I. Mahahuuhtelu putken läpi (3-5 litraa vettä 37 °). Akuutissa hengitysvajeessa:

1. Hengitysteiden avoimuuden palauttaminen (oksentelun imeminen).

2. Tuuletus 100% hapella.

3. Naloksoni (0,4 mg 1 ml: ssa) 2-4 ml laskimoon hitaasti ..

Vastalääkkeet: natriumtiosulfaatti 20% - 20 ml i.v., unitiol 5% -10 ml i.v.

Endotoksinen sokki: dopamiini 200 mg / 5% glukoosiliuos 500 ml i.v., disol, acesol 500 ml i.v., HES 6% - 250 ml i.v., HAES 250 ml i.v.

Asidoosin torjuminen:

Natriumbikarbonaatti 4% - enintään 1000 ml laskimoon veren pH: n valvonnassa.

Askorbiinihappo 5% -10 ml IV.

Vi. Enkefalopatian kanssa:

1. Tiamiini 5% - 2 ml IV.

Magnesiumsulfaatti 25% - 5 ml IV hitaasti.

Lasix 20 mg IV.

Vii. Hypoglykemia: glukoosi 40% - 40 ml IV.

VIII. Kouristukset: Relanium 0,5% - 2 ml IV.

Pulmonologia

Tarjoa ensiapua keuhkoastman kohtaukseen.

Algoritmi hätäavun tarjoamiseksi keuhkoastman kohtaukseen.

Hengitys (β2-lyhytvaikutteiset agonistit mitatun annoksen aerosoli-inhalaattorin kautta salbutamolin, berotecan tai berodualin välikappaleen kanssa 2 hengitystä, mieluiten sumuttimen kautta (2 ml / 2,5 mg salbutamolia, beroteca 10 tippaa tai berodual 20 tippaa). ei ole vaikutusta, toista inhalaatiot jopa 3 kertaa tunnissa.

Prednisoloni 30-60 mg (tai deksametasoni 4-8 mg) IV.

Aminofylliinin liuos 2,4% - 10 ml IV.

4. Jos hyökkäystä ei lopeteta - sairaalahoito

Potilaiden hoito, joilla on keuhkoastman paheneminen.

Alkuhoito

Hapen hengittäminen, kunnes SaO 2 on ≥ 90%.

Nopeasti vaikuttavan β2 -agonistin jatkuva inhalaatio 1 tunnin ajan.

Jos välitöntä hoitovastetta ei ole tai jos potilas on äskettäin ottanut suun kautta otettavia kortikosteroideja tai jos on vaikea astmakohtaus, systeemisiä kortikosteroideja.

Pahenemisvaiheessa rauhoittava hoito on vasta -aiheista.

Vakavan tukehtumishyökkäyksen hoito

Happi.

Hengitettynä β 2 -agonisti ja inhaloitava antikolinerginen lääke.

Systeeminen GCS.

Laskimoon annetaan magnesiumsulfaattiliuosta.

Hyvä vaste hoitoon 1-2 tunnin kuluessa on kotihoito.

Epämiellyttävä vaste hoitoon 1-2 tunnin kuluessa - siirrä teho- / tehohoitoyksikköön

Happi.

Inhaloitava β2-agonisti + inhaloitava antikolinerginen lääke.

Laskimonsisäinen GCS.

Β2-agonistien antaminen laskimoon on mahdollista.

Teofylliinin antaminen laskimoon on mahdollista.

Intubaatio ja koneellinen ilmanvaihto ovat mahdollisia.

Ensiavun tarjoaminen astmaattisiin sairauksiin

Happihoito

Sumutinhoito:

1. β2-agonistit (Berotec 10 tippaa tai salbutamoli 2,5 mg tai Berodual 20 tippaa) sumuttimen läpi 20 minuutin välein ensimmäisen tunnin ajan, sitten 1 tunnin kuluttua ja sitten 4 tunnin kuluttua.

2. Pulmicort 1-2 mg x 2 kertaa päivässä sumuttimen läpi.

Esittelyssä systeemiset kortikosteroidit: Prednisoloni 60 mg x 2 kertaa tiputus laskimoon.

Infuusiohoito (enintään 2 l) diureesin hallinnassa:

Happihoito

Sumutinhoito:

β2-agonistit (Berotec 10 tippaa tai salbutamoli 2,5 mg tai Berodual 20 tippaa) sumuttimen läpi 20 minuutin välein ensimmäisen tunnin ajan, sitten 1 tunnin kuluttua ja sitten 4 tunnin kuluttua.

Pulmicort 2-4 mg x 2 kertaa päivässä.

Infuusiohoito (2-2,5 l) diureesin hallinnassa:

Systeemisten kortikosteroidien esittely: Prednisoloni 60 mg x 3-4 kertaa päivässä laskimonsisäisenä tiputuksena.

Eufillin 2,4% -10,0 x 2 kertaa tiputus laskimoon.

Hepariini 10 tuhatta. x 2 kertaa i / v tippa.

Kun hypoksia (prekooma) -oireet lisääntyvät, cordiamiini 2,0 i.v., magnesiumsulfaatti 25% -10,0 i.v.

Vaihe III

Ilmanvaihto ja keuhkoputken puhdistus endotrakeaaliputken kautta. Sumutinhoito samassa tilavuudessa hengityspiirin kautta.

GCS -annoksen nostaminen puoleen.

Jatketaan keuhkoputkia laajentavien aineiden, hepariinin, kordiamiinin ja sydämen glykosidien antamista käyttöaiheiden mukaan. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaus. (natriumbikarbonaattiliuos 200 ml, kaliumvalmisteet jne.)

