Begrepet botulisme kommer fra det latinske ordet for pølse. En slik interessant sammenligning av en smittsom sykdom med et matprodukt oppsto fordi pølser i 1822 ble ansett som årsaken til infeksjon.

Dette ble forklart med at de visstnok inneholder en farlig fettsyre. Men først i 1897 ble det etablert en sann årsakssammenheng, som avslører hvorfor sykdommen utvikler seg ved bruk av pølser. Denne oppsiktsvekkende oppdagelsen ble gjort av Ermengen, som isolerte et bakterielt toksin.

Botulisme, hva er det?

Botulisme er en akutt infeksjon der patologiske prosesser i kroppen er assosiert med eksotoksin av botulinum clostridia. Lammelse av skjelett og glatt muskulatur regnes som typiske kliniske manifestasjoner.

Sistnevnte er lokalisert i de indre organene. Dens lammelse kan føre til utvikling av akutt lungeinsuffisiens, med involvering av åndedrettsmusklene i den patologiske prosessen.

Botulisme antas å være forårsaket av et nevrotoksin produsert av Clostridia. Det forårsaker skade på nervesystemet, noe som fører til lammelser. For tiden er 8 serologiske typer av dette toksinet kjent, og i antigenforholdet er de helt forskjellige.

Dette betyr at dannelsen av antistoffer mot én type giftstoffer overhodet ikke beskytter mot andre. For tiden er botulinumtoksin anerkjent som den kraftigste biologiske giften. Dens toksisitet har blitt sammenlignet med sarin, som den overstiger 20-100 tusen ganger.

Under ugunstige forhold danner årsakene til botulisme sporer som lar dem forbli levedyktige i lang tid. Disse "beskyttende" formene er utbredt i jord, vann, råtnende planter og dyrekadaver. Imidlertid blir de ikke årsaken til sykdommen.

Den vanligste ruten når botulismeforgiftning oppstår er inntak av uegnet konserves, spesielt de som er tilberedt hjemme. Dette skyldes den utrolige motstanden til tvister mot miljøfaktorer:

• de står og koker i 5 timer;
• saltkonsentrasjon opptil 18% dreper dem ikke;
• i et surt miljø (pH mer enn 4,7), forblir de levedyktige;
• ikke dø selv med sterk frysing (ned til -190 ° C);
• direkte ultrafiolette stråler er likegyldige for dem.

Imidlertid kan de kliniske symptomene på botulisme bare være forårsaket av et toksin som skilles ut av vegetative former (sporer danner det ikke). Faren oppstår når sporene spirer og patogenet formerer seg under passende forhold.

Sistnevnte inkluderer:

• mangel på oksygen;
• tilstrekkelige temperaturforhold;
• et visst nivå av surhet i miljøet;
• tilstedeværelse av andre mikrober, etc.

For at sykdommen skal utvikle seg, må alle disse faktorene være til stede - bare deres kombinerte virkning fører til dannelse av botulinumtoksin. Av denne grunn er botulisme ikke en vanlig tilstand.

I de fleste tilfeller er botulismetoksin tilstede i konservering, som er infeksjonskilden. Når fersk mat spises, er forgiftning ikke mulig, selv om den inneholder sporer. De er ikke giftproduserende.

Kildene og rutene for inntreden av bakteriegiften i kroppen kan være forskjellige. På dette grunnlaget skilles fire hovedformer av sykdommen:

1. Mat, som utvikles når et giftstoff inntas med mat som allerede inneholder det.
2. Sår - toksinet dannes i de anoksiske tilstandene til et sår infisert med clostridia.
3. Spedbarn, som bare kan utvikle seg hos barn under 12 måneder som følge av absorpsjon i blodet av et giftstoff som dannes i tarmen på grunn av spiring av sporer.
4. Botulisme hos barn over 12 måneder og voksne (det er isolerte rapporter om denne varianten i litteraturen), som også er assosiert med dannelsen av giftstoffer i tarmen.

Matbåren botulisme er den vanligste formen. Infeksjon oppstår oftest ved bruk av matvarer som:

• hermetikk, spesielt hjemmelaget;
• røkte produkter;
• tørket mat;
• fiskeprodukter;
• hermetisert sopp.

Hovedtilstanden når en sykdom kan oppstå er å spise bare de produktene som er lagret uten oksygen (eller med en liten tilførsel av oksygen) og som ikke har blitt forbehandlet termisk (ved riktig temperatur i en viss tid).

Så hjemme er det ikke mulig å oppnå døden til en tvist, fordi klarer ikke å skape høyt trykk og temperatur på 120 ° C. Samtidig er det ingen tegn på botulisme i bevaring - rettene har ikke en ubehagelig lukt, utad ser de normale ut, derfor er det umulig å organoleptisk beregne de infiserte produktene.

De første tegnene på botulisme, inkubasjonsperioden

De første kliniske tegnene på botulisme vises etter inkubasjonsperioden, som varer fra 6 timer til 10 dager. Dens gjennomsnittlige varighet er fra 18 til 36 timer.

Utbruddet av sykdommen kan være akutt eller gradvis. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer også. I noen tilfeller kan de være milde, mens i andre kan de være betydelig uttalt. I de fleste tilfeller er pasienter engasjert i selvdiagnose, med henvisning til ulike spesialister - avhengig av hva som gjør vondt. Imidlertid fører denne tilnærmingen bare til å kaste bort tid.

Vanlige tegn på botulisme som skiller den fra andre sykdommer er:

• fravær av en økning i kroppstemperatur (for akutte infeksjoner er feber nesten alltid karakteristisk);
• symmetrisk utvikling av nevrologiske symptomer;
• mangel på depresjon og tap av bevissthet, med unntak av tilfeller av akutt respirasjonssvikt;
• mangel på sensitivitetsforstyrrelser.

De første tegnene som er mistenkelige på botulisme er:

• tørr i munnen;
• Vanskeligheter med å se på tettliggende objekter
• Vanskeligheter med å lese en vanlig skrift som tidligere var lett å oppfatte;
• et nett vises foran øynene;
• dobbeltsyn av objektene under vurdering (se bilde).

Hos noen pasienter stopper progresjonen av kliniske symptomer på dette tidspunktet, og personen blir frisk. Som regel søker han ikke medisinsk hjelp, og disse tilfellene av sykdommen forblir uregistrerte. Med et mer alvorlig forløp forverres de første symptomene og nye tegn på sykdommen vises. Disse inkluderer:

• endringer i stemmen - den blir grov og hes;
• talen blir uklar og uskarp med en karakteristisk fransk uttale;
• det er en klump i halsen;
• kvelning;
• utilstrekkelig dannelse av spytt, noe som ytterligere forverrer manifestasjonene av dysfagi;
• alvorlig muskelsvakhet (en person ønsker ikke å gjøre noe på grunn av muskelsvakhet);
• forstoppelse assosiert med lammelse av tarmmusklene;
• problemer med vannlating osv.

