Alkohol er en gift for menneskekroppen som kan ha skadelige, smertefulle og i noen tilfeller til og med dødelige effekter. Begrepet "alkoholrus" er hensiktsmessig når promillen alkohol i blodet vesentlig overstiger 0,4.

Symptomer på alkoholforgiftning

Hvis mengden alkohol i blodet svinger rundt 1,5 ppm, kalles denne tilstanden den innledende fasen av alkoholforgiftning. Denne fasen er full av smerte. Når ppm-indikatorene når 2-3, setter midtstadiet av alkoholforgiftning inn, og alle verdier høyere enn de angitte tallene indikerer et alvorlig stadium av den aktuelle tilstanden.

Naturligvis er det umulig å nøyaktig bestemme ppm hjemme, derfor brukes tilstedeværelsen / fraværet av visse symptomer for å skille stadiene av alkoholforgiftning. For det første og andre (milde og middels) stadiet av alkoholforgiftning vil følgende tegn være karakteristiske:

De ovennevnte symptomene tilsvarer det første og andre stadiet av alkoholforgiftning, skade på kroppen vil bli gjort, men kan fortsatt fikses. Den andre fasen av tilstanden under vurdering kan ende med alkoholisk anestesi eller gå inn i den tredje (alvorlige) fasen, som har noen karakteristiske trekk. For det tredje stadiet av alkoholforgiftning vil følgende være karakteristisk:

• fullstendig tap av kontroll over kroppen din - både å gå og bare sitte er ganske vanskelig;
• kald og klebrig hud;
• mangel på forståelig tale.

Viktig! Utbruddet av den tredje fasen av alkoholforgiftning er full av alvorlige konsekvenser, inkludert alkoholisk koma og død. De to første stadiene av fenomenet under vurdering kan kompenseres fullstendig for hjemme, men hvis en person har symptomer på alvorlig forgiftning, bør et ambulanseteam tilkalles. Før legen kommer, skal en syk person pakkes inn i et teppe, og hvis han er ved bevissthet, så få ham til å kaste opp.

Hvordan fjerne alkoholforgiftning

Det er verdt å vite at det finnes en rekke tiltak som skal forhindre alkoholforgiftning. Hvis en fest er planlagt, er det nødvendig å forberede kroppen for å unngå utviklingen av den aktuelle tilstanden:

• umiddelbart før festen, ta noen tabletter med aktivt kull (3-5) og fortsett å ta dem mens du drikker alkoholholdige drikker (for eksempel hver og en halv time, 2-3 tabletter);
• før ferien starter, spis en tallerken med tykk grøt fra hvilken som helst frokostblanding;
• Drikk et glass helmelk før du drikker alkohol.

Disse metodene vil ikke redde kroppen fra de negative effektene av alkohol, men minimere konsekvensene.

For å redusere effekten av alkoholforgiftning av det første og andre stadiet, anbefaler leger å drikke mye vann, men du bør ikke la deg rive med av saltlake - den inneholder en syre som kun skaper kortsiktige forbindelser med etanol, som automatisk kompliserer fjerning av giftstoffer fra kroppen. En fin måte å raskt gjenopprette helsen etter å ha drukket alkohol er å drikke, som ikke bare nøytraliserer effekten av acetaldehyd, men også har en smertestillende effekt.

Merk:oppkast med alkoholrus er kjempebra! Ikke i noe tilfelle bør du holde oppkast, siden det er på denne måten at magen frigjøres fra overflødig alkohol, noe som alltid vil føre til lindring av alkoholforgiftning.

I det første og andre stadiet vil oppkast og påfølgende søvn være den beste metoden for å håndtere alkoholforgiftning. Men hvis en person i den andre fasen av staten under vurdering falt i alkoholisk anestesi, bør du ikke i noe tilfelle fremkalle oppkast! Det er nødvendig å hele tiden være i nærheten av en syk person for å forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene under ufrivillig oppkast.

Hvis alkoholforgiftning oppstår i et mildt eller moderat stadium, kan du uavhengig tvinge de naturlige prosessene for å fjerne alkohol fra kroppen:

1. Ta en moderat kontrastdusj - vannet skal være kjølig, men ikke isete. Prosedyren utføres innen 5-10 minutter, men hvis tilstanden ikke tillater deg å ta en slik dusj, må du i det minste gni kroppen med et fuktig håndkle.
2. Ta smertestillende midler for å lindre hodepine, men i deres sammensetning bør ikke ha paracet.
3. Ikke senere enn 2 timer etter utbruddet av symptomer på alkoholforgiftning, ta Filtrum eller Polysorb - enterosorbenter vil redusere den negative effekten av alkohol på kroppen, vil bidra til rask fjerning av giftstoffer fra organene i mage-tarmkanalen.
4. Etter å ha blitt kvitt de akutte symptomene på alkoholforgiftning, vil det være nyttig å konsumere kylling- eller biffbuljong.
5. For å sove fredelig, kan du ta eller motherwort tabletter.

Behandling av alkoholforgiftning

Vi anbefaler å lese:

Behandling vil være nødvendig i det alvorlige stadiet av alkoholforgiftning, og først av alt vil det være nødvendig å forhindre ytterligere absorpsjon av alkohol i blodet. For dette formålet får en person med alvorlig alkoholforgiftning 10 tabletter å drikke, og deretter utføres mageskylling. En slik prosedyre kan utføres ved å introdusere en stor mengde varmt vann i pasientens mage, hvoretter en gagrefleks er forårsaket av mekanisk irritasjon av tungeroten. Samtidig tar leger tiltak for å forhindre utvikling av kollaps, for hvilke intramuskulære injeksjoner av cordiamin eller koffein tas.

Den mest effektive behandlingen for alvorlig alkoholforgiftning er den raske edruemetoden. Først blir vitamin B6 injisert intramuskulært i pasienten, og bokstavelig talt etter 5-10 minutter begynner han å tenke mye bedre, det kommer en slags opplysning av sinnet. På dette tidspunktet får pasienten en drink "cocktail" av korazol, fenamin og nikotinsyre, fortynnet i 100 ml varmt vann. Etter 10-20 minutter går pasientens tilstand tilbake til normalen, tenkningen blir aktivt ryddet opp, atferden er innenfor normalområdet, og emosjonell retardasjon forsvinner.

Merk: Fenamin selges ikke på apotek, så det er umulig å lage en slik cocktail hjemme. En lignende metode for rask sobering brukes bare i medisinske institusjoner.

For å redusere konsentrasjonen av alkohol i blodet bruker leger:

• 1 ml 1% løsning av nikotinsyre;
• 20 ml 40% glukoseløsning;
• 10 ml 5 % askorbinsyreløsning.

Dropper for alkoholforgiftning

Hvis en person blir diagnostisert med et alvorlig stadium av alkoholforgiftning, kan det gjøres uopprettelig skade på kroppen hans. Leger i dette tilfellet må foreskrive til pasienten en dropper med et kompleks av legemidler som kan forhindre utvikling av alvorlige patologiske prosesser mot bakgrunnen av alkoholforgiftning.

Foreløpig kan forgiftning oppstå med hvilken som helst mat. Men oftest oppstår dette fenomenet med overdreven eller dårlig alkoholforbruk. På tampen av høytiden blir problemet mest påtrengende.

Hvordan fjerne alkoholforgiftning hjemme raskt og effektivt, ikke et lite antall mennesker begynner å bli interessert. I dag er det flere tradisjonelle og folkelige metoder for å lindre tilstanden. Men viktigere er forebygging av en slik tilstand.