Jos hoitovaste on heikko (PSV: n lasku) vaiheissa I ja II, SGKS lisätään 30 mg: n prednisoniannoksella.

Steroideista riippuvaisen keuhkoastman yhteydessä kortikosteroidien ylläpitoannos kaksinkertaistetaan välittömästi.

Jos sumutinta ei ole, β2-agonisteille määrätään 4 inhalaatiota MDI: n kautta välikappaleella 3 kertaa 1 tunnin sisällä, sitten 2 inhalaatiota 1 tunnin kuluttua ja sitten 4 tunnin kuluttua. Prednisolonin laskimonsisäinen tiputus ja lihaksensisäinen injektio: 1. vuosisadalla. - 240-360 mg / vrk, II st. - 360-720 mg / vrk, III st. - enintään 1000 mg / vrk.

Quincken turvotus ja ensiapu

Algoritmi ensiavun tarjoamiseksi angioedeemalle.

Antihistamiinit (Suprastin -liuos 2,0 ml IV, Tavegil -liuos 2,0 ml IV).

Parenteraaliset systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoni 90-120 mg IV tai desametasoni 16-24 mg IV).

Lasix 4,0 ml / m

Kun tukehtuminen lisääntyy - trakeostomia.

Algoritmi hätäavun tarjoamiseksi anafylaktiselle shokille.

Lopeta lääkityksen antaminen välittömästi.

Aseta potilas alas (pää jalkojen alle), käännä pää sivulle, ojenna alaleuka, poista irrotettavat hammasproteesit.

Levitä laskimoiden kiristysnauha pistoskohdan yläpuolella olevaan raajaan 25 minuutiksi (löysää kiristysnauha 1-2 minuutiksi 10 minuutin välein).

Pistoskohdan pilkkominen 5-6 kohdasta 0,1% adrenaliiniliuoksella-0,3-0,5 ml 4-5 ml: lla 0,9% natriumkloridiliuosta.

Levitä jäätä tai lämmitystyynyä kylmällä vedellä pistoskohtaan 15 minuutin ajaksi.

Pistä 0,1 g adrenaliiniliuosta 0,3-0,5 ml / m raajoihin, joissa ei ole kiristystä (tarvittaessa toista injektiot 5-20 minuutin kuluttua, kokonaisannokseen 2 ml asti).

Anna prednisoloniliuos 90-120 mg (tai deksametasoni 8-16 mg) laskimoon 20,0 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta.

Anna suoneen pääsy, aloita nesteen bolusinjektio (suolaliuos aikuisille - 1 litra, lapsille nopeudella 20 ml / painokilo).

Jos verenpaine on yli 90 mm Hg. - Suprastin 2% - 2 ml / m tai tavegil 0,1% - 2 ml / m. Jos esiintyy kliinisessä kuvassa:

Hemodynamiikan rikkominen. Epinefriini 0,1% - laimenna 1 ml 100 ml: aan suolaliuosta ja ruiskuta i / v mahdollisimman hitaasti (tai mezaton 1% - 1,0 ml tai dopamiini 400 mg (2 ampullia) i / v tiputus glukoosiliuokseen 5% -500 ml) sykkeen ja verenpaineen hallinnassa. Prednisoloni 60 mg tiputus IV tai deksametasoni 8 mg 200,0 ml: aa 0,9% natriumkloridiliuosta.

Astmaoireyhtymä. Euphyllin 2,4% -10,0 i.v. 20,0 ml - 0,9% natriumkloridiliuosta kohden. Prednisoloni 60 mg tiputus IV tai deksametasoni 8 mg 200,0 ml: aa 0,9% natriumkloridiliuosta. P2 - lyhytvaikutteisten agonistien hengittäminen, mieluiten sumuttimen kautta (2 ml / 2,5 mg salbutamolia tai berodual)

3. Quincken turvotus. Lasix 1% - 2,0 ml IV. Prednisoloni 60-150 mg IV.

Kurkunpään turvotus ja tukehtumisen lisääntyminen - trakeostomia. Jos tila ei parane 20-30 minuutin kuluttua:

Anna 0,1% - 0,5 ml / m adrenaliiniliuos uudelleen.

Prednisolonia 60 mg (tai deksametasonia 8 mg) tiputetaan laskimoon 200 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Prednisolonin vuorokausiannos on enintään 1000 mg tai enemmän.

Norepinefriini 0,2% -0,2-1 ml tai adrenaliini 0,1% -1 ml tiputus laskimoon 500 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Jos tila ei parane-jatkuva hoito teho-osastolla: Suusta suuhun -ilmaus, sitten intubaatio 100% hapella ja IV-infuusiohoito (epinefriini, glukokortikosteroidit, plasmaa korvaavat liuokset jne.).

Voimakkaalla sokin muodolla - keuhkojen sydämen elvytys.

Alkoholimyrkytys on erittäin vaarallinen tila, jonka taustalla ilmenee maailmanlaajuisia häiriöitä kaikkien sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa. Usein tämä oireyhtymä johtaa vakavan vamman kehittymiseen ja joskus jopa kuolemaan. Valitettavasti valtaosalla maamme asukkaista on jo ollut surullinen kokemus alkoholin käytöstä.

Kuinka ymmärtää, että henkilö on saanut alkoholimyrkytyksen, mitä ensiapua pitäisi olla alkoholimyrkytykselle? Kaikkien pitäisi tietää nämä tiedot, koska joskus vain välittömät toimet voivat pelastaa ihmisen kuolemalta. Ennen lääkäreiden saapumista voit ja sinun pitäisi auttaa uhria kotona.