De nevrologiske symptomene på botulisme er dominerende. I noen tilfeller kan det være en økning i kroppstemperaturen. Dette skyldes tilstedeværelsen av andre bakterier i maten, som ytterligere kan provosere gastrointestinalt syndrom. Det manifesterer seg:

• kvalme og oppkast;
• diaré;
• smerter i underlivet.

Disse tegnene er imidlertid ikke spesifikke for botulisme. De kan enten være tilstede eller fraværende, derfor tas de ikke i betraktning i diagnostikk. Disse symptomene kan vises før nevrologiske lidelser eller allerede mot deres bakgrunn.

Skader på nervesystemet er preget av en rekke tegn:

• symmetri av lidelser;
• synkende svakhet, som i alvorlige tilfeller blir til lammelse;
• involvering av musklene i stammen og nakken, armer og ben.

Alvorlig forgiftning fører til et alvorlig forløp av oftalmiske manifestasjoner og bulbar lammelse. I løpet av denne perioden øker risikoen for aspirasjon av mat, spytt og vann, noe som fører til utvikling av aspirasjonssyndrom, manifestert av purulent trakeobronkitt og lungebetennelse.

En botulismepasient har et karakteristisk utseende:

• adynamisk;
• maskelignende ansikt, som er blottet for ansiktsuttrykk;
• bilateral hengende øyelokk (noen ganger kan det være ensidig);
• utvidede pupiller, som praktisk talt ikke reagerer på lys;
• flytende utseende;
• skjeling;
• tørr i munnen;
• inaktivitet og ustabil gang;
• pusten er rask og svekket;
• blekhet i huden assosiert med et trykkfall;
• oppblåsthet på grunn av tarmparese.

I den generelle kliniske analysen av blod er avvik fra normen minimale. Imidlertid er monocytose et karakteristisk hematologisk tegn. En økning i antall leukocytter og nøytrofiler, samt en akselerasjon av ESR er mistenkelige for purulent betennelse.

Diagnose av botulisme

Den endelige diagnosen utføres på grunnlag av kliniske data og resultatene av en epidemiologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser kan føre til diagnostiske feil når botulisme forveksles med en sykdom i nervesystemet. Samtidig tar legen hensyn til tegnene som utelukker forgiftning med botulinumtoksin. Disse inkluderer:

• tilstedeværelsen av spenning i de oksipitale musklene;
• skarpe smerter i hodet;
• patologiske tegn i cerebrospinalvæsken;
• lammelse av sentral opprinnelse;
• sensitive lidelser;
• kramper;
• tap av bevissthet;
• psykiske lidelser.

I vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med laboratoriediagnostikk. Det inkluderer påvisning av botulinumtoksin i blodet, oppkast og mat som kan ha forårsaket forgiftningen. i forhold til denne sykdommen er for tiden under utvikling.

Behandling for botulisme er umiddelbar fordi respiratorisk gjenoppliving kan være nødvendig. De viktigste terapeutiske områdene for denne bakterielle forgiftningen er:

1) Mageskylling hvis det ikke har gått mer enn 72 timer siden det øyeblikket den forurensede maten kom inn i kroppen. I det første trinnet utføres det med kokt vann, og i det andre - med tilsetning av brus, som nøytraliserer giftstoffet.

Mageskylling bør ikke utføres hvis det er parese av svelg- og strupehodet, fordi innholdet i magen kan komme inn i luftveiene.

2) Introduksjon antitoksisk anti-botulinumserum. Du bør ikke nøle, tk. serum kan nøytralisere bare giftstoffet som sirkulerer i blodet til det er forbundet med nerveender.

Før introduksjonen av toksoid kreves en hudtest, pga det kan være tilfeller av allergisk intoleranse. Hvis testen er positiv, kan serumet kun injiseres av helsemessige årsaker.

3) Søknad Hesteimmunoglobulin er et lovende terapeutisk område. Den kan også brukes til forebyggende formål; utviklingen i denne retningen pågår.

4) Symptomatisk terapi- desensibilisering, vitaminer, avgiftning, kunstig lungeventilasjon, antibiotika, etc. Valget av denne eller den metoden (midler) avhenger av de spesifikke kliniske symptomene.

Komplikasjoner av sykdommen

Direkte komplikasjoner av botulisme er:

• lungebetennelse av aspirasjonsopprinnelse;
• områder med lungekollaps (atelektase);
• purulent trakeobronkitt;
• sialodenitt, purulent form (betennelse i spyttkjertlene).

Tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon, som betydelig forverrer sykdomsforløpet, observeres ved bruk av invasive behandlingsmetoder. Så risikoen for purulente prosesser øker med trakeal intubasjon, trakeostomi, kunstig lungeventilasjon og blærekateterisering.

Medikamentell behandling kan kompliseres av utviklingen av serumsyke. Det utvikler seg hos barn omtrent på den 8.-10. dagen etter introduksjonen av anti-botulinumserum. Hovedmekanismen er immun. Serumsykesymptomer vises vanligvis når kliniske nevrologiske symptomer går tilbake.

Forebygging av botulisme

Forebygging av botulisme er basert på streng overholdelse av reglene for produksjon og lagring av hermetikk, samt halvfabrikata av kjøtt og fisk.

Det bør huskes at bruken av hjemmelaget hermetikk er spesielt farlig, der sporer ikke kan dø. Derfor, for å unngå forurensning, anbefales det å koke hjemmelaget hermetikk i 15 minutter før du spiser.

Dette vil fullstendig nøytralisere botulinumtoksiner. Personer som har spist ukjent mat bør være under medisinsk tilsyn i 12 dager for de aller første tegn på sykdom.

Når du lager hermetikk hjemme, anbefales det å følge følgende regler:

• du bør ikke lage hermetikk fra grønt, kjøtt, sopp og fisk;
• grønnsaker som ikke inneholder naturlig syre (grønne erter, agurker) krever kunstig introduksjon (derfor tilsettes eddik eller sitronsyre);
• ikke bevar bortskjemte grønnsaker og frukt som har ligget lenge;
• anskaffe kun rene, bearbeidede råvarer;
• behandle bokser og lokk nøye, observer temperaturregimet;
• optimal lagringstemperatur fra 3 til 6 ° С;
• kast umiddelbart bombing hermetikk.

Innføring av vaksinen (spesifikk profylakse) er kun indisert for de personer som kan komme i kontakt med botulinumtoksin. For å skape sterk immunitet kreves tre vaksinasjoner.

