คำว่าโรคโบทูลิซึมมาจากคำภาษาละตินสำหรับไส้กรอก การเปรียบเทียบที่น่าสนใจของโรคติดเชื้อกับผลิตภัณฑ์อาหารเกิดขึ้นเพราะในปี พ.ศ. 2365 ไส้กรอกถือเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ามีกรดไขมันที่เป็นอันตราย แต่ในปี พ.ศ. 2440 ได้มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่แท้จริงขึ้นโดยเผยให้เห็นว่าเหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้นเมื่อใช้ไส้กรอก การค้นพบที่น่าตื่นเต้นนี้เกิดขึ้นโดย Ermengen ผู้แยกสารพิษจากแบคทีเรีย

โบทูลิซึมมันคืออะไร?

โรคโบทูลิซึมคือการติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายเกี่ยวข้องกับสารพิษจากโบทูลินัมคลอสตรีเดีย อัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อเรียบถือเป็นอาการทางคลินิกทั่วไป

หลังมีการแปลในอวัยวะภายใน อัมพาตของมันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของปอดไม่เพียงพอเฉียบพลันโดยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เชื่อกันว่าโบทูลิซึมเกิดจากพิษต่อระบบประสาทที่ผลิตโดย Clostridia มันสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งนำไปสู่อัมพาต ปัจจุบันรู้จักสารพิษ 8 ชนิดทางซีรั่มและในอัตราส่วนแอนติเจนนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

ซึ่งหมายความว่าการก่อตัวของแอนติบอดีต่อสารพิษชนิดหนึ่งไม่สามารถป้องกันผู้อื่นได้ ปัจจุบัน โบทูลินั่ม ท็อกซิน ได้รับการยอมรับว่าเป็นสารพิษทางชีวภาพที่ทรงพลังที่สุด ความเป็นพิษของมันถูกเปรียบเทียบกับสารินซึ่งเกิน 20-100,000 ครั้ง

ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย สาเหตุของโรคโบทูลิซึมจะก่อตัวเป็นสปอร์ที่ช่วยให้พวกมันคงอยู่ได้เป็นเวลานาน รูปแบบ "ป้องกัน" เหล่านี้แพร่หลายในดิน น้ำ พืชเน่าเปื่อย และซากสัตว์ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เป็นสาเหตุของโรค

เส้นทางที่พบบ่อยที่สุดเมื่อเกิดพิษจากโรคโบทูลิซึมคือการบริโภคแยมที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เตรียมที่บ้าน นี่เป็นเพราะการต่อต้านข้อพิพาทปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอย่างไม่น่าเชื่อ:

• พวกเขายืนเดือดเป็นเวลา 5 ชั่วโมง
• ความเข้มข้นของเกลือสูงถึง 18% ไม่ฆ่าพวกมัน
• ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (pH มากกว่า 4.7) พวกเขายังคงทำงานได้
• อย่าตายแม้จะมีการแช่แข็งที่รุนแรง (ถึง -190 ° C)
• รังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรงไม่แยแสกับพวกมัน

อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกของโรคโบทูลิซึมอาจเกิดจากสารพิษที่หลั่งจากรูปแบบพืชเท่านั้น (สปอร์ไม่ก่อตัวขึ้น) อันตรายเกิดขึ้นเมื่อสปอร์งอกและเชื้อโรคเพิ่มจำนวนขึ้นภายใต้สภาวะที่เหมาะสม

หลังรวมถึง:

• ขาดออกซิเจน
• สภาพอุณหภูมิที่เพียงพอ
• ระดับความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม
• การปรากฏตัวของจุลินทรีย์อื่น ๆ เป็นต้น

สำหรับโรคที่จะพัฒนา ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดต้องมีอยู่ - เฉพาะการกระทำร่วมกันของพวกเขาเท่านั้นที่นำไปสู่การก่อตัวของสารพิษโบทูลินัม ด้วยเหตุนี้ โรคโบทูลิซึมจึงไม่ใช่ภาวะปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ พิษจากโรคโบทูลิซึมมีอยู่ในการอนุรักษ์ ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ เมื่อรับประทานอาหารสด พิษจะไม่เกิดขึ้น แม้ว่าจะมีสปอร์อยู่ก็ตาม พวกเขาไม่ได้ผลิตสารพิษ

แหล่งที่มาและเส้นทางของสารพิษจากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายอาจแตกต่างกัน บนพื้นฐานนี้มีความโดดเด่นสี่รูปแบบหลักของโรค:

1. อาหารที่พัฒนาขึ้นเมื่อสารพิษถูกกินเข้าไปพร้อมกับอาหารที่มีมันอยู่แล้ว
2. บาดแผล - สารพิษจะเกิดขึ้นในสภาวะที่ไม่เป็นพิษของแผลที่ติดเชื้อคลอสตริเดีย
3. ทารกซึ่งสามารถพัฒนาได้เฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนเนื่องจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของสารพิษที่เกิดขึ้นในลำไส้เนื่องจากการงอกของสปอร์
4. โรคโบทูลิซึมในเด็กอายุมากกว่า 12 เดือนและผู้ใหญ่ (มีรายงานแยกของตัวแปรนี้ในวรรณคดี) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารพิษในลำไส้ด้วย

โรคโบทูลิซึมจากอาหารเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการใช้อาหารเช่น:

• อาหารกระป๋องโดยเฉพาะที่ปรุงเองที่บ้าน
• ผลิตภัณฑ์รมควัน
• อาหารแห้ง
• ผลิตภัณฑ์จากปลา
• เห็ดกระป๋อง

เงื่อนไขหลักเมื่อเกิดโรคได้คือการรับประทานเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่เก็บโดยไม่มีออกซิเจน (หรือมีออกซิเจนในปริมาณเล็กน้อย) และไม่ได้รับการบำบัดด้วยความร้อน (ในอุณหภูมิที่เหมาะสมในช่วงเวลาหนึ่ง)

ดังนั้นที่บ้านจึงไม่สามารถบรรลุความตายของข้อพิพาทได้เพราะ ไม่สามารถสร้างแรงดันและอุณหภูมิสูงถึง 120 ° C ในเวลาเดียวกัน ไม่มีสัญญาณของโรคโบทูลิซึมในการอนุรักษ์ - จานไม่มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ภายนอกดูเหมือนปกติ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคำนวณผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อทางประสาทสัมผัส

สัญญาณแรกของโรคโบทูลิซึมระยะฟักตัว

อาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคโบทูลิซึมปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัวซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 6 ชั่วโมงถึง 10 วัน ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ที่ 18 ถึง 36 ชั่วโมง

การโจมตีของโรคสามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือแบบค่อยเป็นค่อยไป ความรุนแรงของอาการก็แตกต่างกันไป ในบางกรณีอาจมีอาการไม่รุนแรง ในขณะที่บางรายอาจเด่นชัดมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยตนเอง โดยอ้างอิงจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน - ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ทำให้เสียเวลาเท่านั้น

สัญญาณทั่วไปของโรคโบทูลิซึมที่แตกต่างจากโรคอื่นๆ ได้แก่

• ไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันมักเป็นไข้);
• การพัฒนาสมมาตรของอาการทางระบบประสาท
• ขาดภาวะซึมเศร้าและหมดสติ ยกเว้นกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ขาดความผิดปกติของความไว

สัญญาณแรกที่น่าสงสัยของโรคโบทูลิซึมคือ:

• ปากแห้ง;
• ความยากลำบากในการมองวัตถุที่เว้นระยะห่างอย่างใกล้ชิด
• ความยากลำบากในการอ่านแบบอักษรปกติที่แต่ก่อนสามารถเข้าใจได้ง่าย
• ตาข่ายปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา
• การมองเห็นสองครั้งของวัตถุที่อยู่ระหว่างการพิจารณา (ดูรูป)

ในผู้ป่วยบางราย อาการทางคลินิกจะหยุดลง ณ จุดนี้ และผู้ป่วยจะฟื้นตัว ตามกฎแล้วเขาไม่ได้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และกรณีของโรคเหล่านี้ยังไม่ได้บันทึก ด้วยหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นอาการเริ่มต้นจะรุนแรงขึ้นและสัญญาณใหม่ของโรคจะปรากฏขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของเสียง - มันหยาบและแหบ
• คำพูดจะคลุมเครือและเบลอด้วยสำเนียงฝรั่งเศสที่มีลักษณะเฉพาะ
• มีก้อนเนื้อในลำคอ;
• สำลัก;
• การก่อตัวของน้ำลายไม่เพียงพอซึ่งทำให้อาการของกลืนลำบากรุนแรงขึ้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (คนไม่ต้องการทำอะไรเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง);
• อาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้
• ปัสสาวะลำบาก ฯลฯ

อาการทางระบบประสาทของโรคโบทูลิซึมมีความสำคัญ ในบางกรณีอุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้น เนื่องจากการมีอยู่ของแบคทีเรียชนิดอื่นในอาหาร ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคระบบทางเดินอาหาร มันแสดงออก:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• ปวดท้อง

