I. Mageskylling gjennom et rør (3-5 liter vann 37 °). P. Ved akutt respirasjonssvikt:

1. Gjenoppretting av åpenhet i luftveiene (suging av oppkast).

2. Ventilasjon med 100 % oksygen.

3. Nalokson (0,4 mg i 1 ml) 2-4 ml IV sakte ..

Motgift: natriumtiosulfat 20 % - 20 ml i.v., unitiol 5 % -10 ml i.v.

For endotoksisk sjokk: dopamin 200 mg per 5 % glukoseløsning 500 ml i.v., disol, acesol 500 ml i.v., HES 6 % - 250 ml i.v., HAES 250 ml i.v.

Kamp mot acidose:

Natriumbikarbonat 4% - opptil 1000 ml / inn under kontroll av blodets pH.

Askorbinsyre 5 % -10 ml IV.

Vi. Med encefalopati:

1. Tiamin 5 % - 2 ml IV.

Magnesiasulfat 25% - 5 ml IV sakte.

Lasix 20 mg IV.

Vii. Med hypoglykemi: glukose 40% - 40 ml IV.

VIII. Ved kramper: Relanium 0,5 % - 2 ml IV.

Pulmonologi

Gi akutthjelp for et angrep av bronkial astma.

Algoritme for å gi akutthjelp for et angrep av bronkial astma.

Inhalasjon (β2 - korttidsvirkende agonister gjennom en aerosolinhalator med avmålt dose med en spacer av salbutamol, beroteca eller berodual 2 pust, fortrinnsvis gjennom en forstøver (2 ml / 2,5 mg salbutamol, beroteca 10 dråper eller berodual 20 dråper). har ingen effekt, gjenta inhalasjoner opptil 3 ganger innen en time.

Prednisolon 30-60 mg (eller deksametason 4-8 mg) IV.

Løsning av aminofyllin 2,4 % - 10 ml i.v.

4. Hvis anfallet ikke stoppes - sykehusinnleggelse

Behandling av pasienter med forverring av bronkial astma.

Innledende terapi

Oksygeninnånding til SaO 2 er ≥ 90 %.

Kontinuerlig inhalasjon av en hurtigvirkende β 2 -agonist i 1 time.

I fravær av umiddelbar respons, eller hvis pasienten nylig har tatt orale kortikosteroider, eller hvis det er et alvorlig astmaanfall, systemiske kortikosteroider.

Med en forverring er beroligende terapi kontraindisert.

Behandling av et alvorlig kvelningsanfall

Oksygen.

Inhalert β 2 -agonist og inhalert antikolinergt medikament.

Systemisk GCS.

Intravenøs administrering av magnesiumsulfatløsning.

En god respons på behandling innen 1-2 timer er hjemmebehandling.

Utilstrekkelig respons på behandling innen 1-2 timer - overflytting til intensiv/intensiv

Oksygen.

Inhalert β2-agonist + inhalert antikolinergt medikament.

Intravenøs GCS.

Intravenøs administrering av β2-agonister er mulig.

Intravenøs administrering av teofyllin er mulig.

Intubasjon og mekanisk ventilasjon er mulig.

Gi akutthjelp for astmatiske tilstander

Oksygenbehandling

Nebulisatorterapi:

1. β2-agonister (Berotec 10 dråper eller salbutamol 2,5 mg eller Berodual 20 dråper) gjennom en forstøver hvert 20. minutt den første timen, deretter etter 1 time, deretter etter 4 timer.

2. Pulmicort 1-2 mg x 2 ganger daglig gjennom en forstøver.

Introduksjon av systemiske kortikosteroider: Prednisolon 60 mg x 2 ganger intravenøst ​​drypp.

Infusjonsbehandling (opptil 2 l) under diuresekontroll:

Oksygenbehandling

Nebulisatorterapi:

β2-agonister (Berotec 10 dråper eller salbutamol 2,5 mg eller Berodual 20 dråper) gjennom en forstøver hvert 20. minutt den første timen, deretter etter 1 time, deretter etter 4 timer.

Pulmicort 2-4mg x 2 ganger daglig.

Infusjonsbehandling (2-2,5 l) under diuresekontroll:

Introduksjoner av systemiske kortikosteroider: Prednisolon 60mg x 3-4 ganger daglig intravenøst ​​drypp.

Eufillin 2,4 % -10,0 x 2 ganger intravenøst ​​drypp.

Heparin 10 tusen. x 2 ganger i/v drypp.

Med en økning i tegn på hypoksi (precoma), cordiamin 2,0 i.v., magnesiumsulfat 25 % -10,0 i.v.

Trinn III

Ventilasjon med sanering av bronkialtreet gjennom endotrakealtuben. Nebulisatorbehandling i samme volum gjennom respiratorkretsen.

Øk dosen av kortikosteroider med det halve.

