По официальным данным Росстата, в 2011 году 11,7 тыс. жителей РФ погибли в результате острого отравления алкоголем. А по оценочным данным Центра исследований федерального и региональных рынков алкоголя, реальная смертность от алкогольных отравлений на десятки процентов выше статистических показателей.

Практически каждый россиянин может столкнуться с необходимостью оказания знакомым или случайным людям неотложной помощи при отравлении алкоголем. Это подтверждается следующими фактами:

• Россия занимает пятое место в мире по количеству потребляемого алкоголя на душу населения по данным ВОЗ.
• По официальной информации Росстата, 12 млн жителей РФ злоупотребляли алкогольными напитками в 2011 году.

В этой статье вы найдете информацию об остром отравлении этиловым спиртом и его последствиях. Также вы узнаете о признаках, на основании которых можно заподозрить данное состояние. Наконец, вы получите сведения об оказании доврачебной помощи пациенту, пострадавшему в результате чрезмерного употребления алкоголя.

Острое отравление алкоголем

Острое отравление алкоголем — это патологическое состояние организма, развивающееся в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. Оно угрожает здоровью и жизни пациента.

Доза алкоголя, после приема которой развивается острое отравление, зависит от индивидуальных особенностей организма — толерантности к алкоголю, общего состояния здоровья, возраста и массы тела, обстоятельств употребления спиртных напитков, времени, в течение которого человек принял токсическую дозу.

Средняя смертельная доза алкоголя для взрослого человека — 0,3 л 96% этилового спирта или около 0,8 л 40% алкогольных напитков.

Отравления со смертельным исходом случаются и при употреблении алкоголя в меньших количествах. К факторам риска развития острых состояний относятся:

• Детский возраст.
• Отсутствие опыта употребления спиртных напитков. Острые отравления часто развиваются у лиц, употребляющих алкоголь впервые.
• Употребление большого количества алкоголя в течение короткого промежутка времени. Например, такие ситуации встречаются, когда человек пьет спиртные напитки «залпом» в больших количествах на спор.
• Прием алкоголя на голодный желудок.
• Употребление алкоголя в состоянии физического или психического истощения.
• Сочетание приема алкогольных напитков с другими токсическими веществами, включая никотин.
• Прием некачественных алкогольных напитков.

Основной риск при остром отравлении — гибель пациента в результате угнетающего действия алкоголя на дыхательный центр. Также летальный исход может наступить в результате осложнений отравления — аспирации рвотной массы, отека головного мозга, переохлаждения организма в результате потери сознания на улице, нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы под воздействием этилового спирта и продуктов его метаболизма.

Кроме этого, острые отравления алкоголем увеличивают риск травматизма, развития соматических заболеваний и психических расстройств.

Признаки отравления этиловым спиртом

Острое отравление алкоголем развивается на фоне алкогольного опьянения, признаки которого общеизвестны. Вы можете заподозрить развитие угрожаемого для жизни патологического состояния у пьяного человека при появлении таких симптомов:

• Рвота во время или после употребления алкогольных напитков. Данный симптом часто появляется первым при остром отравлении. Уже в этот момент необходимо оказать пациенту первую помощь, а также обратиться к врачу при отсутствии улучшения или ухудшении состояния пострадавшего.
• Глубокие расстройства сознания — сопор и кома. У человека в состоянии сопора отсутствуют произвольные реакции на внешние раздражители. Он рефлекторно отвечает на сильные болевые раздражители, например, отодвигает руку в ответ на щипок. В состоянии комы даже такие реакции отсутствуют.
• Нарушения дыхания — снижение частоты дыхательных движений до 12 и ниже в минуту или повышение до 24 и выше в минуту, поверхностное или неритмичное дыхание, хрипы, выделение пены изо рта.