Alkoholimyrkytyksen sattuessa on erittäin tärkeää pystyä tarjoamaan asiantunteva ensiapu

Tähän mennessä lääketieteessä tunnetaan useita alkoholityyppejä, jotka aiheuttavat kehon vakavan myrkytyksen. Nämä yhdisteet eroavat kemiallisesta rakenteestaan ​​ja ovat päihtymyksen tärkeimpiä syyllisiä..

1. Viini. Tämä sisältää etyylialkoholin (etanolin), jota esiintyy kaikentyyppisissä alkoholituotteissa. Etanolia löytyy myös joistakin hajusteista (hajuvedet, Kölnit, WC -vedet). Etyylialkoholi sisältyy myös monien lääkinnällisten tinktuurien ja hygieenisten nesteiden (suun huuhtelut, ihovoide) koostumukseen.
2. Woody. Tähän ryhmään kuuluu metyylialkoholi (metanoli). Yhdiste, jonka perusteella joitakin teknisiä yhdisteitä valmistetaan (pakkasnesteet, liuottimet, puhdistusaineet).
3. Isopropyyli. Sitä käytetään myös teknisten nesteiden ja puhdistusliuosten valmistukseen.

Tietysti on myös monia muita alkoholiyhdisteitä. Mutta niitä käytetään paljon harvemmin, koska niitä käytetään erittäin harvoin kotitaloustarpeisiin. Lisäksi muilla alkoholipitoisilla aineilla on voimakas haju, joka erottaa ne tavallisesta alkoholista.

Alkoholimyrkytyksen kehitysaste

WHO: n tilastojen mukaan maailmassa kuolee vuosittain noin 1,8 miljoonaa ihmistä alkoholimyrkytykseen.

Narkologien havaintojen mukaan seuraavat tilanteet ovat tärkeimpiä alkoholimyrkytyksen syitä:

• alkoholin sekoittaminen huumeiden tai huumeiden kanssa;
• humalajuominen, eli jatkuva ja pitkäaikainen alkoholinkäyttö, tämä tila havaitaan, kun henkilöllä on krooninen alkoholismi;
• myrkytys korvikkeilla, monet maanalaiset tuottajat tuotantokustannusten alentamiseksi, laimenna vodka korvikealkoholilla (etyyli- tai metyylialkoholit);
• alkoholia sisältävien tuotteiden liiallinen kulutus, myrkytys tapahtuu jo silloin, kun noin 2,5 g / l pääsee kehoon (nämä indikaattorit voivat vaihdella ja riippua henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista).

Vaaralliset oireet

Ensimmäiset varoitusmerkit siitä, että henkilö on myrkytetty alkoholilla, voivat kehittyä 2-3 tunnin kuluttua. Niiden kirkkaus ja kesto riippuvat siitä, millaisella aineella henkilö myrkytettiin ja kuinka paljon hän joi.

Metyylialkoholimyrkytyksen tilanne on erityisen vaarallinen. Tässä tapauksessa vakavan myrkytyksen oireet voivat ilmaantua vasta 1-2 päivän kuluttua, ja koko tämän ajan uhrin ruumis tuhoutuu.

Etanolimyrkytys

Suurten alkoholiannosten väärinkäytön myötä etyylialkoholin pitoisuus veressä kasvaa jyrkästi. Maksa ei kestä kuormitusta eikä kykene neutraloimaan ja poistamaan myrkyllisiä metaboliitteja, niiden asteittaista keskittymistä ja johtaa myrkytykseen. Etanolimyrkytyksen vuoksi lähes kaikki kehon järjestelmät kärsivät, erityisesti:

1. Hermostunut.
2. Endokriininen.
3. Keuhkoputki.
4. Ruoansulatus.

Tilastojen mukaan suurin osa tapauksista johtuu myrkytyksestä huonolaatuisella sijaisalkoholilla

Etanolimyrkytystä voidaan epäillä sen ominaispiirteiden perusteella. Ensimmäiset oireet kehittyvät ruoansulatuskanavasta:

• voimakas pahoinvointi, johon liittyy runsas oksentelu, joten keho yrittää päästä eroon myrkystä;
• voimakas tuskallinen impulssi (kipu on paikallista vatsakalvossa ja suolistossa), syyt ovat elinten limakalvojen tulehdus alkoholin myrkyllisten jäämien vaikutuksesta;
• ripuli, tämän sairauden syy on haiman toksiinien vaurioituminen, tämä oire on erittäin vaarallinen, koska pitkäaikainen ruoansulatushäiriö johtaa kuivumiseen.

Etanolimyrkytys ei ole yhtä uhka reseptoreille ja aivosoluille. Myrkytyksen yhteydessä aivokudos ei saa tarvittavaa happea ja ravitsemuksellista glukoosia... Kuivumisen vuoksi vasospasmi esiintyy. Hermostohäiriöt etanolimyrkytyksen aikana ohittavat seuraavat oireet:

• hallusinaatiot
• hallitsematon virtsaaminen ja suolen liikkeet;
• kouristukset, jotka voivat vaikuttaa kaikkiin kehon lihaksiin;
• lisääntynyt ahdistus ja joskus aggressiivisuus;
• hengitysvaikeudet, siitä tulee matala ja nopea;
• huimaus, joka johtaa tajunnan menetykseen, vaikeissa tapauksissa kehittyy kooma.

