kvinner, og spesialdesignet slik emballasje slik at det ville være enkelt å navigere ikke bare i mottaksrekkefølgen, men også korrelere den med ukedagene.

En blister er limt inn i brettepakken, der det er 24 rosa tabletter som inneholder virkestoffet og 4 oransje tabletter med placeboeffekt.

Det er også en blokk med klistremerker på 7 strimler, som hver starter med en av ukens dager, og deretter følger resten i rekkefølge. Når en kvinne begynner å ta Jess, må hun bestemme gjeldende ukedag og velge stripen som begynner med den. Klistremerket overføres til forsiden av blisterpakningen over den første ved siden av tablettene, med start fra den første. Så det vil alltid være mulig å finne ut av ukedagene om den nødvendige dosen er tatt, hvor mange dager som har gått glipp av og når du skal begynne å drikke neste pakke.

Jess eller et annet stoff?

Apoteknettverket presenterer et stort antall kombinerte p-piller. Ved første øyekast er de analoger av Jess i komposisjon, men dette er ikke alltid tilfelle. Bare en lege kan bestemme hva som er best for en bestemt pasient. Mange av legemidlene har tilleggseffekter eller, til tross for den lignende sammensetningen, en annen dosering. Noen handelsnavn kan sammenlignes med hverandre. Så Jess eller...

...Yarina

Sammensetningen av preparatene er lik, men dosen av virkestoffene økes til 30 μg etinyløstradiol og 3 mg drosperinon. Den har også en nathiandrogen effekt, men mer uttalt enn Jess. Derfor anbefales det for alvorlig PMS, samt signifikante tegn på hyperandrogenisme. Hensikten med å foreskrive legemidlene er den samme.

Overgangen fra Jess til Yarina kan være nødvendig hvis et legemiddel med lavere dose ikke har redusert alvorlighetsgraden av PMS, hevelse. En omvendt overgang kan være nødvendig i tilfeller der bivirkningene av Yarina er en bekymring. Det har blitt funnet at noen ganger med en reduksjon i dosering, reduseres også alvorlighetsgraden av den uønskede effekten.

…Dimia

Preparatene er komplette analoger i sammensetning. Den eneste forskjellen er at Dimia er en generisk Jess. De. dette hormonelle middelet er produsert på lisens fra det farmasøytiske selskapet som utviklet Jess, men av et annet selskap. Hun deltok ikke i utviklingen, pådro seg ikke materialkostnader, så kostnadene for et generisk legemiddel er lavere enn det originale stoffet. Noen ganger er det forskjeller i tilberedning av råvarer og noen teknologiske aspekter, så mange anser generika for å være mindre effektive. Begge disse p-pillene anbefales for bruk i ung alder hos ungdommer som ikke har noen form for p-piller som det sikreste.

…Klaira

Forskjellene mellom dem er betydelige. Qlaira refererer til tre-fase hormonelle midler. Det er fem typer nettbrett i pakken. Den første typen inneholder kun østradiolvalerat. Den andre typen er supplert med dienogest, en gestagenkomponent. I den tredje typen er kombinasjonen lik, men dosen av gestagener økes. Den fjerde typen tabletter (1 stk) inneholder også kun østrogen. De to siste er placebo. Det er totalt 28 stykker i pakken.

Dienogest i sammensetningen av Qlaira har også en antiandrogen effekt. Klaira anbefales til kvinner med høye konsentrasjoner av østrogen i blodet, samt tunge lange menstruasjoner. Oftest er disse pasientene eldre enn 40 år. Den østrogene komponenten bekjemper også slike aldersrelaterte endringer som vaginal tørrhet.

…Janine

Legen vil hjelpe deg med å velge riktig hormonmiddel, fordi. begge legemidlene er monofasiske p-piller. Men i sammensetningen av Jeanine er drospirenon erstattet av dienogest, en annen form for gestagen, som også har en antiandrogen effekt. Noen kvinner rapporterer mer uttalte bivirkninger ved å ta Jeanine. Derfor kan p-piller forsøkes erstattet dersom en av dem er intolerant.