Online tester

• Narkotikaavhengighetstest (spørsmål: 12)

  Enten det er reseptbelagte medisiner, ulovlige stoffer eller reseptfrie medisiner, hvis du blir avhengig, begynner livet ditt nedoverbakke og du drar med deg de som elsker deg ...

Botulisme

Hva er botulisme -

Botulisme- en akutt giftig-infeksjonssykdom forbundet med inntak av matvarer som inneholder giftstoffet Clostridium botulinum og selve patogenene. Karakterisert ved utvikling av pareser og lammelser av musklene i forbindelse med blokaden av toksinfrigjøringen av acetylkolin i nervesynapsene.

Kort historisk informasjon

Under navnene allantiasis (fra gr. Allantiksa - pølse), ichthyosis (fra gr. Ichtis - fisk), har sykdommen vært kjent siden 1700-tallet, da det ble registrert tilfeller av forgiftning med fisk og blodpølse. Begrepet "botulisme" (fra latin botulus - pølse) ble introdusert av den belgiske bakteriologen E. Van Ermengem (1896), som isolerte patogenet fra tarmen til en avdød pasient. På samme tid, tilbake på 900-1000-tallet i Byzantium, og noe senere i Tyskland, ble det observert tilfeller av sykdommen knyttet til bruk av blodpølse. I 1818 ble en nervesykdom forbundet med inntak av røkt fisk beskrevet i Russland.

Hva provoserer / årsaker til botulisme:

Årsaksmiddel- en mobil grampositiv, strengt anaerob sporedannende bakterie Clostridium botulinum. I slag ser det ut som pinner med avrundede ender, plassert i tilfeldige klynger eller små kjeder. Under ugunstige forhold danner den subterminale og terminale sporer, i form av hvilke den vedvarer i miljøet. Når de er tørket, kan sporer overleve i flere tiår. Det er 8 kjente botulismeserovarer - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, men serovarene A, B, E og F dominerer i human patologi.

Optimal clostridial vekst og toksinproduksjon skjer under anaerobe forhold ved 35 ° C. Vegetative former for bakterier dør ved 80 ° C innen 30 minutter, mens de koker - innen 5 minutter. Sporer tåler koking i mer enn 30 minutter og ødelegges kun ved autoklavering. Giftstoffet (botulinumtoksin) ødelegges raskt ved koking, er motstandsdyktig mot virkningen av pepsin og trypsin, tåler høye konsentrasjoner (opptil 18%) av natriumklorid, og ødelegges ikke i produkter som inneholder ulike krydder. Tilstedeværelsen av botulinumtoksin i mat endrer ikke deres organoleptiske egenskaper. Botulinumtoksin er en av de kraftigste biologiske giftene. Tilfeller av forgiftning av mennesker og dyr er mulig på en gang av flere giftstoffer produsert av bakterier av forskjellige serovarer.

Epidemiologi

Reservoar og smittekilder- jord, ville og synantropiske dyr, vannfugler, fisk og mennesker. Det forårsakende middelet til botulisme lever i tarmene til kyr, hester, griser, kaniner, rotter, minker, kyllinger, ville vannfugler og mange andre representanter for dyreverdenen. I dette tilfellet forårsaker transport av patogener vanligvis ikke synlig skade på dyr. En syk person utgjør ikke en epidemiologisk fare for de rundt seg. Bakterier skilles ut fra kroppen til infiserte dyr (eller mennesker) med avføring og kommer inn i jord, vann, husdyrfôr, etc. Forurensning av ulike elementer i det ytre miljøet kan også være forårsaket av nedbrytning av likene av gnagere og fugler som døde av botulisme.

Overføringsmekanisme- fekal-oral. Hovedårsaken til sykdommen er inntak av hjemmelaget hermetikk, oftest grønnsaker og sopp, samt pølser, skinke, røkt og saltfisk forurenset med Clostridia. Nesten alle matvarer som er forurenset med jord eller tarminnhold fra dyr, fugler, fisk kan inneholde sporer av botulismepatogener. Imidlertid kan sykdommen bare oppstå når man spiser mat som er lagret under anaerobe forhold (hjemmelaget hermetikk). Mye mindre vanlig er sårbotulisme og botulisme hos nyfødte, som oppstår i sistnevnte når Clostridia kommer inn i tarmene og produserer toksin av dem. Ved skader i knust, nekrotisk vev, fratatt oksygentilgang, skapes forhold nær anaerobe forhold, hvor sporer spirer og botulinumtoksin samler seg. Giftstoffet absorberes godt ikke bare fra slimhinnen i mage-tarmkanalen, men også fra slimhinnene i øynene og øvre luftveier, noe som utgjør en stor fare ved bruk av en aerosol av giftstoff som biologisk våpen.

Naturlig mottakelighet av mennesker høy. På grunn av det faktum at toksinet implementerer aktivitet i minimale doser, utvikles ikke signifikante antitoksiske immunreaksjoner og antitoksisk immunitet utvikles ikke.

De viktigste epidemiologiske tegnene. Botulisme er rapportert som sporadiske og gruppesykdommer; tilfeller er ofte familiære som et resultat av å spise forurenset hjemmelaget mat. De står for omtrent 38 % av alle sykdomstilfellene. Botulisme er ikke preget av en sterkt uttalt sesongvariasjon. Det skal bemerkes at industriell botulisme praktisk talt har forsvunnet. I Ukraina registreres sykdommer forbundet med bruk av hjemmelaget sopp, røkt eller tørket fisk oftere, i europeiske land - kjøtt- og pølseprodukter, i USA - hermetiske belgfrukter. Forholdet mellom den typiske strukturen til patogener og arten av overføringsfaktorer har blitt bestemt. Infeksjon etter å ha spist hermetisert kjøtt fra varmblodige dyr (gryterett, skinker, pølser, etc.) er oftest forårsaket av bakterier av type B, fra fisk - bakterier av type E og F, hermetiske planteprodukter (syltet sopp, grønnsaker, frukt) , etc.) - bakterier av type A og B. Lokale og nasjonale egenskaper, tradisjoner og skikker i ernæring og metoder for konservering av matvarer bestemmer ulik fordeling av denne eller den typen patogen i forskjellige territorier. De kliniske og epidemiologiske trekk ved sykdommer forårsaket av bakterier av ulike typer kommer også til uttrykk. Årsaksstoffet av type B forårsaker forgiftning med relativt lav dødelighet og fokus, som utmerker seg ved forlenget inkubasjonsperiode, sen sykehusinnleggelse og begynnelsen av spesifikk behandling. Samtidig forårsaker type E-bakterier lesjoner med svært høy dødelighet (30 % og mer), dominans av alvorlige kliniske former. De siste årene har det vært en trend mot økning i sykelighet, dødelighet og antall utbrudd, noe som skyldes økende tempo og spontanitet i oppbevaring av ulike typer mat hjemme. Oftest er sykdommen registrert blant personer 20-25 år.