Metanolimyrkytys

Metanolimyrkytyksen tärkeimmät oireet ovat samanlaisia ​​kuin kehon tappio etyylialkoholilla. Suurin ero on näkövamma. Metanoli heikentää näkökykyä jyrkästi. Uhri valittaa sameudesta ja havaitun kuvan selkeyden heikkenemisestä.

Metanolimyrkytyksen ominaisuudet

Jos keho vaurioituu vakavasti metyylialkoholilla, henkilö voi menettää näkökyvyn kokonaan ja peruuttamattomasti.

Etyleeniglykolimyrkytys

Myrkytys tällä aineella on myös pääoireiltaan samanlainen kuin kehon tappio etanolilla. Suurimpia eroja ovat munuaisvauriot, jotka tapahtuvat lähes aina akuutissa vaiheessa. Uhrilla erittyvän virtsan määrä vähenee jyrkästi, minkä seurauksena havaitaan suurten turvotuspisteiden kehittyminen. Munuaisten kieltäytyminen toimimasta johtaa myrkyllisiin vaurioihin kaikissa sisäelimissä ja vakavissa tapauksissa ihmisen kuolemaan.

Etyleeniglykolimyrkytyksen ominaisuudet

Ensiapu uhreille

Alkoholimyrkytyksen ensiapu tulee aloittaa heti ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmaantuessa. Ensimmäinen asia, joka muiden pitäisi tehdä, on soittaa lääkäriryhmälle. Muista, että itsehoito on näissä tapauksissa erittäin vaarallista. Mutta ensiapu päihtymiselle on annettava epäonnistumatta, koska ihmisen elämä riippuu siitä.

Joten, minkä pitäisi olla ensiapu alkoholimyrkytykselle kotona, jonka vaiheittaiset toimet on tiedettävä ja muistettava. Älä unohda, että tällainen onnettomuus voi tulla kenelle tahansa.

Mitä tehdä alkoholimyrkytyksen sattuessa

Vaihe 1. Mahan puhdistaminen

Tämä menettely on tarpeen myrkyllisten metaboliittien jäännösten poistamiseksi mahasta. Puhdistus auttaa parantamaan uhrin tilaa ja estämään myrkkyn leviämisen edelleen koko kehoon.

On muistettava, että myrkytetyn ihmisen tulisi puhdistaa vatsaan vasta, kun hän on tajuissaan. Muussa tapauksessa on suuri riski, että neste pääsee keuhkoihin ja tukehtuu oksentelun kanssa.

Vatsan puhdistamiseksi uhri on oksennettava. Tämä on helppo tehdä. On pakotettava henkilö juomaan 1-1,5 litraa tavallista vettä ja painamalla kielen juurta. Tämä toimenpide on suoritettava useita kertoja. Muista, että sinun ei tarvitse lisätä kaliumpermanganaattia tai muita lääkkeitä veteen..

Vaihe 2. Suolen puhdistus

Mahan huuhtelun jälkeen jäljellä olevat toksiinit on poistettava suolistosta. Loppujen lopuksi alkoholin myrkylliset hajoamistuotteet imeytyvät aktiivisesti elimen limakalvon läpi ja pahentavat ihmisen tilaa. Tämä menettely on parasta suorittaa peräruiskeen avulla.

Puhdistus on välttämätön ja tärkeä vaihe ensiavun antamisessa alkoholimyrkytyksestä kärsineelle.

Sen suorittamiseksi on käytettävä neutraalin (huoneen) lämpöistä vettä. Ja mieluiten puhdas, ilman yrttiuutteiden, keittämien ja lääkkeiden seosta. Uhrin tulee olla vihollinen, kunnes puhdistettu ja kirkas huuhteluvesi tulee näkyviin.

Vaihe 3. Sorbenttien vastaanotto

Imevät lääkkeet poistavat tehokkaasti myrkyllisten aineiden jäämät kehosta. Nämä lääkkeet nopeuttavat merkittävästi alkoholin neutraloitumista ja vähentävät myrkytysoireita. Kun käytät sitä tai sitä sorbenttia, sinun on tutkittava huolellisesti liitteenä olevat ohjeet.

Alkoholimyrkytyksen seuraukset

Muista, että kaikki nämä tuotteet on pestävä suurella määrällä vettä. Neste auttaa poistamaan myrkkyjä lisäämällä lääkkeiden kykyä sitoa toksiineja... Sorbentteina voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Smecta;
• Atoxil;
• Kitosaani;
• Sorbex;
• Karbolene;
• Polysorb;
• Sorbolong;
• valkoinen hiili;
• Enterosgel;
• Aktiivihiili.

Vaihe 4. Juo runsaasti nesteitä

Uhrin on annettava runsaasti nestettä. Sinun täytyy juoda henkilö suolen ja mahalaukun puhdistuksen jälkeen. Nyt sinun on korvattava nesteen menetys. Tiedä, että myrkytetyn tulisi juoda vähän (pienillä ja usein siemailla). On välttämätöntä, että vesi imeytyy kehoon. Tämä parantaa yleistä kuntoasi.