Selv i små doser har alkohol en skadelig giftig effekt på sentralnervesystemet vårt. I medisin skiller leger tre stadier av alkoholforgiftning - mild, moderat og alvorlig.

I dag vil vi snakke om hva du skal gjøre med alkoholforgiftning hjemme, hvilken hjelp som bør gis først og fremst for å lindre tilstanden til den skadde personen og forhindre alvorlige konsekvenser for helse og liv.

Hva kan ikke gjøres i tilfelle alkoholforgiftning, og i hvilke tilfeller bør du konsultere en lege uten å kaste bort dyrebar tid på selvmedisinering? La oss analysere disse problemene i detalj, fordi denne informasjonen er veldig viktig og kan hjelpe, om nødvendig, gi førstehjelp og redde en persons liv.

Stadier av alkoholforgiftning og deres symptomer

For at alkohol skal virke på kroppen er faktisk bare 10-12 gram etanol nok. Dette er lik et glass vin eller et glass vodka, de regnes vanligvis som en gjennomsnittlig porsjon. Det er etter denne dosen at alkometeret er i stand til å oppdage frigjøring av alkoholdamp. Konvensjonelt skilles følgende stadier av utvikling av alkoholforgiftning med visse manifestasjoner:

1. 1-2 porsjoner. Allerede etter dette volumet er det vasodilatasjon, en liten økning i hjertefrekvensen, en følelse av varme bak brystbenet, selvtillit og en nedgang i konsentrasjonen. Indikatorer for alkoholdamp i utåndingsluften varierer fra 0,3 til 1,0 ppm. Når du drikker alkohol på tom mage, kan det oppstå en lett taleforstyrrelse.
2. 5-6 porsjoner. Balansen er betydelig forstyrret, svimmelhet og langsom reaksjon vises. En person er i stand til å gjøre hensynsløse handlinger. Ppm-volumet er 1,0-1,5. Tilstanden av rus gir ut en vaklende gangart og veksling av psykomotorisk agitasjon med apati.
3. 8-9 porsjoner. Etter en slik mengde alkoholholdig drikke vises et bakrussyndrom om morgenen. Under rus blir tale, koordinering av bevegelser og syn kraftig forstyrret. Resultatene fra alkometeret indikerer 1,5-2,2 ppm.
4. 11-12 porsjoner. Tilstanden er ganske alvorlig. Kroppens respons på alkoholforbruk er ukontrollerte oppkast, hyppig vannlating og diaré. Det er ingen reaksjon på ytre stimuli, en person er ikke i stand til å bevege seg uavhengig, og noen ganger til og med snakke. Volumet av alkohol i utåndingsluften er 2,2-3,0‰.
5. 12 porsjoner eller mer. Konsentrasjonen av alkohol i blodet overskrider alle tillatte grenser. Som et resultat kan koma eller død utvikles. Kroppen klarer ikke å kvitte seg med etanol på egen hånd, noe som påvirker funksjonen til luftveiene og hjertefrekvensen.

Merk følgende!!!

For en voksen med god helse er en drink per time akseptabelt. Det skal forstås at dette er en relativt sikker mengde alkohol. Det beste alternativet ville være fullstendig fravær av tilførsel av sterke drinker.

Førstehjelp - hvordan du kan hjelpe deg selv

Livet gir oss ikke alltid hyggelige overraskelser, veldig ofte utvikler situasjonen etter festlige høytider seg på en slik måte at spørsmålet oppstår: når forgiftning skjedde og en person har alkoholforgiftning, hvordan fjerne den hjemme, raskt, for å redde et liv?

Ved alvorlig alkoholforgiftning bør en person i utgangspunktet ikke forlates uten tilsyn. Han er konstant i en viss fare, da han kan falle og kveles av oppkast. I tillegg, i denne tilstanden, oppstår ofte et plutselig pustestopp og hjerteaktivitet, et slag utvikler seg, nyre- eller leverkolikk.

Merk følgende!!!

Hvis du opplever vedvarende oppkast, med urenheter av galle eller blodpropp, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Slike symptomer indikerer vanligvis utviklingen av alvorlig patologi.

Under påvirkning av alkohol er selv den mest rolige og beskjedne personen i stand til plutselige utbrudd av aggresjon. Derfor, før du utfører førstehjelp, er det nødvendig å prøve å forklare offeret prosedyren for deres handlinger. De vil være som følger:

1. Slipp personen fra skitne, trykkende, våte klær og dekk til varmt.
2. Du bør ikke prøve å levere offeret til dusjrommet eller konstant gi ham sterk te, spesielt kaffe. Koffeinet i disse drikkene kan øke effekten av rus, som igjen provoserer utviklingen av et hjerteinfarkt og en kraftig økning i blodtrykket.
3. Fremkall en kunstig gagrefleks. Dette er kun tillatt hvis personen er ved bevissthet. I en besvimelses- eller pre-besvimelsestilstand er dette full av inntrengning av oppkast i luftveiene.
4. Under oppkast, gi en beruset stilling halvsittende, vipp hodet fremover og hold det hele tiden for å forhindre skade.
5. Hvis den forgiftede personen ikke er i stand til å sitte, er det under et oppkastangrep nødvendig å legge ham på siden og snu hodet slik at det henger fra sengen. I denne posisjonen kan offeret falle, så det må også holdes.
6. For å fjerne alkoholrester fra magen kan man skylle den ut ved å innta 2 glass saltvann. Dette etterfølges vanligvis av en gagrefleks. Det anbefales å skylle til vannet er klart.

Hjelp med alvorlig alkoholforgiftning!

Hvis magen er tom og oppkastet ikke stopper, bør følgende gjøres: våt hodet med kaldt vann, påfør is fra bakhodet, drikk litt Regidron-oppløsning, ikke spis mat eller annen drikke.

Vi reduserer alkoholforgiftning - metoder for rask påvirkning

Først av alt er det nødvendig å redusere mengden etanol i blodet. Hvis dette ikke gjøres, vil det være vanskelig for kroppen å klare seg selv. Hvordan raskt fjerne alkoholforgiftning og edru uten konsekvenser? Følgende metoder vil hjelpe deg:

1. Den enkle løsningen er å drikke mye væske i kombinasjon med diuretika. Det er verdt å huske at et slikt verktøy som Furosemid er forbudt. Dette kan forårsake nyreproblemer.
2. Et godt alternativ er å ta aspirin, som aktivt nøytraliserer acetaldehyd, et stoff som produseres ved nedbrytning av etanol. Det er det som forårsaker symptomene på forgiftning.
3. For å binde alkohol og elementene i dets forfall i mage-tarmkanalen, er det verdt å ta noen få tabletter med aktivt kull eller Filtrum-Stee.
4. I alvorlige tilfeller er intravenøs administrering av visse legemidler nødvendig. Det anbefales ikke å gjøre dette uten spesiell kunnskap.
5. Ved alvorlig forgiftning observeres et godt resultat ved intramuskulær administrering av vitamin B6.
6. Etter å ha renset sinnet, kan du drikke en løsning av nikotinsyre, fenamin og korazol. Noen få dråper tilsettes et halvt glass vann. Selv med sterk rus, etter noen minutter, normaliseres tenkningen og sløvheten forsvinner, og etter 1-2 timer oppstår fullstendig edru.

En løsning av glukose, askorbinsyre eller nikotinamid fjerner alkoholforgiftning godt. Disse midlene kan telles med B-vitaminer.

Når tilkalles ambulanse umiddelbart?

Trusselen om liv med alkoholforgiftning kan oppstå når som helst. Risikoen er høyest i ungdomsårene, hos eldre og hos de med samtidige somatiske sykdommer.

Ved alkoholforgiftning, når skal ambulanse tilkalles?