Состояние организма пациента быстро ухудшается при остром отравлении алкоголем, поэтому за медицинской помощью необходимо обращаться при появлении любых его признаков. Значит ли это, что вам следует вызывать скорую, если у пострадавшего появилась рвота в результате чрезмерного употребления алкоголя?

Руководствуйтесь в данном случае состоянием пациента. Если он вырвал однократно, находится в сознании, контролирует свое поведение, выполняет действия, направленные на детоксикацию организма, то помощь врача с высокой долей вероятности не потребуется. Если рвота наблюдается на фоне глубокого нарушения сознания, повторяется многократно, состояние пациента не улучшается или ухудшается, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Помните, лучше проявить чрезмерную бдительность, чем позволить человеку погибнуть в результате отравления алкоголем.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Итак, немедленно вызывайте скорую помощь, если подозреваете у знакомого или случайного человека острое отравление алкоголем. После этого окажите ему первую помощь. Что поможет при отравлении алкоголем?

Соблюдайте такой алгоритм действий, если у пострадавшего наблюдается глубокое нарушение сознания:

• Уложите пациента на бок. Это уменьшает вероятность аспирации рвотных масс.
• Убедитесь в проходимости дыхательных путей пострадавшего. Если во рту пациента есть рвотные массы или инородные предметы, попробуйте удалить их, воспользовавшись тряпкой, носовым платком или салфеткой.
• Если у пациента прекратилось дыхание и кровообращение на ваших глазах, проводите сердечно-легочную реанимацию.
• Дожидайтесь приезда «скорой».

Если пострадавший находится в сознании и частично или полностью контролирует свое поведение, выполняйте следующие действия:

• Не пытайтесь остановить рвоту, так как с рвотными массами из организма удаляются токсические вещества. Если вы абсолютно уверены, что пациент не потеряет сознание и может контролировать свои действия, промойте ему желудок. Для этого попросите его выпить литр холодной кипяченой воды и вызвать рвоту.
• После промывания желудка дайте отравившемуся любой сорбент, например, активированный уголь.
• Давайте пациенту много воды или некрепкого теплого чая с небольшим количеством сахара. При остром отравлении нельзя употреблять газированные напитки, кофе, крепкий чай, соки. Категорически запрещено употреблять слабоалкогольные напитки.
• Откройте окна в помещении, где находится отравившийся. Приток свежего воздуха улучшит его состояние.

Важно! Желудок нельзя промывать, если существует угроза потери сознания или пострадавший не контролирует свое поведение.

Убедитесь, что пациенту стало лучше после выполненных действий. Это касается как его субъективных ощущений, так и объективных признаков — контроля поведения, уровня сознания, отсутствия повторной рвоты. Если улучшения нет, обратитесь к врачу.

Итак, острое отравление алкоголем относится к состояниям, угрожающим жизни человека. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если подозреваете у знакомого отравление тяжелой степени. До приезда врача обеспечьте функцию внешнего дыхания пострадавшего.

Если пациент находится в сознании и контролирует свое поведение, промойте ему желудок, дайте сорбент и попросите пить много воды. Не бойтесь проявить чрезмерную бдительность — вызывайте скорую помощь, если состояние отравившегося вызывает у вас малейшие опасения. Обязательно обратитесь к врачу, если алкоголем отравился ребенок.

В настоящее время отравление может произойти любыми продуктами питания. Но наиболее часто такое явление встречается при чрезмерном или некачественном потреблении спиртного. В канун праздников проблема становится наиболее актуальной.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях быстро и эффективно, начинает интересовать не малое количество людей. Сегодня существует несколько традиционных и народных методик облегчения состояния. Но более важным моментом является профилактика такого состояния.

Даже в небольших дозах алкоголь оказывает пагубное токсическое влияние на нашу центральную нервную систему. В медицине врачи различают три стадии алкогольной интоксикации - лёгкая, средняя и тяжёлая.

Сегодня мы поговорим о том, что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях, какую помощь необходимо оказать в первую очередь, чтобы облегчить состояние пострадавшего человека и не допустить тяжелых последствий для здоровья и жизни.

