Alkoholi ihmiskeholle on myrkkyä, jolla voi olla haitallinen, tuskallinen ja joissakin tapauksissa jopa tappava vaikutus. Termi "alkoholimyrkytys" on tarkoituksenmukainen siinä tapauksessa, että alkoholin ppm veressä ylittää merkittävästi luvun 0,4.

Alkoholimyrkytyksen oireet

Jos alkoholin määrä veressä vaihtelee noin 1,5 ppm, tätä tilaa kutsutaan alkoholimyrkytyksen alkuvaiheeksi. Tämä vaihe on täynnä kipua. Kun indikaattorit promille saavutetaan 2-3:ssa, alkaa alkoholimyrkytyskeskivaihe, ja kaikki ilmoitettujen lukujen yläpuolella olevat arvot viittaavat kyseessä olevan tilan vakavaan vaiheeseen.

Luonnollisesti on mahdotonta määrittää tarkasti ppm: tä kotona, joten tiettyjen oireiden esiintymistä / puuttumista käytetään alkoholimyrkytyksen vaiheiden erottamiseen. Alkoholimyrkytyksen ensimmäiselle ja toiselle (lievä ja keskitasoinen) vaiheelle seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

Yllä olevat oireet vastaavat alkoholimyrkytyksen ensimmäistä ja toista vaihetta, elimistöön kohdistuu haittaa, mutta silti korjattavissa. Tarkasteltavan tilan toinen vaihe voi päättyä alkoholipuudutukseen tai siirtyä kolmanteen (vakavaan) vaiheeseen, jolla on joitain tunnusomaisia ​​piirteitä. Kolmannelle alkoholimyrkytysvaiheelle on ominaista seuraava:

• kehon hallinnan täydellinen menetys - sekä kävely että vain istuminen ovat melko vaikeita;
• kylmä ja tahmea iho;
• ymmärrettävän puheen puute.

Tärkeä! Alkoholimyrkytyksen kolmannen vaiheen alkaminen on täynnä vakavia seurauksia, mukaan lukien alkoholikooma ja ihmisen kuolema. Tarkasteltavana olevan ilmiön kaksi ensimmäistä vaihetta voidaan täysin kompensoida kotona, mutta jos henkilöllä on vakavan myrkytyksen oireita, on kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista sairas henkilö on käärittävä huopaan, ja jos hän on tajuissaan, hänet on oksennettava.

Kuinka poistaa alkoholimyrkytys

On syytä tietää, että on olemassa useita toimenpiteitä, jotka estävät alkoholimyrkytyksen. Jos juhlaa suunnitellaan, sinun on valmisteltava vartalo, jotta vältetään kyseisen tilan kehittyminen:

• Ota välittömästi ennen juhlaa useita aktiivihiilitabletteja (3-5) ja jatka niiden ottamista samalla, kun käytät alkoholijuomia (esimerkiksi puolentoista tunnin välein, 2-3 tablettia);
• ennen loman alkua syö lautanen paksua puuroa, joka on valmistettu mistä tahansa viljasta;
• juo lasillinen täysmaitoa ennen juomista.

Nämä menetelmät eivät pelasta kehoa alkoholin kielteisiltä vaikutuksilta, mutta ne minimoivat seuraukset..

Ensimmäisen ja toisen vaiheen alkoholimyrkytyksen vaikutusten vähentämiseksi lääkärit suosittelevat juomaan paljon vettä, mutta suolaveteen ei pidä jäädä - se sisältää happoa, joka muodostaa vain lyhytaikaisia ​​yhdisteitä etanolin kanssa, mikä vaikeuttaa automaattisesti myrkkyjen poistaminen kehosta. Loistava tapa palauttaa terveys nopeasti alkoholin nauttimisen jälkeen on juominen, joka ei ainoastaan ​​neutraloi asetaldehydien vaikutusta, vaan sillä on myös kipua lievittävä vaikutus.

merkintä:oksentaminen alkoholimyrkytyksen kanssa on hienoa! Älä missään tapauksessa saa hillitä oksentamista, koska tällä tavalla vatsa vapautetaan ylimääräisestä alkoholista, mikä johtaa aina alkoholimyrkytyksen helpottamiseen.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa paras tapa käsitellä alkoholimyrkytystä on oksentaminen ja sitä seuraava uni. Mutta jos tarkasteltavan tilan toisessa vaiheessa henkilö joutui alkoholianestesiaan, oksentelua ei missään tapauksessa saa aiheuttaa! On välttämätöntä olla jatkuvasti sairaan lähellä, jotta estetään oksentelun pääsy hengitysteihin tahattoman oksentamisen yhteydessä.

Jos alkoholimyrkytys tapahtuu lievässä tai keskivaikeassa vaiheessa, voit itsenäisesti pakottaa luonnolliset alkoholin poistumisprosessit kehosta:

1. Ota kohtalainen kontrastisuihku - veden tulee olla viileää, mutta ei jääkylmää. Toimenpide suoritetaan 5-10 minuutin kuluessa, mutta jos tila ei salli tällaisen suihkun ottamista, sinun on ainakin hierottava vartaloa kostealla pyyhkeellä.
2. Ota kipulääkettä päänsäryn lievittämiseen, mutta niiden koostumuksessa parasetamolia ei pitäisi olla.
3. Ota Filtrum tai Polysorb viimeistään 2 tunnin kuluttua alkoholimyrkytyksen oireiden alkamisesta - enterosorbentit vähentävät alkoholin negatiivista vaikutusta kehoon, edistävät myrkkyjen varhaista poistumista maha-suolikanavan elimistä.
4. Kun alkoholimyrkytyksen akuuteista oireista on päästy eroon, on hyödyllistä kuluttaa kana- tai naudanlihalientä.
5. Nukkuaksesi rauhassa voit ottaa tai emomatotabletteja.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Suosittelemme lukemaan:

Hoitoa tarvitaan vakavassa alkoholimyrkytysvaiheessa ja ennen kaikkea on tarpeen estää alkoholin imeytyminen verenkiertoon. Tätä tarkoitusta varten henkilölle, jolla on vakava alkoholimyrkytys, annetaan juoda 10 tablettia, jonka jälkeen vatsa pestään. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa lisäämällä suuri määrä lämmintä vettä potilaan vatsaan, minkä jälkeen kielen juuren mekaaninen ärsytys aiheuttaa gag-refleksin. Samaan aikaan lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin estääkseen romahduksen kehittymisen, jota varten kordiamiinia tai kofeiinia ruiskutetaan lihakseen.

Tehokkain hoito vakavaan alkoholimyrkytystapaan on nopea raivausmenetelmä. Ensin potilaalle ruiskutetaan lihakseen B6-vitamiinia ja kirjaimellisesti 5-10 minuutissa hän alkaa ajatella paljon paremmin, eräänlainen mielen valaistuminen alkaa. Tällä hetkellä potilaalle annetaan juotavaa Koratsolin, fenamiinin ja niasiinin "cocktaili" laimennettuna 100 ml:aan lämmintä vettä... 10-20 minuutin kuluttua potilaan tila normalisoituu, ajattelu kirkastuu aktiivisesti, käyttäytyminen on normin puitteissa, emotionaalinen esto katoaa.

merkintä: fenamiinia ei myydä apteekeissa, joten on mahdotonta tehdä tällaista cocktailia kotona. Samanlaista nopeaa raivausmenetelmää käytetään vain sairaaloissa.

Veren alkoholipitoisuuden alentamiseksi lääkärit käyttävät:

• 1 ml 1-prosenttista nikotiinihappoliuosta;
• 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta;
• 10 ml 5 % askorbiinihappoliuosta.

Tipattimet alkoholimyrkytykseen

Jos henkilöllä on diagnosoitu vakava alkoholimyrkytysvaihe, hänen keholleen voi aiheutua korjaamatonta vahinkoa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on määrättävä potilaalle tiputin, jossa on lääkekompleksi, joka voi estää vakavien patologisten prosessien kehittymisen alkoholimyrkytyksen taustalla.

Tällä hetkellä myrkytys voi tapahtua minkä tahansa ruoan kanssa. Mutta useimmiten tämä ilmiö tapahtuu liiallisella tai huonolaatuisella alkoholinkäytöllä. Loman aattona ongelmasta tulee kiireellisin.

Kuinka poistaa alkoholimyrkytys kotona nopeasti ja tehokkaasti, kiinnostaa monia ihmisiä. Nykyään on olemassa useita perinteisiä ja kansanmenetelmiä tilan lievittämiseen. Mutta tärkeämpi kohta on tällaisen tilan ehkäisy.

