Sana botulismi tulee latinan sanasta makkaraa. Tällainen mielenkiintoinen tartuntataudin vertailu elintarviketuotteeseen syntyi, koska vuonna 1822 makkaraa pidettiin tartunnan aiheuttajana.

Tämä selittyy sillä, että niiden oletetaan sisältävän vaarallista rasvahappoa. Mutta vasta vuonna 1897 löydettiin todellinen syy-yhteys, joka paljasti, miksi tauti kehittyy makkaraa käytettäessä. Tämän sensaatiomaisen löydön teki Ermengen, joka eristi bakteerimyrkkyä.

Botulismi, mitä se on?

Botulismi on akuutti infektio, jossa patologiset prosessit kehossa liittyvät botuliiniklostridioiden eksotoksiiniin. Luuston ja sileiden lihasten halvaantuminen katsotaan tyypillisiksi kliinisiksi ilmenemismuodoiksi.

Jälkimmäinen on lokalisoitu sisäelimissä. Sen halvaantuminen voi johtaa akuutin keuhkojen vajaatoiminnan kehittymiseen, jolloin hengityslihakset osallistuvat patologiseen prosessiin.

Botulismin uskotaan johtuvan Clostridian tuottamasta hermomyrkystä. Se vahingoittaa hermostoa, mikä johtaa halvaantumiseen. Tällä hetkellä tunnetaan 8 tämän toksiinin serologista tyyppiä, ja ne ovat antigeenisessä suhteessa täysin erilaisia.

Tämä tarkoittaa, että vasta-aineiden muodostuminen yhden tyyppiselle toksiinille ei suojaa lainkaan muilta myrkkytyypeiltä. Tällä hetkellä botuliinitoksiinia pidetään tehokkaimpana biologisena myrkkynä. Sen myrkyllisyyttä on verrattu sariiniin, jonka se ylittää 20-100 tuhatta kertaa.

Epäsuotuisissa olosuhteissa botulismin aiheuttajat muodostavat itiöitä, joiden ansiosta ne pysyvät elinkelpoisina pitkään. Nämä "suojaavat" muodot ovat laajalle levinneitä maaperässä, vedessä, mätäneissä kasveissa ja eläinten ruhoissa. Niistä ei kuitenkaan tule taudin aiheuttajia.

Yleisin botulismimyrkytystapa on sopimattomien, erityisesti kotona valmistettujen, säilykkeiden nauttiminen. Tämä johtuu riitojen uskomattomasta kestävyydestä ympäristötekijöitä vastaan:

• ne kiehuvat 5 tuntia;
• jopa 18 % suolapitoisuus ei tapa niitä;
• happamassa ympäristössä (pH yli 4,7) ne pysyvät elinkelpoisina;
• älä kuole edes voimakkaalla jäätymisellä (-190 ° C asti);
• suorat ultraviolettisäteet ovat heille välinpitämättömiä.

Botulismin kliiniset oireet voivat kuitenkin johtua vain vegetatiivisten muotojen (itiöt eivät muodosta sitä) erittämästä toksiinista. Vaara syntyy, kun itiöt itävät ja taudinaiheuttaja lisääntyy sopivissa olosuhteissa.

Jälkimmäisiin kuuluvat:

• hapen puute;
• riittävät lämpötilaolosuhteet;
• ympäristön tietty happamuus;
• muiden mikrobien esiintyminen jne.

Jotta tauti kehittyisi, kaikkien näiden tekijöiden on oltava läsnä - vain niiden yhteisvaikutus johtaa botuliinitoksiinin muodostumiseen. Tästä syystä botulismi ei ole yleinen sairaus.

Useimmissa tapauksissa botulismitoksiini on säilytettynä, mikä on infektion lähde. Kun syödään tuoretta ruokaa, myrkytys ei ole mahdollista, vaikka se sisältäisi itiöitä. Ne eivät tuota toksiineja.

Bakteerimyrkyn lähteet ja reitit kehoon voivat olla erilaisia. Tämän perusteella taudin neljä päämuotoa erotetaan:

1. Ruoka, joka kehittyy, kun myrkkyä joutuu sitä sisältävän ruoan kanssa.
2. Haava - toksiini muodostuu klostridien infektoituneen haavan hapettomissa olosuhteissa.
3. Pikkulapsi, joka voi kehittyä vain alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla itiöiden itämisen seurauksena suolistossa muodostuneen toksiinin imeytymisen seurauksena verenkiertoon.
4. Botulismi yli 12 kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla (kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja tästä variantista), joka liittyy myös toksiinien muodostumiseen suolistossa.

Ruokavälitteinen botulismi on yleisin muoto. Infektio tapahtuu useimmiten käytettäessä elintarvikkeita, kuten:

• säilykkeet, erityisesti kotitekoiset;
• savustetut tuotteet;
• kuivatut elintarvikkeet;
• kalatuotteet;
• purkitettuja sieniä.

Pääehto sairauden esiintymiselle on syödä vain sellaisia ​​tuotteita, jotka on säilytetty ilman happea (tai vähäisellä happimäärällä) ja joita ei ole esikäsitelty termisesti (oikeassa lämpötilassa tietyn ajan).

Joten kotona ei ole mahdollista saavuttaa riidan kuolemaa, koska ei pysty luomaan korkeaa painetta ja 120 °C:n lämpötilaa. Samanaikaisesti säilytyksessä ei ole merkkejä botulismista - astioissa ei ole epämiellyttävää hajua, ulkoisesti ne näyttävät normaaleilta, joten tartunnan saaneita tuotteita on mahdotonta laskea aistinvaraisesti.

Botulismin ensimmäiset merkit, itämisaika

Ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat itämisajan jälkeen, joka kestää 6 tunnista 10 päivään. Sen keskimääräinen kesto on 18-36 tuntia.

Taudin puhkeaminen voi olla joko akuuttia tai asteittaista. Myös oireiden vakavuus vaihtelee. Joissakin tapauksissa ne voivat olla lieviä, kun taas toisissa ne voivat olla merkittävästi voimakkaita. Useimmissa tapauksissa potilaat harjoittavat itsediagnoosia viitaten erilaisiin asiantuntijoihin - riippuen siitä, mikä sattuu. Tämä lähestymistapa johtaa kuitenkin vain ajanhukkaa.

Yleisiä botulismin merkkejä, jotka erottavat sen muista sairauksista, ovat:

• kehon lämpötilan nousun puuttuminen (akuuteille infektioille kuume on melkein aina ominaista);
• neurologisten oireiden symmetrinen kehittyminen;
• masennuksen puute ja tajunnan menetys, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on akuutti hengitysvajaus;
• herkkyyshäiriöiden puute.

Ensimmäiset botulismia epäilyttävät merkit ovat:

• kuiva suu;
• Vaikeus katsoa lähellä olevia kohteita
• Vaikeus lukea tavallista fonttia, joka oli aiemmin helposti havaittavissa;
• silmien eteen ilmestyy verkko;
• tarkasteltavien kohteiden kaksoisnäkemys (katso kuva).

Joillakin potilailla kliinisten oireiden eteneminen pysähtyy tässä vaiheessa ja henkilö toipuu. Hän ei pääsääntöisesti hakeudu lääkärin hoitoon ja nämä sairaustapaukset jäävät kirjaamatta. Vaikeammalla taudilla ensimmäiset oireet pahenevat ja taudin uusia merkkejä ilmaantuu. Nämä sisältävät:

• äänen muutokset - siitä tulee karkea ja käheä;
• puhe muuttuu epäselväksi ja epäselväksi tyypillisellä ranskankielisellä ääntämyksellä;
• kurkussa on kyhmy;
• tukehtuminen;
• riittämätön syljen muodostuminen, mikä entisestään pahentaa dysfagian ilmenemismuotoja;
• vakava lihasheikkous (henkilö ei halua tehdä mitään lihasheikkouden vuoksi);
• ummetus, joka liittyy suoliston lihasten halvaantumiseen;
• virtsaamisvaikeudet jne.