Patogenese (hva skjer?) Under botulisme:

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjon hos mennesker når et toksin kommer inn i fordøyelseskanalen med mat, men andre infeksjonsveier er også mulige (sårbotulisme, botulisme hos nyfødte). Den gode absorpsjonen av giftstoffet bestemmer dens høyeste konsentrasjon i blodet allerede den første dagen, men dosene av giftstoffet som ikke rakk å komme i kontakt med nervevevet blir fullstendig utskilt fra kroppen i urinen innen 3.-4. dag. De patogenetiske mekanismene for utviklingen av rus er fortsatt ikke klare nok. Det er kjent at botulinumtoksin reversibelt forstyrrer karbohydratmetabolismen i nervecellene, noe som sikrer deres energiregime. Dette forstyrrer syntesen av kolinacetyltransferase, som aktiverer dannelsen av acetylkolin. Som et resultat svekkes eller forsvinner den nevromuskulære impulsen, og reversible (ved bedring) pareser eller lammelser utvikles.

Botulinumtoksin påvirker det parasympatiske nervesystemet, hemmer dets aktivitet, som manifesteres av mydriasis, tørre slimhinner og forstoppelse.

Mange forskere klassifiserer botulisme ikke som rus, men som en giftig infeksjon, og legger vekt på patogenet. Spesielt er den sjeldne lange inkubasjonsperioden (opptil 10 dager) forklart av spiring av patogensporer i mage-tarmkanalen, etterfulgt av frigjøring av eksotoksin av vegetative former. I tillegg er det etablert muligheten for utvikling av vegetative former fra sporer i purulente foci eller "lommer" med skader (sårbotulisme). Disse mekanismene opprettholder konsentrasjonen av toksinet i pasientens kropp i lang tid, noe som bør tas i betraktning når du utfører serumbehandling.

Symptomer på botulisme:

Inkubasjonsperioden for botulisme

I de fleste tilfeller er den kort og er 4-6 timer, men i sjeldne tilfeller kan den forlenges opptil 7-10 dager. Dette gjør det nødvendig i 10 dager å overvåke helsen til alle personer som spiste produktet som forårsaket det første tilfellet av sykdommen.

Innledende periode

Symptomene på sykdommen kan være vage, i likhet med en rekke andre sykdommer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere tidlig. Av arten av de viktigste kliniske manifestasjonene av botulisme i den første perioden, kan følgende alternativer betinget skilles.

• Gastroenterisk alternativ. Det er smerter i den epigastriske regionen med en krampaktig karakter, enkelt eller dobbelt oppkast av spist mat, løsne av avføringen er mulig. Sykdommen ligner manifestasjoner av mattoksikoinfeksjon. Samtidig bør det huskes at med botulisme er det ingen uttalt økning i kroppstemperatur og alvorlig tørrhet av slimhinnene i munnhulen utvikler seg, noe som ikke kan forklares med et lite tap av væske. Et vanlig symptom i denne perioden er vanskeligheten med å føre mat gjennom spiserøret ("klump i halsen").
• "Eye"-alternativet. Det manifesteres av visuelle forstyrrelser - utseendet til tåke, nett, "fluer" foran øynene, klarheten i konturene til gjenstander går tapt. I noen tilfeller utvikles "akutt hypermetropi", korrigert med plusslinser.
• En variant av akutt respirasjonssvikt. Den farligste varianten av botulisme med lynrask utvikling av akutt respirasjonssvikt (pustebesvær, cyanose, takykardi, patologiske pustetyper). Pasientens død kan utvikle seg i løpet av 3-4 timer.

Høyden på sykdommen

De kliniske manifestasjonene av botulisme er ganske karakteristiske og skiller seg i en kombinasjon av en rekke syndromer. Med utviklingen av oftalmoplegisk syndrom, bilateral blefaroptose, vedvarende mydriasis, diplopi, forstyrrelser i bevegelsen av øyeeplene (oftere konvergerende strobisme), kan vertikal nystagmus observeres. Samtidig utvikler pasienten et syndrom med nedsatt svelging, som kommer til uttrykk i vanskeligheter med å svelge først fast og deretter flytende mat (når man prøver å drikke vann, renner det ut gjennom pasientens nese). Sistnevnte skyldes parese av svelgemusklene. Når man undersøker munnhulen, trekkes oppmerksomheten mot et brudd eller, i mer alvorlige tilfeller, en fullstendig mangel på mobilitet av den myke ganen og drøvelen. Det er ingen faryngeal refleks, bevegelsen av tungen er begrenset.

Fonasjonsforstyrrelser er karakteristiske, som suksessivt går gjennom 4 stadier. Til å begynne med er det en heshet i stemmen eller en reduksjon i klangen, på grunn av tørrheten av slimhinnen i stemmebåndene. I fremtiden utvikler det seg dysartri, forklart av nedsatt mobilitet av tungen ("grøt i munnen"), etterfulgt av en nasal stemme (parese eller lammelse av palatinegardinen), og til slutt oppstår fullstendig afoni, som er forårsaket av parese av stemmebåndene. Pasienten har ikke hostestøt, noe som fører til et kvelningsanfall når slim eller væske kommer inn i strupehodet.

I noen tilfeller, men ikke konstant, oppdages forstyrrelser i innerveringen av ansiktsnerven til musklene i de mimiske musklene: et skjevt ansikt, umuligheten av grinende tenner, etc.

På høyden av sykdommen klager pasienter over alvorlig muskelsvakhet; gangarten deres blir ustabil (full gangart). Fra de første timene av sykdommen er uttalt tørrhet i slimhinnene i munnhulen typisk. Forstoppelse assosiert med intestinal parese utvikler seg. Kroppstemperaturen forblir normal og stiger bare av og til til subfebrile tall. Takykardi er karakteristisk, i noen tilfeller noteres lett arteriell hypertensjon. Bevissthet og hørsel er fullstendig bevart. Det er ingen brudd fra det sensitive området.

Komplikasjoner av botulisme

Med botulisme observeres den dødelige utviklingen av lungebetennelse, først og fremst på grunn av en reduksjon i volumet av ekstern respirasjon hos pasienter. Forebyggende antibiotika for botulisme forhindrer imidlertid ikke utbruddet av denne komplikasjonen.