Jo pieninä annoksina alkoholilla on haitallinen myrkyllinen vaikutus keskushermostoamme. Lääketieteessä lääkärit erottavat kolme alkoholimyrkytysvaihetta - lievä, kohtalainen ja vaikea.

Tänään puhumme siitä, mitä tehdä alkoholimyrkytyksen sattuessa kotona, mitä apua tulisi antaa ennen kaikkea loukkaantuneen tilan lievittämiseksi ja vakavien terveyteen ja elämään kohdistuvien seurausten estämiseksi.

Mitä ei pidä tehdä alkoholimyrkytyksen sattuessa, ja missä tapauksissa on tarpeen mennä lääkäriin tuhlaamatta kallista aikaa itsehoitoon? Katsotaanpa näitä asioita tarkemmin, koska nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä ja voivat tarvittaessa auttaa antamaan ensiapua ja pelastamaan ihmisen hengen.

Alkoholimyrkytyksen vaiheet ja niiden oireet

Jotta alkoholi vaikuttaisi kehoon, vain 10-12 grammaa etanolia riittää. Tämä vastaa lasillista viiniä tai vodkaa, ja sitä pidetään keskimääräisenä annoksena. Tämän annoksen jälkeen alkometri pystyy havaitsemaan alkoholihöyryjen vapautumisen. Seuraavat alkoholimyrkytyksen kehitysvaiheet tietyillä ilmenemismuodoilla erotetaan tavanomaisesti:

1. 1-2 annosta. Tämän tilavuuden jälkeen havaitaan verisuonten laajenemista, lievää sykkeen nousua, lämmön tunnetta rintarangan takana, itseluottamusta ja huomion keskittymisen heikkenemistä. Alkoholihöyryjen indikaattorit uloshengitetyssä ilmassa ovat 0,3-1,0 ppm. Alkoholin juominen tyhjään mahaan voi aiheuttaa lievää puheen heikkenemistä.
2. 5-6 annosta. Tasapaino häiriintyy merkittävästi, ilmenee huimausta ja viivästynyttä reaktiota. Ihminen pystyy tekemään piittaamattomia tekoja. Tilavuus ppm on 1,0-1,5. Päihtymistilasta kertoo horjuva kävely ja psykomotorisen kiihtymyksen ja apatian vuorottelu.
3. 8-9 annosta. Tällaisen alkoholimäärän jälkeen krapula-oireyhtymä ilmenee aamulla. Humalassa puhe, liikkeiden koordinaatio ja näkö häiriintyvät voimakkaasti. Alkomittarin tulokset osoittavat 1,5-2,2 ppm.
4. 11-12 annosta. Tilanne on melko vakava. Elimistön vastaus alkoholinkäyttöön on hallitsematon oksentelu, tiheä virtsaaminen ja ripuli. Ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida, henkilö ei pysty liikkumaan itsenäisesti ja joskus jopa puhumaan. Alkoholin tilavuus uloshengitysilmassa on 2,2-3,0 ‰.
5. 12 annosta tai enemmän. Veren alkoholipitoisuus ylittää kaikki sallitut standardit. Tämän seurauksena voi kehittyä kooma tai kuolema. Elimistö ei pysty itse pääsemään eroon etanolista, mikä vaikuttaa hengityselinten toimintaan ja sykeen.

Huomio!!!

Terveelle aikuiselle on sallittua juoda yksi annos alkoholia tunnissa. On ymmärrettävä, että tämä on suhteellisen turvallinen määrä alkoholia. Paras vaihtoehto olisi vahvojen juomien täydellinen puuttuminen.

Ensiapu - kuinka voit auttaa itseäsi

Elämä ei aina tarjoa meille miellyttäviä yllätyksiä, hyvin usein juhlajuhlien jälkeinen tilanne kehittyy niin, että herää kysymys: milloin myrkytys tapahtui ja henkilöllä on alkoholimyrkytys, kuinka poistaa se kotona, kiireellisesti, järjestyksessä pelastaakseen hengen?

Vakavassa alkoholimyrkytystapauksessa ihmistä ei saa jättää ilman valvontaa. Hän on jatkuvasti tietyssä vaarassa, koska hän voi kaatua ja tukehtua oksennukseen. Lisäksi tässä tilassa hengitys ja sydämen toiminta pysähtyy usein äkillisesti, kehittyy aivohalvaus, munuais- tai maksakoliikki.

Huomio!!!

Jos sinulla on jatkuvaa oksentelua, johon liittyy sappien epäpuhtauksia tai veritulppia, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tällaiset oireet viittaavat yleensä vakavan patologian kehittymiseen.

Alkoholin vaikutuksen alaisena jopa kaikkein rauhallisin ja nöyrä ihminen pystyy äkillisiin aggressiivisuuden purkauksiin. Siksi ennen ensiavun antamista sinun on yritettävä selittää uhrille heidän toimintansa järjestys. Ne ovat seuraavat:

1. Vapauta henkilö likaisista, painavista, märistä vaatteista ja peitä ne lämpimästi.
2. Älä yritä viedä uhria suihkuhuoneeseen tai antaa hänelle jatkuvasti vahvaa teetä, erityisesti kahvia. Näiden juomien sisältämä kofeiini voi tehostaa myrkytyksen ilmiöitä, mikä puolestaan ​​​​provosoi sydänkohtauksen kehittymistä ja verenpaineen jyrkkää nousua.
3. Saa aikaan keinotekoinen gag-refleksi. Tämä on sallittua vain, jos henkilö on tajuissaan. Pyörtymässä tai pyörryttävässä tilassa se on täynnä oksennusta, joka pääsee hengitysteihin.
4. Oksentelun aikana anna humalassa puoli-istuva asento, kallista päätäsi eteenpäin ja pidä sitä jatkuvasti kiinni loukkaantumisen välttämiseksi.
5. Jos myrkytetty ei pysty istumaan, oksennuskohtauksen aikana hänet on asetettava kyljelleen ja hänen päänsä käännettävä niin, että se roikkuu sängystä. Tässä asennossa uhri voi pudota, joten hänestä on myös pidettävä kiinni.
6. Poistaaksesi jäljellä olevan alkoholin mahalaukusta, voit huuhdella sen juomalla 2 lasillista suolavettä. Yleensä tämän jälkeen ilmenee gag-refleksi. On suositeltavaa huuhdella, kunnes vesi on kirkasta.

Apua vakavaan alkoholimyrkytykseen!

Jos vatsa on tyhjä eikä oksentelu lakkaa, tulee toimia seuraavasti: kastele pää kylmällä vedellä, laita jäätä pään takaa, juo vähän Rehydron-liuosta, älä syö ruokaa tai muita juomia.

Alkoholimyrkytyksen vähentäminen - nopeat vaikutusmenetelmät

Ensinnäkin on tarpeen vähentää etanolin määrää verenkierrossa. Jos tätä ei tehdä, kehon on vaikea selviytyä itsestään. Kuinka nopeasti poistaa alkoholimyrkytys ja raittiina ilman seurauksia? Seuraavat menetelmät auttavat tässä:

1. Runsaan nesteen juominen yhdessä diureettien kanssa on helppo ratkaisu. On syytä muistaa, että sellainen lääke kuin Furosemidi on kielletty. Tämä voi aiheuttaa munuaisongelmia.
2. Hyvä vaihtoehto on ottaa aspiriinia, joka neutraloi aktiivisesti asetaldehydiä, etanolin hajoamisen seurauksena syntyvää ainetta. Tämä aiheuttaa myrkytysoireita.
3. Alkoholin ja sen hajoamisen elementtien sitomiseksi maha-suolikanavassa kannattaa ottaa useita tabletteja aktiivihiiltä tai Filtrum-Sti:tä.
4. Vakavissa tapauksissa tarvitaan tiettyjen lääkkeiden suonensisäistä antoa. Tätä ei suositella ilman erityistä tietämystä.
5. Voimakkaalla myrkytyksellä hyvä tulos havaitaan B6-vitamiinin lihaksensisäisellä antamisella.
6. Tajunnan puhdistamisen jälkeen voit juoda niasiinin, fenamiinin ja koratsolin liuosta. Muutama tippa tuotetta lisätään puoleen lasilliseen vettä. Jopa voimakkaalla myrkytyksellä muutaman minuutin kuluttua ajattelu normalisoituu ja letargia katoaa, ja 1-2 tunnin kuluttua tapahtuu täydellinen raitistuminen.

Glukoosin, askorbiinihapon tai nikotiiniamidin liuos poistaa alkoholimyrkytyksen hyvin. Nämä varat voidaan laskea B-vitamiinien kanssa.

Milloin tarvitaan välitön ambulanssi?

Alkoholimyrkytyksen aiheuttama hengenvaara voi syntyä milloin tahansa. Vaara on suurin murrosiässä, vanhuksilla sekä ihmisillä, joilla on muita somaattisia sairauksia.