Botulismin neurologiset oireet ovat vallitsevia. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi nousta. Tämä johtuu muiden bakteerien esiintymisestä ruoassa, mikä voi edelleen provosoida maha-suolikanavan oireyhtymää. Se ilmenee:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• ripuli;
• kipua vatsassa.

Nämä merkit eivät kuitenkaan liity botulismiin. Ne voivat joko olla tai puuttua, joten niitä ei oteta huomioon diagnostiikassa. Nämä oireet voivat ilmaantua ennen neurologisia häiriöitä tai jo niiden taustalla.

Hermoston vaurioille on ominaista useita merkkejä:

• häiriöiden symmetria;
• laskeva heikkous, joka vaikeissa tapauksissa muuttuu halvaukseksi;
• vartalon ja kaulan, käsivarsien ja jalkojen lihasten osallistuminen.

Vaikea myrkytys johtaa vakaviin oftalmistisiin ilmenemismuotoihin ja bulbaarihalvaukseen. Tänä aikana ruoan, syljen ja veden aspiraatioriski kasvaa, mikä johtaa aspiraatiooireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee märkivänä trakeobronkiittina ja keuhkokuumeena.

Botulismipotilaalla on tyypillinen ulkonäkö:

• adynaaminen;
• naamion kaltaiset kasvot, joissa ei ole ilmeitä;
• molemminpuolinen silmäluomien roikkuminen (joskus se voi olla yksipuolista);
• laajentuneet pupillit, jotka eivät käytännössä reagoi valoon;
• kelluva ilme;
• strabismus;
• kuiva suu;
• passiivisuus ja kävelyn epävakaus;
• hengitys on nopeaa ja heikentynyt;
• ihon kalpeus, joka liittyy paineen laskuun;
• suoliston pareesista johtuva turvotus.

Yleisessä kliinisessä verianalyysissä poikkeamat normista ovat minimaaliset. Monosytoosi on kuitenkin tyypillinen hematologinen merkki. Leukosyyttien ja neutrofiilien määrän lisääntyminen sekä ESR:n kiihtyminen ovat epäilyttäviä märkivälle tulehdukselle.

Botulismin diagnoosi

Lopullinen diagnoosi tehdään kliinisen tiedon ja epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Neurologisten häiriöiden esiintyminen voi johtaa diagnostisiin virheisiin, kun botulismi erehdytetään hermoston sairaudeksi. Samalla lääkäri ottaa huomioon merkit, jotka sulkevat pois myrkytyksen botuliinitoksiinilla. Nämä sisältävät:

• jännityksen esiintyminen takaraivolihaksissa;
• terävät kivut päässä;
• patologiset merkit aivo-selkäydinnesteessä;
• keskeinen halvaus;
• herkät häiriöt;
• kouristukset;
• tajunnan menetys;
• mielenterveyshäiriöt.

Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita laboratoriodiagnostiikkaa. Se sisältää botuliinitoksiinin havaitsemisen verestä, oksennuksesta ja ruoasta, joka on voinut aiheuttaa myrkytyksen. tämän taudin suhteen on parhaillaan kehitteillä.

Botulismin hoito on välitöntä, koska hengitysteiden elvytys saattaa olla tarpeen. Tämän bakteerimyrkytyksen tärkeimmät hoitoalueet ovat:

1) Mahahuuhtelu jos saastuneen ruoan saapumisesta elimistöön ei ole kulunut enempää kuin 72 tuntia. Ensimmäisessä vaiheessa se suoritetaan keitetyllä vedellä ja toisessa - lisäämällä soodaa, joka neutraloi toksiinin.

Mahahuuhtelua ei tule tehdä, jos on nielun ja kurkunpään lihasten pareesi, koska mahalaukun sisältö voi päästä hengitysteihin.

2) Johdanto antitoksinen anti-botuliiniseerumi. Älä epäröi, tk. seerumi voi neutraloida vain veressä kiertävän toksiinin, kunnes se liittyy hermopäätteisiin.

Ennen toksoidin käyttöönottoa tarvitaan ihotesti, koska voi esiintyä allergisia intoleranssitapauksia. Jos testi on positiivinen, seerumi voidaan pistää vain terveydellisistä syistä.

3) Sovellus Hevosen immunoglobuliini on lupaava terapeuttinen alue. Sitä voidaan käyttää myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, tähän suuntaan kehitetään jatkuvasti.

4) Oireellinen hoito- herkkyys, vitamiinit, vieroitus, keinotekoinen keuhkoventilaatio, antibiootit jne. Tämän tai toisen menetelmän (välineen) valinta riippuu erityisistä kliinisistä oireista.

Taudin komplikaatiot

Botulismin suorat komplikaatiot ovat:

• aspiraatioperäinen keuhkokuume;
• keuhkojen romahtamisen alueet (atelektaasi);
• märkivä trakeobronkiitti;
• sialodeniitti, märkivä muoto (sylkirauhasten tulehdus).

Invasiivisia hoitomenetelmiä käytettäessä havaitaan sekundaarisen bakteeri-infektion liittymistä, joka pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Joten märkivien prosessien riski kasvaa henkitorven intubaatiolla, trakeostomialla, keinotekoisella keuhkoventilaatiolla ja virtsarakon katetroinnilla.

Lääkehoitoa voi monimutkaistaa seerumitaudin kehittyminen. Se kehittyy lapsilla noin 8-10 päivänä anti-botuliiniseerumin käyttöönoton jälkeen. Sen päämekanismi on immuuni. Seerumitaudin oireet ilmaantuvat yleensä, kun kliiniset neurologiset oireet häviävät.

Botulismin ehkäisy

Botulismin ehkäisy perustuu säilykkeiden sekä liha- ja kalapuolivalmisteiden valmistusta ja varastointia koskevien sääntöjen tiukkaan noudattamiseen.

On muistettava, että kotitekoisten säilykkeiden käyttö on erityisen vaarallista, jossa itiöt eivät voi kuolla. Siksi saastumisen välttämiseksi on suositeltavaa keittää kotitekoisia säilykkeitä 15 minuuttia ennen syömistä.

Tämä neutraloi botuliinitoksiinit täysin. Tuntemattomia ruokia syöneiden tulee olla lääkärin valvonnassa 12 päivän ajan ensimmäisten sairauden oireiden varalta.

Kun teet säilykkeitä kotona, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• sinun ei pitäisi tehdä säilykkeitä vihreistä, lihasta, sienistä ja kalasta;
• vihannekset, jotka eivät sisällä luonnollista happoa (vihreät herneet, kurkut), vaativat sen keinotekoisen lisäämisen (siksi lisätään etikkaa tai sitruunahappoa);
• älä säilytä pilaantuneita vihanneksia ja hedelmiä, jotka ovat olleet pitkään makaamassa;
• hankkia vain puhtaita, jalostettuja raaka-aineita;
• käsittele tölkit ja kannet huolellisesti noudattaen lämpötilajärjestelmää;
• optimaalinen säilytyslämpötila 3 - 6 ° С;
• hävitä nopeasti pommittavat säilykkeet.

Rokotteen antaminen (spesifinen profylaksi) on tarkoitettu vain henkilöille, jotka voivat joutua kosketuksiin botuliinitoksiinin kanssa. Vahvan immuniteetin luomiseksi tarvitaan kolme rokotusta.

Online Testit

• Huumeriippuvuustesti (kysymykset: 12)

  Olipa kyse sitten reseptilääkkeistä, laittomista huumeista tai käsikauppalääkkeistä, jos tulet riippuvaisiksi, elämäsi alkaa alamäkeä ja vedät sinua rakastavat mukanasi...