…Logest

Sammensetningen bruker gestoden som en gestagenkomponent. Men han har ikke tilleggseffekter som er karakteristiske for Jess. Derfor brukes den kun til prevensjonsformål. Kan brukes til tenåringsjenter etter utbruddet av den første menstruasjonen.

... Diane-35

Det har prevensjonsmidler, østrogene, antiandrogene og gestagene effekter. Dette sikres av sammensetningen av stoffet, som inkluderer etinyløstradiol i en dose økt til 35 μg, og cyproteronacetat. På bakgrunn av bruken av Diane-35 kan vektøkning noteres. Ytterligere effekter brukes for akne, androgenetisk alopeci, seboreisk dermatitt, hirsutisme, dvs. mer uttalte manifestasjoner.

…Regulon

Sammensetningen inkluderer etinyløstradiol og desogestrel. Sistnevnte har svak antiandrogen og anabol aktivitet. Ved bruk av Regulon er bivirkninger som nedsatt seksuell lyst, nedstemthet og depresjon mindre uttalt. Det er ukarakteristisk for flekker midt i syklusen. Men det kan være en viss vektøkning og brystopphopning.

Valget av et hormonelt middel bør gjøres av legen, basert på pasientens tilstand, hennes livsstil, eksisterende sykdommer. Det er også nødvendig å ta hensyn til følgende funksjoner, der noen COC er spesielt effektive, mens andre bare kan øke uønskede manifestasjoner:

• for akne må du velge Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• med overfylling av brystkjertlene, er det nødvendig å redusere dosen av etinyløstradiol til 20 mcg, noe som er mulig i Jess og Dimia;
• trefase-prevensjonsmidler, for eksempel Qlaira, takler vaginal tørrhet;
• med en reduksjon i libido, spotting i midten av syklusen, er Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Zhanin nødvendig;
• Novinet, Miniziston, Mercilon vil hjelpe mot kraftig menstruasjon;
• fravær av menstruasjon - tre-fase COC.

Kombinerte p-piller er et middel for å forhindre uønsket graviditet, men de er ikke i stand til å beskytte mot kjønnsinfeksjoner. Derfor, når du har ubeskyttet samleie med en ny partner, må du bruke kondom.

I livet til hver jente kommer det en tid da hun henvender seg til en gynekolog for å få utnevnelse av prevensjonsmidler. I dag foreskrives ofte Jess-tabletter. Samtidig er legenes kommentarer om dem så positive som mulig. Jenta er beroliget med at den nye generasjons medisinene ikke forårsaker hormonell svikt, vektøkning, hud- og hårproblemer. Samtidig tar de ofte ingen spesielle tester, bortsett fra en standard utstryk. Det viser seg at Jess-nettbrett passer for alle uten unntak? Anmeldelser av pasienter forteller om en rekke reaksjoner i kroppen, fra positive til sterkt negative. Tilsynelatende, i et så delikat område som hormonbalansen, er det ikke lett å forstå, noe som betyr at valget av prevensjon må tilnærmes mer enn seriøst. I dag skal vi se nærmere på hva Jess hormonelle piller er.

Moderne form

Pakken inneholder to typer tabletter, med en aktiv kjerne og en placebo. Dette skiller dem fra mange andre prevensjonsmidler, fordi oftest inneholder platen bare 21 tabletter. Etter at den er fullført, må du ta en syv-dagers pause, og deretter starte en ny. Du trenger ikke å beregne pauser hvis du velger Jess-nettbrett. Anmeldelser inneholder ofte varme kommentarer om bekvemmeligheten av slik emballasje. Det følger med spesielle klistremerker som hjelper til å ikke bli forvirret. Du trenger bare å ta én tablett hver dag. Etter de 24 standard tablettene med aktiv side, skal du ta 4 smokker.

Du kan ikke hoppe over aktive tabletter, hvis du glemmer det, må du ta den glemte tabletten så snart som mulig, men ikke senere enn 24 timer etter at du tok den forrige. Det er lov å ta to tabletter samtidig. Hvis pausen var mer enn en dag, bør du fortsette å ta pillene, men koble til ytterligere prevensjonsmetoder før menstruasjonen starter.