Milloin alkoholimyrkytyksen sattuessa tulee kutsua ambulanssi?

On oireita, joiden läsnä ollessa käy selväksi, että yksinkertaiset kotimenetelmät eivät pysty tuottamaan toivottua vaikutusta. Siksi, kun seuraavat oireet muodostuvat, sinun on kutsuttava ambulanssi:

• tajunnan puute ja reaktio fyysisiin ja meluärsykkeisiin;
• ihon terävä kalpeus, jossa on voimakasta syanoosia ja kylmää nihkeää hikeä;
• hengitysrytmin hidastuminen;
• epätavallisen muotoisen pigmentin esiintyminen iholla;
• kohtausten kehittyminen;
• epänormaali hengityksen vinkuminen tai vaikea kuorsaus;
• jaksottainen hengitys, joka kestää yli 10 sekuntia;
• oksennuksen pääsy hengitysteihin.

Mitä ei pitäisi tehdä?

Ensiavun antamiseen alkoholimyrkytyksen saaneelle henkilölle tulee suhtautua täysin vakavasti. On olemassa suuri määrä myyttejä, joiden mukaan vakavasta tilasta pääsee helposti eroon. Käytännössä monet niistä jäävät kuitenkin tehottomiksi tai päinvastoin voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Huomio!

Jos alkoholimyrkytyksen merkkejä ilmenee, älä ota unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa tämä on kohtalokasta.

Lievän myrkytyksen ja todellisen alkoholimyrkytyksen välillä on ero. Siksi vaikeissa tapauksissa on ehdottomasti kiellettyä tehdä seuraavaa:

1. Vie humalainen ulos raittiiseen ilmaan ja pakota hänet kävelemään kadulle. Liikkeiden koordinaation jyrkän rikkomisen vuoksi voi tapahtua vakavia vammoja putoamisen tai törmäyksen aikana erilaisiin esineisiin.
2. Jätä henkilö ilman valvontaa. Suuren alkoholiannoksen yhteydessä etanolin pitoisuus verenkierrossa kasvaa sen imeytyessä jonkin aikaa, vaikka henkilö lopettaisi alkoholin käytön muutama tunti sitten.
3. Tarjoile suuria annoksia vahvaa kahvia tai mustaa teetä sekä kaikkia kofeiinipitoisia juomia. Tämä komponentti, sekoitettuna alkoholiin, aiheuttaa koko kehon kuivumista. Tämä vaikutus on täynnä negatiivisia seurauksia aivojen rakenteessa.
4. Älä kaada kylmää vettä humalaisen ihmisen päälle. Myrkytyksen seurauksena kehon lämpötila laskee, ylimääräinen kylmävaikutus voi aiheuttaa hypotermian.

Epäperinteiset vaikuttamismenetelmät alkoholimyrkytystilasta pääsemiseksi ovat olleet tunnettuja jo pitkään. Monet niistä ovat kuitenkin tehokkaita vain monimutkaisessa hoidossa tietyllä määrällä etanolia. Jos myrkytys oli ilmeinen, tällaiset varat ovat vain lisä monimutkaiseen vaikutukseen. Sisäänpääsyyn suositellaan seuraavia:

1. Diureettiset teet. Ne ovat persiljanjuuren, lehmuskukkien, timjamin tai mintun keitteitä.
2. Sahrami tinktuura. On suositeltavaa ottaa se vatsan täydellisen puhdistuksen jälkeen. Valmistusta varten yksi teelusikallinen sahramijauhetta riittää lasilliseen kiehuvaa vettä.
3. Munanvalkuaiset. Yhtä annosta varten tarvitset 2 raakaa kananmunaa. On tarpeen löysää proteiinit perusteellisesti ja juoda yhdellä kulauksella.
4. Hunaja vesi. Se auttaa poistamaan pahoinvointia ja nopeuttamaan raikastamisprosessia. Ratkaisun valmistaminen on melko yksinkertaista. Ota 150 g luonnollista hunajaa ja liuotetaan kokonaan lasilliseen vettä.
5. Omenaviinietikka. Ne antavat ammoniakkia 10 tippaa lasillista vettä kohden (tämä lääke on melko vaarallinen ja on parempi olla käyttämättä sitä), on parempi ottaa omenaviinietikkaa määränä 1 tl puolessa lasillisessa vettä. Omenaviinietikkaliuosta tulee siemailla 15 minuutin välein.
6. Melissa ja minttu. Kun pahoinvointi ei häviä edes tyhjään vatsaan, sitruunamelissan tai mintun keite auttaa voittamaan tämän tilan. On suositeltavaa juoda jäähdytettynä puoli lasillista 40-50 minuutin välein.
7. Tuore appelsiinimehu. Se auttaa tehokkaasti neutraloimaan etanolin hajoamisen aiheuttamia myrkkyjä.
8. Sitruuna ja sokeri. Puolet happamista hedelmistä sinun täytyy selviytyä lasillisessa vettä ja lisätä lusikallinen sokeria.
9. Suolavesi. Tämä todistettu kansanlääke on useiden vuosisatojen ajan helpottanut ihmisten tuntemista aterian jälkeen. Hapankaalin suolavesi on sopivin. On kuitenkin syytä huomata, että tällaisella hoidolla on vain oireenmukainen vaikutus ja se sopii paremmin krapulaan.

On tärkeää tietää!

Kansanhoidot, jotka auttavat alkoholimyrkytykseen, ovat välttämättömiä toipumisjakson aikana. Ne auttavat huuhtelemaan pois myrkkyjä ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Lääkkeet alkoholimyrkytykseen

On parempi, että kaikki lääkkeet määrää lääkäri. Tietenkin monet ovat saatavilla apteekista ilman reseptiä. Ennen käyttöä, muista lukea ohjeet ja kiinnittää huomiota yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa. Alkoholimyrkytyksen sattuessa tarvitset useita lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia.

Enterosorbentit

Ne määrätään heti mahalaukun tyhjentämisen jälkeen alkoholin ja ruoan jäänteistä. Entosorbentit keräävät ikään kuin kaikki etanolin myrkyt ja hajoamistuotteet, jotka erittyvät myöhemmin ulosteen mukana. Nämä sisältävät:

1. Enterosgel. Käytetään mahahuuhtelussa 10-30 g:n tilavuudessa lämpimään veteen liuotettavana. Sen jälkeen Enterosgel otetaan puhtaassa muodossa 50 g asti, pestään runsaalla vedellä, toistuva annostelu sallitaan 3 tunnin kuluttua.
2. Polysorb MP. Tämä lääke on juotava yhden ruokalusikallisen määränä lasillisen vettä kanssa. Vakavan myrkytyksen tapauksessa antotiheys kasvaa jopa 5-6 kertaa päivässä.
3. Smecta. Työkalulla ei ole vain sorboivaa, vaan myös ympäröivää vaikutusta. Tämä on ylimääräinen plussa alkoholimyrkytykseen. Yksi annos on 1-2 pussia.

Adsorbentit

Etanoli pystyy imeytymään nopeasti verenkiertoon. Imeytyvillä lääkkeillä ei yksinkertaisesti ole aikaa sitoa alkoholihiukkasia ja estää niiden leviämistä. Siksi niitä pidetään lisänä monimutkaiseen hoitoon ja kuntoutushoitoon. Adsorbentit ovat erityisen välttämättömiä, kun erilaisia ​​​​korvikkeita pääsee kehoon.

Lingosorb, Karbolen, Entegnin ja Polyfenap vaikuttavat melko hyvin. Rekitsen RD:tä pidetään nykyaikaisena ja erittäin tehokkaana lääkkeenä. Sitä ei käytetä vain myrkytykseen, vaan myös alkoholin vieroittamiseen.

Oireiset vaikutukset

Kaikkien etanolin kehoon kohdistuvien negatiivisten vaikutusten tulosten poistamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa. Tätä varten sopivat lääkkeet, kuten:

1. Biotredin. Lääkkeellä on nopea vaikutus, eikä se kerry kudoksiin. Se auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa, aktivoimaan henkisiä kykyjä, lievittämään krapulan oireita ja henkistä stressiä.
2. Metadoxil. Se sisältää magnesiumin ja natriumin yhdisteen. Voit nopeuttaa etanolin hajoamisen eliminaatiota ja puhdistaa veren nopeasti. Saatavana tabletteina ja injektioliuoksina.
3. Yantavit. Se on biologisesti aktiivinen ravintolisä. Terapeuttinen vaikutus johtuu glukoosin ja meripihkahapon vaikutuksista. Sitä käytetään vahvistamaan elimistön puolustuskykyä ja palauttamaan energia-aineenvaihduntaa.
4. Limontar. Sillä on antioksidanttinen vaikutus, se lisää suorituskykyä, ruokahalua, neutraloi myrkkyjä, mikä varmistaa normaalin aineenvaihdunnan.
5. Alka-seltzer. Tämä on hyvin tunnettu lääke, joka parantaa maksan toimintaa, jolla on tulehdusta estävä vaikutus, lievittää päänsärkyä ja lihaskipuja sekä eliminoi myös vieroitusoireita. Tämä johtuu sen koostumukseen sisältyvän sitruunahapon ja natriumkarbonaatin vaikutuksesta.