Botulismi

Mikä on botulismi -

Botulismi- akuutti myrkyllis-tartuntatauti, joka liittyy Clostridium botulinum -toksiinia sisältävien elintarvikkeiden nauttimiseen ja itse taudinaiheuttajia. Ominaista lihasten pareesin ja halvaantumisen kehittyminen asetyylikoliinin toksiinien vapautumisen eston yhteydessä hermosynapseissa.

Lyhyt historiatieto

Nimillä allantiasis (sanasta allantiksa - makkara), ihtioosi (sanasta Ichtis - kala) tauti on tunnettu 1700-luvulta lähtien, jolloin kirjattiin kala- ja verimakkaramyrkytystapauksia. Termin "botulismi" (latinasta botulus - makkara) otti käyttöön belgialainen bakteriologi E. Van Ermengem (1896), joka eristi patogeenin kuolleen potilaan suolistosta. Samaan aikaan 9-10-luvuilla Bysantissa ja hieman myöhemmin Saksassa havaittiin verimakkaran käyttöön liittyviä tauteja. Vuonna 1818 Venäjällä kuvattiin savustetun kalan syömiseen liittyvä hermosairaus.

Mikä provosoi / syyt botulismiin:

Aiheuttaja- liikkuva grampositiivinen, tiukasti anaerobinen itiöitä muodostava bakteeri Clostridium botulinum. Vedonlyönnissä se näyttää tikkuilta, joissa on pyöristetyt päät ja jotka sijaitsevat satunnaisissa ryhmissä tai pienissä ketjuissa. Epäsuotuisissa olosuhteissa se muodostaa subterminaalisia ja terminaalisia itiöitä, joiden muodossa se säilyy ympäristössä. Kuivattuna itiöt voivat säilyä vuosikymmeniä. Botulismissa tunnetaan 8 serotyyppiä - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, mutta serovariaatiot A, B, E ja F hallitsevat ihmisen patologiassa.

Optimaalinen klostridioiden kasvu ja toksiinien tuotanto tapahtuu anaerobisissa olosuhteissa 35 °C:ssa. Bakteerien vegetatiiviset muodot kuolevat 80 °C:ssa 30 minuutissa, kun taas kiehuvat - 5 minuutissa. Itiöt kestävät keittämistä yli 30 minuuttia ja tuhoutuvat vain autoklaavissa. Toksiini (botuliinitoksiini) tuhoutuu nopeasti keittämällä, kestää pepsiinin ja trypsiinin toimintaa, kestää korkeita pitoisuuksia (jopa 18 %) natriumkloridia, eikä se tuhoudu eri mausteita sisältävissä tuotteissa. Botuliinitoksiinin esiintyminen elintarvikkeissa ei muuta niiden aistinvaraisia ​​ominaisuuksia. Botuliinitoksiini on yksi tehokkaimmista biologisista myrkkyistä. Ihmisten ja eläinten myrkytystapaukset ovat mahdollisia kerralla useiden eri serotyyppien bakteerien tuottamien toksiinien takia.

Epidemiologia

Varasto ja tartuntalähteet- maaperä, luonnonvaraiset ja synantrooppiset eläimet, vesilinnut, kalat ja ihmiset. Botulismin aiheuttaja elää lehmien, hevosten, sikojen, kanien, rottien, minkkien, kanojen, luonnonvaraisten vesilintujen ja monien muiden eläinmaailman edustajien suolistossa. Tällöin taudinaiheuttajien kuljettaminen ei yleensä aiheuta näkyvää haittaa eläimille. Sairas ihminen ei aiheuta epidemiologista vaaraa läheisilleen. Bakteerit erittyvät tartunnan saaneiden eläinten (tai ihmisten) kehosta ulosteen mukana ja pääsevät maaperään, veteen, karjan rehuun jne. Ulkoisen ympäristön eri elementtien saastuminen voi johtua myös botulismiin kuolleiden jyrsijöiden ja lintujen ruumiiden hajoamisesta.

Voimansiirtomekanismi- uloste-oraalinen. Taudin pääasiallisena syynä on kotitekoisten säilykkeiden, useimmiten vihannesten ja sienten, sekä klostridioiden saastuttaman makkaroiden, kinkun, savustetun ja suolatun kalan nauttiminen. Lähes kaikki elintarvikkeet, jotka ovat saastuneet maaperällä tai eläinten, lintujen ja kalojen suolistosisällöllä, voivat sisältää botulismin patogeenien itiöitä. Sairaus voi kuitenkin ilmaantua vain syömällä anaerobisissa olosuhteissa säilytettyä ruokaa (kotitekoisia säilykkeitä). Paljon harvinaisempia ovat haavabotulismi ja vastasyntyneiden botulismi, joita esiintyy jälkimmäisessä, kun Clostridia pääsee suolistoon ja tuottaa niistä myrkkyä. Murskautuneissa, nekroottisissa kudoksissa, joissa ei ole happea, syntyy anaerobisia olosuhteita lähellä olevia olosuhteita, joissa itiöt itävät ja botuliinitoksiini kerääntyy. Toksiini imeytyy hyvin maha-suolikanavan limakalvon lisäksi myös silmien ja ylempien hengitysteiden limakalvoista, mikä muodostaa suuren vaaran, jos toksiiniaerosolia käytetään biologisena aseena.

Ihmisten luonnollinen alttius korkea. Koska toksiini toteuttaa aktiivisuutta pieninä annoksina, merkittäviä antitoksisia immuunireaktioita ei synny eikä antitoksista immuniteettia kehity.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Botulismi on raportoitu satunnaisesti ja ryhmäsairauksina; tapaukset ovat usein perheeseen liittyviä saastuneen kotitekoisen ruoan syömisen seurauksena. Niiden osuus kaikista tautitapauksista on noin 38 %. Botulismille ei ole ominaista voimakas kausiluonteisuus. On huomattava, että teollinen botulismi on käytännössä kadonnut. Ukrainassa rekisteröidään useammin kotitekoisten sienten, savustetun tai kuivatun kalan käyttöön liittyviä sairauksia, Euroopan maissa - liha- ja makkaratuotteita, Yhdysvalloissa - purkitettuja palkokasveja. Taudinaiheuttajien tyypillisen rakenteen ja tartuntatekijöiden luonteen välinen suhde on selvitetty. Lämminveristen eläinten lihasäilykkeiden (pata, kinkku, makkara jne.) syömisen jälkeisen infektion aiheuttavat useimmiten B-tyypin bakteerit, kalasta - E- ja F-tyypin bakteerit, säilötyt kasvituotteet (marinoidut sienet, vihannekset, hedelmät). jne.) - A- ja B-tyyppiset bakteerit. Paikalliset ja kansalliset erityispiirteet, perinteet ja tavat ravitsemuksessa ja elintarvikkeiden säilöntämenetelmissä määräävät tämän tai toisen tyyppisen taudinaiheuttajan epätasaisen jakautumisen eri alueilla. Myös erityyppisten bakteerien aiheuttamien sairauksien kliiniset ja epidemiologiset piirteet ilmaistaan. Tyypin B aiheuttaja aiheuttaa myrkytyksen, jolla on suhteellisen alhainen kuolleisuus ja fokus, joille on tunnusomaista pidennetty itämisaika, myöhäinen sairaalahoito ja spesifisen hoidon alkaminen. Samanaikaisesti tyypin E bakteerit aiheuttavat leesioita, joilla on erittäin korkea kuolleisuus (30 % ja enemmän), vakavien kliinisten muotojen dominanssi. Viime vuosina on ollut suuntaus sairastuvuuden, kuolleisuuden ja taudinpurkausten lisääntymiseen, mikä johtuu erilaisten elintarvikkeiden kotisäilytyksen nopeutumisesta ja spontaanisuudesta. Useimmiten tauti rekisteröidään 20-25-vuotiailla.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Botulismin aikana:

Suurimmassa osassa tapauksista ihmisen infektio tapahtuu, kun myrkky pääsee ruoan kanssa ruoansulatuskanavaan, mutta myös muut tartuntareitit ovat mahdollisia (haavabotulismi, vastasyntyneiden botulismi). Myrkyn hyvä imeytyminen määrittää sen korkeimman pitoisuuden veressä jo ensimmäisenä päivänä, mutta myrkkyannokset, jotka eivät ehtineet joutua kosketuksiin hermokudoksella, erittyvät kokonaan elimistöstä virtsaan 3-4. päivä. Myrkytyksen kehittymisen patogeneettiset mekanismit eivät ole vielä riittävän selvillä. Tiedetään, että botuliinitoksiini häiritsee palautuvasti hermosolujen hiilihydraattiaineenvaihduntaa, mikä varmistaa niiden energiajärjestelmän. Tämä häiritsee koliiniasetyylitransferaasin synteesiä, mikä aktivoi asetyylikoliinin muodostumisen. Tämän seurauksena hermo-lihasimpulssi heikkenee tai katoaa ja kehittyy palautuva (toipumisen tapauksessa) pareesi tai halvaus.

Botuliinitoksiini vaikuttaa parasympaattiseen hermostoon ja estää sen toimintaa, mikä ilmenee mydriaasina, limakalvojen kuivumisena ja ummetuksena.

Monet tutkijat luokittelevat botulismia ei myrkytyksenä, vaan myrkyllisenä infektiona pitäen tärkeänä taudinaiheuttajaa. Erityisesti harvinainen pitkä itämisaika (jopa 10 päivää) selittyy taudinaiheuttaja-itiöiden itämisellä maha-suolikanavassa, jota seuraa eksotoksiinin vapautuminen vegetatiivisten muotojen kautta. Lisäksi on todettu mahdollisuus kehittyä vegetatiivisia muotoja itiöistä märkivässä pesässä tai "taskuissa", joissa on vammoja (haavabotulismi). Nämä mekanismit ylläpitävät toksiinin pitoisuutta potilaan kehossa pitkään, mikä tulee ottaa huomioon seerumihoitoa suoritettaessa.

Botulismin oireet:

Botulismin itämisaika

Useimmissa tapauksissa se on lyhyt ja on 4-6 tuntia, mutta harvoissa tapauksissa se voi pitkittyä jopa 7-10 päivää. Tämä edellyttää 10 päivän ajan kaikkien ensimmäisen tautitapauksen aiheuttaneen tuotteen syöneiden henkilöiden terveydentilan seurantaa.

Alkujakso

Taudin oireet voivat olla epämääräisiä, kuten monet muut sairaudet, mikä vaikeuttaa varhaista diagnosointia. Botulismin tärkeimpien kliinisten ilmenemismuotojen luonteen perusteella alkuvaiheessa seuraavat vaihtoehdot voidaan erottaa ehdollisesti.

• Gastroenteraalinen vaihtoehto. Epigastrisella alueella on kouristelevia kipuja, syödyn ruoan kerta- tai kaksinkertainen oksentelu, ulosteen löystyminen ovat mahdollisia. Sairaus muistuttaa ruokatoksikoinfektion ilmenemismuotoja. Samanaikaisesti on pidettävä mielessä, että botulismissa ei esiinny voimakasta kehon lämpötilan nousua ja suuontelon limakalvojen vakava kuivuminen, jota ei voida selittää lievällä nesteen menetyksellä. Yleinen oire tänä aikana on vaikeus kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi ("pala kurkussa").
• "Silmä" vaihtoehto. Se ilmenee näköhäiriöinä - sumun, verkkojen, "kärpästen" esiintyminen silmien edessä, esineiden ääriviivojen selkeys katoaa. Joissakin tapauksissa kehittyy "akuutti hyperopia", jota korjataan plus-linsseillä.
• Muunnos akuutista hengitysvajauksesta. Vaarallisin botulismin variantti, jossa akuutti hengitysvajaus kehittyy salamannopeasti (hengenahdistus, syanoosi, takykardia, patologiset hengitystyypit). Potilaan kuolema voi kehittyä 3-4 tunnissa.

Sairauden korkeus

Botulismin kliiniset ilmenemismuodot ovat melko tyypillisiä ja eroavat useiden oireyhtymien yhdistelmästä. Oftalmoplegisen oireyhtymän, kahdenvälisen blefaroptoosin, jatkuvan mydriaasin, diplopian, silmämunien liikehäiriöiden (useammin lähentyvän strobismi) kehittyessä voidaan havaita pystysuora nystagmus. Samaan aikaan potilaalle kehittyy nielemishäiriön oireyhtymä, joka ilmenee vaikeutena niellä ensin kiinteää ja sitten nestemäistä ruokaa (kun yritetään juoda vettä, se valuu ulos potilaan nenän kautta). Jälkimmäinen johtuu nielemislihasten pareesista. Suuonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota pehmeän kitalaen ja uvulan häiriöihin tai vakavammissa tapauksissa täydelliseen liikkumattomuuteen. Nielurefleksiä ei ole, kielen liike on rajoitettua.

Fonaatiohäiriöt ovat ominaisia, jotka kulkevat peräkkäin 4 vaiheen läpi. Aluksi ääni kähee tai sen sointi heikkenee, mikä johtuu äänihuulten limakalvon kuivuudesta. Tulevaisuudessa kehittyy dysartria, joka selittyy kielen heikentyneellä liikkuvuudella ("puuro suussa"), jota seuraa nenäääni (palatiiniverhon pareesi tai halvaus), ja lopuksi ilmenee täydellinen afonia, jonka aiheuttaa äänihuulten pareesi. Potilaalla ei ole yskää, mikä johtaa tukehtumiskohtaukseen, kun limaa tai nestettä pääsee kurkunpään sisään.

Joissakin tapauksissa, mutta ei jatkuvasti, havaitaan häiriöitä mimiikkalihasten lihasten kasvohermon hermotuksessa: vino kasvot, mahdottomuus virnistää hampaita jne.

Taudin huipulla potilaat valittavat vakavasta lihasheikkoudesta; heidän kävelynsä muuttuu epävakaaksi (humalassa kävely). Taudin ensimmäisistä tunteista lähtien suuontelon limakalvojen selvä kuivuus on tyypillistä. Suoliston pareesiin liittyvä ummetus kehittyy. Ruumiinlämpö pysyy normaalina ja nousee vain satunnaisesti subfebriililukuihin. Takykardia on tyypillistä, joissakin tapauksissa havaitaan lievää verenpainetautia. Tietoisuus ja kuulo säilyvät täysin. Ei rikkomuksia herkältä alueelta.

Botulismin komplikaatiot

Botulismissa havaitaan keuhkokuumeen kuolemaan johtavaa kehitystä, mikä johtuu pääasiassa potilaiden ulkoisen hengityksen määrän vähenemisestä. Ennaltaehkäisevät antibiootit botulismia varten eivät kuitenkaan estä tämän komplikaation puhkeamista.

Vakavimpia komplikaatioita, jotka usein johtavat kuolemaan, ovat hengityssairaudet, joita voi esiintyä minkä tahansa botulismijakson aikana. Alkuvaiheessa ne erottuvat lisääntyneestä hengityksestä jopa 40 minuutissa, potilaan motorisesta levottomuudesta, kylkiluiden välisten tilojen vetäytymisestä, pallean halvaantumisesta ja olkapäälihasten osallistumisesta hengitysprosessiin. Jo tässä vaiheessa potilas on siirrettävä koneelliseen ventilaatioon.

Heterogeenisen anti-botuliiniseerumin käyttöönoton myötä voi kehittyä anafylaktinen sokki ja myöhemmin (10-12 päivänä sen käytön jälkeen) - seerumitauti.