Aktive ingredienser

Det er et lavdose, monofasisk, oral kombinasjonsmedisin. Den viktigste aktive ingrediensen er østrogen, inneholdt i en minimumsdose på 20 mcg per dag. Den andre aktive ingrediensen er gestagen drospirenon. I sammensetningen er det identisk med naturlig progesteron, det er inneholdt i en mengde på 3 mg.

En slik komposisjon ble ikke valgt ved en tilfeldighet. Det minimerer mulige komplikasjoner i arbeidet med det kardiovaskulære systemet og gjør vanligvis ikke negative endringer i den generelle tilstanden til en kvinne. De fleste kvinner roser Jess tabletter veldig mye. Anmeldelser legger vekt på god toleranse, ingen bivirkninger, og noen ganger til og med forbedring av tilstanden til huden og håret.

farmakologisk effekt

Nå skal vi se på hvordan stoffet "Jess" (tabletter) virker. Instruksjonen forteller oss at prevensjonseffekten oppnås på grunn av mange faktorer. De viktigste av dem er hemming av eggløsning og endringen i viskositeten til livmorhalsslimet. Som et resultat observerer vi to viktige prosesser: det er mye vanskeligere for sædceller å nå egget på grunn av tyktflytende slim, men hvis dette skjer, forblir endometriet i livmoren uforberedt for implantasjon av egget. Selv befruktet, vil det kollapse i livmorhulen.

Hva annet godt lover Jess (nettbrett) oss? Instruksjonen understreker at det er drospirenon i sammensetningen av dette stoffet som forhindrer vektøkning og andre symptomer forbundet med væskeretensjon i kroppen. I tillegg har det en positiv effekt på forløpet av PMS, vanligvis minimerer det. Som et resultat av regelmessig bruk av stoffet blir menstruasjonen kortere og lettere. Dette tjener til å forhindre anemi. Smerteopplevelser reduseres eller forsvinner samtidig.

Indikasjoner for bruk

Ikke bare til prevensjon brukes Jess (piller). Instruksjonen forteller oss at stoffet kan brukes selv i svært ung alder, hos jenter som ikke lever seksuelt. Indikasjoner for en slik avtale kan være behandling av moderat akne (akne) eller alvorlig premenstruelt syndrom. Ofte er det i ungdomsårene den er spesielt sterk. For en voksen kvinne som ikke lever seksuelt, kan han også foreskrives dersom legen vurderer at det er tilstrekkelig grunnlag for dette.

Graviditet og amming

Legemidlet "Jess" (instruksjonen understreker dette flere ganger) kan ikke brukes i perioden med å føde et barn og amme ham. Med laktasjonsperioden er alt mer eller mindre klart. Det er andre prevensjonsmetoder som er mer egnet for denne perioden. Disse inkluderer: coitus interruptus, mini-piller, barriere og lokal prevensjon, intrauterin enhet. Men i de tidlige stadiene av svangerskapet er mange mødre ennå ikke klar over sin "interessante" stilling og fortsetter å drikke piller.

Hvis graviditet oppdages, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet "Jess". Instruksjonen anbefaler å umiddelbart konsultere en lege. Det er utført en rekke studier som har studert risikoen for å utvikle defekter hos barn hvis mødre fikk kjønnssteroider, inkludert hormonelle legemidler. Det ble ikke funnet noen risiko verken i gruppen kvinner som tok stoffet før svangerskapet, eller blant de som fortsatte å ta pillene i de tidlige stadiene.

Påføringsmåte

Vanligvis foreskriver legen hvordan man skal ta Jess prevensjonsmidler. Anmeldelser av kvinner hevder at du ganske enkelt kan kjøpe dem på et apotek og begynne å ta dem med den første menstruasjonen. Dette er fundamentalt feil, bryr du deg om helsen din må du først undersøkes av en lege, fortelle ham om hva du pleide å beskytte deg med før. Basert på historien din vil han velge det som passer best for deg.