De mest formidable komplikasjonene, som ofte fører til døden, er åndedrettslidelser, som kan oppstå under enhver periode med botulisme. I det innledende stadiet utmerker de seg ved økt pustehastighet på opptil 40 per minutt, motorisk rastløshet hos pasienten, tilbaketrekking av interkostalrommene, lammelse av mellomgulvet og involvering av skuldermusklene i pusteprosessen. Allerede på dette stadiet er det nødvendig å overføre pasienten til mekanisk ventilasjon.

Med introduksjonen av heterogent anti-botulinumserum kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, og på et senere tidspunkt (på 10-12 dagen etter bruk) - serumsyke.

Nylig har det dukket opp en rekke rapporter om den ganske vanlige forekomsten av myokarditt som en komplikasjon av botulisme. Dets kliniske forløp og prognose ligner myokarditt ved difteri.

Diagnose av botulisme:

Differensialdiagnose

Botulisme bør skilles fra matforgiftning, forgiftning med bleket og giftig sopp, bulbare former for poliomyelitt, difteri, stammeencefalitt.

Differensialdiagnose av sykdommen i dens første periode er av spesiell betydning. Med botulisme er dyspeptiske fenomener mulige (gastroenterisk variant av sykdommen), men det er ingen uttalt økning i kroppstemperaturen; preget av alvorlig munntørrhet, ofte bemerket vanskeligheter med å svelge ("klump i halsen"). I andre varianter av den innledende perioden med botulisme utvikler synsforstyrrelser ("okulær variant") eller akutt respirasjonssvikt raskt ved normal kroppstemperatur. På høyden av sykdommen er betydelig muskelsvakhet, alvorlig tørrhet av slimhinnene i munnhulen og forstoppelse karakteristiske. Pasienter utvikler samtidig manifestasjoner av oftalmoplegisk syndrom, svelgeforstyrrelser, påfølgende fonasjonsforstyrrelser (heshet - dysartri - nasal - afoni); i noen tilfeller oppdages patologi av ansiktsnerven. Det er ingen brudd fra det sensitive området.

Laboratoriediagnostikk

Foreløpig er det ingen laboratorietester for å identifisere botulinumtoksin i humane biologiske medier i tidlige stadier av sykdommen. Målene for bakteriologisk forskning er påvisning og identifisering av toksinet; isolering av patogenet utføres på andre trinn. For å gjøre dette, legg en biologisk prøve på laboratoriedyr (hvite mus, marsvin). Et parti på 5 dyr velges ut til forsøket. Den første er kun forurenset med testmaterialet, resten - med testmaterialet med introduksjon av 2 ml 200 AE antitoksisk serum av type A, B, C og E. I nærvær av et toksin i materialet, et dyr overlever som har fått et antiserum som nøytraliserte giftstoffet av tilsvarende type. For uttrykkelig indikasjon på toksiner plasseres en RPHA med antistoffdiagnostik (erytrocytter sensibilisert med antitoksiner av tilsvarende typer).

Moderne lovende metoder er basert på indikasjon av antigener i ELISA, RIA eller PCR.

Isolering av patogenet gir ikke grunnlag for å bekrefte diagnosen, siden spiring av C. botulinum-sporer, som kan finnes i tarmene til et stort antall friske mennesker, er mulig.

Botulisme behandling:

På grunn av trusselen mot livet sykehusinnleggelse av pasienter er nødvendig i alle tilfeller, selv om det er mistanke om botulisme. Pasienter henvises til ethvert sykehus med mekanisk ventilasjonsutstyr.

Behandlingsaktiviteter begynner med mageskylling med en tykk sonde; under prosedyren er det nødvendig å sørge for at den innsatte sonden er i magen, under hensyntagen til det faktum at i fravær av en faryngeal refleks, kan sonden settes inn i luftveiene. Det er tilrådelig å vaske magen de første 1-2 dagene av sykdommen, når forurenset mat fortsatt kan forbli i magen.

For å nøytralisere giftstoffet på Ukrainas territorium, bruk multivalent anti-botulinum sera i en enkelt startdose av type A - 10 000 ME, type B - 5 000 ME, type E - 10 000 ME, noen ganger type C - 10 000 ME. Serum injiseres intravenøst ​​eller intramuskulært etter foreløpig desensibilisering (Bezredki-metoden). Når du injiserer serum ved intravenøst ​​drypp, er det nødvendig å forhåndsblande det med 250 ml fysiologisk oppløsning oppvarmet til 37 ° C. I de fleste tilfeller er en enkelt administrering av de ovennevnte serumdosene tilstrekkelig. Hvis pasientens nevroparalytiske lidelser utvikler seg etter 12-24 timer etter avsluttet administrering, bør administreringen av serum gjentas ved startdosen.

En ganske god klinisk effekt utøves av s bruk av humant anti-botulinum plasma, men bruken er vanskelig på grunn av dens korte holdbarhet (4-6 måneder). Det er bevis på effektiviteten av humant anti-botulinum immunoglobulin.

Samtidig med introduksjonen av anti-botulinumserum, massiv avgiftningsterapi, inkludert intravenøse drypp infusjonsløsninger. Det er ønskelig å bruke forbindelser basert på polyvinylpyrrolidon (hemodez, reopolyglucin, etc.), som godt adsorberer fritt sirkulerende botulinumtoksin og skiller det ut gjennom nyrene med urin.

På grunn av det faktum at pasienten ikke kan svelge, blir han matet gjennom en tynn slange. Mat skal ikke bare være komplett, men også nødvendigvis flytende, passerbar gjennom en sonde. Det er uønsket å forlate sonden til neste fôring, siden med tørre slimhinner kan trykksår utvikle seg raskt.

Gitt den giftig-smittsomme naturen til sykdommen og muligheten for å utvikle vegetative former av patogenet fra sporer i mage-tarmkanalen, er pasienten foreskrevet antibiotika... Det valgte legemidlet er kloramfenikol i en daglig dose på 2,5 g i 5 dager.

Komplekset for behandling av pasienter inkluderer utnevnelse av en 3% løsning av adenosintrifosforsyre (ATP) og kokarboksylase. Det er rapportert om en ganske god terapeutisk effekt av hyperbar oksygenering. Med utviklingen av lungebetennelse utføres antibiotikabehandling i henhold til allment aksepterte ordninger. Ved de første tegnene på utbruddet av luftveislidelser, bør pasienten overføres til mekanisk ventilasjon. Etter at tegn på forgiftning forsvinner, kan fysioterapeutiske prosedyrer brukes for en raskere utvinning av det nevromuskulære systemet.

Forebygging av botulisme:

Epidemiologisk overvåking i utgangspunktet lik det ved tarminfeksjoner, inkluderer det bakteriologisk kontroll av matråvarer som brukes i tilberedning av hermetisert kjøtt, fisk og vegetabilsk mat, overvåking av overholdelse av steriliseringsregimet. Salg av hermetikk i handelsnettverket, deres utseende (bombing) og salgsvilkår er underlagt systematisk kontroll. Morbiditetsanalysen utføres under hensyntagen til type patogen og type matvare. Det er fortsatt et behov for å forbedre metoder for laboratoriekontroll av matvarer og diagnostisering av sykdom.