Чего нельзя делать при отравлении алкоголем, и в каких случаях необходимо обратиться к врачу, не тратя драгоценное время на самолечение? Давайте подробно разберём эти вопросы, ведь эта информация очень важная и может помочь, в случае необходимости, оказать первую помощь и спасти жизнь человека.

Стадии алкогольного отравления и их симптоматика

Чтобы алкоголь подействовал на организм, на самом деле достаточно всего лишь 10-12 грамм этанола. Это равняется бокалу вина или стопки водки, их принято считать, как усредненная порция. Именно после этой дозы алкотестер способен зафиксировать выделение паров спирта. Условно выделяют следующие стадии развития алкогольной интоксикации с определенными проявлениями:

1. 1-2 порции. Уже после этого объема наблюдается расширение сосудов, незначительное учащение ритма сердца, чувство тепла за грудиной, появляется уверенность в себе и снижение концентрации внимания. Показатели паров спирта в выдыхаемом воздухе колеблются от 0,3 до 1,0 промилле. При употреблении спиртного на пустой желудок может появляться незначительное нарушение речи.
2. 5-6 порций. Значительно нарушается равновесие, появляется головокружение и замедленная реакция. Человек способен совершать безрассудные действия. Объем промилле составляет 1,0-1,5. Состояние опьянения выдает шаткая походка и чередование психомоторного возбуждения с апатией.
3. 8-9 порций. После такого количества алкогольного напитка на утро появляется похмельный синдром. Во время опьянения резко нарушается речь, координация движений и зрение. Результаты алкотестера указывают на 1,5-2,2 промилле.
4. 11-12 порций. Состояние достаточно тяжелое. Ответной реакцией организма на потребление алкоголя является неконтролируемая рвота, частое мочеиспускание и диарея. Реакция на внешние раздражители отсутствует, человек не способен самостоятельно передвигаться, а иногда и говорить. Объем спирта в выдыхаемом воздухе составляет 2,2-3,0‰.
5. 12 порций и более. Концентрация алкоголя в крови превышает все допустимые нормы. Как результат может развиваться коматозное состояние или летальный исход. Организм не способен самостоятельно избавиться от этанола, что сказывается на работе дыхательной системы и сердечного ритма.

Внимание!!!

Для взрослого человека с крепким здоровьем допустим прием одной порции спиртного в час. Стоит понимать, что это относительно безопасный объем алкоголя. Лучшим вариантом будет полное отсутствие поступление горячительных напитков.

Первая помощь – чем можно помочь самостоятельно

Жизнь преподносит нам не всегда приятные сюрпризы, очень часто ситуация после праздничных застолий складывается таким образом, что возникает вопрос: когда произошло отравление и у человека алкогольная интоксикация, как снять в домашних условиях, срочно, чтобы спасти жизнь?

При тяжелой алкогольной интоксикации в первую очередь человека нельзя оставлять без присмотра. Он постоянно находится в определенной опасности, так как может упасть и задохнуться рвотными массами. Кроме этого в таком состоянии нередко возникает внезапная остановка дыхания и сердечной деятельности, развивается инсульт, почечные или печеночные колики.

Внимание!!!

При возникновении непрекращающейся рвоты, с примесями желчи или кровяными сгустками, следует немедленно вызывать скорую помощь. Такие симптомы обычно свидетельствуют о развитии тяжелой патологии.