Det er symptomer i nærvær som det blir klart at enkle hjemmemetoder ikke er i stand til å ha ønsket effekt. Derfor, med dannelsen av følgende symptomer, må du ringe en ambulanse:

• mangel på bevissthet og reaksjon på fysiske stimuli og støy;
• skarp blekhet i huden med alvorlig cyanose og tilstedeværelse av kald, klissete svette;
• nedgang i respirasjonsfrekvensen;
• tilstedeværelsen av pigmentering av en uvanlig form på huden;
• utvikling av anfall;
• patologisk hvesing eller alvorlig snorking;
• intermitterende pust som varer mer enn 10 sekunder;
• inntrengning av oppkast i luftveiene.

Hva kan ikke gjøres?

Førstehjelp til en person som er i alkoholforgiftning bør oppsøkes med fullt alvor. Det er et ganske stort antall myter, ifølge hvilke du lett kan bli kvitt en alvorlig tilstand. Men i praksis forblir mange av dem ineffektive, eller tvert imot kan føre til ubehagelige konsekvenser.

Merk følgende!

Hvis det er tydelige tegn på alkoholforgiftning, er det forbudt å ta sovemedisiner eller beroligende midler. I de fleste tilfeller fører dette til døden.

Det er forskjell på mild grad av rus og ekte alkoholforgiftning. Derfor, i alvorlige tilfeller, er det strengt forbudt å gjøre følgende:

1. Ta en full person ut i frisk luft og få ham til å gå utenfor. På grunn av et kraftig tap av koordinasjon av bevegelser, kan det oppstå alvorlige skader ved fall eller kollisjon med ulike gjenstander.
2. La en person være uten tilsyn. Ved drikking av en stor dose alkohol vil konsentrasjonen av etanol i blodet øke ettersom det absorberes i en tid, selv om personen sluttet å drikke alkohol for flere timer siden.
3. Gi store doser sterk kaffe eller svart te, samt drikker som inneholder koffein. Denne komponenten, når den blandes med alkohol, provoserer dehydrering av hele organismen. Slik eksponering er full av negative konsekvenser i hjernens struktur.
4. Ikke kast kaldt vann på en full person. Som et resultat av forgiftning synker kroppstemperaturen, en ekstra kaldeffekt kan provosere hypotermi.

Utradisjonelle metoder for påvirkning for å komme seg ut av tilstanden av alkoholforgiftning har vært kjent i lang tid. Imidlertid er mange av dem bare effektive i kompleks behandling med en viss mengde etanolforbruk. Hvis det var en klar forgiftning, vil slike midler bare være et tillegg til den komplekse effekten. Følgende anbefales for opptak:

1. Vanndrivende te. De er avkok av persillerot, lindblomster, timian eller mynte.
2. Safran tinktur. Det anbefales å ta det etter en fullstendig rensing av magen. For å forberede er en teskje safranpulver nok til et glass kokende vann.
3. Eggehviter. For en enkelt dose trenger du 2 rå kyllingegg. Det er nødvendig å riste proteinene grundig og drikke i en slurk.
4. Honningvann. Det bidrar til å eliminere ubehag og fremskynde prosessen med å edru opp. Å forberede løsningen er ganske enkelt. Ta 150 g naturlig honning og løs den helt opp i et glass vann.
5. Eple eddik. De gir ammoniakk i mengden 10 dråper per glass vann (dette middelet er ganske farlig og det er bedre å ikke bruke det), det er bedre å ta eplecidereddik i mengden 1 teskje per halvt glass vann. En løsning av eplecidereddik bør drikkes i små slurker hvert 15. minutt.
6. Melissa og mynte. Når kvalme ikke går bort selv på tom mage, vil et avkok av sitronmelisse eller mynte bidra til å overvinne denne tilstanden. Det anbefales å drikke den avkjølt, et halvt glass hvert 40-50 minutt.
7. Fersk appelsinjuice. Det bidrar til å effektivt nøytralisere giftstoffer dannet som følge av nedbrytningen av etanol.
8. Sitron og sukker. Halvparten av den sure frukten må overleve i et glass vann og tilsett en skje sukker.
9. Saltlake. Dette velprøvde folkemiddelet har i flere århundrer fått folk til å føle seg bedre etter en fest. Den mest egnede er surkållake. Det er imidlertid verdt å merke seg at slik behandling bare har en symptomatisk effekt og er mer egnet for bakrussyndrom.

Det er viktig å vite!

Folkemidler som hjelper mot alkoholforgiftning vil være uunnværlige i restitusjonsperioden. De vil bidra til å fjerne giftstoffer og styrke immunforsvaret.

Medisiner mot alkoholforgiftning

Det er bedre at alle medisiner er foreskrevet av en lege. Mange av dem selges selvfølgelig fritt på apotek uten resept. Før bruk, sørg for å lese instruksjonene og ta hensyn til kompatibilitet med andre medisiner. Ved alkoholforgiftning vil du trenge flere medikamenter med ulik effekt.

Enterosorbenter

De foreskrives umiddelbart etter frigjøring av magen fra restene av alkohol og mat. Enterosorbenter, som det var, samler alle giftstoffer og nedbrytningsprodukter av etanol, som deretter skilles ut med avføring. Disse inkluderer:

1. Enterosgel. Den brukes til mageskylling i et volum på 10-30 g for oppløsning i varmt vann. Etter det tas Enterosgel i ren form opp til 50 g, vasket ned med mye vann, gjentatt inntak er tillatt etter 3 timer.
2. Polysorb MP. Dette stoffet bør drikkes i mengden av en spiseskje, med et glass vann. Ved alvorlig forgiftning øker administreringsfrekvensen til 5-6 ganger om dagen.
3. Smekta. Verktøyet har ikke bare en sorberende effekt, men også omsluttende. Dette er et ekstra pluss for alkoholforgiftning. En enkelt dose er 1-2 poser.

Adsorbenter

Etanol kan raskt absorberes i blodet. Adsorberende preparater har rett og slett ikke tid til å binde alkoholpartiklene og forhindre spredning av dem. Derfor anses de som et tillegg til kompleks behandling og rehabiliteringsterapi. Adsorbenter vil være spesielt uunnværlige når ulike surrogater kommer inn i kroppen.

En ganske god effekt utøves av Lingosorb, Karbolen, Entegnin og Polifenap. Rekitsen RD anses å være et moderne og svært effektivt medikament i dag. Det brukes ikke bare for forgiftning, men også for alkoholabstinens.

Symptomatisk effekt

For å eliminere alle resultatene av de negative effektene av etanol på kroppen, er kompleks terapi nødvendig. For dette, medisiner som:

1. Biotredin. Legemidlet har en rask virkning og akkumuleres ikke i vevet. Det bidrar til å normalisere stoffskiftet, aktivere mental evne, lindre bakrussymptomer og følelsesmessig stress.
2. Metadoxil. Den inneholder en kombinasjon av magnesium og natrium. Lar deg akselerere utskillelsen av nedbrytningen av etanol og raskt rense blodet. Tilgjengelig i tabletter og injeksjonsvæsker.
3. Yantavit. Det er et biologisk aktivt kosttilskudd. Den terapeutiske effekten skyldes påvirkningen av glukose og ravsyre. Det brukes til å styrke kroppens forsvar og gjenopprette energiforbrenningen.
4. Limontar. Den har en antioksidanteffekt, øker effektiviteten, appetitten, nøytraliserer giftstoffer, noe som sikrer normal metabolisme.
5. Alka-Seltzer. Dette er et velkjent medikament som forbedrer leverfunksjonen, har en anti-inflammatorisk effekt, lindrer hodepine og muskelsmerter, og eliminerer også manifestasjonen av abstinenssymptomer. Dette skyldes påvirkningen av sitronsyre og natriumkarbonat, som er inneholdt i sammensetningen.