Hvis du ikke har brukt p-piller før

Dette er det enkleste alternativet. Du trenger bare å vente på den første dagen i syklusen, det vil si den første dagen med menstruasjonsblødning. På denne dagen må du ta den første tabletten i henhold til skjemaet på pakken din. Nå trenger du bare å kjøpe en ny den dagen pakken slutter og fortsette å ta den uten avbrudd. Dette er et betydelig pluss av stoffet "Jess". Budsjettplan p-piller tilbyr vanligvis en annen tidsplan, 21 dagers bruk og en pause på 7 dager.

Hvis du ikke hadde tid til å kjøpe piller i begynnelsen av syklusen, kan du begynne å ta dem på 2.-5. dag i menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet vil prevensjonseffekten også være høy, bare i de første 5 dagene av innleggelsen er det nødvendig å i tillegg bruke en barrieremetode.

Hvis du tidligere har brukt andre p-piller

Fokuser på ordningen med ditt tidligere stoff. Hvis platen inkluderte 28 tabletter, fullfør den gamle pakken og gå videre til den nye, bare ta Jess-middelet allerede. Tabletter (bilde vedlagt artikkelen) må du velge en lege, ikke glem. Hvis det tidligere stoffet ditt inneholder 21 tabletter i en tallerken, kan du tåle den tradisjonelle pausen på 7 dager og begynne å ta Jess klokken 8. Det er en annen ordning, ifølge hvilken du umiddelbart kan begynne å ta et nytt stoff uten å observere en syv-dagers pause. Syklusen vil tilpasse seg veldig raskt til små endringer uten at du selv føler det.

Bytte fra legemidler som kun inneholder gestagen (minipille)

Det er ikke nødvendig å vente på slutten av emballasjen eller starten på en ny syklus. Du kan slutte å ta minipillen når som helst, og ta den første Jess-tablett på samme tid neste dag. Men de første 7 dagene med beskyttelse vil være lav, så du må i tillegg bruke en barrieremetode, for eksempel kondom eller lokal prevensjon.

Etter abort og fødsel

Hvis du tok abort, eller det var en spontanabort i første trimester av svangerskapet, eller en for tidlig fødsel som førte til at barnet døde, bør stoffet startes neste dag. Men i dette tilfellet bør du definitivt konsultere legen din. Etter fødselen må du vente på den første menstruasjonen. Hvis babyen får flaske, må dette vente i 3-4 måneder. Noen ganger kan legen din tillate deg å begynne å ta det tidligere. Hvis du ammer, må du diskutere med legen din muligheten for å ta stoffet "Jess" (tabletter). Bivirkninger (anmeldelser tyder på at på bakgrunn av å ta det, er utvinning etter abort mye lettere) fra stoffet i denne perioden er minimal, spesielt hvis du tar det i henhold til legens resept.

Betyr "Jess pluss"

Dette er en spesiell formel for stoffet, som ikke bare inkluderer aktive, men også vitamintabletter som inneholder kalsiumlemomefolat. Hans lesninger er nøyaktig de samme som forgjengeren. Kun prevensjon er lagt til listen hos kvinner med folatmangel. Hvis du planlegger en graviditet så snart som mulig, kan du bytte til Jess Nail-verktøyet. Anmeldelser bekrefter at mangelen på folsyre i kroppen raskt går tilbake til det normale. Dette skyldes at levomefolat er den aktive formen av folat og tas opp bedre enn folsyre. Og siden det første som dannes under graviditet er nevralrøret, kan en mangel på dette elementet true misdannelser i nervesystemet.

Det viser seg at du samtidig er beskyttet og tar vare på helsen til babyen, i tilfelle du blir gravid umiddelbart etter å ha stoppet stoffet eller (dette skjer ekstremt sjelden) mens du tar det. Generelt er B-vitaminer veldig viktige for kvinnekroppen, og det er nok derfor Jess Nail er mye brukt. Anmeldelser av kvinner som tok det sier at tilstanden til huden og håret blir bedre.

Kontraindikasjoner

Som alle andre legemidler har Jess (tabletter) også kontraindikasjoner. Anmeldelser (instruksjonene i denne forbindelse gir mer pålitelig informasjon) snakker om en rekke sykdommer der stoffet ble forbudt av den behandlende legen. Dette er tilstedeværelsen av trombose, diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner. I tillegg dreier det seg om migrene av nevrologisk karakter, leversvulster, alvorlig lever- og nyresvikt. Du kan heller ikke bruke stoffet for vaginal blødning av ukjent etiologi og binyrebarksvikt.