Viime aikoina on ilmestynyt useita raportteja melko yleisestä sydänlihastulehduksen esiintymisestä botulismin komplikaationa. Sen kliininen kulku ja ennuste ovat samanlaiset kuin kurkkumätäsairauden sydänlihastulehduksessa.

Botulismin diagnoosi:

Erotusdiagnoosi

Botulismi tulee erottaa ruokamyrkytyksestä, myrkytyksestä valkaistuilla ja myrkyllisillä sienillä, poliomyeliitin bulbar-muodoista, kurkkumätästa, varren enkefaliitista.

Sairauden erotusdiagnoosi sen alkuvaiheessa on erityisen tärkeää. Botulismissa dyspeptiset ilmiöt ovat mahdollisia (sairauden gastroenteraalinen variantti), mutta ruumiinlämpötilassa ei ole selvää nousua; jolle on ominaista voimakas suun kuivuminen, usein havaittu nielemisvaikeus ("kyhmy kurkussa"). Muissa botulismin alkuvaiheen muunnelmissa näköhäiriöt ("silmävariantti") tai akuutti hengitysvajaus kehittyvät nopeasti normaalissa ruumiinlämpötilassa. Taudin huipulla on ominaista merkittävä lihasheikkous, suuontelon limakalvojen vakava kuivuus ja ummetus. Potilaille kehittyy samanaikaisesti oftalmoplegisen oireyhtymän ilmenemismuotoja, nielemishäiriöitä, peräkkäisiä fonaatiohäiriöitä (käheys - dysartria - nenä - afonia); joissakin tapauksissa havaitaan kasvohermon patologia. Ei rikkomuksia herkältä alueelta.

Laboratoriodiagnostiikka

Tällä hetkellä ei ole olemassa laboratoriokokeita botuliinitoksiinin tunnistamiseksi ihmisen biologisista väliaineista taudin alkuvaiheessa. Bakteriologisen tutkimuksen tavoitteena on toksiinin havaitseminen ja tunnistaminen; patogeenin eristäminen suoritetaan toisessa vaiheessa. Tätä varten laita biologinen näyte koe-eläimiin (valkoiset hiiret, marsut). Kokeeseen valitaan 5 eläimen erä. Ensimmäinen on kontaminoitunut vain testimateriaalilla, loput - testimateriaalilla, johon on lisätty 2 ml A-, B-, C- ja E-tyypin antitoksista seerumia 200 AE. Jos materiaalissa on toksiinia, eläin selviää, joka on saanut antiseerumin, joka neutraloi vastaavan tyyppisen toksiinin. Myrkkyjen nimenomaista indikaatiota varten asetetaan RPHA, jossa on diagnostinen vasta-aine (erytrosyytit, jotka on herkistetty vastaavilla antitoksiineilla).

Nykyaikaiset lupaavat menetelmät perustuvat antigeenien osoittamiseen ELISA:ssa, RIA:ssa tai PCR:ssä.

Taudinaiheuttajan eristäminen ei anna perusteita diagnoosin vahvistamiselle, koska C. botulinum -itiöiden itäminen, joita löytyy suuren joukon terveiden ihmisten suolistosta, on mahdollista.

Botulismin hoito:

Hengenvaaran vuoksi potilaiden sairaalahoito on tarpeen kaikissa tapauksissa vaikka botulismia epäilläänkin. Potilaat ohjataan mihin tahansa sairaalaan, jossa on koneellinen hengityslaite.

Hoitotoiminta alkaa mahahuuhtelu paksulla anturilla; toimenpiteen aikana on varmistettava, että asetettu koetin on mahalaukussa, ottaen huomioon, että nielun refleksin puuttuessa koetin voidaan työntää hengitysteihin. Vatsa kannattaa pestä ensimmäisen 1-2 sairauspäivän aikana, jolloin saastunutta ruokaa voi vielä jäädä mahalaukkuun.

Käytä toksiinin neutraloimiseksi Ukrainan alueella moniarvoiset anti-botuliiniseerumit yksittäisenä aloitusannoksena tyypin A - 10 000 ME, tyypin B - 5 000 ME, tyypin E - 10 000 ME, joskus tyypin C - 10 000 ME. Seerumi ruiskutetaan suonensisäisesti tai lihakseen alustavan desensibilisoinnin jälkeen (Bezredki-menetelmä). Kun seerumia ruiskutetaan suonensisäisellä tiputuksella, se on esisekoitettava 250 ml:aan fysiologista liuosta, joka on lämmitetty 37 °C:seen. Useimmissa tapauksissa edellä mainittujen seerumiannosten kerta-anto riittää. Jos potilaan neuroparalyyttiset häiriöt etenevät 12-24 tunnin kuluttua annon päättymisestä, seerumin anto tulee toistaa aloitusannoksella.

Melko hyvä kliininen vaikutus on p ihmisen anti-botuliiniplasman käyttö sen käyttö on kuitenkin vaikeaa lyhyen säilyvyysajan (4-6 kuukautta) vuoksi. Ihmisen anti-botuliini-immunoglobuliinin tehokkuudesta on näyttöä.

Samanaikaisesti anti-botuliiniseerumin käyttöönoton kanssa, massiivinen vieroitushoito mukaan lukien suonensisäiset tiputusinfuusioliuokset. On toivottavaa käyttää polyvinyylipyrrolidonipohjaisia ​​yhdisteitä (hemodez, reopolyglusiini jne.), jotka adsorboivat hyvin vapaasti kiertävän botuliinitoksiinin ja erittävät sen munuaisten kautta virtsan mukana.

Koska potilas ei voi niellä, hänet ruokitaan ohuen putken kautta. Ruoan ei tulisi olla vain täydellistä, vaan myös välttämättä nestemäistä, kulkevaa anturin läpi. Ei ole toivottavaa jättää letkua seuraavaan ruokintaan, koska kuivilla limakalvoilla painehaavoja voi kehittyä nopeasti.

Ottaen huomioon taudin myrkyllis-tarttuva luonne ja mahdollisuus kehittää patogeenin vegetatiivisia muotoja maha-suolikanavan itiöistä, potilaalle määrätään antibiootteja... Valittu lääke on kloramfenikoli 2,5 g:n vuorokausiannoksena 5 päivän ajan.

Potilaiden hoitokompleksi sisältää 3-prosenttisen adenosiinitrifosforihapon (ATP) ja kokarboksylaasin liuoksen nimeämisen. Ylipaineisen hapetuksen melko hyvästä terapeuttisesta vaikutuksesta on raportoitu. Keuhkokuumeen kehittyessä antibioottihoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen järjestelmien mukaisesti. Hengityshäiriöiden alkamisen ensimmäisten merkkien yhteydessä potilas on siirrettävä koneelliseen ventilaatioon. Myrkytyksen oireiden hävittyä voidaan käyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä hermo-lihasjärjestelmän nopeampaan palautumiseen.

Botulismin ehkäisy:

Epidemiologinen valvonta pohjimmiltaan samanlainen kuin suolistoinfektioissa, se sisältää liha-, kala- ja kasvissäilykkeiden valmistuksessa käytettävien elintarvikeraaka-aineiden bakteriologisen valvonnan sekä sterilointiohjelman noudattamisen seurannan. Säilykkeiden myyntiä kauppaverkostossa, niiden ulkonäköä (pommittaminen) ja myyntiehtoja valvotaan järjestelmällisesti. Sairastuvuusanalyysi tehdään ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi ja elintarviketyyppi. Elintarvikkeiden laboratoriovalvontamenetelmiä ja sairauksien diagnosointia on edelleen parannettava.