Fortsettelse av administreringen av bronkodilatatorer, heparin, cordiamin, hjerteglykosider i henhold til indikasjoner. Korrigering av metabolske forstyrrelser. (natriumbikarbonatløsning 200 ml, kaliumpreparater, etc.)

Ved dårlig respons på terapi (nedgang i PSV) i trinn I og II, tilsettes SGKS i en dose på 30 mg prednisolon.

Ved steroidavhengig bronkial astma dobles vedlikeholdsdosen av kortikosteroider umiddelbart.

I fravær av en forstøver foreskrives β2-agonister 4 inhalasjoner gjennom en MDI med en spacer 3 ganger innen 1 time, deretter 2 inhalasjoner etter 1 time, og deretter etter 4 timer. Prednisolon intravenøst ​​drypp og intramuskulær injeksjon: i det 1. århundre. - 240-360 mg / dag, i II st. - 360-720 mg / dag, i III st. - opptil 1000 mg / dag eller mer.

Quinckes ødem og akutthjelp

Algoritme for å gi akutthjelp for angioødem.

Antihistaminer (Suprastin-løsning 2,0 ml IV, Tavegil-løsning 2,0 ml IV).

Parenterale systemiske glukokortikosteroider (prednison 90-120 mg IV eller desametason 16-24 mg IV).

Lasix 4,0 ml/m

Med en økning i kvelning - trakeostomi.

Algoritme for å gi akutthjelp for anafylaktisk sjokk.

Slutt å administrere medisinen umiddelbart.

Legg pasienten ned (hodet under bena), snu hodet til siden, forleng underkjeven, fjern avtagbare proteser.

Påfør en venøs tourniquet på lemmen over injeksjonsstedet i 25 minutter (løsne tourniqueten i 1-2 minutter hvert 10. minutt).

For å kutte injeksjonsstedet på 5-6 punkter med 0,1% adrenalinløsning - 0,3-0,5 ml med 4-5 ml 0,9% natriumkloridløsning.

Påfør is eller en varmepute med kaldt vann på injeksjonsstedet i 15 minutter.

Injiser 0,1 % adrenalinløsning 0,3-0,5 ml/m i et lem som er fri for en tourniquet (om nødvendig, gjenta injeksjonene etter 5-20 minutter, opp til en total dose på 2 ml).

Legg inn prednisolonløsning 90-120 mg (eller deksametason 8-16 mg) intravenøst ​​i 20,0 ml 0,9 % natriumkloridløsning.

Gi tilgang til venen, start en bolusinjeksjon av væske (saltvann for voksne - 1 liter, for barn med en hastighet på 20 ml / kg kroppsvekt).

Med blodtrykk over 90 mm Hg. - Suprastin 2 % - 2 ml / m eller tavegil 0,1 % - 2 ml / m. Ved prevalens i det kliniske bildet:

Brudd på hemodynamikk. Adrenalin 0,1 % - fortynn 1 ml i 100 ml saltvann og injiser intravenøst ​​så sakte som mulig (eller mezaton 1 % - 1,0 ml eller dopamin 400 mg (2 ampuller) drypp intravenøst ​​på glukoseløsning 5 % -500 ml) under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk. Prednisolon 60 mg IV drypp eller deksametason 8 mg per 200,0 ml 0,9 % natriumkloridløsning.

Astmatisk syndrom. Euphyllin 2,4 % -10,0 i.v. per 20,0 ml - 0,9 % natriumkloridløsning. Prednisolon 60 mg IV drypp eller deksametason 8 mg per 200,0 ml 0,9 % natriumkloridløsning. Inhalering av p2 - korttidsvirkende agonister, fortrinnsvis gjennom en forstøver (2 ml / 2,5 mg salbutamol eller berodual)

3. Quinckes ødem. Lasix 1 % - 2,0 ml IV. Prednisolon 60-150 mg IV.

Med hevelse i strupehodet og en økning i kvelning - en trakeostomi. Hvis tilstanden ikke forbedres etter 20-30 minutter:

Gå inn igjen i løsningen av adrenalin 0,1% - 0,5 ml / m.

Prednisolon 60 mg (eller deksametason 8 mg) drypp intravenøst ​​i 200 ml 0,9 % natriumkloridløsning. Den daglige dosen av prednisolon er opptil 1000 mg eller mer.

Noradrenalin 0,2 % - 0,2-1 ml eller adrenalin 0,1 % -1 ml intravenøst ​​drypp i 500 ml 0,9 % natriumkloridløsning. Dersom tilstanden ikke bedres - videre behandling på intensivavdelingen: Munn-til-munn-ventilasjon, deretter starter intubasjon med 100 % oksygen og IV-infusjonsbehandling (epinefrin, glukokortikosteroider, plasma-substituerende løsninger, etc.).

Med en fulminant form for sjokk - lungehjerteredning.

Alkoholforgiftning er en veldig farlig tilstand, på bakgrunn av hvilke globale forstyrrelser i arbeidet til alle indre organer og systemer oppstår. Ofte fører dette syndromet til utvikling av alvorlig funksjonshemming, og noen ganger til og med død. Dessverre har det overveldende flertallet av innbyggerne i landet vårt allerede hatt en trist opplevelse av omgang med alkohol.