Varotoimenpiteet

Varoittaaksesi itseäsi päihdyttävien juomien liiallisen käytön seurauksista, sinun on ryhdyttävä tiettyihin toimiin. Valitettavasti ne eivät pelasta sinua korvikeilta, mutta ne vähentävät krapulaoireyhtymää ja auttavat toipumaan nopeammin. Nämä säännöt sisältävät:

• ota ennen juhlaa 3-5 tablettia aktiivihiiltä;
• jos mahdollista, juo lasillinen maitoa;
• vitamiinit, jotka otetaan muutama päivä ennen tiettyjä tapahtumia, auttavat lievittämään tilaa;
• juhlien aikana muista syödä lihaa, kalaruokia sekä perunoita;
• älä juo alkoholia hiilihapollisten juomien kanssa;
• yritä pitää tauko juomisen välillä useammin;
• juo pieninä annoksina;
• sinun tulee poistua pöydästä raittiiseen ilmaan ja olla ulkona vähintään 10 minuuttia;
• lopeta alkoholin juominen 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• juo enemmän luonnollisia mehuja tai kompottia;

Heti juhlan jälkeen voit syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (ei saa syödä suuria määriä alkoholin käytön aikana, koska tämä johtaa fermentaatiovaikutukseen ruoansulatuskanavassa ja aiheuttaa lisäongelmia).

Johtopäätös

Jotta alkoholimyrkytystä ei tarvitse poistaa itse ja kotona, jota ei kiusaa niin vakava tila kuin krapula, sinun tulee hylätä päihdyttävät juomat kokonaan. Tämä on varmin ja tehokkain tapa.

On tärkeää tietää!

Jos vain jokainen alkoholia käyttävä olisi tietoinen vahingoista, joita se aiheuttaa keholle, kuinka sen sisäelimet ja järjestelmät kärsivät, se varmasti muuttaisi suhtautumista tähän riippuvuuteen.

Alkoholimyrkytyksen syynä on useimmiten väkevien alkoholijuomien tai niiden huonolaatuisten vastineiden liiallisesta käytöstä johtuva yliannostus.

Alkoholimyrkytys on luultavasti yleisempää kuin mikään muu sairaus, koska voit kohdata tällaisen tilanteen missä tahansa ja milloin tahansa. Siksi alkoholimyrkytyksen ensiavun antamisalgoritmi on tiedettävä kaikille.

Alkoholi, joka pääsee kehoon verenkierron kautta, saavuttaa veri-aivoesteen, jossa se alkaa hajota tai hajota myrkyllisiksi metaboliiteiksi.

Vaarallisin neurotoksinen aineenvaihduntatuote on asetaldehydi, se häiritsee vesi-suolatasapainoa pitäen vettä solujen välisessä tilassa. Mikä aiheuttaa turvotuksen ja kuivumisen kehittymisen, vähentää veren kokonaistilavuutta, mikä johtaa heikkouden, letargian ja hypoksisten ilmiöiden kehittymiseen kehon kudoksissa.

Alkoholikorvikemyrkytys voi olla niin vakavaa, että se johtaa sellaisen uhkaavan tilan kuin alkoholikooman muodostumiseen.

Asetaldehydillä on myös dyspeptinen vaikutus maha-suolikanavan elimiin - henkilö kokee vakavan pahoinvoinnin ja oksentamisen tunteen, kipua epigastrisessa alueella ilmenee. Ensimmäiset myrkytyksen merkit ja oireet voivat ilmaantua ensimmäisten tuntien aikana alkoholijuoman nauttimisen jälkeen.

Tutkinnot ja kliininen esitys

Alkoholimyrkytys on tila, jossa useimpien elinten ja järjestelmien toiminnallinen toiminta häiriintyy, niiden työssä tapahtuu epäjärjestystä, joka aiheuttaa oireiden muodostumista, kuten hämärtymistä tai täydellistä tajunnan häiriötä, veren reologisten ominaisuuksien muutosta, häiriötä. hemodynamiikka, dyspeptiset ilmiöt maha-suolikanavassa.

Alkoholikooma on alkoholimyrkytyksen komplikaatio, jossa muodostuu vakavia häiriöitä keskushermoston työhön, mikä johtaa tajunnan ja hengityskeskuksen masennukseen, useiden refleksien menettämiseen ulkoisiin tekijöihin. Kliininen kuva alkoholikoomasta alkoholin korvikemyrkytyksessä muodostuu seuraavista vaiheista ja oireista.

Toksikologit, psykiatrit, narkologit ja neurologit kliinisessä käytännössä erottavat useita peräkkäisiä myrkytyksen ja alkoholikooman kehittymisasteita.

Myrkytysoireet:

• Ensimmäisen asteen pinnallinen kooma (resorptiovaihe) kestää noin 6-7 tuntia. Tällä hetkellä etyylialkoholi tulee systeemiseen verenkiertoon, saavuttaen maksaan, hajoaa aktiivisiksi metaboliiteiksi, joista myrkyllisin on asetoaldehydi. Oireita, kuten pupillien supistumista, ilmeiden muutosta havaitaan, reaktio valoon ja kipuärsykkeisiin säilyy. Vatsan pesun jälkeen uhri herää.
• Toisen asteen pinnallinen kooma (eliminaatiovaihe) kestää 12 tuntia. Alkoholi hajoaa elimistössä. Sen pitoisuus veressä kuitenkin laskee, mikä johtaa lihaskudoksen rentoutumiseen, ammoniakkireaktion puuttumiseen ja mahahuuhteluun.
• Syvä kooma, jolle on ominaista vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin: pupillien supistuminen ja valoreaktion puute, ei reagoi ammoniakkiin, jänne-lihasrefleksit eivät esiinny, kipureseptorit ovat ehjät. Kouristuskohtaukset ja hengitysvaikeudet ovat mahdollisia. Kehon lämpötila voi laskea 35 asteeseen, paine on alhainen ja pulssi on lankamainen. Uhri tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa vieroitusosastolla tai teho-osastolla.

Alkoholikoomassa oleva tajuton henkilö tarvitsee kiireellisesti pätevää lääkärinhoitoa.

On tärkeää huomata, että etyylialkoholimyrkytyksen ensimmäinen vaihe voidaan hoitaa ilman erikoissairaanhoidon käyttöä, ja toinen ja kolmas vaihe edellyttävät pätevää terapeuttista lähestymistapaa ja erikoislaitteita.

Alkoholimyrkytyksen hätäalgoritmi

Alkoholikooman aiheuttamien kuolemaan johtavien komplikaatioiden välttämiseksi uhrille on annettava ensiapua. Tarkastellaanpa, mikä on ensiavun järjestys kehon vakavalle alkoholimyrkytykselle ja myrkyllisen kooman alkamiselle.

Uhri on tajuton.

Kliininen kuva alkoholikoomastassa.

Ensinnäkin on määritettävä reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (kivulias, tunto, kuulo):

• huutaa ääneen
• taputtele olkapäälle tai käsivarrelle

Jos ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida, soita välittömästi ambulanssiin ja suorita jokin alla kuvatuista mahdollisista toimista.

Muista, että jos et voi palauttaa tietoisuutta henkilölle, ensimmäinen askel on kutsua kiireellisesti ambulanssi. Kunnes asiantuntijat saapuvat, tarkkaile myrkyllisen henkilön elintärkeitä indikaattoreita: pulssi säteittäis- ja kaulavaltimoissa, hengitystoiminta, oppilaan refleksiaktiivisuus.

Uhri on tajuissaan.

Toiminta	Kuvaus
	Käännä uhri kyljelleen tai vatsalleen vähentääksesi riskiä joutua keuhkoihin oksennuksella.
	Haistele uhria ammoniakkia.
	Ympäristön lämpötilasta riippumatta lämmönsäätely on häiriintynyt. Hypotermian estämiseksi henkilö on peitettävä lämpimillä vaatteilla.
	Uhrille on annettava runsaasti lämmintä vettä juotavaksi, minkä jälkeen tulee kutsua gag-refleksi, joka puhdistaa ylemmän maha-suolikanavan alkoholista ja muusta sisällöstä. Toimenpide on toistettava useita kertoja.
	Jos oksennuksessa on kirkasta tulipunaista verta, tämä on merkki mahaverenvuodosta. Uhri on toimitettava välittömästi sairaalaan.
	Turvotuksen ja kuivumisen torjumiseksi uhrille tulee antaa juotavaksi erityinen lääke Rehydron *.