Botulismin ehkäisy perustuu elintarvikkeiden säilöntäohjeiden tiukkaan noudattamiseen. Liha ja kala saa säilyttää vain tuoreena. Vihannekset ja hedelmät on pestävä perusteellisesti ennen purkamista maahiukkasten poistamiseksi. Ylikypsien hedelmien purkamista ei myöskään voida hyväksyä. Taattua sterilointijärjestelmää on ehdottomasti noudatettava. Sterilointi tulisi suorittaa autoklaaveissa, koska korkea paine ja korkea lämpötila (120 ° C) tuhoavat bakteerisolujen ja toksiinien lisäksi myös itiöitä. Kotona kasviperäiset tuotteet voidaan korjata tulevaa käyttöä varten vain peittamalla tai suolaamalla lisäämällä riittävä määrä happoa ja suolaa ja aina ilmalle avoimessa astiassa. Botulismin ehkäisy kauppaverkostossa on erittäin tärkeää. Tärkeintä on pilaantuvien elintarvikkeiden säilytysolosuhteiden noudattaminen. Pilaantunutta (pommitettua) ja vanhentunutta säilykettä ei saa päästää jakeluverkkoon. Tärkeä rooli on väestön keskuudessa tehtävällä selvitystyöllä botulismin vaaroista ja elintarvikkeiden kotona säilytyksen säännöistä.

Toiminta epidemian painopisteessä. Potilaan sairaalahoito tapahtuu kliinisten indikaatioiden mukaan. On suositeltavaa erottaa sairaalasta toipuneet aikaisintaan 7-10 päivää kliinisen toipumisen jälkeen. Jos tautitapauksia havaitaan, epäilyttäville tuotteille tehdään takavarikointi ja laboratoriotutkimus, ja niitä nauttineet henkilöt ovat lääkärin valvonnassa 10-12 päivän ajan. On suositeltavaa antaa lihaksensisäisesti anti-botuliiniseerumia, joka sisältää 2000 IU toksiineja A, B ja E, sekä määrätä enterosorbentteja. Aktiivista immunisaatiota ei käytetä laajalti.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on botulismi:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa botulismista, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalab aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua ja diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin... Klinikka euroalab avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelinnumero on (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaatimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä niiden tulokset lääkärisi kuulemiseen. Jos tutkimusta ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns taudin oireita... Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa. lääkärin tutkittavaksi, jotta ei vain estäisi kauheaa sairautta, vaan myös säilyy terve mieli kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat esittää kysymyksen lääkärille - käytä verkkokonsultoinnin osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä... Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvioista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalab pysyäksesi ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sähköpostiisi.

Smetana ja hiivataikina piirakoille
½ kuppi smetanaa, 2 munaa, 1 pakkaus margariinia, 1 tl sokeria, ½ pakkaus hiivaa.

Laita sokeri, hiiva smetaaniin, sekoita, anna käydä.
Lisää jauhoja vähitellen paksuksi. Jaa taikina kahteen osaan, toinen suurempi kuin toinen, kauli kakut. Laita isompi kuori alas, laita sen päälle kuuma täyte. Peitä pienemmällä kakkukerroksella, purista reunat. Laita uunipelti ja piirakka 1 tunniksi lämpimään paikkaan nostautumaan. Kun kakku kohoaa, tee muutama reikä yläpohjaan, voitele se munalla ja laita esilämmitettyyn uuniin. Paista kypsäksi t - 2200 asteessa.

Pikahiivataikina
50 g hiivaa, 3-5 tl sokeria, 200 g margariinia, 0,5 dl kylmää maitoa, 3,5 dl jauhoja.

Jauha hiiva sokerilla. Sulata margariini miedolla lämmöllä, lisää maito ja jäähdytä huoneenlämpöiseksi. Siivilöi jauhot. Kaada liuennut hiiva margariini-maito-seokseen ja kaada kaikki jauhojen päälle. Vaivaa taikina. Vaivaa taikinaa, kunnes se alkaa jäädä käsistäsi.

Hiivataikina kaikkiin tilanteisiin
1 kg jauhoja, 0,5 l maitoa, 200 g margariinia, 5 rkl. l. hiekka, 2 tl. suolaa, 2-3 rkl. l. rast. öljyt, pussillinen kuivahiivaa (ranska)

Siivilöi jauhot ja sekoita kuivahiivaan. Lisää kaikki muut ainekset ja vaivaa hyvin. Anna taikinan nousta, voit kahdesti. Tee sitten mitä haluat, mikä tahansa täyte ja muoto.

Piirakataikina "hukkunut mies"
1 rkl. lämmin maito, 50 grammaa hiivaa, 1 rkl. lusikallinen kidesokeria, 1 rkl. lusikallinen auringonkukkaöljyä, 1 tl suolaa, 2 munaa, 4 rkl. jauhoja, 150 g voita

Vaivaa taikina, lisää 150 g pehmeää voita. Vaivaa käsin!!! Laita sitten kattilaan, jossa on kylmää vettä, kunnes se kelluu (noin 25-40 minuuttia). Taikina on valmis.

pizzataikina
1/2 pakettia margariinia, 25 g hiivaa, 1/2 rkl. maito, 3-4 rkl. sokeri, 1,5 rkl. jauhot, suola.

Peitä hiiva sokerilla ja laimenna lämpimään maitoon. Raasta margariini, lisää suola ja jauhot, jauha tasaiseksi massaksi. Lisää sopiva hiiva. Sekoita kaikki huolellisesti ja paista. Taikinasta riittää 1 ei kovin isolle uunipellille.

Pikalehtitainakan reseptit

Pikalehtitaikinatuotteet ovat vähemmän murenevia ja mureampia kuin perinteiset lehtitaikinat.

1) Yhdiste
voita tai margariinia (kasviksia voidaan käyttää) - 200 g,
jauhot - 2 kuppia,
vesi - 1 / 2-2 / 3 lasia,
sokeri - 1 tl,
suola - 1/4 tl

Valmistautuminen
Siivilöi jauhot työtasolle ja laita paloiksi leikattu margariini tai voi.
Hienonna jauhot ja voi veitsellä.
Laita sokeri, suola kylmään veteen ja sekoita, kunnes ne ovat täysin liuenneet.
Kaada kylmä vesi hienonnettujen jauhojen ja voin joukkoon ja vaivaa taikina nopeasti.
Peitä taikina kostealla liinalla tai pyyhkeellä ja laita kylmään 2-3 tunniksi (voit jättää yön yli jääkaappiin).
Otamme taikinan jääkaapista ja kaulimme sen 2 kertaa taittelemalla taikinasta joka kerta 3-4 kerrokseen.

2) Yhdiste: 2 dl vehnäjauhoa, 150 g voita, 0,5 dl vettä, 1 munankeltuainen, 1 tl etikkaa tai sitruunahappoliuosta, suolaa veitsen kärjessä.

Valmistautuminen: Sekoita öljy 3 rkl. ruokalusikallista jauhoja, muodosta litteä suorakulmio, jäähdytä. Kaada vesi siivilöityihin jauhoihin, lisää suola, munankeltuainen, sitruunahappo tai vodka. Vaivaa taikina ja jäähdytä. Kauli taikina pitkänomaiseksi kerrokseksi, laita valmis voita sen keskelle, taita kerros puoliksi ja kauli varovasti, jotta voi ei riko taikinakerroksen läpi. Taita rullattu kerros kolme kertaa yhteen suuntaan ja kolme kertaa toiseen, aseta kylmään paikkaan 30 minuutiksi. Kauli jäähtynyt taikina pitkänomaisiksi suorakulmioiksi, taita kuten edellisellä kerralla ja laita taas kylmään paikkaan. Käytä valmistettua taikinaa kakkuihin, leivonnaisiin, pieniin kekseihin.