Hvordan forstå at en person har fått alkoholforgiftning, hvilken førstehjelp skal det være for alkoholforgiftning? Alle bør vite denne informasjonen, for noen ganger kan bare umiddelbare handlinger redde en person fra døden. Før legenes ankomst kan og bør du hjelpe offeret hjemme.

Ved alkoholforgiftning er det ekstremt viktig å kunne yte kompetent førstehjelp

Til dags dato er flere typer alkoholer kjent i medisin, som forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen. Disse forbindelsene er forskjellige i kjemisk struktur og er de viktigste skyldige i rus..

1. Vin. Dette inkluderer etylalkohol (etanol), som finnes i alle typer alkoholholdige produkter. Etanol finnes også i noen parfymer (parfymer, colognes, eau de toilette). Etylalkohol er også inkludert i sammensetningen av mange medisinske tinkturer og hygieniske væsker (munnskylling, hudlotion).
2. Woody. Denne gruppen inkluderer metylalkohol (metanol). Forbindelsen som noen tekniske forbindelser er laget på grunnlag av (frostvæske, løsemidler, rengjøringsmidler).
3. Isopropyl. Den brukes også til produksjon av tekniske væsker og rengjøringsløsninger.

Selvfølgelig er det mange andre alkoholforbindelser. Men bruken deres forekommer mye sjeldnere, siden de brukes ekstremt sjelden til husholdningsbehov. I tillegg har andre alkoholholdige stoffer en uttalt lukt som skiller dem fra vanlig alkohol.

Graden av utvikling av alkoholforgiftning

Hvert år, ifølge WHOs statistikk, dør rundt 1,8 millioner mennesker i verden av alkoholforgiftning.

I følge observasjoner fra narkologer er følgende situasjoner hovedårsakene til alkoholforgiftning:

• blande alkohol med narkotika eller narkotika;
• tilstanden av binge, det vil si kontinuerlig og langsiktig alkoholforbruk, denne tilstanden observeres når en person har kronisk alkoholisme;
• forgiftning med surrogater, mange underjordiske produsenter for å redusere produksjonskostnadene, fortynne vodka med surrogatalkohol (etyl- eller metylalkoholer);
• overdreven inntak av alkoholholdige produkter, forgiftning oppstår allerede når omtrent 2,5 g / l kommer inn i kroppen (disse indikatorene kan variere og avhenge av de individuelle egenskapene til en person).

Farlige symptomer

De første varseltegnene på at en person har blitt forgiftet med alkohol kan utvikle seg etter 2-3 timer. Lysstyrken og varigheten deres avhenger av hva slags stoff personen ble forgiftet med og hvor mye han drakk.

Situasjonen med metylalkoholforgiftning er spesielt farlig. I dette tilfellet kan symptomene på alvorlig forgiftning vises først etter 1-2 dager, og hele denne tiden vil offerets kropp bli utsatt for ødeleggelse.

Etanolforgiftning

Ved misbruk av store doser alkohol øker konsentrasjonen av etylalkohol i blodet kraftig. Leveren kan ikke takle belastningen og er ikke i stand til å nøytralisere og fjerne giftige metabolitter, deres gradvise konsentrasjon og fører til forgiftning. Med etanolforgiftning lider nesten alle kroppssystemer, spesielt:

1. Nervøs.
2. Endokrine.
3. Bronkopulmonal.
4. Fordøyelseskanal.

I følge statistikk skyldes det største antallet tilfeller forgiftning med surrogatalkohol av lav kvalitet

Etanolforgiftning kan mistenkes av dens karakteristiske egenskaper. De første symptomene utvikler seg fra mage-tarmkanalen:

• alvorlig kvalme, ledsaget av kraftig oppkast, og dermed prøver kroppen å kvitte seg med giften;
• en kraftig smertefull impuls (smerte er lokalisert i bukhinnen og tarmene), årsakene er betennelse i slimhinnene i organene på grunn av virkningen av giftige rester av alkohol;
• diaré, årsaken til denne plagen er skade på bukspyttkjerteltoksiner, dette symptomet er veldig farlig, fordi langvarig fordøyelsesbesvær fører til dehydrering.

Etanolforgiftning utgjør ikke mindre trussel mot reseptorer og hjerneceller. Ved forgiftning får ikke hjernevevet nødvendig oksygen og næringsglukose... På grunn av dehydrering oppstår vasospasme. Nervøse abnormiteter under etanolforgiftning går over med følgende symptomer:

• hallusinasjoner;
• ukontrollert vannlating og avføring;
• kramper som kan påvirke alle muskler i kroppen;
• økt angst, og noen ganger aggressivitet;
• pusteproblemer, det blir grunt og raskt;
• svimmelhet som fører til tap av bevissthet, i alvorlige tilfeller utvikler koma.