Regidron on jauhe, joka on laimennettava 1 litraan vettä. Valmiste sisältää natrium- ja kloori-ioneja, jotka palauttavat nesteen osmoottisen paineen maha-suolikanavassa ja veriplasmassa.

Resepti "Regidronin" valmistamiseksi kotona.

Aina tarvittavat lääkkeet eivät välttämättä ole lääkekaapissa tai käsillä. Tämän reseptin tunteminen säästää aikaa ja rahaa. Vaikka et olisi kotona, mistä tahansa kahvilasta saat kaiken tarvitsemasi.

On syytä muistaa, että suuret annokset voivat aiheuttaa toisen oksentelukohtauksen ja siten vielä enemmän kuivumista.

Muista, että oikea ensiapu kodin myrkytyksen yhteydessä voi pelastaa ihmisen hengen. Voi osoittautua, että nämä toimenpiteet riittävät vakauttamaan uhrin tilan alkoholimyrkytykseltä. Voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen, ja tämä tila vaatii välitöntä elvytystoimia. Älä pelkää kutsua ambulanssia. Puhelun voi peruuttaa, mutta arvokkaita minuutteja ei voi palauttaa.

Rosstatin virallisten tietojen mukaan vuonna 2011 11,7 tuhatta Venäjän federaation asukasta kuoli akuutin alkoholimyrkytyksen seurauksena. Ja liittovaltion ja alueellisten alkoholimarkkinoiden tutkimuskeskuksen arvioiden mukaan todellinen kuolleisuus alkoholimyrkytykseen on kymmeniä prosentteja korkeampi kuin tilastolliset indikaattorit.

Melkein jokainen venäläinen voi joutua antamaan hätäapua tutuille tai satunnaisille ihmisille alkoholimyrkytyksen vuoksi. Tämän vahvistavat seuraavat tosiasiat:

• Venäjä on WHO:n mukaan viidenneksi maailmassa asukasta kohden kulutetun alkoholin määrässä.
• Rosstatin virallisten tietojen mukaan 12 miljoonaa Venäjän federaation asukasta käytti väärin alkoholijuomia vuonna 2011.

Tästä artikkelista löydät tietoa akuutista etyylialkoholimyrkytyksestä ja sen seurauksista. Opit myös merkeistä, joiden perusteella tätä tilaa voidaan epäillä. Lopuksi saat tietoa liiallisesta alkoholinkäytöstä kärsivän potilaan ensiavun antamisesta.

Akuutti alkoholimyrkytys

Akuutti alkoholimyrkytys on kehon patologinen tila, joka kehittyy alkoholijuomien liiallisen käytön seurauksena. Se uhkaa potilaan terveyttä ja henkeä.

Alkoholin annos, jonka jälkeen akuutti myrkytys kehittyy, riippuu elimistön yksilöllisistä ominaisuuksista - alkoholin sietokyvystä, yleisestä terveydentilasta, iästä ja ruumiinpainosta, alkoholin käyttöolosuhteista, ajasta, jonka aikana henkilö otti myrkyllisen annoksen.

Keskimääräinen tappava alkoholiannos aikuiselle on 0,3 litraa 96-prosenttista etyylialkoholia tai noin 0,8 litraa 40-prosenttista alkoholijuomia.

Kuolettava myrkytys tapahtuu myös silloin, kun alkoholia kulutetaan pienempiä määriä. Akuuttien tilojen kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Lapsuus.
• Kokemuksen puute alkoholijuomien juomisesta. Akuutti myrkytys kehittyy usein ihmisillä, jotka juovat alkoholia ensimmäistä kertaa.
• Juo paljon alkoholia lyhyessä ajassa. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy esimerkiksi, kun henkilö juo alkoholijuomia "yhdellä kulauksella" suuria määriä vedon vuoksi.
• Alkoholin juominen tyhjään vatsaan.
• Alkoholin nauttiminen fyysisen tai henkisen uupumuksen tilassa.
• Alkoholijuomien yhdistäminen muihin myrkyllisiin aineisiin, mukaan lukien nikotiini.
• Heikkolaatuisten alkoholijuomien vastaanotto.

Akuutin myrkytyksen pääasiallinen riski on potilaan kuolema alkoholin hengityskeskusta lamaavan vaikutuksen seurauksena. Kuolema voi myös tapahtua myrkytyksen komplikaatioiden seurauksena - oksennus, aivoturvotus, hypotermia, joka johtuu tajunnan menetyksestä kadulla, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt etyylialkoholin ja sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksen alaisena .

Lisäksi akuutti alkoholimyrkytys lisää loukkaantumisriskiä, ​​somaattisten sairauksien ja mielenterveyshäiriöiden kehittymistä.

Merkkejä etyylialkoholimyrkytyksestä

Akuutti alkoholimyrkytys kehittyy alkoholimyrkytyksen taustalla, jonka oireet tunnetaan hyvin. Voit epäillä juopuneen henkilön hengenvaarallisen patologisen tilan kehittymistä seuraavien oireiden ilmaantuessa:

• Oksentelu alkoholijuomien nauttimisen aikana tai sen jälkeen. Tämä oire ilmenee usein ensimmäisenä akuutissa myrkytyksen yhteydessä. Jo tällä hetkellä on tarpeen antaa potilaalle ensiapua sekä kääntyä lääkärin puoleen, jos uhrin tila ei parane tai huonone.
• Syvät tajunnan häiriöt - stupor ja kooma. Pysyvässä tilassa olevalla henkilöllä ei ole vapaaehtoisia reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Hän reagoi refleksiivisesti voimakkaisiin tuskallisiin ärsykkeisiin, esimerkiksi liikuttaa kättään takaisin vastauksena nipistykseen. Koomassa jopa sellaiset reaktiot puuttuvat.
• Hengityselinten häiriöt - hengitysliikkeiden taajuuden lasku 12:aan tai alle minuutissa tai nousu 24:ään tai enemmän minuutissa, pinnallinen tai epäsäännöllinen hengitys, hengityksen vinkuminen, vaahtoaminen suussa.

Potilaan kehon tila heikkenee nopeasti akuutissa alkoholimyrkytyksessä, joten lääkäriin tulee hakeutua, jos sen merkkejä ilmenee. Tarkoittaako tämä sitä, että sinun pitäisi kutsua ambulanssi, jos uhri oksentaa runsaan alkoholinkäytön seurauksena?

Noudata tässä tapauksessa potilaan tilaa. Jos hän oksensi kerran, on tajuissaan, hallitsee käyttäytymistään, suorittaa toimia, joiden tarkoituksena on puhdistaa keho, lääkärin apua ei todennäköisesti tarvita. Jos syvän tajunnanhäiriön taustalla havaitaan oksentelua, joka toistuu useita kertoja, eikä potilaan tila parane tai pahenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Muista, että on parempi olla liian valppaana kuin antaa henkilön kuolla alkoholimyrkytykseen.

Ensiapu alkoholimyrkytykseen

Joten soita välittömästi ambulanssiin, jos epäilet tutulla tai satunnaisella henkilöllä akuuttia alkoholimyrkytystä. Anna sitten hänelle ensiapua. Mikä auttaa alkoholimyrkytykseen?

Noudata tätä toiminta-algoritmia, jos uhrilla on syvä tajunnanvamma:

• Aseta potilas kyljelleen. Tämä vähentää oksentamisen todennäköisyyttä.
• Tarkista uhrin hengitystiet. Jos potilaan suussa on oksentelua tai vieraita esineitä, yritä poistaa ne rievulla, nenäliinalla tai liinalla.
• Jos potilas lakkaa hengittämästä ja verenkierrosta pysähtyy silmiesi edessä, suorita elvytys.
• Odota ambulanssin saapumista.

Jos uhri on tajuissaan ja hallitsee käyttäytymistään osittain tai kokonaan, toimi seuraavasti:

• Älä yritä lopettaa oksentamista, sillä myrkylliset aineet poistuvat kehosta oksennuksen mukana. Jos olet täysin varma, että potilas ei pyörry ja pystyy hallitsemaan toimintaansa, huuhtele vatsansa. Pyydä häntä juomaan litra kylmää keitettyä vettä ja oksentamaan.
• Anna myrkytetylle vatsan pesun jälkeen sorbenttia, esimerkiksi aktiivihiiltä.
• Anna potilaalle runsaasti vettä tai heikkoa lämmintä teetä, jossa on vähän sokeria. Akuutin myrkytyksen sattuessa älä käytä hiilihapotettuja juomia, kahvia, vahvaa teetä, mehuja. Vähäalkoholisten juomien nauttiminen on ehdottomasti kielletty.
• Avaa ikkunat huoneessa, jossa myrkytetty henkilö on. Raitisen ilman saanti parantaa sen kuntoa.