Bivirkninger

Oftest (ca. 10 tilfeller av 100) merker en endring i humør. Det kan være depresjon, depresjon, eller bare hyppige «svingninger» – fra godt humør til irritabilitet og aggresjon. Migrene er også vanlig. I noen tilfeller går de over den første måneden av innleggelsen, så snart kroppen tilpasser seg å ta stoffet. Et annet vanlig symptom er brystsmerter og livmorblødninger utenfor menstruasjonssyklusen. I den første måneden av å ta slike symptomer anses som normale, men hvis de vedvarer lenger, bør du konsultere en lege, kanskje er dette stoffet rett og slett ikke egnet for deg.

Mye sjeldnere, i omtrent ett tilfelle av hundre, observeres endringer i huden. Dette inkluderer alvorlig tørrhet, peeling, rødhet og utslett som ikke har blitt observert før. Det skal bemerkes at stoffet i noen tilfeller tvert imot forbedrer hudens tilstand og reduserer akne betydelig, men siden vi alle er forskjellige, oppstår også den motsatte effekten.

Hvis du er bekymret for et av symptomene beskrevet ovenfor, ikke skynd deg å slutte å ta stoffet "Jess" (piller). Bivirkninger kan være midlertidige, i tillegg er skarpe hormonelle svingninger skadelige for kvinnekroppen, så i det minste fullfør pakken til slutten og gå til legekontoret.

Svært sjelden (ett tilfelle av flere tusen) er det en reduksjon i libido (seksuell lyst). Det er enda sjeldnere å diagnostisere venøs eller arteriell tromboembolisme.

Overdose

Det er ekstremt sjeldent, i alle fall er det ennå ikke rapportert om alvorlige tilfeller av overdose hos personer som tar Jess (tabletter). Bruksanvisning indikerer mulig kvalme, oppkast, flekker, flekker. Disse konklusjonene er gjort på grunnlag av total kunnskap om bruk av p-piller.

Interaksjon med andre legemidler

Leger advarer vanligvis om flere mulige konsekvenser. Noen ganger kan det være gjennombruddsblødninger. Men oftere er det en reduksjon i effektiviteten av prevensjon, som et resultat av at risikoen for graviditet øker. Mange legemidler for behandling av epilepsi, tuberkulose og HIV-infeksjon virker på denne måten. Men i noen tilfeller kan antibiotika (penicillin og tetracyklin), samt preparater basert på St.

Hvordan unngå risiko? Når du får en avtale, fortell alltid legen din hvilke medisiner du bruker for øyeblikket. Hvis de er uforenlige, vil legen velge en alternativ ordning. Hvis erstatning ikke er mulig, bruk ytterligere prevensjonsmetoder i behandlingsperioden. Dette vil sette helsen i orden og unngå unødvendige risikoer.

Gin-tonic-drikken dukket opp i hyllene i butikkene våre relativt nylig - i 2000. En uvanlig lavalkoholcocktail vakte umiddelbart oppmerksomheten til unge mennesker og ble umiddelbart populær med sin behagelige myntesmak og oppblåste gass.

Men få av elskerne av pene bokser tenkte på om Gin Tonic er så ufarlig og kan alle bruke det? Hvilken effekt har denne populære lavalkoholcocktailen på kroppen?

Factory Gin Tonic er en helsefare

Denne drinken ble opprinnelig laget for å bekjempe malaria og skjørbuk hos britiske soldater på 1700-tallet. Under den militære Vestindia-kampanjen sto de britiske militærlederne overfor et massivt problem. Soldatene begynte en global infeksjon med malaria, og snart sluttet skjørbuk seg til organismene som ble svekket av infeksjonen.

I de mørke tider var det bare én måte å beseire en ubehagelig sykdom - å bruke kinin. Healere laget en tinktur fra kinin, som fikk navnet "Tonic". Den bitre og frastøtende væsken falt ikke i smaken til soldatene, og de nektet fullstendig å ta den.