Metanolforgiftning

De viktigste symptomene på metanolforgiftning ligner kroppens nederlag med etylalkohol. Hovedforskjellen er synshemming. Metanol fører til en kraftig forringelse av evnen til å se. Offeret klager over uklarhet og en reduksjon i klarheten til det observerte bildet.

Funksjoner av metanolforgiftning

I tilfelle av alvorlig skade på kroppen med metylalkoholer, kan en person fullstendig og ugjenkallelig miste evnen til å se.

Etylenglykolforgiftning

Forgiftning med dette stoffet ligner også i hovedsymptomene på kroppens nederlag med etanol. Hovedforskjellene inkluderer nyreskade, som nesten alltid finner sted i den akutte fasen. Hos offeret reduseres volumet av utskilt urin kraftig, som et resultat av dette observeres utviklingen av store foci av ødem. Nektelse av nyrefunksjon fører til giftig skade på alle indre organer og, i alvorlige tilfeller, til menneskelig død.

Funksjoner ved etylenglykolforgiftning

Førstehjelp til ofre

Akutthjelp for alkoholforgiftning bør starte umiddelbart, ved de første alarmerende symptomene. Det første andre bør gjøre er å ringe legeteamet. Husk at selvmedisinering i disse tilfellene er ekstremt farlig. Men førstehjelp for rus bør gis uten feil, fordi en persons liv avhenger av det.

Så, hva skal være førstehjelp for alkoholforgiftning hjemme, hvis trinnvise handlinger må være kjent og husket. Ikke glem at en slik ulykke kan komme til hvem som helst.

Hva du skal gjøre ved alkoholforgiftning

Trinn 1. Rensing av magen

Denne prosedyren er nødvendig for å fjerne restene av giftige metabolitter fra magen. Rensing vil bidra til å forbedre tilstanden til offeret og stoppe den videre spredningen av giften gjennom hele kroppen.

Det må huskes at en forgiftet person bare skal tømme magen når personen er ved bevissthet. Ellers er det stor risiko for at væske kommer inn i lungene og kveler med oppkast.

For å tømme magen, bør offeret fås til å kaste opp. Dette er enkelt å gjøre. Det er nødvendig å tvinge en person til å drikke 1-1,5 liter vanlig vann og trykke på roten av tungen. Denne prosedyren bør utføres flere ganger. Husk at du ikke trenger å tilsette kaliumpermanganat eller andre medisiner i vannet..

Trinn 2. Tarmrensing

Etter at magen er skylt, må de resterende giftstoffene fjernes fra tarmene. Tross alt blir giftige, giftige nedbrytningsprodukter av alkohol aktivt absorbert gjennom organets slimhinne og forverrer den menneskelige tilstanden. Det er best å utføre denne prosedyren ved å bruke et klyster.

Rensing er et nødvendig og viktig stadium i å gi førstehjelp til en person som har lidd av alkoholforgiftning.

For å utføre det, er det nødvendig å bruke vann med nøytral (rom) temperatur. Og helst ren, uten blanding av urteinfusjoner, avkok og medisiner. Offeret bør fiendes til renset og klart skyllevann vises.

Trinn 3. Mottak av sorbenter

Absorberende legemidler fjerner effektivt rester av giftige stoffer fra kroppen. Disse medisinene akselererer nøytraliseringen av alkohol betydelig og reduserer symptomene på forgiftning. Når du bruker denne eller den sorbenten, bør du studere de vedlagte instruksjonene nøye.

Konsekvensene av alkoholforgiftning

Husk at alle disse produktene må vaskes ned med store mengder vann. Væsken vil hjelpe til med å eliminere giftstoffer ved å øke medisiners evne til å binde giftstoffer... Følgende medisiner kan brukes som sorbenter:

• Smecta;
• Atoksil;
• Chitosan;
• Sorbex;
• Karbolene;
• Polysorb;
• Sorbolong;
• hvitt kull;
• Enterosgel;
• Aktivert karbon.

Trinn 4. Drikk rikelig med væske

Offeret bør gis rikelig med væske. Du må drikke en person etter prosedyren for rensing av tarmen og magen. Nå må du ta igjen væsketapet. Vit at den forgiftede personen bør drikke litt (i små og hyppige slurker). Det er nødvendig at vannet absorberes i kroppen. Dette vil forbedre din generelle tilstand.