Forebyggende tiltak

For å forhindre deg selv fra konsekvensene av overdreven inntak av sterke drikker, bør du utføre visse handlinger. Dessverre vil de ikke redde deg fra surrogater, men de vil redusere bakrussyndromet og hjelpe deg å komme deg raskere. Disse reglene inkluderer:

• før festen, ta 3-5 tabletter med aktivt kull;
• hvis mulig, drikk et glass melk;
• vitaminer som tas noen dager før visse hendelser vil bidra til å lindre tilstanden;
• under festlighetene, sørg for å spise kjøtt, fiskeretter, samt poteter;
• ikke drikk alkohol med kullsyreholdige drikker;
• prøv å ta en pause mellom å drikke alkohol oftere;
• drikk i små doser;
• du bør forlate bordet for frisk luft og være ute i minst 10 minutter;
• slutte å drikke alkohol 3-4 timer før sengetid;
• drikk mer naturlig juice eller kompott;

Umiddelbart etter festen kan du spise frisk frukt og grønnsaker (du bør ikke konsumere dem i store mengder mens du drikker alkohol, da dette vil føre til effekten av gjæring i mage-tarmkanalen og forårsake ytterligere problemer).

Konklusjon

Slik at det ikke er nødvendig å fjerne alkoholforgiftning på egen hånd og hjemme, du ikke lider av en så alvorlig tilstand som bakrus, bør du helt forlate sterke drikker. Dette er den sikreste og mest effektive måten.

Det er viktig å vite!

Hvis bare alle som konsumerer alkohol ville være klar over skadene det påfører kroppen, hvordan dens indre organer og systemer lider, så ville de helt sikkert endret holdning til denne avhengigheten.

Årsaken til alkoholforgiftning er oftest en overdose provosert av overdreven forbruk av brennevin eller deres analoger av lav kvalitet.

Alkoholforgiftning er sannsynligvis mer vanlig enn noen annen tilstand, siden du kan møte en slik situasjon hvor som helst og når som helst. Derfor må algoritmen for førstehjelp i tilfelle alkoholforgiftning være kjent for hver person.

Alkohol, som kommer inn i kroppen gjennom blodet, når blod-hjerne-barrieren, hvor den begynner å brytes ned eller brytes ned til giftige metabolitter.

Den farligste nevrotoksiske metabolitten er acetaldehyd, den forstyrrer vann-saltbalansen og holder på vann i det intercellulære rommet. Hva som forårsaker utvikling av ødem og dehydrering, reduserer det totale volumet av blod, noe som fører til utvikling av svakhet, sløvhet og hypoksiske fenomener i kroppens vev.

Forgiftning med alkoholerstatninger kan være så alvorlig at det fører til dannelsen av en så truende tilstand som en alkoholisk koma.

Acetaldehyd har også en dyspeptisk effekt på organene i mage-tarmkanalen - en person opplever en følelse av alvorlig kvalme og oppkast, smerte vises i den epigastriske regionen. De første tegnene på forgiftning og symptomer kan utvikle seg allerede de første timene etter inntak av en alkoholholdig drikk.

Grader og klinisk bilde

Alkoholforgiftning er en tilstand der den funksjonelle aktiviteten til de fleste organer og systemer forstyrres, desorganisering oppstår i arbeidet deres, noe som forårsaker dannelse av slike symptomer som uklarhet eller fullstendig svekkelse av bevisstheten, endringer i blodets reologiske egenskaper, hemodynamiske forstyrrelser, og dyspepsi i mage-tarmkanalen.

Alkoholisk koma er en komplikasjon av alkoholforgiftning der det dannes grove forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid, noe som fører til depresjon av bevissthet og respirasjonssenteret, tap av en rekke reflekser til eksterne faktorer. Det kliniske bildet av alkoholisk koma i tilfelle forgiftning med alkoholsurrogater er dannet fra følgende stadier og symptomer.

Toksikologer, psykiatere, narkologer og nevrologer i klinisk praksis skiller flere suksessive grader av utvikling av forgiftning og alkoholisk koma.

Symptomer på forgiftning:

• Overfladisk koma av første grad (stadiet av resorpsjon) varer ca. 6-7 timer. På dette tidspunktet kommer etylalkohol inn i den systemiske sirkulasjonen, når leveren, den brytes ned til aktive metabolitter, hvorav den mest giftige er acetaldehyd. Det er symptomer som: innsnevring av pupillene, endringer i ansiktsuttrykk, reaksjonen på lys og smertestimuli bevares. Etter å ha vasket magen, kommer offeret til fornuft.
• Overfladisk koma av andre grad (elimineringsfasen) fortsetter innen 12 timer. Alkohol brytes ned i kroppen. Imidlertid synker konsentrasjonen i blodet, noe som fører til avslapning av muskelvev, manglende reaksjon på ammoniakk og mageskylling.
• Dyp koma, preget av mangel på respons på ytre stimuli: innsnevring av pupillene og mangel på respons på lys, reagerer ikke på ammoniakk, sene-muskelreflekser fremkalles ikke, smertereseptorer er intakte. Kramper og respirasjonssvikt kan forekomme. Kroppstemperaturen kan synke til 35 grader, trykket er lavt, og pulsen er trådete. Offeret trenger akuttinnleggelse på avrusningsavdeling eller intensivavdeling.

En bevisstløs person i alkoholisk koma trenger akutt medisinsk hjelp.

Det er viktig å merke seg at den første fasen av etylalkoholforgiftning kan håndteres uten bruk av spesialisert medisinsk behandling, mens den andre og tredje fasen krever en kvalifisert terapeutisk tilnærming og spesialutstyr.

Akutthjelp for alkoholforgiftningsalgoritme

For å unngå utvikling av dødelige komplikasjoner fra en alkoholisk koma, må offeret gis akutt førstehjelp. Tenk på hva som er sekvensen av førstehjelp for alvorlig alkoholforgiftning av kroppen og begynnelsen av en giftig koma.

Offeret er bevisstløs.

Klinisk bilde av alkoholisk koma ved forgiftning med alkoholsurrogater.

Først av alt er det nødvendig å bestemme reaksjonen på ytre stimuli (smerte, taktil, auditiv):

• rope høyt
• klapp på skulderen eller hånden

Hvis det ikke er noen reaksjoner på ytre stimuli, ring umiddelbart en ambulanse og utfør noen av de mulige handlingene beskrevet nedenfor.

Husk at hvis det ikke er mulig å gjenopprette bevisstheten til en person, er det første du må gjøre å ringe en ambulanse snarest. Fram til ankomsten av spesialister, overvåk de vitale tegnene til en forgiftet person: puls på de radiale og halspulsårene, respirasjonsaktivitet, refleksaktivitet til eleven.

Bevisst offer.

Handling	Beskrivelse
	Snu den skadelidte på siden eller magen for å redusere risikoen for at oppkast aspirerer til lungene.
	La offeret lukte ammoniakk.
	Uavhengig av omgivelsestemperaturen er det et brudd på termoreguleringen. For å forhindre hypotermi, må en person dekkes med varme klær.
	Det er nødvendig å gi offeret rikelig med varmt vann å drikke, hvoretter en gagrefleks bør induseres for å rense den øvre mage-tarmkanalen fra alkohol og annet innhold. Prosedyren bør gjentas flere ganger.
	Hvis oppkastet inneholder lyst skarlagensrødt blod, er dette et tegn på mageblødning. Offeret må umiddelbart transporteres til et medisinsk anlegg.
	For å bekjempe ødematøst syndrom og dehydrering, bør offeret gis et spesielt medikament Regidron * å drikke.