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ได้เจาะจงสำหรับโรคโบทูลิซึม พวกเขาสามารถมีอยู่หรือขาดหายไป ดังนั้นจึงไม่นำมาพิจารณาในการวินิจฉัย อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นก่อนความผิดปกติทางระบบประสาทหรือขัดกับภูมิหลัง

ความเสียหายต่อระบบประสาทนั้นมีอาการหลายอย่าง:

• ความสมมาตรของความผิดปกติ
• ความอ่อนแอจากมากไปน้อยซึ่งในกรณีที่รุนแรงกลายเป็นอัมพาต
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อลำตัว คอ แขนและขา

อาการมึนเมารุนแรงนำไปสู่อาการทางตาที่รุนแรงและเป็นอัมพาตของ bulbar ในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของความทะเยอทะยานของอาหารน้ำลายและน้ำเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการสำลักซึ่งแสดงออกโดยหลอดลมอักเสบเป็นหนองและโรคปอดบวม

ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมมีลักษณะเฉพาะ:

• พลวัต;
• ใบหน้าเหมือนหน้ากากซึ่งไร้การแสดงออกทางสีหน้า
• เปลือกตาสองข้างหลบตา (บางครั้งอาจเป็นข้างเดียว);
• รูม่านตาขยายซึ่งแทบไม่ตอบสนองต่อแสง
• ดูลอย;
• ตาเหล่;
• ปากแห้ง;
• ความไม่เคลื่อนไหวและความไม่มั่นคงของการเดิน
• การหายใจเร็วและอ่อนแรง
• สีซีดของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความดันลดลง
• ท้องอืดเนื่องจากอัมพฤกษ์ลำไส้

ในการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือด ความคลาดเคลื่อนจากบรรทัดฐานนั้นน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม monocytosis เป็นสัญญาณทางโลหิตวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลรวมถึงการเร่ง ESR นั้นสงสัยว่ามีการอักเสบเป็นหนอง

การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจสอบทางระบาดวิทยา การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทสามารถนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเมื่อโรคโบทูลิซึมถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคของระบบประสาท ในเวลาเดียวกันแพทย์คำนึงถึงสัญญาณที่ไม่รวมพิษจากโบทูลินั่มทอกซิน ซึ่งรวมถึง:

• การปรากฏตัวของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อท้ายทอย;
• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• สัญญาณทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลัง;
• อัมพาตจากแหล่งกำเนิดกลาง
• ความผิดปกติที่ละเอียดอ่อน
• อาการชัก;
• หมดสติ;
• ผิดปกติทางจิต.

ในกรณีที่ยากลำบาก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงการตรวจหาสารพิษโบทูลินัมในเลือด การอาเจียน และอาหารที่อาจก่อให้เกิดพิษ เกี่ยวกับโรคนี้อยู่ในระหว่างการพัฒนา

การรักษาโรคโบทูลิซึมทำได้ทันทีเพราะ อาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ พื้นที่การรักษาหลักสำหรับพิษจากแบคทีเรียนี้คือ:

1) ล้างกระเพาะหากผ่านไปไม่เกิน 72 ชั่วโมงนับตั้งแต่อาหารที่ปนเปื้อนเข้าสู่ร่างกาย ในระยะแรกจะดำเนินการด้วยน้ำต้มและในขั้นตอนที่สอง - ด้วยการเติมโซดาซึ่งทำให้สารพิษเป็นกลาง

ไม่ควรล้างกระเพาะหากมีอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงเพราะ เนื้อหาของกระเพาะอาหารสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจได้

2) บทนำเซรั่มต่อต้านโบทูลินัมต้านพิษ คุณไม่ควรลังเล tk ซีรั่มสามารถแก้พิษเฉพาะที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดได้จนกว่าจะเกี่ยวข้องกับปลายประสาท

ก่อนการแนะนำของ toxoid จำเป็นต้องมีการทดสอบผิวหนังเพราะ อาจมีกรณีของการแพ้ หากการทดสอบเป็นบวก สามารถฉีดซีรั่มได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น

3) การสมัครม้าอิมมูโนโกลบูลินเป็นพื้นที่บำบัดที่มีแนวโน้ม สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการพัฒนาในทิศทางนี้อย่างต่อเนื่อง

4) การรักษาตามอาการ- desensitization, วิตามิน, ล้างพิษ, การช่วยหายใจในปอดเทียม, ยาปฏิชีวนะ, ฯลฯ. การเลือกวิธีนี้หรือวิธีการนั้น (หมายถึง) ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

ภาวะแทรกซ้อนโดยตรงของโรคโบทูลิซึมคือ:

• โรคปอดบวมที่เกิดจากความทะเยอทะยาน;
• พื้นที่ของปอดล่ม (atelectasis);
• หลอดลมอักเสบเป็นหนอง;
• sialodenitis รูปแบบหนอง (การอักเสบของต่อมน้ำลาย)

การภาคยานุวัติของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนั้นสังเกตได้จากการใช้วิธีการรักษาแบบรุกราน ดังนั้นความเสี่ยงของกระบวนการที่เป็นหนองจึงเพิ่มขึ้นด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ tracheostomy การช่วยหายใจในปอดและการสวนกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาด้วยยาอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาความเจ็บป่วยในซีรัม พัฒนาในเด็กประมาณวันที่ 8-10 หลังจากการแนะนำเซรั่มต่อต้านโบทูลินัม กลไกหลักของมันคือภูมิคุ้มกัน อาการป่วยในซีรัมมักเกิดขึ้นเมื่ออาการทางระบบประสาททางคลินิกถดถอย

การป้องกันโรคโบทูลิซึม

การป้องกันโรคโบทูลิซึมขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการผลิตและการเก็บรักษาอาหารกระป๋องอย่างเคร่งครัด ตลอดจนผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปจากเนื้อสัตว์และปลา

ควรจำไว้ว่าการใช้อาหารกระป๋องแบบโฮมเมดเป็นอันตรายอย่างยิ่งซึ่งสปอร์ไม่สามารถตายได้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนจึงแนะนำให้ต้มอาหารกระป๋องแบบโฮมเมดเป็นเวลา 15 นาทีก่อนรับประทานอาหาร

นี้จะทำให้สารพิษโบทูลินัมสมบูรณ์ ผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่รู้จักควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 12 วันสำหรับสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย

เมื่อทำอาหารกระป๋องที่บ้านแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• คุณไม่ควรทำอาหารกระป๋องจากผักใบเขียว เนื้อสัตว์ เห็ดและปลา
• ผักที่ไม่มีกรดธรรมชาติ (ถั่วเขียว, แตงกวา) จำเป็นต้องมีการแนะนำ (ดังนั้นจึงเติมน้ำส้มสายชูหรือกรดซิตริก)
• อย่าเก็บผักและผลไม้ที่เน่าเสียที่โกหกมาเป็นเวลานาน
• จัดหาเฉพาะวัตถุดิบแปรรูปที่สะอาด
• ประมวลผลกระป๋องและฝาปิดอย่างระมัดระวังโดยสังเกตจากระบอบอุณหภูมิ
• อุณหภูมิการจัดเก็บที่เหมาะสมที่สุดตั้งแต่ 3 ถึง 6 ° C;
• ทิ้งระเบิดอาหารกระป๋องทันที

การแนะนำวัคซีน (การป้องกันเฉพาะ) มีไว้สำหรับบุคคลที่อาจสัมผัสกับสารพิษโบทูลินัมเท่านั้น เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนสามครั้ง

แบบทดสอบออนไลน์

• การทดสอบการติดยา (คำถาม: 12)

  ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาผิดกฎหมาย หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หากคุณเสพติด ชีวิตของคุณจะเริ่มตกต่ำ และลากคนที่รักคุณไปกับคุณ ...

โรคโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึมคืออะไร -

โรคโบทูลิซึม- โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่มีสารพิษ Clostridium botulinum และเชื้อโรคเอง โดดเด่นด้วยการพัฒนาอัมพฤกษ์และอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของการปล่อยสารพิษของ acetylcholine ในเส้นประสาท

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์โดยย่อ

ภายใต้ชื่อ allantiasis (จาก gr. Allantiksa - ไส้กรอก), ichthyosis (จาก gr. Ichtis - ปลา) โรคนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 18 เมื่อมีการบันทึกกรณีพิษจากปลาและไส้กรอกเลือด คำว่า "โรคโบทูลิซึม" (จากภาษาละติน botulus - ไส้กรอก) ถูกนำมาใช้โดยนักแบคทีเรียวิทยาชาวเบลเยี่ยม E. Van Ermengem (1896) ซึ่งแยกเชื้อโรคออกจากลำไส้ของผู้ป่วยที่เสียชีวิต ในเวลาเดียวกัน ย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 9-10 ใน Byzantium และต่อมาในเยอรมนี มีการสังเกตกรณีของโรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้ไส้กรอกเลือด ในปี พ.ศ. 2361 โรคเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคปลารมควันได้อธิบายไว้ในรัสเซีย

สิ่งที่กระตุ้น / สาเหตุของโรคโบทูลิซึม:

ตัวแทนสาเหตุ- แบคทีเรียแกรมบวกที่สร้างสปอร์ที่เคลื่อนที่แบบแกรมบวกและไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัด ในจังหวะดูเหมือนแท่งที่มีปลายมนซึ่งอยู่ในกลุ่มสุ่มหรือเป็นโซ่ขนาดเล็ก ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย จะสร้างสปอร์ของ subterminal และ terminal ในรูปแบบของสปอร์ที่ยังคงอยู่ในสิ่งแวดล้อม เมื่อแห้ง สปอร์สามารถอยู่ได้นานหลายสิบปี โรคโบทูลิซึมที่รู้จักมี 8 สายพันธุ์ ได้แก่ A, B, Ca2beta, D, E, F, G แต่ serovars A, B, E และ F มีอิทธิพลในทางพยาธิวิทยาของมนุษย์

การเจริญเติบโตของคลอสตริเดียมที่เหมาะสมและการผลิตสารพิษเกิดขึ้นภายใต้สภาวะไร้อากาศที่ 35 ° C แบคทีเรียในรูปแบบพืชจะตายที่ 80 ° C ภายใน 30 นาทีขณะเดือด - ภายใน 5 นาที สปอร์สามารถทนต่อการเดือดได้นานกว่า 30 นาที และถูกทำลายโดยการนึ่งฆ่าเชื้อเท่านั้น สารพิษ (โบทูลินัมทอกซิน) ถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยการต้ม ทนทานต่อการกระทำของเปปซินและทริปซิน ทนทานต่อโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้นสูง (มากถึง 18%) และไม่ถูกทำลายในผลิตภัณฑ์ที่มีเครื่องเทศต่างๆ การปรากฏตัวของสารพิษโบทูลินัมในอาหารไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสของพวกมัน โบทูลินั่มทอกซินเป็นหนึ่งในสารพิษทางชีวภาพที่ทรงพลังที่สุด กรณีของการเป็นพิษของคนและสัตว์เป็นไปได้ในครั้งเดียวโดยสารพิษหลายชนิดที่ผลิตโดยแบคทีเรียของ serovars ต่างๆ

ระบาดวิทยา

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ- ดิน สัตว์ป่า สัตว์จำพวกนก นกน้ำ ปลา และมนุษย์ สาเหตุของโรคโบทูลิซึมอาศัยอยู่ในลำไส้ของวัว ม้า หมู กระต่าย หนู มิงค์ ไก่ นกน้ำป่า และตัวแทนอื่น ๆ ของสัตว์โลก ในกรณีนี้การขนส่งของเชื้อโรคมักจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสัตว์ที่มองเห็นได้ ผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาต่อคนรอบข้าง แบคทีเรียถูกขับออกจากร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อ (หรือมนุษย์) ด้วยอุจจาระและเข้าสู่ดิน น้ำ อาหารปศุสัตว์ ฯลฯ การปนเปื้อนขององค์ประกอบต่าง ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอกอาจเกิดจากการสลายตัวของซากสัตว์ฟันแทะและนกที่เสียชีวิตจากโรคโบทูลิซึม

กลไกการส่งกำลัง- อุจจาระช่องปาก สาเหตุหลักของโรคคือการบริโภคอาหารกระป๋องที่บ้านซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผักและเห็ดรวมถึงไส้กรอก แฮม ปลารมควันและปลาเค็มที่ปนเปื้อนด้วย Clostridia ผลิตภัณฑ์อาหารเกือบทั้งหมดที่ปนเปื้อนด้วยดินหรือลำไส้ของสัตว์ นก ปลา อาจมีสปอร์ของเชื้อโรคโบทูลิซึม อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อรับประทานอาหารที่เก็บไว้ภายใต้สภาวะไร้อากาศ (อาหารกระป๋องทำเอง) พบน้อยกว่ามากคือโรคโบทูลิซึมบาดแผลและโรคโบทูลิซึมของทารกแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นในระยะหลังเมื่อ Clostridia เข้าสู่ลำไส้และผลิตสารพิษ เมื่อได้รับบาดเจ็บในเนื้อเยื่อที่ถูกบดขยี้และเนื้อตายซึ่งขาดการเข้าถึงออกซิเจนทำให้เกิดสภาวะที่ใกล้เคียงกับสภาวะที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งสปอร์จะงอกและสะสมสารพิษจากโบทูลินัม สารพิษถูกดูดซึมได้ดีไม่เพียงแต่จากเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังมาจากเยื่อเมือกของดวงตาและทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากในกรณีที่ใช้ละอองของสารพิษเป็นอาวุธชีวภาพ

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของคนสูง. เนื่องจากสารพิษดำเนินกิจกรรมในปริมาณที่น้อยที่สุด ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต้านพิษที่สำคัญจะไม่พัฒนาและภูมิคุ้มกันต้านพิษไม่พัฒนา

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักโรคโบทูลิซึมมีรายงานว่าเป็นโรคประปรายและเป็นกลุ่ม กรณีมักเป็นครอบครัวเนื่องจากการกินอาหารโฮมเมดที่ปนเปื้อน คิดเป็นประมาณ 38% ของทุกกรณีของโรค โรคโบทูลิซึมไม่ได้มีลักษณะตามฤดูกาลที่เด่นชัด ควรสังเกตว่าโรคโบทูลิซึมในอุตสาหกรรมได้หายไปแล้ว ในยูเครน โรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้เห็ดทำเอง ปลารมควัน หรือปลาแห้งมักถูกบันทึก ในประเทศแถบยุโรป - ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอก ในสหรัฐอเมริกา - พืชตระกูลถั่วกระป๋อง ได้มีการกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทั่วไปของเชื้อโรคกับธรรมชาติของปัจจัยการแพร่เชื้อแล้ว การติดเชื้อหลังจากรับประทานเนื้อกระป๋องจากสัตว์เลือดอุ่น (สตูว์ แฮม ไส้กรอก ฯลฯ) มักเกิดจากแบคทีเรียประเภท B จากปลา - แบคทีเรียประเภท E และ F ผลิตภัณฑ์จากพืชกระป๋อง (เห็ดดอง ผัก ผลไม้ ฯลฯ) - แบคทีเรียประเภท A และ B ลักษณะเฉพาะของท้องถิ่นและระดับชาติ ประเพณี และขนบธรรมเนียมทางโภชนาการและวิธีการถนอมอาหารเป็นปัจจัยกำหนดการกระจายของเชื้อโรคชนิดนี้หรือชนิดนั้นในพื้นที่ต่างๆ อย่างไม่เท่าเทียมกัน นอกจากนี้ยังแสดงลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของโรคที่เกิดจากแบคทีเรียประเภทต่างๆ สาเหตุเชิงสาเหตุของประเภท B ทำให้เกิดอาการมึนเมาโดยมีอัตราการตายและการโฟกัสที่ค่อนข้างต่ำ ซึ่งมีความแตกต่างกันตามระยะฟักตัวที่ขยายออกไป การรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า และการเริ่มต้นของการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ในเวลาเดียวกัน แบคทีเรียชนิด E ทำให้เกิดแผลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก (30% ขึ้นไป) ครอบงำรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรง ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ มีแนวโน้มที่การเจ็บป่วย การตาย และจำนวนการแพร่ระบาดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการเติบโตอย่างรวดเร็วและความเป็นธรรมชาติของการเก็บรักษาอาหารประเภทต่างๆ ที่บ้าน ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในคนอายุ 20-25 ปี

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคโบทูลิซึม:

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อของมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อสารพิษเข้าสู่ทางเดินอาหารพร้อมกับอาหาร แต่เส้นทางการติดเชื้ออื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน (โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล โบทูลิซึมในทารกแรกเกิด) การดูดซึมสารพิษที่ดีจะเป็นตัวกำหนดความเข้มข้นสูงสุดในเลือดแล้วในวันแรก อย่างไรก็ตาม ปริมาณของสารพิษที่ไม่มีเวลาสัมผัสกับเนื้อเยื่อประสาทจะถูกขับออกจากร่างกายในปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ภายในวันที่ 3-4 วัน. กลไกการก่อโรคของการพัฒนาของมึนเมายังไม่ชัดเจนเพียงพอ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโบทูลินัมทอกซินจะขัดขวางการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในเซลล์ประสาทแบบย้อนกลับได้ ซึ่งช่วยให้ควบคุมระบบพลังงานได้ สิ่งนี้ขัดขวางการสังเคราะห์โคลีนอะซิติลทรานสเฟอเรสซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของอะซิติลโคลีน เป็นผลให้แรงกระตุ้นของกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือหายไปและอาการอัมพาตหรืออัมพาตสามารถย้อนกลับได้ (ในกรณีที่ฟื้นตัว)

โบทูลินั่ม ท็อกซินส่งผลกระทบต่อระบบประสาทกระซิก, ยับยั้งการทำงานของมัน, ซึ่งแสดงออกโดยม่านตา, เยื่อเมือกแห้งและท้องผูก.