Forebygging av botulisme basert på streng overholdelse av sanitære og teknologiske regler for matkonservering. Kjøtt og fisk tillates kun konservert ferskt. Grønnsaker og frukt må vaskes grundig før hermetikk for å fjerne jordpartikler. Hermetisering av overmodne frukter er også uakseptabelt. Det er nødvendig å strengt observere det garanterte steriliseringsregimet. Sterilisering bør utføres i autoklaver, siden høyt trykk og høy temperatur (120 ° C) ødelegger ikke bare bakterieceller og toksin, men også sporer. Hjemme kan produkter av planteopprinnelse kun høstes for fremtidig bruk ved sylting eller salting med tilsetning av tilstrekkelig mengde syre og salt og alltid i en beholder åpen for lufttilgang. Forebygging av botulisme i handelsnettverket er av stor betydning. Det viktigste punktet er overholdelse av lagringsvilkårene for lett bedervelig mat. Hermetikk som er bortskjemt (med bombing) og utløpt salg bør ikke slippes inn i distribusjonsnettverket. En viktig rolle spilles av forklaringsarbeid blant befolkningen om farene ved botulisme og reglene for hermetikk hjemme.

Aktiviteter i epidemifokus. Sykehusinnleggelsen av pasienten utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Det anbefales å si opp de som har kommet seg fra sykehuset ikke tidligere enn 7-10 dager etter klinisk bedring. Hvis det oppdages sykdomstilfeller, blir mistenkelige produkter gjenstand for anfall og laboratorietesting, og personene som har inntatt dem er underlagt medisinsk tilsyn i 10-12 dager. Det er tilrådelig å administrere intramuskulært anti-botulinumserum som inneholder 2000 IE til toksinene A, B og E, samt utnevnelse av enterosorbenter. Aktiv immunisering er ikke mye brukt.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har botulisme:

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om botulisme, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan avtale time med legen- klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe til med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og diagnostisere. du kan også ring en lege hjemme... Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummeret til klinikken vår i Kiev er (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta resultatene deres for en konsultasjon med legen din. Hvis forskningen ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer... Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året. undersøkes av lege, for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til legen - bruk delen av nettkonsultasjonen, kanskje du finner svar på spørsmålene dine der og les tips til egenomsorg... Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolab for å holde deg oppdatert på de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til din e-post.

Rømme og gjærdeig til paier
½ kopp rømme, 2 egg, 1 pakke margarin, 1 ts sukker, ½ pakke gjær.

Ha sukker, gjær i rømme, rør, la gjære.
Tilsett mel gradvis til det er tykt. Del deigen i to deler, den ene større enn den andre, kjevle ut kakene. Legg den større skorpen ned, legg eventuelt varmt fyll på den. Dekk med et mindre kakelag, klyp kantene. Sett bakepapiret med paien i 1 time på et lunt sted for etterheving. Når kaken hever, stikk noen hull i den øvre skorpen, pensle den med et egg og sett i den forvarmede ovnen. Stek til de er møre ved t - 2200.

Instant gjærdeig
50 g gjær, 3-5 ts sukker, 200 g margarin, 0,5 kopper kald melk, 3,5 kopper mel.

Mal gjær med sukker. Smelt margarin på lav varme, tilsett melk og avkjøl til romtemperatur. Sikte mel. Hell den oppløste gjæren i margarin-melkblandingen og hell alt over melet. Elt deigen. Elt deigen til den begynner å henge etter hendene.

Gjærdeig til alle anledninger
1 kg mel, 0,5 l melk, 200 g margarin, 5 ss. l. sand, 2 ts. salt, 2-3 ss. l. raste. oljer, en pose tørrgjær (fransk)

Sikt mel og bland med tørrgjær. Tilsett alle andre ingredienser og elt godt. La deigen komme opp, du kan to ganger. Deretter gjør du hva du vil, hvilket som helst fyll og form.

Paideig "Drowned man"
1 ss. varm melk, 50 gram gjær, 1 ss. en skje med granulert sukker, 1 ss. en skje solsikkeolje, 1 ts salt, 2 egg, 4 ss. mel, 150 gr smør

Elt deigen, tilsett 150 g mykt smør. Elt for hånd!!! Ha så i en kjele med kaldt vann til det flyter opp (ca. 25-40 minutter). Deigen er klar.

pizza deig
1/2 pakke margarin, 25 g gjær, 1/2 ss. melk, 3-4 ss. sukker, 1,5 ss. mel, salt.

Dekk gjæren med sukker og spe i varm melk. Riv margarin, tilsett salt og mel, kvern til en homogen masse. Tilsett passende gjær. Bland alt grundig og stek. Deigen rekker til 1 ikke veldig stor bakeplate.

Instant butterdeig oppskrifter

Instant butterdeigsprodukter er mindre smuldrete og møre enn konvensjonelle butterdeig.

1) Sammensatt
smør eller margarin (grønnsaker kan brukes) - 200 g,
mel - 2 kopper,
vann - 1 / 2-2 / 3 glass,
sukker - 1 ts,
salt - 1/4 ts

Forberedelse
Sikt mel på en arbeidsflate og ha margarin eller smør kuttet i biter.
Hakk mel og smør med en kniv.
Ha sukker, salt i kaldt vann og rør til det er helt oppløst.
Hell kaldt vann i hakket mel og smør og elt deigen raskt.
Dekk deigen med et fuktig klede eller et håndkle og sett på et kaldt sted i 2-3 timer (du kan la den stå i kjøleskapet over natten).
Vi tar deigen ut av kjøleskapet og ruller den ut 2 ganger, hver gang vi bretter deigen i 3-4 lag.

2) Sammensetning: 2 kopper hvetemel, 150 g smør, 0,5 kopper vann, 1 eggeplomme, 1 ts eddik eller sitronsyreløsning, salt på tuppen av en kniv.

Forberedelse: Rør oljen med 3 ss. spiseskjeer mel, form et flatt rektangel, avkjøl. Hell vann i det siktede melet, tilsett salt, eggeplomme, sitronsyre eller vodka. Elt deigen og avkjøl. Kjevle ut deigen til et avlangt lag, legg tilberedt smør i midten, brett laget i to og kjevle forsiktig ut slik at smøret ikke bryter gjennom deiglaget. Brett det rullede laget tre ganger i den ene retningen og tre ganger i den andre, legg på et kaldt sted i 30 minutter. Kjevle ut den avkjølte deigen til avlange rektangler, brett, som forrige gang, og legg igjen på et kaldt sted. Bruk den tilberedte deigen til kaker, bakverk, små kjeks.