Regidron er et medikament som er et pulver som må fortynnes i 1 liter vann. Preparatet inneholder natrium- og klorioner, som gjenoppretter det osmotiske trykket til væsken i mage-tarmkanalen og blodplasma.

Oppskriften på tilberedning av "Rehydron" hjemme.

Ikke alltid nødvendige medisiner kan være i førstehjelpsutstyret eller for hånden. Å kjenne til denne oppskriften vil spare deg for tid og penger. Selv om du ikke er hjemme, kan du få alt du trenger i enhver kafé.

Det er verdt å huske at store porsjoner kan provosere et gjentatt angrep av oppkast og derfor enda mer dehydrering.

Husk at riktig gitt førstehjelp for forgiftning hjemme kan redde en persons liv. Det kan vise seg at disse tiltakene vil være nok til å stabilisere tilstanden til offeret for alkoholforgiftning. Alvorlig forgiftning kan forårsake, og denne tilstanden krever umiddelbar gjenopplivning. Ikke vær redd for å ringe en ambulanse. Samtalen kan avbrytes, men dyrebare minutter kan ikke returneres.

I følge offisielle data fra Rosstat døde 11,7 tusen innbyggere i den russiske føderasjonen i 2011 som følge av akutt alkoholforgiftning. Og ifølge estimatene fra Center for Research on the Federal and Regional Alcohol Markets, er den reelle dødeligheten fra alkoholforgiftning titalls prosent høyere enn de statistiske tallene.

Nesten alle russere kan bli møtt med behovet for å yte nødhjelp til bekjente eller tilfeldige personer i tilfelle alkoholforgiftning. Dette bekreftes av følgende fakta:

• Russland rangerer på femteplass i verden når det gjelder alkoholforbruk per innbygger, ifølge WHO.
• I følge offisiell informasjon fra Rosstat misbrukte 12 millioner innbyggere i den russiske føderasjonen alkoholholdige drikkevarer i 2011.

I denne artikkelen finner du informasjon om akutt etylalkoholforgiftning og dens konsekvenser. Du vil også lære om tegnene som du kan mistenke denne tilstanden på. Til slutt får du førstehjelpsinformasjon til en pasient som er rammet av alkoholmisbruk.

Akutt alkoholforgiftning

Akutt alkoholforgiftning er en patologisk tilstand i kroppen som utvikler seg som følge av overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer. Det truer helsen og livet til pasienten.

Dosen av alkohol, hvoretter akutt forgiftning utvikler seg, avhenger av organismens individuelle egenskaper - toleranse for alkohol, generell helse, alder og kroppsvekt, omstendighetene ved å drikke alkohol, tiden da en person tok en giftig dose.

Den gjennomsnittlige dødelige alkoholdosen for en voksen er 0,3 liter 96 % etylalkohol, eller omtrent 0,8 liter 40 % alkoholholdige drikker.

Dødelig forgiftning oppstår også når man drikker alkohol i mindre mengder. Risikofaktorer for å utvikle akutte tilstander inkluderer:

• Barndom.
• Mangel på erfaring med å drikke alkohol. Akutt forgiftning utvikler seg ofte hos førstegangsdrikkere.
• Drikker store mengder alkohol på kort tid. For eksempel oppstår slike situasjoner når en person drikker alkohol "i en slurk" i store mengder på et veddemål.
• Drikker alkohol på tom mage.
• Å drikke alkohol i en tilstand av fysisk eller mental utmattelse.
• Kombinasjonen av alkoholholdige drikker med andre giftige stoffer, inkludert nikotin.
• Aksept av alkoholholdige drikker av lav kvalitet.

Hovedrisikoen ved akutt forgiftning er pasientens død som følge av alkoholens hemmende effekt på respirasjonssenteret. Også et dødelig utfall kan oppstå som følge av komplikasjoner av forgiftning - aspirasjon av oppkast, hjerneødem, hypotermi som følge av tap av bevissthet på gaten, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet under påvirkning av etylalkohol og dets metabolske produkter.

I tillegg øker akutt alkoholforgiftning risikoen for skader, utvikling av somatiske sykdommer og psykiske lidelser.

Tegn på alkoholforgiftning

Akutt alkoholforgiftning utvikler seg mot bakgrunnen av alkoholforgiftning, hvis tegn er velkjente. Du kan mistenke utviklingen av en livstruende patologisk tilstand hos en beruset person hvis følgende symptomer vises:

• Oppkast under eller etter å ha drukket alkoholholdige drikker. Dette symptomet vises ofte først ved akutt forgiftning. Allerede i dette øyeblikket er det nødvendig å gi pasienten førstehjelp, samt konsultere en lege hvis det ikke er noen forbedring eller forverring i tilstanden til offeret.
• Dype bevissthetsforstyrrelser - stupor og koma. En person i en tilstand av stupor har ingen frivillige reaksjoner på ytre stimuli. Han reagerer refleksivt på sterke smertestimuli, for eksempel beveger han hånden bort som svar på en klype. I en tilstand av koma er selv slike reaksjoner fraværende.
• Luftveisforstyrrelser - en reduksjon i frekvensen av åndedrettsbevegelser til 12 eller mindre per minutt eller en økning til 24 eller mer per minutt, grunt eller uregelmessig pust, hvesing, skum fra munnen.

Tilstanden til pasientens kropp forverres raskt ved akutt alkoholforgiftning, så legehjelp bør oppsøkes hvis noen av dens tegn vises. Betyr dette at du bør ringe ambulanse dersom offeret kaster opp som følge av overdreven drikking?

Vær veiledet i dette tilfellet av pasientens tilstand. Hvis han kastet opp en gang, er bevisst, kontrollerer oppførselen sin, utfører handlinger rettet mot å avgifte kroppen, vil det ikke være nødvendig med hjelp fra en lege med høy grad av sannsynlighet. Hvis oppkast oppstår på bakgrunn av en dyp bevissthetssvikt, gjentas mange ganger, pasientens tilstand ikke forbedres eller forverres, søk umiddelbart medisinsk hjelp.

Husk at det er bedre å være for årvåken enn å la en person dø av alkoholforgiftning.

Førstehjelp ved alkoholforgiftning

Så ring umiddelbart en ambulanse hvis du mistenker at en venn eller tilfeldig person har akutt alkoholforgiftning. Etter det, gi ham førstehjelp. Hva kan hjelpe mot alkoholforgiftning?

Følg denne handlingsalgoritmen hvis offeret har en dyp bevissthetssvikt:

• Legg pasienten på siden. Dette reduserer sjansen for aspirasjon av oppkast.
• Sørg for at offerets luftvei er åpen. Hvis det er oppkast eller fremmedlegemer i pasientens munn, prøv å fjerne dem med en klut, lommetørkle eller vev.
• Hvis pasienten har sluttet å puste og sirkulerer foran deg, utfør hjerte- og lungeredning.
• Vent til ambulansen kommer.

Hvis offeret er bevisst og har helt eller delvis kontroll over oppførselen sin, gjør følgende:

• Ikke prøv å stoppe oppkast, da giftige stoffer fjernes fra kroppen med oppkast. Hvis du er helt sikker på at pasienten ikke vil miste bevisstheten og kan kontrollere handlingene sine, skyll magen. For å gjøre dette, be ham om å drikke en liter kaldt kokt vann og fremkalle oppkast.
• Etter mageskylling, gi den forgiftede personen noe sorbent, for eksempel aktivt kull.
• Gi pasienten rikelig med vann eller svak varm te med litt sukker. Ved akutt forgiftning kan du ikke drikke kullsyreholdige drikker, kaffe, sterk te, juice. Det er strengt forbudt å drikke lavalkoholdrikker.
• Åpne vinduene i rommet der den forgiftede er. En tilstrømning av frisk luft vil forbedre tilstanden hans.