นักวิจัยหลายคนจำแนกโรคโบทูลิซึมไม่ใช่อาการมึนเมา แต่เป็นการติดเชื้อที่เป็นพิษ โดยให้ความสำคัญกับเชื้อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะฟักตัวนานที่หายาก (มากถึง 10 วัน) อธิบายได้จากการงอกของสปอร์ของเชื้อโรคในทางเดินอาหาร ตามด้วยการปล่อย exotoxin โดยรูปแบบพืช นอกจากนี้ยังมีการสร้างความเป็นไปได้ของการพัฒนารูปแบบพืชจากสปอร์ในจุดโฟกัสที่เป็นหนองหรือ "กระเป๋า" ที่มีอาการบาดเจ็บ (โรคโบทูลิซึมบาดแผล) กลไกเหล่านี้รักษาความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายของผู้ป่วยเป็นเวลานานซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการบำบัดด้วยซีรัม

อาการของโรคโบทูลิซึม:

ระยะฟักตัวของโรคโบทูลิซึม

ส่วนใหญ่จะสั้นและใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจใช้เวลาสูงสุด 7-10 วัน ทำให้ต้องใช้เวลา 10 วันในการตรวจสุขภาพของทุกคนที่กินผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดโรคในรายแรก

ช่วงเริ่มต้น

อาการของโรคอาจคลุมเครือคล้ายกับโรคอื่น ๆ ทำให้วินิจฉัยได้ยากในระยะแรก โดยธรรมชาติของอาการทางคลินิกหลักของโรคโบทูลิซึมในช่วงเริ่มต้นตัวเลือกต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ตามเงื่อนไข

• ตัวเลือกทางเดินอาหารมีอาการปวดในบริเวณลิ้นปี่ของลักษณะตะคริว, อาเจียนครั้งเดียวหรือสองครั้งของอาหารที่กิน, อุจจาระหลวมได้ โรคนี้คล้ายกับอาการอาหารเป็นพิษ ในเวลาเดียวกัน ควรระลึกไว้เสมอว่าด้วยโรคโบทูลิซึม อุณหภูมิร่างกายไม่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และความแห้งกร้านอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกในช่องปากพัฒนาขึ้น ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการสูญเสียของเหลวเพียงเล็กน้อย อาการทั่วไปในช่วงเวลานี้คือความยากลำบากในการส่งอาหารผ่านหลอดอาหาร ("ก้อนในลำคอ")
• ตัวเลือก "ตา"เป็นที่ประจักษ์จากการรบกวนทางสายตา - การปรากฏตัวของหมอก, ตาข่าย, "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา, ความชัดเจนของรูปทรงของวัตถุจะหายไป ในบางกรณี "สายตายาวเฉียบพลัน" พัฒนาแก้ไขโดยเลนส์บวก
• รูปแบบของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันตัวแปรที่อันตรายที่สุดของโรคโบทูลิซึมที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (หายใจถี่, ตัวเขียว, อิศวร, ประเภทการหายใจทางพยาธิวิทยา) ความตายของผู้ป่วยสามารถพัฒนาได้ใน 3-4 ชั่วโมง

ความสูงของโรค

อาการทางคลินิกของโรคโบทูลิซึมมีลักษณะเฉพาะและแตกต่างกันในหลายกลุ่มอาการ ด้วยการพัฒนาของ ophthalmoplegic syndrome, blepharoptosis ทวิภาคี, mydriasis ถาวร, ภาพซ้อน, การรบกวนในการเคลื่อนไหวของลูกตา (มักจะมาบรรจบกัน strobism), อาตาแนวตั้งสามารถสังเกตได้ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการกลืน ซึ่งแสดงออกถึงความยากลำบากในการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งและอาหารเหลวชนิดแรก (เมื่อพยายามดื่มน้ำ น้ำจะไหลออกทางจมูกของผู้ป่วย) หลังเกิดจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกลืน เมื่อตรวจดูช่องปาก ความสนใจจะถูกดึงไปที่การละเมิด หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เพดานอ่อนและลิ้นไก่ขาดความคล่องตัวอย่างสมบูรณ์ ไม่มีการสะท้อนของคอหอย การเคลื่อนไหวของลิ้นมีจำกัด

ความผิดปกติของการออกเสียงเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งผ่าน 4 ขั้นตอนติดต่อกัน ในขั้นต้น เสียงแหบหรือเสียงต่ำลง เนื่องจากเยื่อเมือกของสายเสียงแห้ง ในอนาคต dysarthria พัฒนาขึ้นโดยอธิบายการเคลื่อนไหวของลิ้นบกพร่อง ("โจ๊กในปาก") ตามด้วยเสียงจมูก (อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของม่านเพดานปาก) และในที่สุด aphonia สมบูรณ์ซึ่งเกิดจาก อัมพฤกษ์ของสายเสียง ผู้ป่วยไม่มีอาการไอซึ่งนำไปสู่การสำลักเมื่อมีน้ำมูกหรือของเหลวเข้าสู่กล่องเสียง

ในบางกรณี แต่ไม่ต่อเนื่องตรวจพบการรบกวนในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทใบหน้าของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเลียนแบบ: ใบหน้าเบ้, ความเป็นไปไม่ได้ของฟันยิ้ม ฯลฯ

ที่ความสูงของโรคผู้ป่วยบ่นว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง การเดินของพวกเขาจะไม่เสถียร (การเดินเมา) จากชั่วโมงแรกของโรคความแห้งกร้านเด่นชัดของเยื่อเมือกของช่องปากเป็นเรื่องปกติ อาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์ในลำไส้พัฒนา อุณหภูมิของร่างกายยังคงปกติและเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนเล็กน้อยในบางครั้งเท่านั้น อิศวรเป็นลักษณะในบางกรณีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยจะถูกบันทึกไว้ สติและการได้ยินจะถูกรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ ไม่มีการละเมิดจากพื้นที่อ่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโบทูลิซึม

ด้วยโรคโบทูลิซึมพบว่าการพัฒนาของโรคปอดบวมที่ร้ายแรงนั้นเกิดจากการลดลงของปริมาณการหายใจภายนอกในผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันสำหรับโรคโบทูลิซึมไม่ได้ป้องกันอาการแทรกซ้อนนี้

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดซึ่งมักจะนำไปสู่ความตายคือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เป็นโรคโบทูลิซึม ในระยะเริ่มแรกมีความโดดเด่นด้วยการหายใจเพิ่มขึ้นถึง 40 ต่อนาทีอาการไม่อยู่นิ่งของผู้ป่วยการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงอัมพาตของไดอะแฟรมและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไหล่ในกระบวนการหายใจ ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจ

ด้วยการแนะนำเซรั่มต่อต้านโบทูลินัมที่ต่างกันอาจทำให้เกิดอาการช็อกได้และในภายหลัง (ในวันที่ 10-12 หลังการใช้) - ความเจ็บป่วยในซีรัม

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการเกิด myocarditis ที่มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคโบทูลิซึม หลักสูตรทางคลินิกและการพยากรณ์โรคคล้ายกับ myocarditis ในโรคคอตีบ

การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม:

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคโบทูลิซึมควรแยกออกจากอาหารเป็นพิษ, พิษจากเห็ดฟอกขาวและเห็ดพิษ, โปลิโอไมเอลิติสรูปแบบ bulbar, คอตีบ, โรคไข้สมองอักเสบจากลำต้น

การวินิจฉัยแยกโรคในช่วงเริ่มต้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ ด้วยโรคโบทูลิซึมปรากฏการณ์ dyspeptic เป็นไปได้ (โรคกระเพาะและลำไส้แปรปรวน) แต่ไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด มีอาการปากแห้งอย่างรุนแรง มักสังเกตว่ากลืนลำบาก ("ก้อนในลำคอ") ในรูปแบบอื่น ๆ ของช่วงเริ่มต้นของโรคโบทูลิซึม ความบกพร่องทางสายตา ("ตาแปรปรวน") หรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิร่างกายปกติ ที่ความสูงของโรคมีความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญความแห้งกร้านอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของช่องปากและอาการท้องผูก ผู้ป่วยพร้อมกันพัฒนาอาการของโรคตา, ความผิดปกติของการกลืน, ความผิดปกติของการออกเสียงตามลำดับ (เสียงแหบ - dysarthria - จมูก - aphonia); ในบางกรณีตรวจพบพยาธิสภาพของเส้นประสาทใบหน้า ไม่มีการละเมิดจากพื้นที่อ่อนไหว