Vaiheittainen muistio

Jotta et unohtaisi, miten ja missä järjestyksessä ensiapu annetaan alkoholimyrkytyksestä kärsineelle, käytä tätä ohjetta. Joten, vaiheittainen muistutus:

1. Soitamme ambulanssiryhmän.
2. Tarjoamme uhrille pääsyn raittiiseen ilmaan. Tätä varten henkilö on vapautettava kiusallisista vaatteista (avaa napit, löysää solmio, housujen vyö) ja avaa ikkunat auki.
3. Jos henkilö on tajuton, yritä saada hänet järkiin. Tämä auttaa ammoniakkia tai voimakasta korvien hankaamista.
4. Suoritamme mahahuuhtelun. Muista, että ennen toimenpidettä henkilö on lämmitettävä. Tämä voidaan tehdä sinappilaastarilla. Ne on asetettava jaloille tai käsille.
5. Varmista, että uhri ei ole selällään. Käännä sitä tarvittaessa kyljelleen tai vatsalleen.
6. Levitä kylmää päähän (voit käyttää jääpaloja). Tällainen tapahtuma vähentää hyvin alkoholimyrkkyjen kielteisiä vaikutuksia aivoihin ja pysäyttää myrkytyksen kehittymisen.
7. Jos kohtalainen myrkytys on tapahtunut, anna uhrille diureetti, jotain sorbenteista. Tarvittaessa päänsärkyä lievittävä lääke.
8. Anna sitten henkilölle kuumaa teetä. Voit juoda myrkytettyjä ja kevyitä yrttikeittoja.

Mitä lääkärit tekevät

Kun lääkärit saapuvat potilaalle, kuvaile asiantuntijoille kaikki, mitä ja milloin henkilö otti ja kuinka paljon. Älä unohda kertoa jo annetusta ensiapusta (mitä lääkkeitä annoit, mitä teit). Ilmoita erikseen uhkaavien oireiden alkamisajankohta. Lääkärit arvioivat uhrin tilan alustavasti.

Yleinen lääketieteellinen käytäntö alkoholimyrkytyksen sattuessa on seuraava:

• vatsan puhdistaminen koettimella (suoritetaan, kun henkilö on tajuton);
• infuusiohoito (tiputin) myrkytysoireiden lievittämiseksi;
• uhrin yhdistäminen puhtaaseen happiin (käytetään erityistä naamaria);
• sydämen toiminnan elvytys (erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää).

Lääkärit vievät uhrin toksikologian osaston tehohoitoyksikköön. Klinikalla kaikki tarvittavat testit otetaan henkilöltä ja jatkokäsittely suoritetaan. Sairaalahoidon kesto riippuu uhrin yleisestä tilasta.

Muista, että elämä voi riippua lääkäreiden ajoissa saapumisesta ja toimistasi alkoholimyrkytyksen sattuessa. Älä siis tuhlaa minuuttia kallisarvoista aikaa ja tee kaikkesi ihmisen pelastamiseksi.

Alkoholi- maustetut alkoholijuomat, jotka perustuvat puhdistettuun etyylialkoholiin (viini, konjakki, vesi, samppanja, viski, liköörit jne.) Alkoholin korvikkeet- Alkoholijuomina käytettävät etanolin riittämättömät korvikkeet ovat totta (hydrolyysi ja tekniset alkoholit, Köln jne.) Ja vääriä (metanoli, etyleeniglykoli).

Myrkytys alkoholilla ja sen korvaavilla aineilla on yleisin kotimyrkytys, tappava annos 96 ° etanolia vaihtelee 4-12 g / kg, alkoholikooma esiintyy, kun veren alkoholipitoisuus on 3 g / l ja enemmän, kuolema - 5-6 g / l ja enemmän.

Etanolimyrkytysklinikka:

Eri asteen päihtymys, joka muuttuu tajunnan masennukseksi koomaan asti

Aluksi ovat luonteenomaisia ​​euforia, emotionaalinen labiliteetti, sosiaalisten normien rikkomukset käyttäytymisessä, aggressiivisuus, korvattu syvällä tainnutuksella, välinpitämättömyys

Liikehäiriöt: heiluvasta kävelystä kyvyttömyyteen seisoa itsenäisesti

Potilaasta tuleva alkoholille ominainen haju

Kylmän, kostean kasvojen ihon hyperemia, kallon injektio, supistuneet pupillit, vaakasuora nystagmus

Yliherkkyys, hikoilu, oksentelu mahdollisilla aspiraatiota estävillä hengityshäiriöillä tai mekaaninen tukehtuminen (oksentamisen tai kielen vetäytymisen kanssa)

Tahaton virtsaaminen ja suolenliikkeet

Usein heikko pulssi, romahtava tila

Korkea etanolipitoisuus veressä (alkoholimyrkytyksen diagnoosi on oikeutettu, jos alkoholipitoisuus veressä on yli 0,5 ppm)

Alkoholikooma tulisi erottaa TBI: stä, myrkytys alkoholin korvikkeilla tai unilääkkeillä, rauhoittavilla aineilla diabeettisesta koomasta; siitä asti kun Nämä olosuhteet voidaan yhdistää, on välttämätöntä tutkia potilaan verestä glukoosin, barbituraattien ja muiden rauhoittavien lääkkeiden pitoisuus, tehdä kallon röntgenkuva kahdessa ulokkeessa.

Hätäapu alkoholimyrkytykseen:

1. Kaikki potilaat, joilla on vakava myrkytys ja myrkytys alkoholilla tai sen korvaavilla aineilla, on saatettava sairaalaan (kuljetus sivusuunnassa ja laskettu pääty aspiraation estämiseksi)

2. Mahahuuhtelu putken läpi pesuveden puhdistamiseksi (syvän kooman tapauksessa - vain henkitorven intubaation jälkeen), minkä jälkeen lisätään enterosorbentteja (aktiivihiili, polyphepan jne.) Ja suolaliuoksia vesisuspension muodossa putken kautta tai suun kautta

3. Pakotettu diureesi: kristalloidiliuosten infuusio laskimoon (isotoninen natriumkloridiliuos, 5% glukoosi) + furosemidi / lasix 40 mg laskimoon

4. Suu -käymälä, kielen ottaminen kielen pidikkeeseen, liman imeminen nielun ontelosta, nielurefleksien puuttuessa, keskushermoston hengityshäiriöt - intubaatio ja siirto koneelliseen ilmanvaihtoon.