Viktig! Magen bør ikke vaskes hvis det er trussel om bevissthetstap eller offeret ikke kontrollerer oppførselen sin.

Sørg for at pasienten føler seg bedre etter handlingene som er tatt. Dette gjelder både hans subjektive fornemmelser og objektive tegn - kontroll over atferd, bevissthetsnivå, mangel på gjentatte oppkast. Hvis det ikke er noen bedring, oppsøk lege.

Så, akutt alkoholforgiftning refererer til tilstander som truer menneskeliv. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker at en venn har alvorlig forgiftning. Før legens ankomst, sørg for funksjonen til ekstern respirasjon av offeret.

Hvis pasienten er bevisst og har kontroll over oppførselen sin, vask magen, gi ham en sorbent og be ham drikke mye vann. Ikke vær redd for å være altfor årvåken - ring en ambulanse hvis tilstanden til den forgiftede personen gir deg den minste bekymring. Sørg for å konsultere en lege hvis et barn har blitt forgiftet av alkohol.

Spredning av forgiftning

I mange år har alkoholforgiftning inntatt en ledende posisjon blant husholdningsforgiftninger i vårt land. Mer enn 60% av alle dødelige forgiftninger skyldes denne patologien. Av disse skjer ca. 98 % av dødsfallene før medisinsk behandling på prehospitalt stadium. Bare 1-2% av pasientene dør i medisinske institusjoner. Omtrent 90 % av de innlagte er pasienter med kronisk alkoholisme.

Alkoholforgiftning (alkoholisk koma)

Generell toksikologisk informasjon

Akutt alkoholforgiftning er vanligvis forbundet med inntak av etylalkohol eller ulike alkoholholdige drikker med et etylalkoholinnhold på over 12 %.

Etylalkohol (etanol C2H5OH) er en fargeløs væske med en molekylvekt på 46,07, et kokepunkt på 78,4 °C, og er blandbar med vann i alle forhold.

I toksikokinetikken til etanol skilles det mellom to distinkte distribusjonsfaser: resorpsjon (absorpsjon) og eliminering (ekskresjon). I den første fasen skjer metningen av organer og vev med etanol mye raskere enn dens biotransformasjon og utskillelse, som et resultat av at en økning i konsentrasjonen i blodet observeres. Den trenger lett gjennom cellemembraner og absorberes raskt i magen (20 %) og tynntarmen (80 %). I gjennomsnitt, etter 1/2 time, når konsentrasjonen i blodet sitt maksimale nivå. I organer med intensiv blodtilførsel (lunger, lever, nyrer) etableres den dynamiske likevekten av etanolkonsentrasjon i blod og vev i løpet av få minutter.

Alkoholholdige drikker med lav konsentrasjon (opptil 30 %) absorberes raskere. Matmasser i magen bremser opptaket av alkohol på grunn av deres adsorpsjonsegenskaper. Når det tas på tom mage, gjentatte doser, så vel som hos personer med magesykdommer (gastritt, magesår), er resorpsjonshastigheten mye høyere. I leveren gjennomgår 90% av etanolen som kommer inn i kroppen oksidasjon (oksidasjonshastighet 6-7 g / t) med deltakelse av alkoholdehydrogenase-enzymet i henhold til følgende skjema: etanol -\u003e acetaldehyd -\u003e eddiksyre - \u003e karbondioksid og vann (C2H5OH -> CH3CHO -> CH3COOH -> CO2 + H2O).

Under normale forhold oksideres en liten andel etanol (1-2%) til acetaldehyd av enzymet katalase, som finnes i alt vev (muskler osv.). Denne andelen øker betydelig med alkoholoverskudd og er en viktig del av mekanismen for utvikling av akutt og kronisk alkoholtoleranse. Omtrent 10 % av den absorberte alkoholen skilles ut uendret gjennom lungene og nyrene i løpet av 7-12 timer For å bestemme de ovennevnte fasene av distribusjonen av etanol (som er av stor diagnostisk og rettsmedisinsk betydning), forholdet mellom konsentrasjonsnivåene i urinen og blod beregnes. I resorpsjonsfasen er dette gjennomsnittsforholdet<1, а в фазе элиминации — всегда >1. Distribusjonsvolumet av alkohol er ca. 60 l/kg.

Patogenesen av toksisk virkning

Etanol har en psykotropisk effekt forbundet med en narkotisk effekt på sentralnervesystemet, noe som svekker den hemmende prosessen. Ved alvorlig forgiftning oppstår en svekkelse av eksitasjonsprosessene, noe som skyldes en endring i metabolismen til hjernecellen, et brudd på funksjonen til mediatorsystemer og en reduksjon i oksygenutnyttelsen.

Den narkotiske effekten av etanol avhenger av:

a) resorpsjonshastigheten (jo høyere økningshastigheten i konsentrasjonen av alkohol i blodet er, desto mer uttalt er den narkotiske effekten ved identiske konsentrasjoner hos samme pasient);
b) faser av toksikokinetikk (i resorpsjonsfasen er den narkotiske effekten av etanol høyere enn i eliminasjonsfasen ved samme konsentrasjoner i blodet);
c) blodkonsentrasjoner;
d) graden av utvikling av pasientens toleranse for alkohol. En viktig rolle i den toksiske effekten av alkohol spilles av utviklingen av metabolsk acidose, hvis kilde er de sure produktene av dens biotransformasjon (acetaldehyd, eddiksyre).

Den dødelige dosen av etanol i en enkelt dose er fra 4 til 12 g per 1 kg kroppsvekt (gjennomsnittlig 300 ml 96% etanol i fravær av toleranse for det). Alkoholisk koma utvikler seg når konsentrasjonen av etanol i blodet er omtrent 3 g/l, og den dødelige konsentrasjonen er 5-6 g/l.

Klinisk bilde av alkoholforgiftning

I det kliniske forløpet av akutt alkoholforgiftning kan de mest karakteristiske patologiske syndromene skilles. I det toksikogene stadiet er koma og andre nevrologiske lidelser, forstyrrelser i ekstern respirasjon og funksjoner i det kardiovaskulære systemet av største betydning; i det somatogene stadiet - nevropsykiatriske lidelser, inflammatoriske lesjoner i luftveiene, myorenalt syndrom, abstinenssyndrom.

I det toksikogene stadiet av forgiftning bestemmes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand av dybden av koma og tilhørende komplikasjoner. Det er to stadier av alkoholisk koma i to varianter av kurset: 1) fasen av overfladisk koma (ukomplisert og komplisert); 2) dyp komafase.

Fasen med overfladisk koma manifesteres av tap av bevissthet, mangel på kontakt med andre, en reduksjon i hornhinnen, pupillreflekser og en skarp hemming av smertefølsomhet. Det er en inkonstans av nevrologiske symptomer: en reduksjon eller økning i muskeltonus og senereflekser, utseendet av patologiske øyesymptomer ("spill av pupiller", flytende bevegelser av øyeeplene, anisocoria), som er forbigående. En økning i muskeltonus er ledsaget av trismus av tyggemuskler, utseende av meningeale symptomer, myofibrillasjon med dominerende lokalisering i bryst og nakke. Størrelsen på pupillene kan være forskjellig, men myoser observeres oftere.