Под воздействием алкоголя даже самый спокойный и скромный человек способен на внезапные вспышки агрессии. Поэтому перед проведением первой помощи необходимо постараться объяснить пострадавшему порядок своих действий. Они будут заключаться в следующем:

1. Освободить человека от грязной, давящей, мокрой одежды и тепло укрыть.
2. Не стоит стараться доставить пострадавшего в душевую комнату или постоянно поить его крепким чаем, тем более кофе. Содержащиеся кофеин в этих напитках может усилить явления интоксикации, в свою очередь это провоцирует развитие сердечного приступа и резкое повышение артериального давления.
3. Вызвать искусственно рвотный рефлекс. Это допускается лишь том случае, если человек находится в сознании. В обморочном или предобморочном состоянии это чревато попадании рвотных масс в дыхательные пути.
4. Во время рвоты пьяному придать положение полусидя, наклонить вперед головой и постоянно придерживать его для профилактики травматизма.
5. Если отравившейся не способен сидеть, то вовремя рвотного приступа его необходимо положить на бок и повернуть голову, так чтобы она свисала с кровати. В таком положении пострадавший может упасть, поэтому его также необходимо придерживать.
6. Для удаления остатков алкоголя из желудка, можно промыть его путем потреблением 2 стаканов соленой воды. Обычно после этого происходит рвотный рефлекс. Промывание рекомендуется проводить до тех пор, пока вода не станет чистой.

Помощь при сильном алкогольном отравлении!

Если желудок пуст, а рвота не прекращается, то следует выполнить следующие: намочить голову холодной водой, приложить лед со стороны затылка, выпить немного раствора Регидрона, не потреблять никакой пищи и других напитков.

Уменьшаем алкогольную интоксикацию – методы быстрого воздействия

Прежде всего, необходимо снизить количество этанола в кровяном русле. Если этого не сделать, организму будет сложно самостоятельно справиться. Как быстро снять алкогольную интоксикацию и протрезветь без последствий? Этому помогут следующие методы:

1. Простым решением будет потребление большого количества жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Стоит помнить, что такое средство как Фуросемид применять запрещено. Это может спровоцировать проблемы со стороны почек.
2. Хорошим вариантом является прием аспирина, который активно нейтрализует ацетальдегид, вещество, получаемое при распаде этанола. Именно оно вызывает симптомы отравления.
3. Чтобы связать алкоголь и элементы его распада в желудочно-кишечном тракте, стоит принять несколько таблеток активированного угля или Фильтрум-Сти.
4. В тяжелых случаях требуется внутривенные введения некоторых лекарственных препаратов. Без специальных знаний делать это не рекомендуется.
5. При сильном опьянении хороший результат наблюдается при внутримышечном введении витамина B6.
6. После прояснения сознания можно выпить раствор из никотиновой кислоты, фенамина, и коразола. Несколько капель средств добавляют в пол стакана воды. Даже при сильном опьянении через несколько минут нормализуется мышление и исчезает заторможенность, а спустя 1-2 часа наступает полное протрезвление.

Хорошо выводит алкогольную интоксикацию раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты или Никотинамида. Эти средства можно сосчитать с витаминами группы Б.

Когда требуется немедленный вызов скорой помощи?

Угроза жизни при алкогольной интоксикации способна возникнуть в любой момент времени. Опасность наиболее высока в подростковом возрасте, у пожилых людей, а также у лиц с наличием сопутствующих соматических заболеваний.

В случае отравления алкоголем, когда нужно вызывать скорую помощь?

Существует симптомы, при наличии которых становится ясно, что простые домашние методы не способные оказать нужное воздействие. Поэтому при формировании следующих симптомов необходимо позвонить в скорую помощь:

• отсутствие сознания и реакции на физические, а также шумовые раздражители;
• резкая бледность кожных покровов с выраженным цианозом и наличием холодного липкого пота;
• замедление дыхательного ритма;
• наличие на коже пигментации необычной формы;
• развитие судорог;
• патологические хрипы или сильный храп;
• прерывистое дыхание продолжительностью более 10 с.;
• попадание рвотных масс дыхательные пути.

Что нельзя делать?

К оказанию первой помощи человеку, находящемуся в алкогольном отравлении, стоит подходить с полной серьезностью. Существует достаточно большое количество мифов, согласно которым можно легко избавиться от тяжелого состояния. Однако на практике многие из них остаются малоэффективными или наоборот способны привести к неприятным последствиям.