Steg for steg notat

For ikke å glemme hvordan og i hvilken rekkefølge å utføre førstehjelp til en person som har lidd av alkoholforgiftning, bruk denne instruksjonen. Så en steg-for-steg påminnelse:

1. Vi ringer ambulansebrigaden.
2. Vi gir offeret tilgang til frisk luft. For å gjøre dette er det nødvendig å frigjøre personen fra de pinlige klærne (løsne knappene, løsne slipset, buksebeltet) og åpne vinduene på vidt gap.
3. Hvis en person er bevisstløs, prøv å få ham til fornuft. Dette vil hjelpe ammoniakk eller intensiv gnidning av auriklene.
4. Vi utfører mageskylling. Husk at før prosedyren må personen varmes opp. Dette kan gjøres med sennepsplaster. De skal plasseres på føttene eller hendene.
5. Pass på at offeret ikke er i ryggleie. Snu den om nødvendig på siden eller på magen.
6. Påfør kaldt på hodet (isbiter kan brukes). En slik hendelse reduserer godt de negative effektene av alkoholtoksiner på hjernen og stopper utviklingen av forgiftning.
7. Ved moderat rus, gi offeret et vanndrivende middel, noe fra sorbenter. Om nødvendig en medisin som lindrer hodepinen.
8. Gi deretter personen varm te. Du kan drikke de forgiftede og lette urteavkokene.

Hva gjør legene

Når legene kommer til pasienten, beskriv for spesialistene alt som og når personen tok og i hvilken mengde. Ikke glem å fortelle om førstehjelpen som allerede er gitt (hvilke medisiner ga du, hva du utførte). Oppgi det nøyaktige tidspunktet for utbruddet av de truende symptomene separat. Legene vil foreta en foreløpig vurdering av offerets tilstand.

Generell medisinsk praksis ved alkoholforgiftning er som følger:

• rensing av magen med en sonde (utført når en person er bevisstløs);
• utføre infusjonsterapi (dropper) for å lindre symptomer på forgiftning;
• koble offeret til rent oksygen (en spesiell maske brukes);
• gjenoppliving av hjerteaktivitet (ulike medisiner kan brukes).

Legene vil deretter ta den fornærmede til intensivavdelingen ved toksikologisk enhet. I klinikken vil alle nødvendige tester bli tatt fra personen og videre behandling vil bli utført. Lengden på sykehusoppholdet vil avhenge av allmenntilstanden til offeret.

Husk at livet kan avhenge av rettidig ankomst av leger og av dine handlinger i tilfelle alkoholforgiftning. Derfor, ikke kast bort et minutt med dyrebar tid og gjør alt for å redde en person.

Alkohol- alkoholholdige drikker med smak basert på renset etylalkohol (vin, konjakk, vann, champagne, whisky, likører, etc.). Alkoholsurrogater- Utilstrekkelige erstatninger for etanol, som brukes som alkoholholdige drikker, er sanne (hydrolyse og tekniske alkoholer, cologne, etc.) og falske (metanol, etylenglykol).

Forgiftning med alkohol og dets surrogater er den vanligste husholdningsforgiftningen, en dødelig dose på 96 ° etanol varierer fra 4 til 12 g / kg kroppsvekt, en alkoholisk koma oppstår ved en alkoholkonsentrasjon i blodet på 3 g / l og over, død - ved 5-6 g / l og høyere.

Etanolforgiftningsklinikk:

Rus av varierende grad, går over til bevissthetsdepresjon opp til koma

Til å begynne med er eufori, emosjonell labilitet, brudd på sosiale normer for anstendighet i oppførsel, aggressivitet, etterfulgt av dyp bedøvelse, likegyldighet karakteristiske

Bevegelsesforstyrrelser: fra en vinglete gangart til en manglende evne til å stå selvstendig

Den karakteristiske lukten av alkohol som kommer fra pasienten

Hyperemi av kald, fuktig hud i ansiktet, injeksjon av sclera, innsnevrede pupiller, horisontal nystagmus

Hypersalivasjon, svette, oppkast med mulige aspirasjonsobstruktive pusteforstyrrelser eller mekanisk asfyksi (med aspirasjon av oppkast eller tilbaketrekking av tungen)

Ufrivillig vannlating og avføring

Hyppig, svak puls, kollapsende tilstand

Høyt nivå av etanol i blodet (diagnosen alkoholforgiftning er legitim hvis konsentrasjonen av alkohol i blodet er over 0,5 ppm)

Alkoholisk koma bør skilles fra TBI, forgiftning med alkoholerstatninger eller hypnotika, beroligende midler, fra diabetisk koma; siden disse forholdene kan kombineres, det er viktig å undersøke pasientens blod for innholdet av glukose, barbiturater og andre beroligende medikamenter i det, for å lage et røntgenbilde av skallen i to fremspring.

Nødhjelp ved alkoholforgiftning:

1. Alle pasienter med alvorlig rus og forgiftning med alkohol eller dets surrogater må legges inn på sykehus (transport i sideleie med senket sengegavl for å hindre aspirasjon)

2. Mageskylling gjennom et rør for å rense vaskevann (i tilfelle av dyp koma - kun etter luftrørsintubasjon), etterfulgt av innføring av enterosorbenter (aktivert karbon, polyphepan, etc.) og saltvannsavføringsmidler i form av en vandig suspensjon gjennom en sonde eller oralt

3. Forsert diurese: intravenøs infusjon av krystalloide løsninger (isotonisk natriumkloridløsning, 5 % glukose) + furosemid / lasix 40 mg intravenøst

4. Toalett i munnhulen, ta tungen på tungeholderen, sug av slim fra svelghulen, i fravær av svelgreflekser, respiratoriske forstyrrelser av sentral opprinnelse - intubasjon og overføring til mekanisk ventilasjon.