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ในปัจจุบัน ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุสารพิษโบทูลินัมในสื่อทางชีววิทยาของมนุษย์ในระยะแรกของโรค วัตถุประสงค์ของการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยาคือการตรวจหาและระบุสารพิษ การแยกเชื้อโรคจะดำเนินการในระยะที่สอง ในการทำเช่นนี้ ให้นำตัวอย่างทางชีวภาพของสัตว์ทดลอง (หนูขาว หนูตะเภา) คัดเลือกสัตว์จำนวน 5 ตัวสำหรับการทดลอง ครั้งแรกมีการปนเปื้อนเฉพาะกับวัสดุทดสอบเท่านั้น ส่วนที่เหลือ - ด้วยวัสดุทดสอบที่มีการแนะนำเซรั่มต้านพิษชนิด A, B, C และ E ขนาด 2 มล. 200 AE ในที่ที่มีสารพิษอยู่ในวัสดุ สัตว์ รอดชีวิตที่ได้รับ antiserum ที่ทำให้พิษของชนิดที่เกี่ยวข้องเป็นกลาง สำหรับการบ่งชี้อย่างชัดแจ้งของสารพิษ RPHA ที่มีการตรวจวินิจฉัยแอนติบอดีจะถูกใส่ไว้ (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไวต่อการกระตุ้นด้วยแอนติทอกซินในประเภทที่สอดคล้องกัน)

วิธีการที่มีแนวโน้มในปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ของแอนติเจนใน ELISA, RIA หรือ PCR

การแยกตัวของเชื้อโรคไม่ได้ให้เหตุผลในการยืนยันการวินิจฉัย เนื่องจากการงอกของสปอร์ของ C. botulinum ซึ่งสามารถพบได้ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดีจำนวนมาก

การรักษาโรคโบทูลิซึม:

เนื่องจากภัยคุกคามต่อชีวิต การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีแม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึมก็ตาม ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ช่วยหายใจ

กิจกรรมการรักษาเริ่มต้นด้วย ล้างกระเพาะด้วยโพรบหนา; ในระหว่างขั้นตอนจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าโพรบที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าหากไม่มีการสะท้อนของคอหอยสามารถเสียบโพรบเข้าไปในทางเดินหายใจได้ แนะนำให้ล้างกระเพาะในช่วง 1-2 วันแรกของการเจ็บป่วย โดยที่อาหารที่ปนเปื้อนอาจยังคงอยู่ในกระเพาะ

เพื่อแก้พิษในดินแดนของประเทศยูเครนใช้ มัลติวาเลนท์ แอนตี้โบทูลินัม ซีรั่มในขนาดเริ่มต้นครั้งเดียวของประเภท A - 10,000 ME ประเภท B - 5,000 ME ประเภท E - 10,000 ME บางครั้งประเภท C - 10,000 ME ซีรั่มถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามหลังการให้ยาลดความรู้สึกเบื้องต้น (วิธี Bezredki) เมื่อฉีดซีรั่มโดยการหยดทางหลอดเลือดดำจำเป็นต้องผสมล่วงหน้ากับสารละลายทางสรีรวิทยา 250 มล. อุ่นที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ในกรณีส่วนใหญ่ การให้ปริมาณซีรั่มข้างต้นเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว หากหลังจาก 12-24 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการให้ยา ความคืบหน้าของความผิดปกติของระบบประสาทของผู้ป่วย การให้ซีรั่มควรทำซ้ำในขนาดเริ่มต้น

p . มีผลทางคลินิกค่อนข้างดี การใช้พลาสมาต้านโบทูลินัมของมนุษย์อย่างไรก็ตาม การใช้งานทำได้ยากเนื่องจากอายุการเก็บรักษาสั้น (4-6 เดือน) มีหลักฐานของประสิทธิผลของการต่อต้านโบทูลินัมอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์

ควบคู่ไปกับการแนะนำเซรั่มต่อต้านโบทูลินั่ม การบำบัดด้วยการล้างพิษครั้งใหญ่รวมทั้งยาหยดทางหลอดเลือดดำ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้สารประกอบที่ยึดตามโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน (ฮีโมเดซ, รีโอโพลีกลูซิน เป็นต้น) ซึ่งดูดซับสารพิษโบทูลินัมที่ไหลเวียนได้อย่างอิสระและขับออกทางไตด้วยปัสสาวะ

เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถกลืนได้เขาจึงถูกป้อนผ่านท่อบาง ๆ อาหารไม่ควรจะสมบูรณ์เท่านั้น แต่ยังต้องของเหลวด้วย ผ่านหัววัดได้ ไม่ควรทิ้งท่อไว้จนกว่าจะให้อาหารครั้งต่อไปเนื่องจากเยื่อเมือกแห้งแผลกดทับอาจพัฒนาอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากลักษณะการติดเชื้อที่เป็นพิษของโรคและความเป็นไปได้ในการพัฒนารูปแบบการเพาะพันธุ์ของเชื้อโรคจากสปอร์ในทางเดินอาหารผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด ยาปฏิชีวนะ... ยาที่เลือกคือคลอแรมเฟนิคอลในขนาด 2.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

ความซับซ้อนของการรักษาผู้ป่วยรวมถึงการแต่งตั้งสารละลายอะดีโนซีนไตรฟอสฟอริกแอซิด (ATP) 3% และโคคาร์บอกซิเลส มีรายงานเกี่ยวกับผลการรักษาที่ดีของการเติมออกซิเจนด้วยความดันสูง ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการตามรูปแบบที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ที่สัญญาณแรกของการเริ่มต้นของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยควรถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจ หลังจากที่อาการมึนเมาหายไป กระบวนการกายภาพบำบัดสามารถใช้เพื่อให้ระบบกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อฟื้นตัวเร็วขึ้น

การป้องกันโรคโบทูลิซึม:

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาโดยพื้นฐานแล้วคล้ายกับการติดเชื้อในลำไส้ มันรวมถึงการควบคุมแบคทีเรียของวัตถุดิบอาหารที่ใช้ในการเตรียมเนื้อกระป๋อง ปลาและผัก การตรวจสอบการปฏิบัติตามระบอบการฆ่าเชื้อ การขายอาหารกระป๋องในเครือข่ายการค้า ลักษณะที่ปรากฏ (การวางระเบิด) และเงื่อนไขการขายอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเป็นระบบ การวิเคราะห์ความเจ็บป่วยจะดำเนินการโดยคำนึงถึงชนิดของเชื้อโรคและประเภทของผลิตภัณฑ์อาหาร ยังคงมีความจำเป็นต้องปรับปรุงวิธีการควบคุมผลิตภัณฑ์อาหารและการวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ

การป้องกันโรคโบทูลิซึมโดยยึดถือปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและเทคโนโลยีอย่างเคร่งครัดสำหรับการเก็บรักษาอาหาร อนุญาตให้รักษาเนื้อสัตว์และปลาได้สดเท่านั้น ต้องล้างผักและผลไม้ให้สะอาดก่อนบรรจุกระป๋องเพื่อขจัดอนุภาคของดิน การบรรจุกระป๋องผลไม้สุกเกินไปก็ไม่เป็นที่ยอมรับเช่นกัน จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบการฆ่าเชื้อที่รับประกันอย่างเคร่งครัด ควรทำหมันในหม้อนึ่งความดันเนื่องจากความดันสูงและอุณหภูมิสูง (120 ° C) ไม่เพียงทำลายเซลล์แบคทีเรียและสารพิษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสปอร์ด้วย ที่บ้าน ผลิตภัณฑ์จากพืชสามารถเก็บเกี่ยวได้เพื่อใช้ในอนาคตโดยการดองหรือเกลือด้วยการเติมกรดและเกลือในปริมาณที่เพียงพอ และในภาชนะที่เปิดให้มีอากาศเข้าเสมอ การป้องกันโรคโบทูลิซึมในเครือข่ายการค้ามีความสำคัญอย่างยิ่ง จุดที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บอาหารที่เน่าเสียง่าย อาหารกระป๋องบูดเน่า (ด้วยการทิ้งระเบิด) และการขายที่หมดอายุไม่ควรได้รับอนุญาตให้เข้าสู่เครือข่ายการจัดจำหน่าย บทบาทสำคัญคือการอธิบายในหมู่ประชากรเกี่ยวกับอันตรายของโรคโบทูลิซึมและกฎของการบรรจุอาหารกระป๋องที่บ้าน

กิจกรรมที่เน้นการแพร่ระบาดการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก ขอแนะนำให้ไล่ผู้ที่ฟื้นตัวจากโรงพยาบาลไม่เร็วกว่า 7-10 วันหลังจากการกู้คืนทางคลินิก หากตรวจพบกรณีของโรค ผลิตภัณฑ์ต้องสงสัยจะถูกยึดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ และผู้ที่บริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลา 10-12 วัน ขอแนะนำให้ใช้เซรั่มต่อต้านโบทูลินัมฉีดเข้ากล้ามที่มี 2,000 IU ต่อสารพิษ A, B และ E เช่นเดียวกับการแต่งตั้ง enterosorbents การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณเป็นโรคโบทูลิซึม:

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโบทูลิซึม สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน หลักสูตรของโรคและอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์- คลินิก ยูโรแล็บที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน... คลินิก ยูโรแล็บเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟคือ (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์ของคุณหากยังไม่มีการวิจัย เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ คนไม่ใส่ใจพอ อาการของโรคและไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา แต่ละโรคมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค... การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์เพื่อที่ไม่เพียงแต่จะป้องกันโรคร้ายเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพกายและใจให้แข็งแรงอีกด้วย

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ - ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง... หากคุณสนใจคำวิจารณ์ของคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรแล็บเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งไปยังอีเมลของคุณโดยอัตโนมัติ

แป้งซาวครีมและยีสต์สำหรับพาย
ครีมเปรี้ยว ½ ถ้วย ไข่ 2 ฟอง มาการีน 1 ซอง น้ำตาล 1 ช้อนชา ยีสต์ ½ ซอง

ใส่น้ำตาล, ยีสต์ในครีม, คนให้เข้ากัน
ใส่แป้งทีละน้อยจนข้น แบ่งแป้งออกเป็นสองส่วน ส่วนหนึ่งใหญ่กว่าอีกส่วน แล้วคลึงเค้ก ใส่เปลือกโลกที่ใหญ่กว่าลงใส่ไส้ร้อนลงไป คลุมด้วยชั้นเค้กที่เล็กกว่า บีบขอบ วางแผ่นอบกับพายเป็นเวลา 1 ชั่วโมงในที่อบอุ่นเพื่อพิสูจน์อักษร เมื่อเค้กขึ้น ให้เจาะแป้งบางๆ ที่เปลือกด้านบน ทาด้วยไข่แล้วนำเข้าเตาอบที่อุ่นไว้ อบจนนุ่มที่ t - 2200

แป้งยีสต์สำเร็จรูป
ยีสต์ 50 กรัม, น้ำตาล 3-5 ช้อนชา, มาการีน 200 กรัม, นมเย็น 0.5 ถ้วย, แป้ง 3.5 ถ้วย

บดยีสต์ด้วยน้ำตาล ละลายมาการีนด้วยไฟอ่อน เติมนมและเทลงในอุณหภูมิห้อง ร่อนแป้ง. เทยีสต์ที่ละลายแล้วลงในส่วนผสมของนมมาการีนและเททุกอย่างลงบนแป้ง นวดแป้ง นวดแป้งจนแป้งเริ่มล้าหลังมือ

แป้งยีสต์สำหรับทุกโอกาส
แป้ง 1 กก. นม 0.5 ลิตร มาการีน 200 กรัม 5 ช้อนโต๊ะ ล. ทราย 2 ช้อนชา เกลือ 2-3 ช้อนโต๊ะ ล. แรสต์ น้ำมัน, ถุงยีสต์แห้ง (ฝรั่งเศส)

ร่อนแป้งและผสมกับยีสต์แห้ง เพิ่มส่วนผสมอื่น ๆ ทั้งหมดและนวดให้เข้ากัน ให้แป้งขึ้นมาคุณสามารถสองครั้ง จากนั้นทำสิ่งที่คุณต้องการ เติมและรูปร่างใดๆ

แป้งพาย "คนจมน้ำ"
1 ช้อนโต๊ะ ล. นมอุ่น ยีสต์ 50 กรัม 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำตาลทราย 1 ช้อนโต๊ะ 1 ช้อนโต๊ะ น้ำมันดอกทานตะวัน 1 ช้อน เกลือ 1 ช้อนชา ไข่ 2 ฟอง 4 ช้อนโต๊ะ แป้ง, เนย 150 กรัม

นวดแป้งใส่เนยนุ่ม 150 กรัม ปั้นด้วยมือ!!! จากนั้นใส่กระทะด้วยน้ำเย็นจนลอยขึ้น (ประมาณ 25-40 นาที) แป้งพร้อม

แป้งพิซซ่า
มาการีน 1/2 ซอง ยีสต์ 25 กรัม 1/2 ช้อนโต๊ะ นม 3-4 ช้อนโต๊ะ น้ำตาล 1.5 ช้อนโต๊ะ แป้งเกลือ

ปิดยีสต์ด้วยน้ำตาลและเจือจางในนมอุ่น มาการีนขูดใส่เกลือและแป้งบดให้เป็นเนื้อเดียวกัน เพิ่มยีสต์ที่เหมาะสม ผสมทุกอย่างให้เข้ากันแล้วอบ แป้งก็พอสำหรับ 1 แผ่นอบไม่ใหญ่มาก

สูตรขนมพัฟทันที

ผลิตภัณฑ์แป้งพัฟสำเร็จรูปจะร่วนและนุ่มน้อยกว่าแป้งพัฟทั่วไป

1) องค์ประกอบ
เนยหรือมาการีน (สามารถใช้ผักได้) - 200 กรัม
แป้ง - 2 ถ้วย
น้ำ - 1/2-2 / 3 แก้ว
น้ำตาล - 1 ช้อนชา
เกลือ - 1/4 ช้อนชา

การตระเตรียม
ร่อนแป้งลงบนพื้นผิวแล้วใส่มาการีนหรือเนยหั่นเป็นชิ้น
สับแป้งและเนยด้วยมีด
ใส่น้ำตาล เกลือ ลงในน้ำเย็น คนจนละลายหมด
เทน้ำเย็นลงในแป้งสับและเนยแล้วนวดแป้งอย่างรวดเร็ว
ปิดแป้งด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ หรือผ้าเช็ดตัวแล้วใส่ในที่เย็นประมาณ 2-3 ชั่วโมง (คุณสามารถทิ้งไว้ในตู้เย็นค้างคืน)
เรานำแป้งออกจากตู้เย็นแล้วคลึง 2 ครั้ง พับแป้งเป็น 3-4 ชั้นในแต่ละครั้ง

2) องค์ประกอบ:แป้งสาลี 2 ถ้วย เนย 150 กรัม น้ำ 0.5 ถ้วย ไข่แดง 1 ฟอง น้ำส้มสายชูหรือกรดซิตริก 1 ช้อนชา เกลือที่ปลายมีด

การตระเตรียม:ผัดน้ำมัน 3 ช้อนโต๊ะ. ช้อนโต๊ะแป้งเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าแบนแช่เย็น เทน้ำลงในแป้งที่ร่อนแล้ว ใส่เกลือ ไข่แดง กรดซิตริกหรือวอดก้า นวดแป้งและแช่เย็น แผ่แป้งออกเป็นชั้น ๆ เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ใส่เนยที่เตรียมไว้ตรงกลางแล้วพับครึ่งชั้นแล้วคลึงออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เนยทะลุชั้นแป้ง พับชั้นที่รีดแล้วสามครั้งในทิศทางเดียวและอีกสามครั้งในอีกด้านหนึ่ง วางในที่เย็นเป็นเวลา 30 นาที รีดแป้งที่เย็นแล้วเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าพับเหมือนครั้งก่อนแล้ววางอีกครั้งในที่เย็น ใช้แป้งที่เตรียมไว้สำหรับเค้ก ขนมอบ คุกกี้ขนาดเล็ก

3) องค์ประกอบ:
แป้งสาลี - 2 กอง
เนย (หรือมาการีน) - 200 กรัม
น้ำ (ต้มอุณหภูมิห้อง) - 1/2 กอง
มะนาว - 1 ชิ้น
เกลือ - 1/4 ช้อนชา

การตระเตรียม:
ร่อนแป้งกับสไลด์บนกระดานแบน
ใส่เนยที่นิ่มเล็กน้อยไว้ด้านบนแล้วสับเนยและแป้งอย่างรวดเร็วด้วยมีดเพื่อทำเป็นชิ้นใหญ่
รวบรวมพวกเขาในรูปแบบของสไลด์ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าใส่เกลือ
เทน้ำมะนาวลงในน้ำแล้วนวดแป้งอย่างรวดเร็ว
ปั้นเป็นก้อนกลม ห่อด้วยผ้าขนหนู แล้วนำไปแช่ตู้เย็น 1 ชั่วโมง (แต่ห้ามแช่ช่องฟรีซ!)
วางแผ่นฟิล์มบนเขียง ใส่แป้งแล้วอุ่นเป็นชั้นหนา 0.5 ซม.
แป้งนี้สามารถนำไปทำขนมพัฟ พาย และขนมอบได้

สูตรทำขนมชูส์
1) องค์ประกอบ:แป้ง 1 ถ้วย เนยหรือมาการีน 100 กรัม น้ำ 1 ถ้วย ไข่ 4 ฟอง เกลือที่ปลายมีด