Внимание!

Если присутствуют явные признаки отравления алкогольной продукцией, запрещается принимать снотворные или успокаивающие средства. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

Существует разница между легкой степенью опьянения и настоящим отравлением алкоголем. Поэтому в тяжелых случаях категорически запрещается делать следующее:

1. Выводить пьяного человека на свежий воздух и заставлять его погулять на улице. Из-за резкого нарушения координации движений могут произойти тяжелые травмы при падении или столкновении с различными предметами.
2. Оставлять человека без присмотра. В случаи употребления большой дозы спиртного концентрация этанола в кровяном русле будет повышаться по мере его впитывания некоторое время, даже если человек прекратил прием алкоголя несколько часов назад.
3. Давать большие дозы крепкого кофе или черного чая, также любые напитки содержащие кофеин. Этот компонент при смешении со спиртом провоцирует обезвоживание всего организма. Такое воздействие чревато негативными последствиями в структуре головного мозга.
4. Не стоит обливать пьяного человека холодной водой. В результате интоксикации температура тела снижается, дополнительный холодовой эффект способен спровоцировать гипотермию.

Нетрадиционные методы воздействия для выхода из состояния алкогольного опьянения, известны давно. Однако многие из них эффективны лишь в комплексном лечении при определенном объеме потребления этанола. Если же произошло явное отравление, то такие средства будут лишь дополнением к комплексному воздействию. К приему рекомендуется следующее:

1. Мочегонные чаи. Они представляют собой отвары корня петрушки, цветов липы, чабреца или мяты.
2. Настойка шафрана. Ее рекомендуется принимать после полного очищения желудка. Для приготовления достаточно одной чайной ложки порошка шафрана, на стакан кипятка.
3. Яичные белки. Для разовой дозы понадобится 2 сырых куриных яйца. Необходимо тщательно разболтать белки и выпить залпом.
4. Медовая вода. Она помогает устранить недомогание и ускорить процесс вытрезвления. Приготовить раствор достаточно просто. Взять 150 г натурального меда и полностью растворить в стакане воды.
5. Яблочный уксус. Дают нашатырный спирт в объеме 10 капель на стакан воды (это средство довольно опасно и его лучше не применять) лучше взять яблочный уксус в объеме 1 чайная ложка на полстакана воды. Раствор яблочного уксуса необходимо пить маленькими глотками каждые 15 минут.
6. Мелисса и мята. Когда тошнота не проходит даже на пустой желудок, побороть это состояние поможет отвар из мелиссы или мяты. Его рекомендуется пить в охлажденном виде по полстакана каждые 40-50 минут.
7. Свежий апельсиновый сок. Он помогает эффективно нейтрализовать токсины, образовавшиеся в результате распада этанола.
8. Лимон и сахар. Половину кислого фрукта нужно выжить в стакан воды и добавить ложку сахара.
9. Рассол. Это проверенное народное средство, уже несколько веков, облегчает людям состояния после застолья. Наиболее подходящим является рассол из квашеной капусты. Однако стоит заметить, что такое лечение имеет лишь симптоматическое воздействие и больше подходит при похмельном синдроме.

Важно знать!

Народные средства, помогающие при алкогольной интоксикации, будут незаменимыми в период восстановления. Они помогут вывести токсины и укрепить иммунную систему.

Медикаментозные средства от отравления алкоголем

Лучше чтобы все лекарственные препараты назначил врач. Конечно, многие из них продаются свободно в аптеке без рецепта. Перед применением необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на совместимость с другими медикаментами. При отравлении алкоголем понадобится несколько препаратов с различным действием.