5. Infusjon av 40 % glukoseløsning 40 ml med 15 ENHETER insulin IV-stråle

6. Vitaminer B 1 5 ml / m og B 6 2 ml / m (motgift mot etanol), nikotinsyre 5 % løsning 1 ml s / c

7. Alkalisering av urin, korrigering av metabolsk acidose av blod: 4 % løsning av natriumbikarbonat opp til 1000 ml intravenøst ​​drypp

8. Symptomatisk behandling, avhengig av komplikasjonene som oppstår (lindring av anfall med natriumoksybutyrat, piracetam, etc.)

180. Akutt binyrebarksvikt: etiopatogenese, klinisk bilde, diagnose, behandlingsprinsipper- se spørsmål 75 (binyrekrise).

181. Hastetiltak ved akutte paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser- se spørsmål 32.

Alkohol for menneskekroppen er en gift som kan ha en skadelig, smertefull og i noen tilfeller til og med dødelig effekt. Begrepet "alkoholforgiftning" er passende i tilfelle hvor ppm alkohol i blodet overstiger tallet 0,4 betydelig.

Symptomer på alkoholforgiftning

Hvis mengden alkohol i blodet svinger rundt 1,5 ppm, kalles denne tilstanden den innledende fasen av alkoholforgiftning. Denne fasen er full av smerte. Når indikatorene per tusen nås i 2-3, begynner midtstadiet av alkoholforgiftning, og alle verdier over de angitte tallene indikerer et alvorlig stadium av den aktuelle tilstanden.

Naturligvis er det umulig å nøyaktig bestemme ppm hjemme, derfor brukes tilstedeværelsen / fraværet av visse symptomer for å skille stadiene av alkoholforgiftning. For det første og andre (milde og middels) stadiet av alkoholforgiftning vil følgende symptomer være karakteristiske:

De ovennevnte symptomene tilsvarer det første og andre stadiet av alkoholforgiftning, skade på kroppen vil bli gjengitt, men fortsatt fikses. Den andre fasen av tilstanden som vurderes kan ende med alkoholanestesi eller gå inn i den tredje (alvorlige) fasen, som har noen karakteristiske trekk. For det tredje stadiet av alkoholforgiftning vil følgende bli karakteristisk:

• fullstendig tap av kontroll over kroppen din - både å gå og bare sitte er ganske vanskelig;
• kald og klebrig hud;
• mangel på forståelig tale.

Viktig! Utbruddet av den tredje fasen av alkoholforgiftning er full av alvorlige konsekvenser, inkludert alkoholkoma og menneskelig død. De to første stadiene av fenomenet som vurderes kan kompenseres fullt ut hjemme, men hvis en person har symptomer på alvorlig forgiftning, må et ambulanseteam tilkalles. Før legens ankomst må den syke pakkes inn i et teppe, og hvis han er ved bevissthet, fremkall oppkast i ham.

Hvordan fjerne alkoholforgiftning

Det er verdt å vite at det finnes en rekke tiltak som skal forhindre alkoholforgiftning. Hvis en fest er planlagt, må du forberede kroppen for å unngå utviklingen av den aktuelle tilstanden:

• rett før festen, ta flere tabletter med aktivt karbon (3-5) og fortsett å ta dem mens du inntar alkoholholdige drikker (for eksempel 2-3 tabletter hver og en halv time);
• før ferien starter, spis en tallerken med tykk grøt fra hvilken som helst frokostblanding;
• drikk et glass helmelk før du drikker.

Disse metodene vil ikke redde kroppen fra de negative effektene av alkohol, men de vil minimere konsekvensene..

For å redusere effekten av alkoholforgiftning av det første og andre stadiet, anbefaler leger å drikke mye vann, men du bør ikke la deg rive med av saltlake - den inneholder syre, som bare skaper kortsiktige forbindelser med etanol, som automatisk kompliserer fjerning av giftstoffer fra kroppen. En fin måte å raskt gjenopprette helsen etter å ha drukket alkohol er å drikke, som ikke bare nøytraliserer effekten av acetaldehyder, men også har en smertestillende effekt.

Merk:oppkast med alkoholrus er kjempebra! Ikke i noe tilfelle bør du begrense oppkast, siden det er på denne måten at magen frigjøres fra overflødig alkohol, noe som alltid vil føre til lindring av alkoholforgiftning.

I det første og andre stadiet vil den beste metoden for å håndtere alkoholforgiftning være oppkast og påfølgende søvn. Men hvis en person i den andre fasen av den aktuelle staten falt i alkoholisk anestesi, bør du ikke i noe tilfelle fremkalle oppkast! Det er nødvendig å hele tiden være i nærheten av den syke for å forhindre inntrengning av oppkast i luftveiene med ufrivillig oppkast.