Historien om opprettelsen av Gin Tonic begynte under den vestindiske kampanjen.

Innsiktsfulle healere kom opp med en måte å få folk til å drikke bitter, men nødvendig medisin - de begynte å blande den mest populære ginen på den tiden med tonic. En slik alkoholholdig nyvinning var til smak, og problemet med malaria og skjørbuk ble løst. Soldatene plukket opp den beste matbiten til den nye medisinen - de begynte å bite den med sitroner og lime.

Etter slutten av militærkampanjen forble den oppfunne medisinen en favorittdrikk, etter å ha migrert fra slagmarkene til fredelige byer. Snart begynte det å bli oppfattet som en uavhengig cocktail, og ikke som en medisinsk væske.

Moderne alkoholholdig drikke gin tonic

Selv om du kan finne en alkoholfattig drink under samme navn i butikker, kan den kun betinget tilskrives en tradisjonell helbredende cocktail. Hvis sammensetningen av den klassiske drinken inkluderer gin + tonic (en del) og sitron / lime + is (en eller tre deler), inkluderer sammensetningen av fabrikkcocktailen følgende ingredienser:

• kinin;
• koffein;
• konserveringsmidler;
• karbondioksid;
• søtningsmidler;
• etanol;
• smaker;
• smaksforsterkere;
• aromastimulerende midler;
• kjemiske tilsetningsstoffer.

Spør vi moderne leger hva en gin tonic er, vil vi få et utvetydig svar – det er en langsom død. Noen av de kjemiske tilsetningsstoffene i den populære hermetiske cocktailen er farlige kreftfremkallende stoffer som gradvis ødelegger indre organer og deaktiverer alle kroppsindikatorer.

Sammensetningen av fabrikken Gin Tonic er langt fra en ekte cocktailoppskrift

En krukke Gin Tonic drukket tilsvarer 4-5 kopper av den sterkeste kaffen, noen sukkerbiter og 50-60 gr. vodka av middels kvalitet.

Noen av tilsetningsstoffene som utgjør den moderne kinincocktailen er forbudt i noen europeiske land. Ifølge studier forårsaker de ofte vekst av ondartede celler og fører til kreft.

Hva er farlig fabrikkcocktail

Lidenskap for en populær drink som skinner fristende i hyllene på markedene fører til alvorlige konsekvenser. La oss starte med det faktum at favorittutgivelsen av en cocktail i bokser forverrer den negative effekten av kreftfremkallende komponenter på kroppen.

Dette materialet er ikke beregnet for oppbevaring av alkoholholdige produkter! Pluss, ifølge teknologien, er sukker også inkludert i sammensetningen av drikken. En blanding av sukker og alkohol blir virkelig helvetes i sine negative effekter.. Hva er lidelse?

Lever. Den uheldige kroppen må håndtere behandlingen av ikke bare etanol, men også sukker, noe som gjør arbeidet hardere. Ved regelmessig bruk av fabrikken Gin-Tonic tåler ikke leveren belastningen og svikter. Konsekvensene er triste og tragiske, opp til organsvikt og utvikling av skrumplever.

Kjemiske ingredienser inkludert i fabrikkcocktailer forårsaker uopprettelig skade på alle indre organer

Mage. Det er også ekstremt negativt påvirket av inntrengning av etanol blandet med ulike kreftfremkallende tilsetningsstoffer og konserveringsmidler. Det er konstant irritasjon av hele mage-tarmkanalen. Ikke langt unna gastritt, magesår og en rekke lidelser i mage-tarmkanalen.

Hjerte. Et annet organ som ikke tåler alkohol, spesielt blandet med sukker og kjemiske tilsetningsstoffer. Umiddelbart etter å ha drukket en fabrikkcocktail, hopper en persons puls kraftig, og det er en betydelig økning i blodtrykket. Rytmen av sammentrekninger av hjerteorganet akselererer, noe som fører til takykardi og rask slitasje av dette vitale organet.

Hjerne. Hjerneceller lider også. På grunn av et vedvarende brudd på blodstrømmen, reduseres hjerneaktiviteten til en person. Hvis du drikker for mye Gin-Tonic fra fabrikken på en gang, begynner en persons hjerneceller å dø masse.