Tärkeä! Vatsaa ei saa huuhdella, jos on olemassa tajunnan menetyksen uhka tai jos uhri ei hallitse käyttäytymistään.

Varmista, että potilas voi paremmin toimenpiteiden jälkeen. Tämä koskee sekä hänen subjektiivisia tuntemuksiaan että objektiivisia merkkejä - käyttäytymisen hallintaa, tietoisuuden tasoa, toistuvan oksentamisen puuttumista. Jos parannusta ei tapahdu, käänny lääkärin puoleen.

Joten akuutilla alkoholimyrkytyksellä tarkoitetaan olosuhteita, jotka uhkaavat ihmisen henkeä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet ystävälläsi vakavan myrkytyksen. Ennen lääkärin saapumista on varmistettava uhrin ulkoisen hengityksen toiminta.

Jos potilas on tajuissaan ja hallitsee käyttäytymistään, huuhtele mahansa, anna sorbenttia ja pyydä juomaan runsaasti vettä. Älä pelkää olla liian valppaana - soita ambulanssiin, jos myrkytyn tila aiheuttaa sinulle pienintäkään huolta. Muista käydä lääkärissä, jos lapsi on saanut alkoholimyrkytyksen.

Myrkytyksen leviäminen

Alkoholimyrkytykset ovat olleet kotitalouksien myrkytyksen kärjessä maassamme jo vuosia. Yli 60 % kaikista kuolemaan johtavista myrkytyksistä johtuu tästä patologiasta. Näistä noin 98 % kuolemista tapahtuu ennen sairaanhoidon antamista sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Vain 1-2 % potilaista kuolee hoitolaitoksissa. Noin 90 prosenttia sairaalaan joutuneista on kroonista alkoholismia sairastavia potilaita.

Alkoholimyrkytys (alkoholinen kooma)

Yleisiä toksikologisia tietoja

Akuutti alkoholimyrkytys liittyy yleensä etyylialkoholin tai erilaisten alkoholijuomien nauttimiseen, joiden etyylialkoholipitoisuus on yli 12 %.

Etyylialkoholi (etanoli C2H5OH) on väritön neste, jonka molekyylipaino on 46,07, kiehumispiste on 78,4 ° C ja se sekoittuu veteen missä tahansa suhteessa.

Etanolin toksikokinetiikassa erotetaan kaksi erillistä jakautumisvaihetta: resorptio (absorptio) ja eliminaatio (eritys). Ensimmäisessä vaiheessa elinten ja kudosten kyllästyminen etanolilla tapahtuu paljon nopeammin kuin sen biotransformaatio ja erittyminen, minkä seurauksena havaitaan sen pitoisuuden lisääntyminen veressä. Se tunkeutuu helposti solukalvojen läpi ja imeytyy nopeasti mahalaukussa (20 %) ja ohutsuolessa (80 %). Keskimäärin 1/2 tunnin kuluttua sen pitoisuus veressä saavuttaa maksimitason. Elimissä, joissa on intensiivinen verenkierto (keuhkot, maksa, munuaiset), etanolipitoisuuden dynaaminen tasapaino veressä ja kudoksissa muodostuu muutamassa minuutissa.

Vähäpitoiset alkoholijuomat (jopa 30 %) imeytyvät nopeammin. Ruokamassat mahalaukussa hidastavat alkoholin imeytymistä adsorptioominaisuuksiensa vuoksi. Kun otetaan tyhjään mahaan, toistuvina annoksina, sekä ihmisillä, joilla on mahasairaus (gastriitti, peptinen haavauma), resorptionopeus on paljon suurempi. Maksassa 90% kehoon tulevasta etanolista hapettuu (hapetusnopeus 6-7 g / h) alkoholidehydrogenaasientsyymin osallistuessa seuraavan kaavion mukaisesti: etanoli -> asetaldehydi -> etikkahappo -> hiilidioksidi ja vesi (C2H5OH -> CH3CHO -> CH3COOH -> CO2 + H2O).

Normaaleissa olosuhteissa pieni osa etanolista (1-2 %) hapettuu asetaldehydiksi katalaasientsyymin vaikutuksesta, jota esiintyy kaikissa kudoksissa (lihaksissa jne.). Tämä osuus kasvaa merkittävästi alkoholin liiallisuuksien myötä ja on tärkeä osa mekanismia akuutin ja kroonisen alkoholitoleranssin kehittymiselle. Noin 10 % imeytyneestä alkoholista erittyy muuttumattomana keuhkojen ja munuaisten kautta 7-12 tunnin kuluessa.Etanolin jakautumisen edellä mainittujen vaiheiden (millä on suuri diagnostinen ja oikeuslääketieteen merkitys) määrittämiseksi sen pitoisuustasojen suhde virtsassa ja veressä laskettu. Resorptiovaiheessa tämä keskimääräinen suhde<1, а в фазе элиминации — всегда >1. Alkoholin jakautumistilavuus on noin 60 l/kg.

Toksisten vaikutusten patogeneesi

Etanolilla on psykotrooppinen vaikutus, joka liittyy keskushermostoon kohdistuvaan narkoottiseen vaikutukseen, mikä heikentää estoprosessia. Vakavassa myrkytyksessä esiintyy viritysprosessien heikkenemistä, mikä johtuu aivosolun aineenvaihdunnan muutoksesta, välittäjäjärjestelmien toimintahäiriöstä ja hapen käytön vähenemisestä.

Etanolin narkoottinen vaikutus riippuu:

a) resorptionopeus (mitä nopeammin alkoholin pitoisuus veressä nousee, sitä selvempi on narkoottinen vaikutus samoilla pitoisuuksilla samassa potilaassa);
b) toksikokinetiikan vaihe (resorptiovaiheessa etanolin narkoottinen vaikutus on suurempi kuin eliminaatiovaiheessa samoilla pitoisuuksilla veressä);
c) pitoisuus veressä;
d) potilaan alkoholitoleranssin kehitysaste. Tärkeä rooli alkoholin myrkyllisissä vaikutuksissa on metabolisen asidoosin kehittymisellä, jonka lähde ovat sen biotransformaation happamat tuotteet (asetaldehydi, etikkahappo).

Tappava annos etanolia yhdellä annoksella on 4-12 g / 1 painokilo (keskimäärin 300 ml 96-prosenttista etanolia, jos sitä ei siedä). Alkoholikooma kehittyy, kun veren etanolin pitoisuus on noin 3 g / l ja tappava pitoisuus on 5-6 g / l.

Alkoholimyrkytyksen kliininen kuva

Akuutin alkoholimyrkytyksen kliinisessä kulussa voidaan erottaa tyypillisimmät patologiset oireyhtymät. Toksikogeenisessä vaiheessa kooma ja muut neurologiset häiriöt, ulkoisen hengityshäiriöt sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta ovat tärkeimpiä; somatogeenisessa vaiheessa - neuropsykiatriset häiriöt, hengityselinten tulehdukselliset leesiot, myorenaalinen oireyhtymä, vieroitusoireet.

Myrkytyksen toksikogeenisessä vaiheessa potilaan tilan vakavuus määräytyy kooman syvyyden ja siihen liittyvien komplikaatioiden perusteella. Kurssin kahdessa muunnelmassa on kaksi alkoholikooman vaihetta: 1) pinnallisen kooman vaihe (komplisoitumaton ja monimutkainen); 2) syvän kooman vaihe.

Pinnallinen kooman vaihe ilmenee tajunnan menetyksenä, kontaktin puutteena muiden kanssa, sarveiskalvon, pupillirefleksien heikkenemisenä ja kipuherkkyyden jyrkänä heikkenemisenä. Neurologisten oireiden epäjohdonmukaisuus on todettu: lihasjänteen ja jännerefleksien lasku tai lisääntyminen, patologisten silmäoireiden ilmaantuminen ("pupillin leikki", kelluvat silmämunan liikkeet, anisokoria), jotka ovat ohimeneviä. Lihasjännityksen nousuun liittyy purulihasten trismus, aivokalvon oireiden ilmaantuminen, myofibrillaatio, jonka pääasiallinen sijainti on rinnassa ja kaulassa. Pupillien koko voi olla erilainen, mutta mioosia havaitaan useammin.