Hvis alkoholforgiftning oppstår i et mildt eller middels stadium, kan du uavhengig tvinge de naturlige prosessene for alkoholabstinens fra kroppen:

1. Ta en moderat kontrastdusj - vannet skal være kjølig, men ikke iskaldt. Prosedyren utføres innen 5-10 minutter, men hvis tilstanden ikke tillater å ta en slik dusj, må du i det minste gni kroppen med et fuktig håndkle.
2. Ta smertestillende midler for å lindre hodepine, men i deres sammensetning det skal ikke være paracet.
3. Senest 2 timer etter utbruddet av symptomer på alkoholforgiftning, ta Filtrum eller Polysorb - enterosorbenter vil redusere den negative effekten av alkohol på kroppen, vil bidra til tidlig fjerning av giftstoffer fra organene i mage-tarmkanalen.
4. Etter å ha blitt kvitt de akutte symptomene på alkoholforgiftning, vil det være nyttig å konsumere kylling- eller biffbuljong.
5. For å sove rolig, kan du ta eller motherwort tabletter.

Behandling av alkoholforgiftning

Behandling vil være nødvendig i tilfelle av et alvorlig stadium av alkoholforgiftning, og først av alt vil det være nødvendig å forhindre ytterligere absorpsjon av alkohol i blodet. Til dette formålet får en person med alvorlig alkoholforgiftning 10 tabletter å drikke, og deretter vaskes magen. En slik prosedyre kan utføres ved å introdusere en stor mengde varmt vann i pasientens mage, hvoretter en gagrefleks er forårsaket av mekanisk irritasjon av tungeroten. Samtidig iverksetter leger tiltak for å forhindre utvikling av kollaps, som cordiamin eller koffein injiseres intramuskulært for.

Den mest effektive behandlingen for alvorlig alkoholforgiftning er den raske edruemetoden. Først injiseres pasienten intramuskulært med vitamin B6 og bokstavelig talt etter 5-10 minutter begynner han å tenke mye bedre, en slags opplysning av sinnet setter inn. I dette øyeblikket får pasienten en drink "Cocktail" av korazol, fenamin og nikotinsyre, fortynnet i 100 ml varmt vann... Etter 10-20 minutter normaliseres pasientens tilstand, tenkningen ryddes aktivt opp, atferd er innenfor rammen av normen, emosjonell hemning forsvinner.

Merk: Fenamin selges ikke på apotek, så det er umulig å lage en slik cocktail hjemme. Denne metoden for rask sobering brukes bare på sykehus.

For å redusere konsentrasjonen av alkohol i blodet bruker leger:

• 1 ml 1% løsning av nikotinsyre;
• 20 ml 40% glukoseløsning;
• 10 ml 5% løsning av askorbinsyre.

Dropper for alkoholforgiftning

Hvis en person blir diagnostisert med et alvorlig stadium av alkoholforgiftning, kan det forårsake uopprettelig skade på kroppen hans. I dette tilfellet må leger foreskrive til pasienten en dropper med et kompleks av medisiner som kan forhindre utvikling av alvorlige patologiske prosesser mot bakgrunnen av alkoholforgiftning.

I tillegg til etylalkohol (etanol, alkohol), er det også alkoholholdige drikker (vodka, vin, konjakk, whisky, likør, rom) og dets surrogater - defekte erstatninger for etanol. De brukes også noen ganger som alkoholholdige drikker. Det finnes sanne og falske surrogater for etylalkohol. Disse inkluderer: hydrolytisk, dvs. oppnådd ved hydrolyse fra tre og tekniske (denaturerte) alkoholer; colognes, kremer, poleringsmidler, flekker, etc.

Absorpsjon av etylalkohol utføres ved passiv diffusjon i alle deler av fordøyelseskanalen, spesielt intensivt i magen, tolvfingertarmen og tynntarmen. Hastigheten på denne prosessen avhenger av konsentrasjonen av alkohol i løsningen eller alkoholholdig drikke og mengden deres: med økningen øker resorpsjonshastigheten. Absorpsjonen av alkohol påvirkes også av mengden og arten av innholdet i mage og tarm, deres motoriske aktivitet, graden av vaskularisering av slimhinnen.

Å spise mat i magen gjør det vanskelig å spre alkohol i tarmen, derfor bremses overgangen til tarmen. Hos pasienter som har gjennomgått reseksjon av magen, øker alkoholinnholdet i blodet etter oral administrering raskere enn hos friske personer. Det vokser også veldig raskt hos pasienter med gastritt, magesår, etc.

Uavhengig av administrasjonsveien i kroppen, trenger etylalkohol lett inn i de indre organene og fordeles i forhold til vanninnholdet. Når det tas oralt, etableres den maksimale konsentrasjonen i blodet etter 40-50 minutter, hvoretter den gradvis avtar. Alkoholinnholdet i lever, nyrer, lunger og testikler er høyere enn i andre organer.