การตระเตรียม:ต้มน้ำ ใส่ไขมัน เกลือ และเพิ่มแป้งร่อนทั้งหมดพร้อมกัน อุ่นมวลด้วยความร้อนต่ำกวนอย่างรวดเร็ว เมื่อแป้งม้วนเป็นก้อน แยกออกจากขอบกระทะ หยุดความร้อน นำกระทะออกจากความร้อนทำให้มวลเย็นลงเล็กน้อย ตีไข่และค่อยๆ (ในบางส่วน) เทลงในแป้งด้วยช้อนคนตลอดเวลาเพื่อสร้างมวลที่เป็นเนื้อเดียวกัน แป้งนี้สามารถใช้ในการอบคุกกี้และเค้ก:
ก) วางก้อนแป้งไว้บนแผ่นอบที่ทาด้วยจาระบีด้วยช้อนเปียก (ห่างจากกันเนื่องจากแป้งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเพิ่มปริมาตร)
b) แป้งวางในถุงกระดาษ parchment หรือในเข็มฉีดยาขนมแล้วบีบเป็นก้อนกลมหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า
ผลิตภัณฑ์ขนม Choux อบในเตาอบร้อน ไม่แนะนำให้เปิดเตาอบในช่วง 5-7 นาทีแรก การไหลของอากาศเย็นอาจส่งผลต่อผลิตภัณฑ์ - สามารถชำระได้ บิสกิตสำเร็จรูปมีน้ำหนักเบา ว่างตรงกลางแห้ง เมื่อทำเค้กคุณสามารถใช้ครีมชนิดใดก็ได้เป็นไส้ ตัดส่วนบนของเค้กกลมด้วยมีดคม ใส่ครีมลงในช่อง ใส่ "ฝา" อีกครั้ง โรยด้วยน้ำตาลผง ในเค้กที่มีรูปร่างอื่นคุณสามารถทำรูและบีบครีมลงไปได้

2) ส่วนผสม: แป้ง 1 แก้ว ไข่ 5-6 ฟอง เนยหรือมาการีน 80 กรัม น้ำ 0.5 แก้ว เกลือ 1/4 ช้อนชา

3) แป้ง 1 แก้ว ไข่ 4 ฟอง เนยหรือมาการีน 70 กรัม น้ำ 1 แก้ว เกลือ 1/3 ช้อนชา

การตระเตรียม:เทน้ำลงในกระทะขนาดเล็กใส่เนยหรือมาการีนเกลือแล้วนำไปต้ม ลดความร้อนใส่แป้งร่อนคนให้เข้ากันด้วยช้อนไม้หรือไม้พายปรุงอาหารประมาณ 1-2 นาที ในกรณีนี้ แป้งจะเริ่มเคลื่อนออกจากด้านข้างของกระทะและกลายเป็นก้อนแป้ง ทำให้แป้งที่ต้มเย็นลงเหลือ 30-40 ° (เพื่อไม่ให้ไข่ม้วนงอ) และคนให้เข้ากันค่อยๆแนะนำไข่ นวดแป้งให้ละเอียดหลังไข่แต่ละฟอง แป้งที่ทำเสร็จแล้วควรเรียบ มันวาว และหนาพอที่จะไม่ให้เลือดออกบนแผ่นอบ จากแป้ง ผลิตภัณฑ์มีความคลุมเครือและ "หดตัว" เพื่อแก้ไข คุณไม่สามารถใส่แป้งลงไปได้ แต่คุณต้องต้มแป้งส่วนที่หนาอีกครั้งแล้วใส่ลงในแป้งเหลว

เทคนิคการทำขนม Choux

อบคัสตาร์ดได้ดีในเตาอบที่มีความชื้นสูง สำหรับสิ่งนี้ คุณสามารถชุบกระดาษรองอบได้

ใส่กระทะ (ใช้จานฝาบาง) น้ำมัน 100 กรัมและเกลือเล็กน้อย (ถ้าน้ำมันเค็มก็ไม่ต้องใส่เกลือ) เติมน้ำ 250 มล.
นำไปตั้งบนไฟร้อนปานกลางและนำไปต้ม คราวนี้เนยควรจะละลายหมด
ใส่แป้ง 200g.
คนให้เข้ากันและตั้งไฟจนแป้งทั้งหมดสุกและเป็นก้อนเนื้อเป็นเนื้อเดียวกัน
นำออกจากความร้อน
เทน้ำน้ำแข็งลงในชามใบใหญ่ ใส่ในชามที่เล็กกว่า แล้วโอนแป้งที่นั่น คนแป้งเป็นครั้งคราวและจะเย็นลงหลังจากผ่านไป 5 นาที
ในขณะเดียวกันตี 4 ไข่ในชาม ถ้าสัมผัสแป้งได้และไม่ร้อนมาก ให้ใส่ไข่ทีละน้อย (ช้อน)
แป้งจะเป็นก้อนในตอนแรก
จากนั้นจะผสมให้เข้ากันจากนั้นคุณสามารถเพิ่มส่วนต่อไปได้
แป้งจะต้องมีความสม่ำเสมอที่ถูกต้อง ถ้าเขย่าไม้พายกับแป้งโดจะหลุดเป็นชิ้นเดียวในชาม ไข่อาจไม่จำเป็นสำหรับทุกคน แต่ไม่น่าจะเป็นไปได้ในฤดูหนาวเนื่องจากแป้งแห้งมาก
โอนแป้งลงในถุงหรือทองเหลืองแล้วพักไว้เป็นวงกลมหรือแท่ง คุณสามารถใช้สองช้อนชาโดยไม่ต้องใช้ทองเหลือง
ทางที่ดีควรลอกแป้งส่วนเกินออกหรือทาแป้งให้เรียบด้วยมือที่เปียก สำหรับวงกลม (shu) คุณต้องถือทองเหลืองในแนวตั้ง สำหรับเอแคลร์ ให้วางแท่งโดยใช้นิ้วเปียกตัดแป้งออก
โรยแผ่นอบด้วยน้ำและวางในเตาอบที่ 200C เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง เมื่อแกะออกแล้ว ใช้มีดเจาะด้านข้างเพื่อให้ไอน้ำร้อนออกมา

หากคุณอบเค้กในตอนเย็น ให้รอจนกว่าเค้กจะเย็นลงและโอนไปยังถุงข้ามคืน มิฉะนั้น เค้กจะแห้ง

แป้งพิซซ่ากับ kefir
วัตถุดิบ:
kefir (หรือนมเปรี้ยว) - 2 แก้ว;
แป้งสาลี - 6 แก้ว;
มาการีน - 200 กรัม
โซดาดื่ม - 1 ช้อนชา

สูตรอาหาร:
1. ขูดมาการีนแช่แข็งบนเครื่องขูดหยาบในชาม

2. เทโซดาลงใน kefir ผสม

3. เทส่วนผสม kefir-soda ลงในมาการีนแล้วใส่แป้ง

4. นวดแป้งแล้วโอนไปยังภาชนะพลาสติกที่มีฝาปิดหรือถุงแล้วนำไปแช่ในตู้เย็นเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

5. ในขณะที่แป้งอยู่ในตู้เย็น ให้เตรียมไส้: ชีสสามชิ้น, เนื้อหั่น, มะกอก, มะเขือเทศ, พริกหยวก ฯลฯ

6. นำแป้งออกมาแบ่งครึ่งแล้วเกลี่ยส่วนแรกด้วยมือของคุณโดยตรงบนแผ่นอบที่ทาน้ำมันไว้ก่อนหน้านี้

7. จากนั้นวางไส้และวางแผ่นอบกับพิซซ่าในเตาอบอุ่นประมาณ 15-20 นาที

เพียงเท่านี้ พิซซ่าชิ้นแรกที่ทำจากแป้ง kefir ก็พร้อมแล้ว และคุณสามารถเริ่มพิซซ่าชิ้นที่สองหรือใส่ของที่เหลือในช่องแช่แข็งแล้วปรุงในภายหลังได้ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับเราเพราะอันแรกถูกกินเร็วมากและคุณต้องอบพิซซ่าทั้งสองอันพร้อมกัน ฉันไม่ใส่เกลือลงในแป้งสำหรับพิซซ่ากับ kefir ในกรณีนี้จะไม่มีประโยชน์

แป้งพิซซ่าไร้ยีสต์
วัตถุดิบ:
แป้งสาลี - ประมาณ 1 กก.
ครีม - 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล.;
มาการีน - 150 กรัม (หรือน้ำมันพืช - 2-3 ช้อนโต๊ะล.);
ไข่ไก่ - 2 ชิ้น;
เบกกิ้งโซดา - 1 ช้อนชา;
น้ำตาลทราย - 1 ช้อนชา;
เกลือ.

สูตรอาหาร:
1. ละลายมาการีนดับโซดาในครีม

2. ในชามผสมมาการีนเย็น, ไข่ตี, น้ำตาลทราย, เกลือเล็กน้อยและครีมเปรี้ยวกับเบกกิ้งโซดา

3. ค่อยๆใส่แป้งแล้วคลุกแป้งในส่วนเล็ก ๆ มันควรจะเปิดออกไม่แข็งมากยืดหยุ่น

4. คลุมด้วยผ้าเช็ดปากทิ้งไว้ 10-15 นาทีเพื่อพิสูจน์อักษร

5. หลังจากนั้นม้วนเค้กตามขนาดที่ต้องการแล้ววางไส้

หากมีแป้งมากในคราวเดียวก็สามารถห่อด้วยฟิล์มแล้ววางในช่องแช่แข็ง จากนั้นคุณสามารถอบไม่เพียง แต่พิซซ่า แต่ยังรวมถึงไก่พายกับปลา (เช่นปลาคาร์พ) กะหล่ำปลี ฯลฯ

แป้งพิซซ่ายีสต์
วัตถุดิบ:
แป้งสาลี - 1 กก.
นมหรือน้ำ - 500 กรัม
น้ำตาลทราย - 50 กรัม
น้ำมันพืช - 100 กรัม
ยีสต์แห้ง - 11 กรัม (1 ซอง);
เกลือ.