5. Infuusio 40% glukoosiliuosta, 40 ml, 15 yksikköä insuliini IV -suihkua

6. Vitamiinit B 1 5 ml i / m ja B 6 2 ml i / m (vastalääkkeet etanolille), nikotiinihappo 5% liuos 1 ml s / c

7. Virtsan alkalointi, veren metabolisen asidoosin korjaus: 4% natriumbikarbonaattiliuos 1000 ml: aan asti

8. Oireenmukainen hoito riippuen mahdollisista komplikaatioista (kohtausten lievittäminen natriumoksibutyraatilla, pirasetaamilla jne.)

180. Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta: etiopatogeneesi, kliininen kuva, diagnoosi, hoidon periaatteet- ks. kysymys 75 (lisämunuaiskriisi).

181. Kiireelliset toimenpiteet akuuteille paroksismaalisille sydämen rytmihäiriöille- katso kysymys 32.

Alkoholi ihmiskeholle on myrkkyä, jolla voi olla haitallinen, tuskallinen ja joissakin tapauksissa jopa kohtalokas vaikutus. Termi "alkoholimyrkytys" on sopiva silloin, kun alkoholipitoisuus veressä ylittää merkittävästi luvun 0,4.

Alkoholimyrkytyksen oireet

Jos alkoholin määrä veressä vaihtelee noin 1,5 ppm, tätä tilaa kutsutaan alkoholimyrkytyksen alkuvaiheeksi. Tämä vaihe on täynnä kipua. Kun indikaattorit promilleissa 2-3 saavutetaan, alkaa alkoholimyrkytyksen keskivaihe, ja kaikki annetut numerot ylittävät arvot osoittavat kyseessä olevan tilan vakavan vaiheen.

Luonnollisesti on mahdotonta määrittää tarkasti ppm kotona, joten tiettyjen oireiden esiintymistä / puuttumista käytetään alkoholimyrkytyksen vaiheiden erottamiseen. Alkoholimyrkytyksen ensimmäisessä ja toisessa (lievä ja keskisuuri) vaiheessa seuraavat oireet ovat ominaisia:

Yllä olevat oireet vastaavat alkoholimyrkytyksen ensimmäistä ja toista vaihetta, keholle aiheutuu vahinkoa, mutta se on silti korjattavissa. Tarkasteltavan tilan toinen vaihe voi päättyä alkoholianestesiaan tai siirtyä kolmanteen (vakavaan) vaiheeseen, jolla on joitain ominaispiirteitä. Alkoholimyrkytyksen kolmannelle vaiheelle on ominaista:

• kehon hallinnan täydellinen menetys - sekä kävely että istuminen ovat melko vaikeita;
• kylmä ja tahmea iho;
• ymmärrettävän puheen puute.

Tärkeä! Alkoholimyrkytyksen kolmannen vaiheen alkamisella on vakavia seurauksia, mukaan lukien alkoholikooma ja ihmisen kuolema. Tarkasteltavan ilmiön kaksi ensimmäistä vaihetta voidaan korvata täysin kotona, mutta jos henkilöllä on vakavan päihtymisoireita, on kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista sairas henkilö on käärittävä peittoon, ja jos hän on tajuissaan, oksennuta hänessä.

Kuinka poistaa alkoholimyrkytys

On syytä tietää, että on olemassa useita toimenpiteitä, jotka estävät alkoholimyrkytyksen. Jos juhla on suunnitteilla, sinun on valmisteltava keho välttääksesi kyseisen tilan kehittyminen:

• Ota juuri ennen juhlaa useita tabletteja aktiivihiiltä (3-5) ja jatka niiden ottamista alkoholijuomien nauttimisen yhteydessä (esimerkiksi puolentoista tunnin välein 2-3 tablettia);
• ennen loman alkua syö lautanen paksua puuroa mistä tahansa viljasta;
• juo lasillinen täysmaitoa ennen juomista.

Nämä menetelmät eivät pelasta kehoa alkoholin kielteisiltä vaikutuksilta, mutta ne minimoivat seuraukset..

Vähentääkseen alkoholimyrkytyksen vaikutuksia ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa lääkärit suosittelevat juomaan paljon vettä, mutta suolavedellä ei kannata hukkua - se sisältää happoa, joka muodostaa vain lyhytaikaisia ​​yhdisteitä etanolin kanssa, mikä vaikeuttaa automaattisesti toksiinien poistaminen kehosta. Erinomainen tapa palauttaa terveys nopeasti alkoholin nauttimisen jälkeen on juoda, joka ei ainoastaan ​​neutraloi asetaldehydien vaikutuksia, vaan sillä on myös kipua lievittävä vaikutus.

Huomautus:oksentelu alkoholimyrkytyksellä on hienoa! Oksentelua ei saa missään tapauksessa hillitä, koska vatsa vapautuu tällä tavalla liiallisesta alkoholista, mikä johtaa aina alkoholimyrkytyksen lievitykseen.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa paras tapa käsitellä alkoholimyrkytystä on oksentelu ja sen jälkeen nukkuminen. Mutta jos kyseisen tilan toisessa vaiheessa henkilö joutui alkoholianestesiaan, älä missään tapauksessa saa oksennuttaa! On välttämätöntä olla jatkuvasti sairaan ihmisen lähellä, jotta estetään oksennuksen pääsy hengitysteihin tahattoman oksentelun kanssa.