I det kliniske forløpet av overfladisk alkoholisk koma skilles to stadier ut, basert på forskjeller i responsen på smertestimulering. I Art. en injeksjon eller trykk på de smertefulle punktene i trigeminusnerven er ledsaget av utvidelse av pupillene, en etterlignende reaksjon av musklene i ansiktet og beskyttende bevegelser av hendene. En lignende reaksjon er forårsaket av eksponering for ammoniakk (bomull fuktet med en 25% løsning av ammoniakk bringes til nesen i en avstand på 3-5 cm), samt terapeutiske tiltak (mageskylling, subkutane injeksjoner, etc.) . I II Art. som svar på slike irritasjoner, vises bare mild hypertonisitet i armer og ben, myofibrillasjoner; pupillreaksjonen er inkonsekvent.

Fasen med dyp koma er uttrykt ved et fullstendig tap av smertefølsomhet, fravær eller en kraftig reduksjon i hornhinne-, pupillreflekser, senereflekser, muskelatoni og en reduksjon i kroppstemperatur. Alkoholinnholdet i blod og urin svinger også over et ganske bredt område (henholdsvis 3,0-7,5 og 3,0-8,5 g/l).

Dermed er de nevrologiske symptomene på en alkoholisk koma, spesielt en dyp, bare en variant av en narkotisk koma og kan oppstå med en annen etiologi av giftig-hypoksisk natur.

Elektroencefalogrammet i alkoholisk koma av forskjellige dybder har karakteristiske endringer: i overfladisk koma, uorganisert langsom grunnleggende aktivitet (8-10 tellinger / s med en amplitude på 10-80 μV), mot bakgrunnen som regelmessig oppstår synkrone utbrudd av deltaaktivitet ( 1-4 tellinger / s med en amplitude på 60-180 μV) og theta-aktivitet (4-7 tellinger / s med en amplitude på 50-100 μV). I dyp koma noteres monomorf sinusformet deltaaktivitet (1–4 tellinger/s med en amplitude på 100–240 μV), mot hvilke enkeltelementer av hovedhjerneaktiviteten registreres (fig. 3).

Ris. 3. EEG i dyp alkoholisk koma

Forstyrrelser i ekstern respirasjon er forårsaket av ulike obstruktive-aspirasjonskomplikasjoner - tilbaketrekking av tungen, hypersalivasjon og bronkoré, aspirasjon av oppkast, laryngobronkospasmer. Klinisk er de preget av stridor rask pusting, arytmi og uorganisering av pustehandlingen, akrocyanose, hevelse av livmorhalsårene, grove raser over de store bronkiene. Aspirasjon av det sure innholdet i magen fører ofte til utvikling av atelektase i lungene eller Mendelssohns syndrom (forbrenninger i luftveiene).

Respirasjonssvikt av sentral type er en sjeldnere komplikasjon som oppstår i denne patologien bare i en tilstand av dyp koma. De mest alvorlige luftveisforstyrrelsene er notert i kombinasjonen av disse to formene. Dette er den ledende dødsårsaken til pasienter i den akutte perioden med forgiftning på prehospitalt stadium i fravær av medisinsk behandling.

Respiratoriske lidelser er ledsaget av et brudd på CBS av blodet. Metabolsk acidose i alkoholisk koma kompenseres til en viss grad av respiratorisk alkalose. Forstyrrelse av kompenserende evner fører til utvikling av kombinert dekompensert acidose.

Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet i alkoholisk koma er uspesifikke. Det mest konstante kliniske symptomet, uavhengig av dybden av koma, er i de fleste tilfeller takykardi.

Arterielt trykk i overfladisk koma varierer fra moderat hypertensjon til lett hypotensjon, og flater deretter ut. I en dyp koma, med en økning i hemming av stammemekanismene for regulering av det vaskulære systemet, oppstår en reduksjon i vaskulær tonus, noe som forårsaker et fall i blodtrykket opp til kollaps.

Studiet av sentral hemodynamikk indikerer fenomenene hypovolemi, mest uttalt i dyp koma. En økning i blodhematokrit, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet mot hyperkoagulabilitet i kombinasjon med acidose og generell hypotermi fører til et brudd på blodets reologiske egenskaper, noe som forårsaker mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Deres kliniske manifestasjoner er blekhet og marmorering av huden, akrocyanose, injeksjon av sclera.

EKG-endringer (nedgang i ST-segmentet, negativ T-bølge, ekstrasystole) observeres oftest i dyp koma. De er ikke-permanente og reversible. Disse bruddene er sekundære, assosiert med generelle endringer i homeostase i alkoholisk koma. Det er ingen direkte spesifikk kardiotoksisk effekt av etanol ved svært høye konsentrasjoner i blodet. De observerte hemodynamiske lidelsene er hovedsakelig assosiert med dysregulering av vaskulær tonus. Men i nærvær av kroniske kardiovaskulære sykdommer, spesielt alkoholisk kardiomyopati, kan det utvikles vedvarende arytmier og hjerteledningsforstyrrelser. Senkomplikasjoner som oppstår i det somatogene stadiet relaterer seg først og fremst til kroppens nevropsykiske sfære.

Utgangen fra en alkoholisk koma forløper annerledes. De fleste pasienter opplever perioder med psykomotorisk agitasjon. Etter utarming av motorisk aktivitet erstattes eksitasjon med en søvntilstand. I søvnig tilstand hos pasienter som lider av kronisk alkoholisme, forlenges periodene med psykomotorisk opphisselse, og periodene med å sovne forkortes.

Med motorisk eksitasjon noteres noen ganger korte episoder med illusorisk oppfatning av miljøet, auditive og visuelle hallusinasjoner. De er ledsaget av en følelse av frykt og angst, og etter bedring blir de evaluert av pasienter som en drøm ispedd virkelighet.

Mye sjeldnere, som regel, hos personer uten lang alkoholhistorie, er overgangen fra koma til bevissthet ledsaget av adynami, døsighet, asteni uten psykomotorisk agitasjon.

Alvorlig forgiftning provoserer noen ganger utviklingen av et konvulsivt syndrom, som oftest oppstår i de første timene etter å ha forlatt koma. Et angrep av klonisk-toniske kramper er ledsaget av respirasjonssvikt på grunn av trismus av tyggemuskler, bronkoré og hypertonisitet i skjelettmuskulaturen. Imidlertid løses det vanligvis trygt innen noen få minutter, etterfulgt av slapphet og asteni hos pasienter. Konvulsivt syndrom utvikler seg hos de som lider av alkoholisk encefalopati. Lignende anfall hos disse pasientene noteres som regel anamnestisk.

I perioden etter koma utvikler personer som lider av kronisk alkoholisme et bakrussyndrom. Hvis det ikke gis tilstrekkelig oppmerksomhet til behandlingen i komplekset av terapeutiske tiltak, utvikler noen pasienter alkoholisk delirium, som er noe forskjellig fra det klassisk flytende delirium tremens. Hos personer som har hatt alkoholisk koma, utvikler deliriumsyndromet seg umiddelbart etter å ha forlatt koma eller etter noen timer, d.v.s. praktisk talt ingen periode med avholdenhet fra alkohol. Det er relativt enkelt å behandle, har en mislykket, mildnet form av forløpet.

En annen, mer sjelden, komplikasjon er alkoholisk amaurose. Kraftig progressivt synstap opp til fullstendig blindhet utvikles i løpet av få minutter. Samtidig tilsvarer bredden på pupillene belysningen, en levende pupillrefleks er bevart. Alkoholisk amaurose er sannsynligvis psykogen i naturen og går over av seg selv, synet er fullstendig gjenopprettet i løpet av få timer.