สูตรอาหาร:
1. เทนมอุ่นลงในชามแล้วคนยีสต์, น้ำตาลทราย, เนยลงไป เกลือ.

2. เทแป้งคลุกแป้งคลุมด้วยผ้าเช็ดปาก เราทิ้งไว้ 15-20 นาที

3. เปิดเตาอบที่ 180 ° C-200 ° C

4. รีดแป้งด้วยพินกลิ้งเป็นชั้นบาง ๆ วางบนแผ่นอบที่ทาด้วยไขมันหรือรูปทรงกลม

5. จากนั้นทาด้วยซอสมะเขือเทศ มายองเนส ไวท์ซอส ฯลฯ เกลี่ยให้ทั่ว งอขอบเล็กน้อยหรือปล่อยให้ตรง

6. ปล่อยให้ยืนสักครู่ (10 นาที) แล้วใส่ในเตาอบ อบจนนุ่มประมาณ 15 นาที

7. นำออกจากเตา หั่นเป็นส่วน ๆ วางบนจานแล้วเสิร์ฟร้อนทันทีที่โต๊ะ

แม้แต่ในฤดูร้อน มีคนไม่กี่คนที่จะปฏิเสธพิซซ่าร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับน้ำอัดลม - ผลไม้แช่อิ่ม ค็อกเทล น้ำผลไม้ และในฤดูหนาวด้วยเครื่องดื่มอุ่น ๆ (เช่น ไวน์บด)

พื้นฐานของพิซซ่าคือแป้งและรสชาติของผลิตภัณฑ์แป้งนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความอร่อยและความนุ่มของมัน ไม่ว่าไส้พิซซ่าของคุณจะอร่อยและหลากหลายแค่ไหน ถ้าฐานไม่ออกมา พิซซ่าก็จะได้รสชาติตามนั้น

แม่บ้านหลายคนไม่กล้าเตรียมฐานด้วยตัวเองและชอบที่จะซื้อในร้านค้าในรูปแบบของแผ่นสำเร็จรูปของผลิตภัณฑ์ดิบที่พร้อมใช้งานอย่างสมบูรณ์ อันที่จริงการทำแป้งพิซซ่ายีสต์ด้วยมือของคุณเองนั้นไม่ใช่เรื่องยาก

แน่นอนว่ากระบวนการทำอาหารเองจะใช้เวลามากกว่าการวางผลิตภัณฑ์แผ่นที่ซื้อจากร้านบนแผ่นอบแล้วเติมด้วยไส้ แต่ผลลัพธ์ก็คุ้มค่ากับเวลาและแรงงาน!

ความแตกต่างในการทำอาหาร

เช่นเดียวกับธุรกิจอื่นๆ การเตรียมยีสต์ธรรมดาหรือแป้งพัฟยีสต์ต้องมีความรู้เกี่ยวกับความแตกต่างบางประการ วิธีนี้จะช่วยให้คุณได้ฐานพิซซ่าที่มีคุณภาพและป้องกันเศษอาหารเหลือทิ้ง

ดังนั้น เพื่อให้ทุกอย่างได้ผล คุณต้องการ:

• เพื่อให้ฐานมีส่วนผสมขั้นต่ำก็ควรเป็นแป้ง, เกลือ, น้ำและยีสต์ ดังนั้นหากสูตรแป้งยีสต์ของคุณมีส่วนผสมอื่น ๆ โดยเฉพาะเนย มายองเนสหรือครีมเปรี้ยว คุณต้องใช้สำหรับทำแป้งยีสต์ก็ต่อเมื่อได้รับการทดสอบโดยใครบางคนและ "ใช้ได้ผล" จริงๆ
• ยีสต์จะต้อง "ฟื้นคืนชีพ" ในระหว่างการปรุงอาหาร ดังนั้นปล่อยให้ยีสต์ยืนในที่อบอุ่นสักครู่ สัญญาณของความพร้อมของยีสต์สำหรับการใช้งานต่อไปคือลักษณะของฟองอากาศ หลังจากนี้เกิดขึ้นคุณสามารถเริ่มเพิ่มแป้งอย่างช้าๆแล้วนวดแป้งที่ไม่เย็น
• ต้องนวดอย่างช้าๆและเบามากจนหมดระยะเวลาความหนืด โดยปกติกระบวนการนี้จะใช้เวลาประมาณสิบนาที ทันทีที่แป้งพร้อมจะรู้สึกได้ถึงสถานะของแป้ง - แป้งจะนุ่ม เนียนและยืดหยุ่น

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยให้คุณสร้างฐานยีสต์ที่ยอดเยี่ยมได้

มีหลายสูตรสำหรับพิซซ่าที่ทำจากแป้งยีสต์บนพื้นฐาน unpaired หรือบนมาการีนถือว่าเป็นที่นิยมมากที่สุด

สูตรฐานยีสต์ปกติ

ในการเตรียมฐานด้วยยีสต์ คุณจะต้องใช้ส่วนผสมต่อไปนี้:

• น้ำอุ่น - 0.3 ลิตร;
• แป้งสาลีชั้นหนึ่ง 0.5 กก.
• เกลือครัว - 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล.
• น้ำตาล 1 ช้อนชา
• ยีสต์ (แห้ง) - 1/2 ช้อนโต๊ะ ล. ล.

น้ำจะต้องอุ่นขึ้นเล็กน้อยเท 0.1 ลิตรลงในภาชนะขนาดเล็กแล้วละลายยีสต์และน้ำตาลในน้ำ จากนั้นปิดฝาภาชนะด้วยฟิล์มแล้ววางในที่อบอุ่นจนยีสต์เริ่ม "โฟม" ในระหว่างนี้คุณต้องร่อนแป้งและผสมกับเกลือ เมื่อยีสต์ถูกต้องแล้ว คุณสามารถเริ่มกระบวนการนวดได้

ต้องเติมแป้งในส่วนเล็ก ๆ เพื่อแก้ปัญหาน้ำตาลและยีสต์ด้วยการกวนอย่างต่อเนื่องหากจำเป็นก็สามารถเติมแป้งเพื่อให้แป้งได้รับความยืดหยุ่นที่ต้องการ หลังจากที่มวลหยุดเกาะมือและพื้นผิวเรียบแล้ว จำเป็นต้องสร้างมวลให้เป็นลูกบอล

จากนั้นวางลูกบอลลงในชาม คลุมด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ แล้ววางในที่อบอุ่นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง หลังจากหมดเวลาแป้งที่ทำเสร็จแล้วจะถูกบดให้ละเอียดอีกครั้งและแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ซึ่งจะเป็นพื้นฐานสำหรับพิซซ่าในอนาคต

สูตรแป้งพัฟ

การทำพิซซ่าจากขนมพัฟที่ไม่ใช่ยีสต์จะทำให้คุณใช้เวลาไม่นานมากกว่าที่คิด

เพื่อเตรียมความพร้อม คุณจะต้อง:

• แป้ง - 0.4 กก.
• มาการีน - 40 กรัม
• น้ำอุ่น - 0.3 ลิตร;
• เกลือ - 1 ช้อนชา

ร่อนแป้งด้วยสไลด์ทำรูตรงกลางแล้วเทลงในน้ำเย็นกับเกลือแล้วผสมแป้งกับน้ำอย่างระมัดระวังด้วยมีด หลังจากนั้นนวดแป้งที่สูงชันและเป็นเนื้อเดียวกันโดยไม่มีก้อนปั้นเป็นก้อนใส่ในชามแล้วใส่ในที่เย็นเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมง ในระหว่างนี้คุณต้องทำให้มาการีนนิ่มลงสร้างบล็อกสี่เหลี่ยมออกมาและ วางไว้ในที่เย็นอีกครั้ง

หลังจากหมดเวลาที่กำหนด ให้เอาลูกบอลออกแล้วม้วนสี่เหลี่ยมออกมาตรงกลาง วางมาการีนแท่งหนึ่ง (ในพื้นที่ควรมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าของแถบมาการีน)

ถัดไป มาการีนคลุมด้วยแป้งสองชั้นแล้วรีดให้บางที่สุดเท่าที่จะทำได้ จากนั้นโรยด้วยแป้งพับเป็นสี่ส่วนแล้วรีดอีกครั้ง หลังจากนั้นจะต้องพับเป็นสี่อีกครั้งแล้วนำออกในที่เย็นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นก็จะพร้อมสำหรับการทำพิซซ่าแสนอร่อย