Jos alkoholimyrkytys tapahtuu lievässä tai keskisuuressa vaiheessa, voit pakottaa itsenäisesti luonnolliset alkoholin poistumisprosessit kehosta:

1. Ota kohtalaisen kontrastinen suihku - veden tulee olla viileää, mutta ei jääkylmää. Menettely suoritetaan 5-10 minuutin kuluessa, mutta jos tila ei salli tällaisen suihkun ottamista, sinun on vähintään hierottava kehoa kostealla pyyhkeellä.
2. Ota päänsärkyä lievittäviä kipulääkkeitä, mutta niiden koostumuksessa parasetamolia ei pitäisi olla.
3. Ota Filtrum tai Polysorb viimeistään 2 tunnin kuluttua alkoholimyrkytyksen oireiden alkamisesta - enterosorbentit vähentävät alkoholin kielteisiä vaikutuksia kehoon, edistävät toksiinien varhaista poistamista ruoansulatuskanavan elimistä.
4. Kun olet päässyt eroon alkoholimyrkytyksen akuuteista oireista, on hyödyllistä käyttää kana- tai naudanlihaa.
5. Voit nukkua rauhassa ottamalla tai äitiyrtti -tabletteja.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Hoitoa tarvitaan, jos alkoholimyrkytys on vakavassa vaiheessa, ja ennen kaikkea on estettävä alkoholin imeytyminen vereen. Tätä tarkoitusta varten henkilö, jolla on vakava alkoholimyrkytys, saa juoda 10 tablettia ja sitten vatsa pestään. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa lisäämällä suuri määrä lämmintä vettä potilaan vatsaan, minkä jälkeen kielen juuren mekaaninen ärsytys aiheuttaa gag -refleksin. Samaan aikaan lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin estääkseen romahtamisen, jolloin cordiamiinia tai kofeiinia injektoidaan lihakseen.

Tehokkain hoito vakavalle alkoholimyrkytykselle on nopea raittiusmenetelmä. Ensinnäkin potilas ruiskutetaan lihakseen B6-vitamiinia ja kirjaimellisesti 5-10 minuutin kuluttua hän alkaa ajatella paljon paremmin, eräänlainen mielen valaistuminen alkaa. Tällä hetkellä potilaalle annetaan juoma "Cocktail" koratsolia, fenamiinia ja nikotiinihappoa, laimennettuna 100 ml: aan lämmintä vettä... 10-20 minuutin kuluttua potilaan tila normalisoituu, ajattelu selviää aktiivisesti, käyttäytyminen on normin puitteissa, emotionaalinen esto katoaa.

Huomautus: fenamiinia ei myydä apteekeissa, joten tällaista cocktailia on mahdotonta valmistaa kotona. Samanlaista nopean sobering -menetelmää käytetään vain sairaaloissa.

Vähentääkseen alkoholipitoisuutta veressä lääkärit käyttävät:

• 1 ml 1% nikotiinihapon liuosta;
• 20 ml 40% glukoosiliuosta;
• 10 ml 5% askorbiinihapon liuosta.

Droppers alkoholimyrkytykseen

Jos henkilöllä diagnosoidaan vakava alkoholimyrkytysvaihe, hänen ruumiilleen voi aiheutua korjaamatonta haittaa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on määrättävä potilaalle tiputin, jolla on lääkekompleksi, joka voi estää vakavien patologisten prosessien kehittymisen alkoholimyrkytyksen taustalla.

Etyylialkoholin (etanoli, alkoholi) lisäksi on myös alkoholipitoisia juomia (vodka, viinit, konjakit, viski, liköörit, rommi) ja sen sijaiset - vialliset etanolin korvikkeet. Niitä käytetään joskus myös alkoholijuomina. Etyylialkoholille on olemassa oikeita ja vääriä korvikkeita. Näitä ovat: hydrolyyttinen, ts. saatu hydrolyysillä puusta ja teknisistä (denaturoiduista) alkoholeista; Kölnit, voiteet, kiillotusaineet, tahrat jne.

Etyylialkoholin imeytyminen tapahtuu passiivisella diffuusiolla ruoansulatuskanavan kaikissa osissa, erityisesti voimakkaasti mahalaukussa, pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa. Tämän prosessin nopeus riippuu alkoholipitoisuudesta liuoksessa tai alkoholijuomassa ja niiden määrästä: niiden kasvaessa resorptiotahti kasvaa. Alkoholin imeytymiseen vaikuttavat myös mahalaukun ja suoliston sisällön määrä ja luonne, niiden motorinen aktiivisuus, limakalvon verisuonitusaste.

Ruoan syöminen vatsassa vaikeuttaa alkoholin leviämistä suolistossa, joten sen siirtyminen suolistoon hidastuu. Potilailla, joille on tehty mahaleikkaus, veren alkoholipitoisuus kasvaa suun kautta annettuna nopeammin kuin terveillä yksilöillä. Se kasvaa myös erittäin nopeasti potilailla, joilla on gastriitti, mahahaava jne.

Riippumatta antoreitistä kehoon, etyylialkoholi tunkeutuu helposti sisäelimiin ja jakautuu suhteessa vesipitoisuuteen. Suun kautta otettuna suurin pitoisuus veressä määritetään 40-50 minuutin kuluttua, minkä jälkeen se pienenee vähitellen. Alkoholipitoisuus maksassa, munuaisissa, keuhkoissa ja kiveksissä on korkeampi kuin muissa elimissä.