3) Sammensetning:
Hvetemel - 2 stabler.
Smør (eller margarin) - 200 g
Vann (kokt, romtemperatur) - 1/2 stabel.
Sitron - 1 stk
Salt - 1/4 ts

Forberedelse:
Sikt mel med et lysbilde på et flatt brett.
Ha litt myknet smør på toppen og hakk smør og mel raskt med en kniv for å lage store smuler.
Samle dem i form av et lysbilde, lag en fordypning i den, legg salt.
Hell i vann med sitronsaft og elt deigen raskt.
Rull den til en ball, pakk den inn i et håndkle og sett den i kjøleskapet i 1 time (men ikke i fryseren!).
Legg matfilm på et skjærebrett, legg deigen og varm den til et lag 0,5 cm tykt.
Denne deigen kan brukes til å lage butterkaker, paier og bakverk.

Choux bakverk oppskrifter
1) Sammensetning: 1 kopp mel, 100 g smør eller margarin, 1 kopp vann, 4 egg, salt på tuppen av en kniv.

Forberedelse: Kok opp vann, tilsett fett, salt og tilsett alt siktet mel på en gang. Varm opp massen over lav varme, rør raskt. Når deigen ruller til en klump, skiller seg fra kantene på pannen, stopp oppvarmingen. Ta kasserollen av varmen, avkjøl massen litt. Pisk eggene og hell gradvis (i deler) i deigen med en skje, mens du rører konstant for å danne en homogen masse. Denne deigen kan brukes til å bake småkaker og kaker:
a) deigklumper legges ut på en smurt bakeplate med en våt skje (lengre fra hverandre, siden deigen hever veldig, øker i volum)
b) deigen legges i en bakepapirpose eller i en konditorsprøyte og presses ut runde eller avlange klumper.
Choux-bakverksprodukter bakes i en varm ovn. Det anbefales ikke å åpne ovnen de første 5 - 7 minuttene; tilstrømningen av kald luft kan påvirke produktene - de kan sette seg. Ferdige kjeks er lette, tomme med en tørr midt. Når du lager kaker, kan du bruke hvilken som helst form for krem ​​som fyll. Skjær av toppen av en rund kake med en skarp kniv, ha en krem ​​i fordypningen, sett "hetten" på igjen, strø over melis. I kaker av andre former kan du lage et hull og klemme kremen inn i den.

2) Ingredienser: 1 glass mel, 5-6 egg, 80 g smør eller margarin, 0,5 glass vann, 1/4 ts salt

3) 1 glass mel, 4 egg, 70 g smør eller margarin, 1 glass vann, 1/3 ts salt.

Forberedelse: Hell vann i en liten kjele, tilsett smør eller margarin, salt og kok opp. Reduser varmen, tilsett siktet mel, rør kraftig med en tresleiv eller slikkepott, kok i 1-2 minutter. I dette tilfellet vil deigen begynne å bevege seg bort fra sidene av pannen og danne en deigball. Avkjøl den bryggede deigen til 30-40 ° (slik at eggene ikke krøller seg) og, rør grundig, introduser eggene gradvis. Elt deigen grundig etter hvert egg. Den ferdige deigen skal være glatt, blank og tykk nok til at den ikke blør på bakeplaten. Fra røre er produktene vage og "krympes". For å korrigere det kan du ikke legge til mel, men du må brygge en del av den tykke deigen igjen og legge den til den flytende deigen.

Choux baking triks

Å bake vaniljesaus er godt i en fuktet ovn, for dette kan du ganske enkelt fukte bakepapiret.

Ha i en kjele (bruk en tynnvegget form) 100 g olje og en klype salt (hvis oljen er salt, trenger du ikke salt), hell i 250 ml vann.
Sett på middels varme og kok opp. Smøret skal være helt smeltet på dette tidspunktet.
Hell i 200 g mel.
Rør grundig og varm opp til alt melet er kokt og danner en homogen klump.
Fjern fra varme.
Hell isvann i en stor bolle, ha i en mindre, og overfør deigen dit. Rør i deigen av og til og den vil avkjøles etter 5 minutter.
Pisk i mellomtiden 4 egg i en bolle. Hvis deigen kan berøres og ikke er veldig varm, tilsett eggene litt etter litt (skje).
Deigen vil først være klumpete.
Og så vil det blandes jevnt, så kan du legge til neste porsjon.
Deigen må ha riktig konsistens. Rister du spatelen med deigen, faller den i ett stykke ned i bollen. Egg er kanskje ikke nødvendig for alle, men dette er usannsynlig om vinteren da melet er veldig tørt.
Ha deigen over i en pose eller kornett og sett sirkler eller pinner til side. Du kan bruke to teskjeer uten kornett.
Det er best å skrelle av overflødig deig eller jevne ut deigen med våte hender. For sirkler (shu) må du holde kornetten vertikalt. For eclairs, plasser pinnene ved å kutte av deigen med en våt finger.
Dryss en stekeplate med vann og sett i ovnen på 200C i en halvtime. Når den er fjernet, stikk hull i siden med en kniv slik at varm damp kommer ut.

Bakte du kaker om kvelden, vent til de er avkjølt og legg over i en pose over natten, ellers tørker de ut.

Pizzadeig med kefir.
Ingredienser:
kefir (eller sur melk) - 2 glass;
hvetemel - 6 glass;
margarin - 200 g;
drikkebrus - 1 ts.

Oppskrift:
1. Riv den frosne margarinen på et grovt rivjern i en bolle.

2. Hell brus i kefir, bland.

3. Hell kefir-brusblandingen i margarinen og tilsett mel.

4. Elt deigen, ha den over i en plastbeholder med lokk eller en pose og legg den i kjøleskapet i 2 timer.

5. Mens deigen er i kjøleskapet, tilbered fyllet: tre ost, oppskåret kjøtt, oliven, tomater, paprika, etc.

6. Ta ut deigen, del den i to og glatt ut den første delen med hendene direkte på bakeplaten som tidligere er smurt med olje.

7. Legg så ut fyllet og sett bakeplaten med pizza i forvarmet ovn i 15-20 minutter.

Det er det, den første pizzaen laget av kefirdeig er klar, og du kan starte den andre eller legge restene i fryseren og koke litt senere. Dette skjer ikke hos oss, for den første spises veldig raskt, og du må bake begge pizzaene samtidig. Jeg tilsetter ikke salt til denne deigen for pizza med kefir, det er ubrukelig i dette tilfellet.