3) Yhdiste:
Vehnäjauho - 2 pino.
Voi (tai margariini) - 200 g
Vesi (keitetty, huoneenlämpöinen) - 1/2 pino.
Sitruuna - 1 kpl
Suola - 1/4 tl

Valmistautuminen:
Siivilöi jauhot liukumäellä tasaiselle laudalle.
Laita päälle hieman pehmennettyä voita ja hienonna voi ja jauhot nopeasti veitsellä isoiksi muruiksi.
Kerää ne dian muodossa, tee siihen syvennys, laita suolaa.
Kaada vesi sitruunamehulla ja vaivaa taikina nopeasti.
Pyöritä palloksi, kääri se pyyhkeeseen ja laita jääkaappiin 1 tunniksi (mutta ei pakastimeen!).
Laita kelmu leikkuulaudalle, laita taikina ja kuumenna se 0,5 cm paksuiseksi kerrokseksi.
Tästä taikinasta voi tehdä lehtitaikinoita, piirakoita ja leivonnaisia.

Choux-leivonnaisten reseptit
1) Yhdiste: 1 dl jauhoja, 100 g voita tai margariinia, 1 dl vettä, 4 munaa, suolaa veitsen kärjessä.

Valmistautuminen: Kiehauta vesi, lisää rasva, suola ja lisää kaikki siivilöidyt jauhot kerralla. Kuumenna massa miedolla lämmöllä nopeasti sekoittaen. Kun taikina rullautuu kokkareeksi, irtoaa vuoan reunoista, lopeta kuumennus. Ota kattila pois lämmöltä, jäähdytä massaa hieman. Vatkaa munat ja kaada vähitellen (osittain) taikinaan lusikalla koko ajan sekoittaen tasaiseksi massaksi. Tätä taikinaa voidaan käyttää keksien ja kakkujen leipomiseen:
a) taikinakoakkuja levitetään voideltulle uunipellille märällä lusikalla (kauempana toisistaan, koska taikina kohoaa erittäin paljon, tilavuus kasvaa)
b) taikina laitetaan leivinpaperipussiin tai konditoriaruiskuun ja puristetaan siitä pyöreitä tai pitkulaisia ​​kokkareita.
Choux-leivonnaiset paistetaan kuumassa uunissa. Uunin avaamista ei suositella ensimmäisten 5 - 7 minuutin aikana. kylmän ilman sisäänvirtaus voi vaikuttaa tuotteisiin - ne voivat laskeutua. Valmiit keksit ovat vaaleita, tyhjiä ja puolikuiva. Kakkuja tehdessäsi voit käyttää täytteenä mitä tahansa kermaa. Leikkaa pyöreän kakun yläosa pois terävällä veitsellä, laita kermaa syvennykseen, laita "korkki" uudelleen päälle, ripottele päälle tomusokeria. Muun muotoisiin kakkuihin voit tehdä reiän ja puristaa siihen kerman.

2) Ainekset: 1 lasillinen jauhoja, 5-6 munaa, 80 g voita tai margariinia, 0,5 lasillista vettä, 1/4 tl suolaa

3) 1 lasillinen jauhoja, 4 munaa, 70 g voita tai margariinia, 1 lasillinen vettä, 1/3 tl suolaa.

Valmistautuminen: Kaada vesi pieneen kattilaan, lisää voi tai margariini, suola ja kiehauta. Vähennä lämpöä, lisää seulotut jauhot voimakkaasti sekoittaen puulusikalla tai lastalla, keitä 1-2 minuuttia. Tässä tapauksessa taikina alkaa liikkua pois vuoan reunoista ja muodostaa taikinapallon. Jäähdytä valmistettu taikina 30-40 °:seen (jotta munat eivät käpristy) ja lisää munat asteittain sekoittaen. Vaivaa taikina huolellisesti jokaisen munan jälkeen. Valmiin taikinan tulee olla tasaista, kiiltävää ja riittävän paksua, jotta se ei vuoda uunipellille. Taikinasta tuotteet ovat epämääräisiä ja "kutistuvia". Korjataksesi sen, et voi lisätä siihen jauhoja, mutta sinun on haudutettava osa paksusta taikinasta uudelleen ja lisättävä se nestemäiseen taikinaan.

Choux-leivonnaisten leivontatemppuja

Vaniljakastike on hyvä kostutetussa uunissa, tätä varten voit yksinkertaisesti kostuttaa leivinpaperin.

Laita kattilaan (käytä ohutseinäistä astiaa) 100 g öljyä ja ripaus suolaa (jos öljy on suolaista, suolaa ei tarvita), kaada 250 ml vettä.
Laita keskilämmölle ja kiehauta. Voin pitäisi olla täysin sulanut tähän mennessä.
Kaada joukkoon 200 g jauhoja.
Sekoita hyvin ja kuumenna, kunnes kaikki jauhot ovat kypsiä ja muodostavat tasaisen kokkarin.
Poista lämmöltä.
Kaada jäävesi isoon kulhoon, laita pienempi kulhoon ja siirrä taikina sinne. Sekoita taikinaa silloin tällöin ja se jäähtyy 5 minuutin kuluttua.
Vatkaa sillä välin kulhossa 4 munaa. Jos taikina on kosketettavissa eikä ole kovin kuuma, lisää munat vähitellen (lusikallinen).
Taikinasta tulee aluksi möykkyinen.
Ja sitten se sekoittuu tasaiseksi, sitten voit lisätä seuraavan annoksen.
Taikinan koostumuksen tulee olla oikeaa. Jos ravistat lastaa taikinan kanssa, se putoaa yhtenä kappaleena kulhoon. Munat eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille, mutta tämä on epätodennäköistä talvella, koska jauhot ovat erittäin kuivia.
Siirrä taikina pussiin tai kornettiin ja aseta ympyrät tai tikut sivuun. Voit käyttää kahta teelusikallista ilman kornettia.
On parasta kuoria ylimääräinen taikina pois tai tasoittaa taikina märin käsin. Ympyröissä (shu) sinun on pidettävä kornettia pystysuorassa. Eklaireja varten aseta tikkuja leikkaamalla taikina pois märällä sormella.
Pirskota uunipellille vettä ja laita uuniin 200 asteeseen puoleksi tunniksi. Kun olet poistanut, puhkaise sivu veitsellä niin, että kuumaa höyryä tulee ulos.

Jos leivoit kakkuja illalla, odota niiden jäähtymistä ja siirrä pussiin yön yli, muuten ne kuivuvat.

Pizzataikina kefirillä.
Ainekset:
kefiiri (tai piimä) - 2 lasia;
vehnäjauho - 6 lasia;
margariini - 200 g;
juomasooda - 1 tl.

Resepti:
1. Raasta pakastettu margariini kulhossa karkealla raastimella.

2. Kaada sooda kefiriin, sekoita.

3. Kaada kefir-sooda-seos margariiniin ja lisää jauhot.

4. Vaivaa taikina, siirrä se kannelliseen muoviastiaan tai pussiin ja laita jääkaappiin 2 tunniksi.

5. Kun taikina on jääkaapissa, valmista täyte: kolme juustoa, leikattu liha, oliiveja, tomaatteja, paprikaa jne.

6. Ota taikina pois, jaa se kahtia ja tasoita ensimmäinen osa käsin suoraan öljyllä voideltulle pellille.

7. Levitä sitten täyte ja laita uunipelti pizzan kanssa esilämmitettyyn uuniin 15-20 minuutiksi.

Siinä se, ensimmäinen kefirtaikinasta tehty pizza on valmis ja voit aloittaa toisen tai laittaa jäännökset pakastimeen ja kypsentää vähän myöhemmin. Meillä näin ei tapahdu, koska ensimmäinen syödään todella nopeasti ja molemmat pizzat pitää paistaa kerralla. En lisää suolaa tähän taikinaan pizzalle kefirillä, se on tässä tapauksessa turhaa.