Kun alkoholia kulutetaan kohtuullisesti, sen metabolinen nopeus vastaa nollaluokan kinetiikkaa, ts. ei riipu ajasta ja sen keskittymisestä. Aikuinen pystyy metaboloimaan noin 7-10 g (0,15-0,22 mol) etyylialkoholia tunnissa. Noin 90-95% kehon alkoholista (pääasiassa maksassa) tapahtuu biotransformaatiossa, loput erittyvät muuttumattomana uloshengitetyn ilman, virtsan, hikeen ja maidon kanssa.

Etanolin aineenvaihdunta suoritetaan alkoholidehydrogenaasilla, mikrosomaalisella etanoli-luvial-järjestelmällä ja katalaasilla. Näiden entsyymien alkoholin hydroksyloinnin aikana muodostuu myrkyllistä asetaldehydiä, joka aldehydidehydrogenaasin vaikutuksesta hydroksyloidaan myrkyttömäksi asetaatiksi.

Tämä etanolin toksikokinetiikan luonne määrittää sen toksikogeenisen vaiheen keston jopa 8-15 tuntiin.

Alkoholimyrkytyksen kliininen kuva

Etyylialkoholi tai alkoholi juoman muodossa myrkyllisissä määrissä aiheuttaa ensin myrkytyksen, voi johtaa tajunnan menetykseen, koomaan. Alkoholimyrkytys ilmenee euforian merkeistä: tällaiset henkilöt laulavat, tanssivat, elehtivät, puhuvat äänekkäästi, vitsailevat sopimattomasti, yrittävät osoittaa voimansa, taitonsa ja nokkeluutensa. He ovat levottomia, he yrittävät juosta jonnekin. He johtavat väärin, tekevät törkeitä huomautuksia muille, ohjaavat keskustelun eroottiseen aiheeseen, tahdittomiin, tunkeileviin. Heidän itsekritiikkinsä on selvästi vähentynyt, itsetunto yliarvioitu.

Puuttuu liikkeiden koordinointi, heiluva kävely, lihasvoima vähenee, kipu ja lämpötilaherkkyys samoin. Aggressiivisuuden ilmentymät ovat mahdollisia, ja ne voivat vaihdella syvän tukahduttamisen kautta. Tyypillinen syljeneritys, hikoilu, takykardia, hengenahdistus jne.

Pinnalliselle alkoholikoomalle on tunnusomaista puhekontaktin lopettaminen säilyttäen samalla suojareaktio kivun ärsykkeille; luustolihasten sävy heikkenee, mutta se voi kuitenkin lisääntyä ajoittain. Sitten on puristuslihasten trismus, kasvojen, kaulan ja rinnan myofibrillaatio, kouristukset ovat mahdollisia. Kuolaaminen jatkuu, hikoilu lisääntyy, hikka ja oksentelu ilmestyvät. Olemassa olevat kelluvat silmien liikkeet. Iho on vaalea ja syanoottinen, kylmä kosketukseen, kostea, likainen.

Tahaton virtsaaminen ja suoliston liikkeet ovat yleisiä.

Syvä kooma on paljon vaarallisempi. Uhreille kehittyy akrosyanoosi, limakalvojen syanoosi, lihasatonia, merkittävä sklera -injektio, silmämunojen keskiasento, myasthenia gravis ja joskus ohimenevä anisokoria. Kipuherkkyys, sarveiskalvo, nielemis- ja yskärefleksit häviävät; on merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista (takykardia, hypotensio, jopa romahtaminen) ja epänormaalista hengityksestä. Metabolinen asidoosi ja hyperglykemia määritetään laboratoriossa.

Lisäksi alkoholikoomaa voivat monimutkaistaa aspiraatiota estävä akuutti hengitysvajaus, keskushermoston apnea, akuutti sydän- ja verisuonitauti, joka johtuu vasomotorisen keskuksen jyrkästä masennuksesta jne.

Syvemmät ja pitkittyneet kehon häiriöt kehittyvät akuutissa myrkytyksessä alkoholinkorvikkeilla, jotka sisältävät enemmän myrkyllisiä aineita. Vakavassa myrkytyksessä kooma esiintyy varhain, ja siihen liittyy vakavia hengitys- ja hemodynaamisia häiriöitä. Samaan aikaan kehon hapettumisprosessit tukahdutetaan enemmän.

Ensiapu akuutin alkoholimyrkytyksen vuoksi

Ensiapuun kuuluu ensinnäkin hengenvaarallisten hengitys- ja verenkiertohäiriöiden korjaaminen, kouristusten poistaminen, jos ne kehittyvät, natriumoksibutyraatti, unitioli ja pirasetaami. Lisäksi sinun on:

• a) huuhtele vatsa, lisää siihen magnesiumsulfaattia, ja jos myrkytys korvataan - ja aktiivihiilellä tai muilla enterosorbentteilla;
• b) ruiskutetaan suonensisäisesti 400-500 ml 4% natriumbikarbonaattiliuosta;
• c) plasman korvikkeiden ja vasostimulanttien avulla verenpaineen tason nostamiseksi on myös suositeltavaa pistää laskimoon tai lihakseen 30 mg prednisolonihemisukkinaattia;
• d) ruiskuta 10 ml 5% unitioliliuosta, 30-40 ml 30% natriumtiosulfaattiliuosta, 40 ml 40% glukoosiliuosta, 4-6 ml 5% B1-vitamiiniliuosta ja 4 ml 5% B6 -vitamiiniliuosta ja ihon alle 1 ml 5% nikotiinihappoliuosta.

Ensiavun antamisen jälkeen uhrit joutuvat sairaalahoitoon ja myrkytetään alkoholin sijaissairaaloilla - toksikologian osastolle.