Når alkohol inntas i moderate mengder, tilsvarer stoffskiftet dens nullordens kinetikk, dvs. er ikke avhengig av tid og dens konsentrasjon. En voksen er i stand til å metabolisere omtrent 7-10 g (0,15-0,22 mol) etylalkohol per time. Omtrent 90-95 % av alkoholen i kroppen (hovedsakelig i leveren) gjennomgår biotransformasjon, resten skilles ut uendret med utåndingsluft, urin, svette, melk.

Etanolmetabolisme utføres av alkoholdehydrogenase, mikrosomalt etanol-luvialsystem og katalase. Under hydroksyleringen av alkohol med disse enzymene dannes giftig acetaldehyd, som under påvirkning av aldehyddehydrogenase hydroksyleres til ikke-giftig acetat.

Denne typen etanoltoksikokinetikk bestemmer varigheten av det toksikogene stadiet opp til 8-15 timer.

Det kliniske bildet av alkoholforgiftning

Etylalkohol eller alkohol i form av en drink i giftige mengder forårsaker først rus, kan føre til bevissthetstap, koma. Alkoholforgiftning manifesteres av tegn på eufori: slike personer synger, danser, gestikulerer ofte, snakker høyt, tuller upassende, prøver å demonstrere sin styrke, fingerferdighet og vidd. De er rastløse, de streber etter å løpe et sted. De leder feil, kommer med obskøne bemerkninger til andre, leder samtalen til et erotisk emne, taktløs, påtrengende. Selvkritikken deres er tydelig redusert, selvtilliten er overvurdert.

Det er mangel på koordinering av bevegelser, en vinglete gangart, muskelstyrke er redusert, smerte- og temperaturfølsomhet også. Manifestasjonene av aggressivitet er mulige, som kan variere ved dyp undertrykkelse. Typisk salivasjon, svette, takykardi, kortpustethet, etc.

Overfladisk alkoholisk koma er preget av oppsigelse av talekontakt mens man opprettholder en beskyttende reaksjon på smertestimuli; tonen i skjelettmuskulaturen avtar, som imidlertid kan øke med jevne mellomrom. Deretter er det en trismus av tyggemusklene, myofibrillasjon i ansiktet, nakken og brystet, kramper er mulig. Siklingen fortsetter, svetten øker, hikke og oppkast vises. Eksisterende flytende øyebevegelser. Huden er blek med et cyanotisk skjær, kald å ta på, fuktig, klam.

Ufrivillig vannlating og avføring er vanlig.

Tilstedeværelsen av en dyp koma er mye farligere. Ofrene utvikler akrocyanose, cyanose i slimhinnene, muskelatoni, betydelig injeksjon av sclera, sentral posisjon av øyeeplene, myasthenia gravis og noen ganger forbigående anisocoria. Smertefølsomhet, hornhinne-, svelge- og hostereflekser forsvinner; tegn på skade på det kardiovaskulære systemet (takykardi, hypotensjon, til og med kollaps) og unormal pust vises. Metabolsk acidose og hyperglykemi bestemmes i laboratoriet.

I tillegg kan alkoholisk koma kompliseres av akutt respirasjonssvikt av den aspirasjonsobstruktive typen, apné av sentral opprinnelse, akutt kardiovaskulær svikt på grunn av en skarp depresjon av det vasomotoriske senteret, etc.

Dypere og mer langvarige lidelser i kroppen utvikles ved akutt forgiftning med alkoholerstatninger, som inneholder mer giftige stoffer. Ved alvorlig forgiftning oppstår koma tidlig med alvorlige luftveis- og hemodynamiske lidelser. Samtidig er oksidasjonsprosesser i kroppen mer undertrykt.

Akutthjelp ved akutt alkoholforgiftning

Akutthjelp inkluderer først og fremst korrigering av livstruende luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, eliminering av anfall, hvis de utvikler seg, natriumoksybutyrat, unitiol og piracetam. I tillegg må du:

• a) skyll magen, introduser magnesiumsulfat i den, og i tilfelle forgiftning med surrogater, aktivert karbon eller andre enterosorbenter;
• b) injiser intravenøst ​​400-500 ml 4% natriumbikarbonatløsning;
• c) ved hjelp av plasmaerstatninger og vasostimulerende midler for å øke blodtrykket, er det også tilrådelig å injisere intravenøst ​​eller intramuskulært 30 mg prednisolonhemisuccinat;
• d) injiser 10 ml av en 5 % Unithiol-løsning, 30-40 ml av en 30 % natriumtiosulfatløsning, 40 ml av en 40 % glukoseløsning, 4-6 ml av en 5 %-løsning av vitamin B1, 4 ml av en 5 % løsning av vitamin B6, og subkutant 1 ml 5 % løsning av nikotinsyre.

Etter yting av akutthjelp er ofrene underlagt sykehusinnleggelse, og forgiftet med alkoholsurrogater - til toksikologisk avdeling.