Hiivaton pizzataikina
Ainekset:
vehnäjauho - noin 1 kg;
smetana - 2 rkl. l.;
margariini - 150 g (tai kasviöljy - 2-3 rkl. l.);
kananmunat - 2 kpl;
ruokasooda - 1 tl;
rakeistettu sokeri - 1 tl;
suola.

Resepti:
1. Sulata margariini, sammuta sooda smetassa.

2. Sekoita kulhossa jäähtynyt margariini, vatkatut munat, kidesokeri, ripaus suolaa ja smetana ruokasoodaan.

3. Lisää vähitellen pieninä annoksina jauhoja ja vaivaa taikinaa; sen pitäisi osoittautua ei kovin kovaksi, joustavaksi.

4. Peitä se lautasliinalla ja anna kohota 10-15 minuuttia.

5. Kauli sen jälkeen haluamasi kokoinen kakku ja levitä täyte.

Jos taikinaa on kerralla paljon, se voidaan kääriä kelmulla ja laittaa sitten pakastimeen. Sitten siitä voit leipoa pizzan lisäksi myös kanaa, piirakkaa kalalla (esimerkiksi karppi), kaalia jne.

Hiiva pizza taikina
Ainesosat:
vehnäjauho - 1 kg;
maito tai vesi - 500 g;
rakeistettu sokeri - 50 g;
kasviöljy - 100 g;
kuivahiiva - 11 g (1 pussi);
suola.

Resepti:
1. Kaada lämmin maito kulhoon ja sekoita siihen hiiva, kidesokeri ja voi; suola.

2. Kaada jauhot, vaivaa taikina, peitä se lautasliinalla. Jätämme 15-20 minuutiksi.

3. Kuumenna uuni 180–200 °C:seen.

4. Kauli taikina kaulimella ohueksi tasaiseksi kerrokseksi, laita voideltulle uunipellille tai pyöreäksi muotoiseksi.

5. Voitele sitten ketsuppilla, majoneesilla, valkokastikkeella jne., levitä täyte. Taivuta reunoja hieman tai jätä suoraksi.

6. Anna seistä hetki (10 minuuttia) ja laita uuniin. Paista kypsiksi, noin 15 minuuttia.

7. Ota se uunista, leikkaa paloiksi, nosta vadille ja tarjoile heti kuumana pöytään.

Jopa kesällä harvat kieltäytyvät kuumasta pizzasta, etenkin yhdessä virvoitusjuomien kanssa - kompotti, cocktail, mehu ja talvella lämmittävien juomien (esimerkiksi glögi) kanssa.

Minkä tahansa pizzan perusta on tietysti taikina, ja tämän jauhotuotteen maku riippuu suurelta osin siitä, kuinka maukas ja pörröinen se osoittautuu. Riippumatta siitä, kuinka maukas ja monipuolinen pizzasi täyte on, jos pohja ei tule ulos, se maistuu vastaavasti.

Monet kotiäidit eivät uskalla valmistaa pohjaa itse ja haluavat ostaa sen kaupasta valmiiden arkkien muodossa raa'asta, täysin käyttövalmis tuotteesta. Itse asiassa hiivapizzataikinan tekeminen omin käsin ei ole niin vaikeaa.

Tietysti itsevalmistusprosessi vie enemmän aikaa kuin pelkkä kaupasta ostetun levytuotteen levittäminen uunipellille ja sen täyttäminen täytteellä, mutta tulos on sellaisen ajan ja työn arvoinen!

Ruoanlaitto vivahteita

Kuten mikä tahansa muu yritys, tavallisen hiiva- tai lehtihiivataikinan valmistus vaatii joidenkin vivahteiden tuntemista. Tämä auttaa sinua saamaan laadukkaan pizzapohjan ja ehkäisemään ruokahävikkiä.

Joten, jotta kaikki toimisi, tarvitset:

• jotta pohja sisältää mahdollisimman vähän ainesosia, sen tulee olla jauhoja, suolaa, vettä ja hiivaa. Siksi, jos hiivataikinareseptisi sisältää muita ainesosia, erityisesti voita, majoneesia tai smetanaa, sinun tulee käyttää sitä hiivataikinan valmistukseen vain, jos se on jo testattu ja todella "toimii";
• hiivan täytyy "herätä henkiin" kypsennyksen aikana, joten anna sen seistä hetki lämpimässä paikassa. Merkki hiivan valmiudesta jatkokäyttöön on kuplien ilmaantuminen. Kun tämä on tapahtunut, voit alkaa hitaasti lisätä jauhoja ja vaivata kylmää taikinaa;
• sitä tulee vaivata hitaasti ja varovasti, kunnes tahmeusaika on kulunut. Tyypillisesti tämä prosessi kestää noin kymmenen minuuttia. Kun taikina on valmis, sen voi tuntea sen tilasta - siitä tulee pehmeää, sileää ja joustavaa.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa sinua tekemään loistavan hiivapohjan.

On olemassa monia reseptejä pizzalle, joka on valmistettu hiivataikinasta, parittomalla pohjalla tai margariinilla, pidetään suosituimpana.

Tavallinen hiivapohjaresepti

Pohjan valmistamiseksi hiivalla tarvitset seuraavat ainesosat:

• lämmin vesi - 0,3 l;
• 0,5 kg ensimmäisen luokan vehnäjauhoja;
• keittiösuola - 2 rkl. l;
• 1 tl sokeria;
• hiiva (kuiva) - 1/2 rkl. l.

Vesi on lämmitettävä hieman, kaada 0,1 l pieneen astiaan ja liuotetaan hiiva ja sokeri veteen. Peitä seuraavaksi astia kelmulla ja aseta se lämpimään paikkaan, kunnes hiiva alkaa "vaahtoa". Sillä välin sinun on siivilöitävä jauhot ja sekoitettava se suolan kanssa. Kun hiiva on sopiva, voit aloittaa vaivaamisen.

Jauhot on lisättävä pienissä erissä sokeri- ja hiivaliuokseen jatkuvasti sekoittaen, tarvittaessa voidaan lisätä jauhoja, jotta taikina saavuttaa halutun elastisuuden. Kun massa on lakannut tarttumasta käsiin ja sen pinta on tullut sileäksi, on tarpeen muodostaa massa palloksi.

Aseta sitten pallo kulhoon, peitä kostealla pyyhkeellä ja laita lämpimään paikkaan puoleksi tunniksi. Kun aika on kulunut, valmis taikina murskataan uudelleen perusteellisesti ja jaetaan osiin, joista tulevaisuudessa muodostuu pizzan perusta.

Puff-pohjaresepti

Pizzan kypsentäminen ei-hiivasta lehtitaikinasta vie niin paljon aikaa kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää.

Sen valmistamiseksi tarvitset:

• jauhot - 0,4 kg;
• margariini - 40 g;
• lämmin vesi - 0,3 l;
• suola - 1 tl

Siivilöi jauhot liukumäellä, tee reikä keskelle, kaada se kylmään veteen suolalla ja sekoita jauhot ja vesi varovasti veitsellä. Sen jälkeen vaivaa jyrkkä, homogeeninen taikina ilman kokkareita, muotoile pallo, laita kulhoon ja laita kylmään 1,5-2 tunniksi.Sillä välin sinun on pehmennettävä margariini, muodostettava siitä suorakaiteen muotoinen pala ja asetettava se taas kylmässä.

Määrätyn ajan kuluttua poista pallo ja rullaa siitä suorakulmio keskelle, aseta margariinipatukka (sen alueelle sen tulee olla kaksi kertaa margariinipatukka).

Seuraavaksi margariini peitetään kahdella taikinakerroksella ja kaulitaan mahdollisimman ohueksi, sitten ripotetaan jauhoilla, taitetaan neljään osaan ja kaulitaan uudelleen. Sen jälkeen se on taitettava uudelleen neljään osaan ja poistettava tunniksi kylmässä. Sitten se on valmis tekemään herkullista pizzaa.