Pinnallisen alkoholikooman kliinisessä kulussa erotetaan kaksi vaihetta, jotka perustuvat eroihin reaktiossa kivuliaiseen ärsytykseen. I Art. injektioon tai paineeseen kolmoishermon kipukohtiin liittyy pupillien laajentuminen, kasvojen lihasten jäljittelevä reaktio ja käsien suojaavat liikkeet. Samanlaisen reaktion aiheuttavat ammoniakin vaikutus (25-prosenttisella ammoniakkiliuoksella kostutettu puuvilla tuodaan nenään 3-5 cm:n etäisyydeltä) sekä lääketieteelliset toimenpiteet (mahahuuhtelu, ihonalaiset injektiot jne.). ). II Art. vastauksena tällaisiin ärsytyksiin ilmenee vain lievää käsien ja jalkojen hypertonisuutta, myofibrillaatiota; pupillien vaste on vaihteleva.

Syvän kooman vaihe ilmaistaan ​​​​kivun herkkyyden täydellisellä menetyksellä, sarveiskalvon, pupillien, jännerefleksien puuttumisella tai voimakkaalla laskulla, lihasten atonialla ja ruumiinlämmön laskulla. Myös veren ja virtsan alkoholipitoisuus vaihtelee melko laajalla alueella (3,0-7,5 ja 3,0-8,5 g/l).

Siten alkoholikooman, erityisesti syvän, neurologiset oireet ovat vain muunnelma narkoottisesta koomasta, ja ne voivat esiintyä eri etiologialla, toksikohpoksisella luonteella.

Elektroenkefalogrammissa, joissa on eri syvyyksisiä alkoholikoomia, on tyypillisiä muutoksia: pinnallinen kooma, epäjärjestynyt, hidastunut perusaktiivisuus (8-10 laskua / s amplitudilla 10-80 μV), jonka taustalla synkronisia delta-säihdyksiä aktiivisuus (1-4 laskentaa/s amplitudilla 60-180 µV) ja theta-aktiivisuus (4-7 laskua/s amplitudilla 50-100 µV). Syvässä koomassa havaitaan monomorfista sinimuotoista delta-aktiivisuutta (1-4 laskua / s amplitudilla 100-240 µV), jonka taustalla tallennetaan yksittäisiä elementtejä aivojen päätoiminnasta (kuva 3).

Riisi. 3. EEG syvässä alkoholikoomassa

Hengityselinten häiriöt johtuvat erilaisista obstruktiivisen aspiraation komplikaatioista - kielen vetäytymisestä, liiallisesta syljenerityksestä ja bronkoreasta, oksennuksesta, laryngobronkospasmista. Kliinisesti niille on tunnusomaista häikäisevä nopea hengitys, rytmihäiriöt ja hengitystoiminnan epäjärjestys, akrosyanoosi, kohdunkaulan suonten turvotus ja suuret kuplivat ryynit suurissa keuhkoputkissa. Mahalaukun happaman sisällön aspiraatio johtaa usein keuhkojen atelektaasin tai Mendelssohnin oireyhtymän (hengitysteiden palovammoja) kehittymiseen.

Keskityypin hengityshäiriöt ovat harvinaisempia komplikaatioita, joita esiintyy tämän patologian yhteydessä vain syvän kooman tilassa. Vakavimmat hengityshäiriöt havaitaan, kun kaksi osoitettua muotoa yhdistetään. Tämä on yleisin potilaiden kuolinsyy myrkytyksen akuutissa jaksossa sairaalaa edeltävässä vaiheessa ilman lääketieteellistä hoitoa.

Hengityselinten häiriöihin liittyy veren CBS-häiriö. Metabolista asidoosia alkoholikoomassa kompensoi jossain määrin hengitysteiden alkaloosi. Kompensaatiokykyjen häiriintyminen johtaa yhdistetyn dekompensoidun asidoosin kehittymiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt alkoholikoomassa ovat epäspesifisiä. Vakituisin kliininen oire, riippumatta kooman syvyydestä, on useimmissa tapauksissa takykardia.

Verenpaine pinnallisessa koomassa vaihtelee kohtalaisesta kohonneesta verenpaineesta lievään hypotensioon ja tasoittuu sitten. Syvässä koomassa, kun verisuonijärjestelmän varren säätelymekanismien esto lisääntyy, verisuonten sävy laskee, mikä aiheuttaa verenpaineen laskun romahtamiseen asti.

Keskushemodynamiikan tutkimus todistaa hypovolemian ilmiöistä, jotka ovat voimakkaimpia syvässä koomassa. Veren hematokriitin nousu, veren hyytymisjärjestelmän häiriöt hyperkoagulaation suuntaan yhdessä asidoosin ja yleisen hypotermian kanssa johtavat veren reologisten ominaisuuksien rikkomiseen, mikä aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä. Niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ihon kalpeus ja marmoroituminen, akrosyanoosi, kovakalvon injektio.

EKG-muutoksia (ST-segmentin lasku, T-aallon negatiivinen, ekstrasystolia) havaitaan useimmiten syvässä koomassa. Ne ovat epävakaita ja palautuvia. Nämä häiriöt ovat toissijaisia ​​ja liittyvät yleisiin homeostaasin muutoksiin alkoholikoomassa. Etanolilla ei ole suoraa spesifistä kardiotoksista vaikutusta erittäin korkeilla veren pitoisuuksilla. Havaitut hemodynaamiset häiriöt liittyvät pääasiassa verisuonten sävyn säätelyhäiriöön. Kuitenkin kroonisten sydän- ja verisuonitautien, erityisesti alkoholin aiheuttaman kardiomyopatian, esiintyessä pysyvien sydämen rytmi- ja johtumishäiriöiden kehittyminen on mahdollista. Somatogeenisessa vaiheessa ilmenevät myöhäiset komplikaatiot koskevat ensisijaisesti kehon neuropsykologista aluetta.

Alkoholikoomasta poistuminen on epätasaista. Useimmat potilaat kokevat psykomotorisen levottomuuden aikoja. Motorisen aktiivisuuden ehtymisen jälkeen jännitys korvataan unitilalla. Kroonisesta alkoholismista kärsivien potilaiden aliäänitilassa psykomotorisen agitaation jaksot pitenevät ja nukahtamisjaksot lyhenevät.

Motorisen jännityksen yhteydessä esiintyy joskus lyhyitä jaksoja illusorisesta ympäristön havainnosta, kuulo- ja visuaalisista hallusinaatioista. Niihin liittyy pelon ja ahdistuksen tunne, ja toipumisen jälkeen potilaat arvioivat ne uneksi, joka on todellisuuden välissä.

Yleensä paljon harvemmin henkilöillä, joilla ei ole pitkää alkoholihistoriaa, siirtymiseen koomasta tietoisuuteen liittyy adynamia, uneliaisuus, astenisaatio ilman psykomotorista levottomuutta.

Vaikea myrkytys aiheuttaa joskus kouristusten oireyhtymän kehittymisen, joka tapahtuu useimmiten ensimmäisten tuntien aikana koomasta poistumisen jälkeen. Kloonis-tonis-kohtauskohtaukseen liittyy hengitysvajaus, joka johtuu pureskelulihasten trismuksesta, bronkoreasta ja luurankolihasten hypertonisuudesta. Se kuitenkin yleensä ratkeaa turvallisesti muutamassa minuutissa, minkä jälkeen potilaiden letargia ja voimattomuus. Kouristusoireyhtymä kehittyy kaduilla, jotka kärsivät alkoholista enkefalopatiasta. Tällaiset kohtaukset näillä potilailla havaitaan yleensä anamnestisesti.

Kooman jälkeisenä aikana kroonisesta alkoholismista kärsiville kehittyy krapulaoireyhtymä. Jos sen hoitoon ei kiinnitetä riittävästi huomiota terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa, joillekin potilaille kehittyy alkoholipitoinen delirium, joka on hieman erilainen kuin klassisesti virtaava delirium tremens. Alkoholikoomaan joutuneilla deliriousoireyhtymä kehittyy välittömästi koomasta poistumisen jälkeen tai muutaman tunnin kuluttua, ts. käytännössä ilman alkoholin pidättymistä. Se on suhteellisen helppo hoitaa, sillä on keskeytynyt, lievennetty kurssin muoto.

Toinen, harvinaisempi komplikaatio on alkoholin amauroosi. Jyrkästi etenevä näönmenetys jopa täydelliseen sokeuteen kehittyy muutamassa minuutissa. Tässä tapauksessa pupillien leveys vastaa valaistusta, vilkas pupillirefleksi säilyy. Alkoholi-amauroosi on luultavasti psykogeenistä ja menee ohi itsestään, näkö palautuu täysin muutamassa tunnissa.