Allergi. Overfloden av konserveringsmidler fører ofte til utvikling av allergiske reaksjoner. En elsker av fabrikken Gin Tonic har ofte følgende symptomer:

• hevelser;
• hud kløe;
• peeling;
• rødhet i huden.

I spesielt alvorlige tilfeller er utviklingen av anafylaktisk sjokk til og med notert. Dette er den sterkeste allergiske reaksjonen i kroppen på de mottatte allergenene i store mengder. En slik reaksjon utvikler seg innen 10-12 minutter. Det kan føre til døden.

Kunstige smaker tilsatt gin-tonics på boks forårsaker ofte alvorlige allergier

Du kan uendelig oppregne de indre organene og systemene i kroppen, som garantert lider under konstant bruk av kjøpt Gin-Tonic. Skaden av en slik cocktail har lenge vært bevist og ugjendrivelig. Men det er en måte som lar deg nyte denne berømte drinken - lag den selv.

Trygg Gin Tonic

Hvis du virkelig har lyst til å prøve den berømte helbredende trylledrikken, ignorer de attraktive cocktailglassene og prøv å lage den selv. Som allerede kjent er en ekte kinindrikk laget av følgende komponenter:

1. Alkoholholdig gin.
2. Helbredende kinin tonic.

Å velge en gin

Klassisk gin oppnås ved destillasjon av einebærtinktur og ren alkohol. Kjennere kaller også gin "uniper vodka". For å lage en god naturlig Gin Tonic, må du finne en gin av høy kvalitet.

Når du lager en hjemmelaget cocktail, velg en gin av høy kvalitet

Når du bruker lavgradig gin i tilberedningen av en kinindrikk, vil smaken av Gin-Tonic ikke være like rik.

Vi velger en tonic for en drink

Gin tonic spiller nesten hovedrollen i produksjonen av en klassisk drink. Den berømte bitre smaken og aromaen til cocktailen avhenger av dens kompetente valg. Når du velger en slik ansvarlig ingrediens, vær oppmerksom på at en passende tonic må inneholde naturlig kinin.

Bruk kun en tonic som inneholder naturlig kinin

Men tonic, der det er smaker som er identiske med naturlige, bør forlates - de vil skape en ubehagelig og frastøtende smak. Umiddelbart før du lager tonicen, må du holde den i kjøleskapet en stund. Du kan ikke legge det til i en varm form - det vil ødelegge hele cocktailkjøkkenet.

Matlaging Natural Gin Tonic

For å lage en drink trenger du følgende mengde ingredienser:

1. Gin: 100 ml.
2. Tonic: 200-300 ml.
3. Skiver av lime eller sitron og is.

Vi velger et passende glass (helst et høyt) og heller gin. Tonic helles sist. Tradisjonelt er glasset pyntet med en skive sitron eller lime. Velg sitrusfrukter med tykt skall og lett skall.

Du kan lage en klassisk drink etter en annen oppskrift. Avkjøl cocktailglass på forhånd. I dette tilfellet er det nødvendig å velge beholdere med fortykket bunn og vegger. Isbiter legges i bunnen, deretter helles kjølt gin og tonic (i like mengder). Til slutt tilsettes kjølig sitronsaft (5-10 ml) og serveres umiddelbart.

Profesjonelle bartendere har ett triks. For å gjøre Gin-Tonic spesielt raffinert, presser fagfolk litt sitronsaft i et glass, og tørker deretter innerveggene med et stykke sitrus. Dette gir mer smak til cocktailen.

Tradisjonelt drikkes den klassiske Gin Tonic kald ved hjelp av cocktailtuber. Du bør ikke riste drinken - den vil miste sine fantastiske styrkende bobler.

Men selv etter å ha laget den berømte Gin Tonic med trygge ingredienser, bør du ikke glemme at denne drinken er alkoholholdig. Og de kan absolutt ikke misbrukes. Og spesielt kvinner i stilling, ungdom og svekkede mennesker som lider av kroniske sykdommer. Vær forsiktig og ta vare på deg selv!