Gjærfri pizzadeig
Ingredienser:
hvetemel - ca 1 kg;
rømme - 2 ss. l.;
margarin - 150 g (eller vegetabilsk olje - 2-3 ss. l.);
kyllingegg - 2 stk.;
natron - 1 ts;
granulert sukker - 1 ts;
salt.

Oppskrift:
1. Smelt margarin, slukk brus i rømme.

2. Bland den avkjølte margarinen, sammenpisket egg, perlesukker, en klype salt og rømme med natron i en bolle.

3. Gradvis, i små porsjoner, tilsett mel og elt deigen; det skulle vise seg å ikke være veldig hardt, elastisk.

4. Dekk den med en serviett og la stå i 10-15 minutter for etterheving.

5. Etter det ruller du ut kaken i ønsket størrelse og legger ut fyllet.

Hvis det er mye deig en gang, kan den pakkes inn i matfilm og deretter legges i fryseren. Så fra det kan du bake ikke bare pizza, men også kylling, pai med fisk (for eksempel karpe), kål, etc.

Gjærpizzadeig
Ingredienser:
hvetemel - 1 kg;
melk eller vann - 500 g;
granulert sukker - 50 g;
vegetabilsk olje - 100 g;
tørr gjær - 11 g (1 pose);
salt.

Oppskrift:
1. Hell varm melk i en bolle og rør gjær, granulert sukker, smør i den; salt.

2. Hell ut melet, elt deigen, dekk den med en serviett. Vi lar stå i 15-20 minutter.

3. Forvarm ovnen til 180 °C-200 °C.

4. Kjevle ut deigen med en kjevle til et tynt jevnt lag, legg på et smurt bakepapir eller en rund form.

5. Smør deretter med ketchup, majones, hvit saus, etc., fordel fyllet. Bøy kantene litt eller la være rett.

6. La stå en stund (10 minutter) og sett inn i ovnen. Stek til de er møre, ca 15 minutter.

7. Ta den ut av ovnen, skjær den i porsjoner, legg den ut på et fat og server umiddelbart varm til bordet.

Selv om sommeren vil få mennesker nekte varm pizza, spesielt i kombinasjon med brus - kompott, cocktail, juice, og om vinteren med varmende drinker (for eksempel gløgg).

Grunnlaget for enhver pizza er selvfølgelig deig, og smaken av dette melproduktet avhenger i stor grad av hvor velsmakende og luftig det viser seg å være. Uansett hvor velsmakende og variert fyllet til pizzaen din er, hvis bunnen ikke kommer ut, vil den smake deretter.

Mange husmødre tør ikke å tilberede basen på egen hånd og foretrekker å kjøpe den i butikken i form av ferdige ark av et rå, helt klar-til-bruk-produkt. Faktisk er det ikke så vanskelig å lage en gjærpizzadeig med egne hender.

Selvsagt vil selvkokingsprosessen ta mer tid enn bare å legge ut et butikkkjøpt arkprodukt på en bakeplate og fylle det med fyll, men resultatet er verdt så mye tid og arbeid!

Matlagingsnyanser

Som enhver annen virksomhet krever tilberedning av vanlig gjær- eller puffgjærdeig kunnskap om noen nyanser. Dette vil hjelpe deg med å få en kvalitetspizzabunn og forhindre matsvinn.

Så for at alt skal ordne seg trenger du:

• slik at basen inneholder et minimum av ingredienser bør det være mel, salt, vann og gjær. Derfor, hvis oppskriften på gjærdeig inneholder andre ingredienser, spesielt smør, majones eller rømme, må du bruke den til å lage gjærdeig bare hvis den allerede er testet av noen og virkelig "fungerer";
• gjæren må "våkne til liv" under koking, så la den stå en stund på et lunt sted. Et tegn på gjærens beredskap for videre bruk er utseendet til bobler. Etter at dette har skjedd, kan du begynne å sakte tilsette mel og elte den ukjølte deigen;
• den må eltes sakte og veldig forsiktig, til klebrighetsperioden er over. Vanligvis tar denne prosessen omtrent ti minutter. I det øyeblikket deigen er klar kan den kjennes på tilstanden - den blir myk, glatt og elastisk.

Å følge disse enkle reglene vil hjelpe deg med å lage en flott gjærbase.

Det er mange oppskrifter på pizza laget av gjærdeig, på uparret basis eller på margarin, vurdere de mest populære.

Vanlig gjærbunnsoppskrift

For å tilberede basen med gjær, trenger du følgende ingredienser:

• varmt vann - 0,3 l;
• 0,5 kg hvetemel av første klasse;
• kjøkkensalt - 2 ss. l;
• 1 ts sukker;
• gjær (tørr) - 1/2 ss. l.

Vannet må varmes opp litt, hell 0,1 l i en liten beholder og løs opp gjær og sukker i vannet. Dekk deretter beholderen med matfilm og plasser på et varmt sted til gjæren begynner å "skumme". I mellomtiden må du sikte melet og blande det med salt. Når gjæren er riktig kan du starte elteprosessen.

Mel må tilsettes i små porsjoner til en løsning av sukker og gjær under konstant omrøring; om nødvendig kan mel tilsettes slik at deigen får ønsket elastisitet. Etter at massen har sluttet å holde seg til hendene, og overflaten har blitt jevn, er det nødvendig å forme massen til en ball.

Legg deretter ballen i en bolle, dekk til med et fuktig håndkle og legg på et lunt sted i en og en halv time. Etter at tiden er utløpt, knuses den ferdige deigen grundig igjen og deles i porsjoner, hvorfra grunnlaget for pizzaen i fremtiden dannes.

Puff base oppskrift

Å lage pizza fra butterdeig uten gjær vil ta deg ikke så mye tid enn det kan virke ved første øyekast.

For å forberede den trenger du:

• mel - 0,4 kg;
• margarin - 40 g;
• varmt vann - 0,3 l;
• salt - 1 ts

Sikt melet med en lysbilde, lag et hull i midten, hell det i kaldt vann med salt og bland forsiktig melet og vannet med en kniv. Deretter elter du en bratt, homogen deig uten klumper, danner en ball, legg i en bolle og legg i kaldt i 1,5-2 timer.I mellomtiden må du myke margarinen, danne en rektangulær blokk fra den og plasser den i kulda igjen.

Etter den tildelte tiden, fjern ballen og rull et rektangel ut av den inn i midten, plasser en margarinbar (i området skal den være dobbelt så stor som en margarinbar).

Deretter dekkes margarinen med to lag deig og rulles ut til så tynne lengder som mulig, deretter drysses med mel, brettes i fire og rulles ut igjen. Etter det må den brettes i fire igjen og fjernes i en time i kulden. Da er det klart for å lage en deilig pizza.