Hengityselinten tulehdukselliset leesiot - trakeobronkiitti ja keuhkokuume - ovat yksi yleisimmistä myöhäisistä komplikaatioista, joita esiintyy henkilöillä, jotka ovat kärsineet aspiraatio-obstruktiivisista hengityshäiriöistä kooman aikana. Ne erottuvat nopeasta (ensimmäisen päivän) kehityksestään ja kurssistaan. Keuhkokuume sijoittuu pääasiassa keuhkojen alempaan takaosaan tai ylempään (aspiraatiooireyhtymän kanssa).

Myös harvinainen, mutta vakavin komplikaatio on myorenaalinen oireyhtymä. Potilaiden epämukava asento koomassa (istutettuna itsensä alle, taivutettuna raajojen nivelistä) johtaa raajojen pääsuonien puristumiseen ja heidän verenkiertonsa häiriintymiseen. Yleisiä mikroverenkiertohäiriöitä alkoholikoomassa pahentavat paikallinen (oman kehon painon aiheuttama paine) tai asentopaine tiettyihin lihasryhmiin. Seurauksena kehittyy iskeeminen koagulaatiolihasnekroosi.

Kun tajunta palaa, potilaat valittavat kipua, liikkumisen rajoittumista ja lisääntyvää turvotusta sairaiden raajoissa. Turvotus on tiheää, puumaista koostumusta, peittää pyöreästi raajan, joskus, leesion alueesta riippuen, leviää pakaraan tai rintaan, yleensä vartalon toiselle puolelle. Hermorunkojen puristumisen seurauksena hermotulehdus kehittyy kaikentyyppisten herkkyyden vähenemisen myötä. Miorenaaliseen oireyhtymään liittyy myoglobiinia sisältävän likaisen ruskean virtsan vapautuminen ensimmäisenä tai toisena päivänä ja toksisen nefropatian kehittyminen. Viivästyneen tai riittämättömän intensiivisen hoidon yhteydessä kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Alkoholisen kooman erotusdiagnoosi

Alkoholikooman diagnoosi perustuu myrkytyksen kliiniseen kuvaan, EEG-tietoihin ja laboratoriotutkimuksiin.

Ilmeisen positiivisen dynamiikan puuttuminen koomassa olevan potilaan tilasta 3 tunnin ajan käynnissä olevan infuusiohoidon taustalla osoittaa tunnistamattomia komplikaatioita (traumaattinen aivovaurio, keuhkojen atelektaasi jne.) tai kyseenalaistaa alkoholikooman diagnoosin oikeellisuuden.

Suurimmat vaikeudet ovat tämän taudin erotusdiagnoosissa koomalla, jonka aiheuttaa seuraava patologia yhdistettynä alkoholimyrkytykseen:

• traumaattinen aivovamma, akuutti aivoverenkiertohäiriö;
• myrkytys väärillä alkoholin korvikkeilla (klooratut hiilivedyt, metanoli, etyleeniglykoli);
• myrkytys unilääkkeillä ja huumausaineilla, rauhoittajilla;
• hypoglykeeminen kooma.

Nykyaikaisista etanolin kvantitatiivisen määrityksen pikamenetelmistä kaasu-nestekromatografialla on kiistaton etu, joka yhdessä päätutkimuksen kanssa mahdollistaa joukon aineita, joille on tunnusomaista narkoottiset vaikutukset (metanoli, korkeammat alkoholit, klooratut) paljastaa biologisissa nesteissä. hiilivedyt jne.).

Keskimääräinen alkoholipitoisuus veressä koomassa olevien potilaiden tullessa on 3,5-5,5 g / l. Kooman syvyyden ja veren etanolipitoisuuden välillä ei ole täydellistä korrelaatiota, vaikka taipumus koomaan syvenee veren alkoholimäärän kasvaessa. Lisäksi samat pitoisuudet löytyvät joskus henkilöistä, jotka ovat alkoholimyrkytystilassa ja alkoholikoomassa. Siksi yksittäinen veren etanolipitoisuuden indikaattori ei voi toimia alkoholimyrkytyksen vakavuuden kriteerinä. Diagnoosin tulee perustua kliinisiin tietoihin kooman asteesta etanolin toksisesta vaikutuksesta, jonka esiintyminen kehossa on todettu laboratoriomenetelmin.

Alkoholimyrkytyksen kokonaisvaltainen hoito

Alkoholikoomassa olevat potilaat tarvitsevat tehohoitoa, jota varten heidät viedään sairaalaan myrkytyshoitokeskuksiin tai muihin sairaaloihin, joissa hätädiagnostiikka ja elvytys ovat mahdollisia. Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito esisairaalavaiheessa määrittää yleensä suotuisan lopputuloksen.

Hoito tulee aloittaa riittävän keuhkojen ventilaation palauttamisella hengitysvaikeuden muodoista riippuen. Aspiraatio-obstruktiivisissa hengitystiehäiriöissä suoritetaan suukäymälä, ylempien hengitysteiden sisällön aspiraatio ilmakanavan avulla (pinnallisen kooman kanssa). Liiallisen syljenerityksen ja bronkorrean vähentämiseksi atropiinia ruiskutetaan ihon alle (1-2 ml 0,1-prosenttista liuosta).

Jos hengitys on heikentynyt keskustyypin mukaan, on välttämätöntä suorittaa mekaaninen ventilaatio henkitorven alustavan intuboinnin jälkeen. Sekamuotoisella rikkomuksella poistetaan ensin aspiraatio-obstruktiiviset hengityshäiriöt ja sitten yhdistetään keinotekoinen ilmanvaihto. Hapen hengittäminen on indikoitu. Posturaalinen vedenpoisto ja voimakas rintalyömäsoittimet ovat välttämättömiä atelektaasin ratkaisemiseksi. Riittävän hengityksen luomisen jälkeen maha pestään putken läpi, mikä on erityisen tärkeää etanolin resorptiovaiheessa, kun sen pitoisuus veressä on korkeampi kuin virtsassa.

Vakavissa hemodynaamisissa häiriöissä suoritetaan anti-shokkihoito: plasmaa korvaavia liuoksia ruiskutetaan suonensisäisesti - polyglusiini, hemodez tai reopolyglusiini (400 ml); 400 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta; 400 ml fysiologista natriumkloridiliuosta metadoksiilin kanssa annoksella 600 mg (10 ml) myrkyllisten aldehydien eliminoimiseksi nopeutettuun ja jatkuvaan hypotensioon - 60-100 mg prednisolonia suonensisäisesti glukoosiliuokseen. Bemegrid tai suuret annokset analeptia ovat vasta-aiheisia epileptiformisten kohtausten ja obstruktiivisten hengityshäiriöiden riskin vuoksi.

Mahahuuhtelu putken läpi suoritetaan sivuasennossa (5-8 litraa tavallista vettä huoneenlämpötilassa 400-700 ml:n erissä pesunesteiden puhdistamiseksi). Erityistä huomiota tulee kiinnittää pesuveden viimeisen osan mahdollisimman täydelliseen poistamiseen. Tämä saavutetaan asettamalla anturi eri syvyyksiin ja kohtuullisella paineella potilaan epigastriselle alueelle. Tämän toimenpiteen laiminlyönti johtaa joskus pesuveden aspiraatioon oksentamisen aikana koomasta ulostulon yhteydessä, kun endotrakeaalinen putki poistetaan refleksien palautumisen jälkeen.

Jos henkitorven intubointi ei jostain syystä ole mahdollista, mahahuuhtelua ei suositella syvässä koomassa oleville potilaille.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi injektoidaan suonensisäisesti 600-1000 ml 4-prosenttista natriumvetykarbonaattiliuosta. Hemodialyysi on tarpeen, jos veren hyperosmolaarisuus on havaittavissa pitkäkestoisessa humalassa. Alkoholin hapettumisen nopeuttamiseksi ruiskutetaan suonensisäisesti 0,06-prosenttista natriumhypokloriittiliuosta - 400 ml (keskuskatetrin kautta verisuonen seinämän vaurioitumisen välttämiseksi), 500 ml 20-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 20 IU insuliinia ja kompleksi vitamiinit (3-5 ml 5-prosenttista B1-vitamiiniliuosta, 3-5 ml 5-prosenttista B6-vitamiiniliuosta, 3-5 ml 1-prosenttista nikotiinihappoliuosta, 5-10 ml askorbiinihappoa), joille on ominaista myrkkyjen poisto vaikutus ja edistää aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista.

Hengityshäiriöiden voimakkaalla aspiraatio-obstruktiivisella oireyhtymällä on aiheellista käyttää hätäpuhtausbronkoskopiaa.

E. A. Luzhnikov, G. N. Sukhodolova