Inflammatoriske lesjoner i luftveiene – trakeobronkitt og lungebetennelse – er en av de hyppigste senkomplikasjonene som oppstår hos personer som har gjennomgått aspirasjonsobstruktive luftveislidelser i koma. De er forskjellige i rask (den første dag) utvikling og kurs. Lungebetennelse er lokalisert hovedsakelig i korsryggen eller i de øvre (med aspirasjonssyndrom) delene av lungene.

Også sjelden, men den alvorligste komplikasjonen er myorenalt syndrom. Den ubehagelige stillingen til pasienter i koma (gjemt under seg selv, lemmer bøyd i leddene) fører til kompresjon av hovedkarene i lemmene og forstyrrelse av blodtilførselen. Generelle mikrosirkulasjonsforstyrrelser i alkoholisk koma forverres av lokalt (på grunn av press fra egen kroppsvekt) eller posisjonspress på individuelle muskelgrupper. Som et resultat utvikles iskemisk koagulasjonsmuskelnekrose.

Når bevisstheten kommer tilbake, klager pasienter over smerte, begrensning av bevegelser, økende hevelse i de berørte lemmer. Ødem har en tett, treaktig tekstur, dekker lemmet sirkulært, noen ganger, avhengig av lesjonens område, strekker det seg til baken eller brystet, vanligvis på den ene siden av kroppen. Som et resultat av kompresjon av nervestammene utvikler neuritt med en reduksjon i alle typer følsomhet. Det myorenale syndromet er ledsaget av frigjøring av skittenbrun urin som inneholder myoglobin på 1.-2. dag og utvikling av giftig nefropati. Ved sen eller utilstrekkelig intensiv behandling utvikles akutt nyresvikt.

Differensialdiagnose av alkoholisk koma

Diagnose av alkoholisk koma er basert på det kliniske bildet av forgiftning, EEG-data og laboratorietester.

Fraværet av åpenbar positiv dynamikk i tilstanden til en komatøs pasient i 3 timer mot bakgrunnen av pågående infusjonsterapi indikerer ukjente komplikasjoner (traumatisk hjerneskade, lunge-atelektase, etc.) eller sår tvil om riktigheten av diagnosen alkoholisk koma.

Den største vanskeligheten er differensialdiagnosen av denne sykdommen med koma forårsaket av følgende patologi, kombinert med alkoholforgiftning:

• traumatisk hjerneskade, akutt cerebrovaskulær ulykke;
• forgiftning med falske erstatninger for alkohol (klorerte hydrokarboner, metanol, etylenglykol);
• forgiftning med sovemedisiner og narkotiske stoffer, beroligende midler;
• hypoglykemisk koma.

Av de moderne ekspressmetodene for kvantitativ bestemmelse av etanol har gass-væskekromatografi en ubestridelig fordel, som sammen med hovedstudien gjør det mulig å identifisere en rekke stoffer i biologiske væsker som er preget av en narkotisk effekt (metanol). , høyere alkoholer, klorerte hydrokarboner, etc.).

Gjennomsnittlig konsentrasjon av alkohol i blodet ved innleggelse av pasienter i koma er 3,5-5,5 g/l. Det er ingen fullstendig sammenheng mellom dybden av koma og konsentrasjonen av etanol i blodet, selv om det er en tendens til å utdype komaen ettersom mengden alkohol i blodet øker. Dessuten er de samme konsentrasjonene noen ganger funnet hos personer i en tilstand av alkoholforgiftning og alkoholisk koma. Derfor kan en enkelt indikator på konsentrasjonen av etanol i blodet ikke tjene som et kriterium for alvorlighetsgraden av alkoholforgiftning. Diagnose bør baseres på kliniske data om graden av koma på grunn av den toksiske effekten av etanol, hvis tilstedeværelse i kroppen bestemmes av laboratoriet.

Omfattende behandling av alkoholforgiftning

Pasienter i en tilstand av alkoholisk koma trenger intensivbehandling, for dette er de innlagt på forgiftningssentre eller andre sykehus hvor det er mulig å utføre akuttdiagnostikk og gjenopplivning. Rettidig medisinsk behandling på prehospitalt stadium bestemmer vanligvis et gunstig resultat.

Assistanse bør begynne med gjenoppretting av tilstrekkelig lungeventilasjon, avhengig av formene for respirasjonssvikt. Ved aspirasjonsobstruktive luftveisforstyrrelser utføres et toalett i munnhulen, innholdet i øvre luftveier suges av ved hjelp av en luftkanal (med overfladisk koma). For å redusere hypersalivasjon og bronkoré injiseres atropin subkutant (1-2 ml av en 0,1 % løsning).

Ved respirasjonssvikt av den sentrale typen, er det nødvendig å utføre mekanisk ventilasjon etter foreløpig intubering av luftrøret. Ved en blandet form for lidelser elimineres først aspirasjonsobstruktive luftveislidelser, og deretter kobles kunstig lungeventilasjon. Innånding av oksygen vises. Postural drenering og kraftig perkusjon av brystet er nødvendig for å løse atelektase. Etter å ha etablert tilstrekkelig pust, vaskes magen gjennom et rør, noe som er spesielt viktig i fasen av etanolresorpsjon, når konsentrasjonen i blodet er høyere enn i urinen.

Ved alvorlige hemodynamiske lidelser utføres antisjokkterapi: plasmasubstituerende løsninger administreres intravenøst ​​- polyglucin, hemodez eller reopoliglyukin (400 ml); 400 ml 5% glukoseløsning; 400 ml fysiologisk natriumkloridløsning med metadoksil i en dose på 600 mg (10 ml) for akselerert eliminering av giftige aldehyder, og med vedvarende hypotensjon - 60-100 mg prednisolon intravenøst ​​i en glukoseløsning. Bemegrid eller store doser analeptika er kontraindisert på grunn av risikoen for å utvikle epileptiforme anfall og obstruktive luftveislidelser.

Mageskylling gjennom en sonde utføres i posisjonen på siden (5-8 liter vanlig vann ved romtemperatur i porsjoner på 400-700 ml for å rense vasker). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den mest fullstendige fjerningen av den siste delen av vaskevannet. Dette oppnås ved å introdusere sonden til forskjellige dybder og moderat trykk på den epigastriske regionen til pasienten. Forsømmelse av denne prosedyren fører noen ganger til aspirasjon av vaskevann under oppkast ved utgangen fra koma, når endotrakealrøret fjernes etter gjenoppretting av reflekser.

Hvis trakeal intubasjon av en eller annen grunn er umulig, anbefales ikke mageskylling for pasienter i dyp koma.

For å korrigere metabolsk acidose, administreres 600-1000 ml av en 4% natriumbikarbonatløsning intravenøst. Med alvorlig hyperosmolaritet i blodet, notert under langvarige berusede tilstander, er hemodialyse nødvendig. For å akselerere oksidasjonen av alkohol, administreres en 0,06% løsning av natriumhypokloritt intravenøst ​​- 400 ml (gjennom et sentralt kateter for å unngå skade på karveggen), 500 ml av en 20% glukoseløsning med 20 IE insulin og et kompleks vitaminer (3-5 ml 5% oppløsning av vitamin B1, 3-5 ml av 5% oppløsning av vitamin B6, 3-5 ml av 1% oppløsning av nikotinsyre, 5-10 ml askorbinsyre), karakterisert ved en avgiftende effekt og bidrar til normalisering av metabolske prosesser.

Med et uttalt aspirasjonsobstruktivt syndrom av luftveislidelser, er akutt sanasjonsbronkoskopi indisert.

E. A. Luzhnikov, G. N. Sukhodolova