Энтеросорбенты

Они назначаются сразу же после освобождения желудка от остатков спиртного и пищи. Энторосорбенты как бы собирают все токсины и продукты распада этанола, которые в дальнейшем выводятся с каловыми массами. К ним относятся:

1. Энтеросгель. Используется для промывания желудка в объеме 10-30 г для растворения в теплой воде. После этого Энтеросгель принимают в чистом виде до 50 г, запивая большим количеством воды, повторный прием допускается спустя 3 часа.
2. Полисорб МП. Данный препарат необходимо выпить в количестве одной столовой ложки, со стаканом воды. При сильном отравлении частота приема возрастает до 5-6 раз в день.
3. Смекта. Средство оказывает не только сорбирующее действие, но и обволакивающее. Это является дополнительным плюсом при алкогольном отравлении. Разовая доза составляет 1-2 пакетика.

Адсорбенты

Этанол способен достаточно быстро впитываться в кровяное русло. Адсорбирующие препараты просто не успевают связать частицы алкоголя и предупредить их распространение. Поэтому они рассматриваются как дополнение в комплексном лечении и восстановительной терапии. Адсорбенты особенно будут незаменимы при поступлении в организм различных суррогатов.

Достаточно хороший эффект оказывает Лингосорб, Карболен, Энтегнин и Полифенап. Современным и высоко действенным препаратом сегодня считается Рекицен RD. Его используют не только при отравлении, но и алкогольной абстиненции.

Симптоматическое воздействие

Чтобы устранить все результаты негативное воздействие этанола на организм, требуется комплексная терапия. Для этого подойдут такие препараты как:

1. Биотредин. Препарат обладает быстрым действием и не накапливается в тканях. Он помогает нормализовать метаболизм, активизировать умственную способность, купировать симптомы похмелья и эмоциональное напряжение.
2. Метадоксил. В своем составе имеет соединение магния и натрия. Позволяет ускорить выведение распада этанола и быстро очистить кровь. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций.
3. Янтавит. Представляет собой биологически активную добавку к пище. Терапевтический эффект обусловлен воздействием Глюкозы и Янтарной кислоты. Используется для усиления защитных сил организма и восстановления энергетического обмена.
4. Лимонтар. Оказывает антиоксидантное действие, усиливает работоспособность, аппетит, нейтрализует токсины, что обеспечивает нормальный обмен веществ.
5. Алка-зельтцер. Это известный препарат, который улучшает работу печени, обладает противовоспалительным действием, снимает головную и мышечную боль, а также устраняет проявление абстиненции. Это обусловлено воздействием лимонной кислоты и натрия карбоната, который содержится в его составе.

Меры предосторожности

Чтобы предостеречь себя от последствия чрезмерного употребления горячительных напитков, следует выполнить определенные действия. К сожалению, они не спасут от суррогатов, но уменьшат похмельный синдром и помогут быстрее восстановиться. К таким правилам относятся:

• до застолья принять 3-5 таблеток активированного угля;
• при возможности выпить стакан молока;
• облегчить состояние помогут витамины, которые принимают за несколько дней до определенных событий;
• во время гуляний обязательно употреблять мясные, рыбные блюда,а также картофель;
• не запивать алкоголь газированными напитками;
• постараться чаще делать перерыв между приемом спиртного;
• пить малыми дозами;
• следует выходить из-за стола на свежий воздух и находиться на улице хотя бы 10 минут;
• завершить употреблять алкоголь за 3-4 часа до сна;
• больше пить натуральные соки или компот;

Непосредственно после застолья можно покушать свежие фрукты и овощи (в большом количестве употреблять их во время приема спиртного не следует, так как это приведет к эффекту брожения в желудочно-кишечном тракте и вызовет дополнительные проблемы).

Заключение

Чтобы не возникало необходимости снимать алкогольную интоксикацию самостоятельно и в домашних условиях, не мучило такое тяжелое состояние как похмелье, стоит полностью отказаться от горячительных напитков. Это самый верный и действенный способ.

Важно знать!

Если бы только каждый, кто потребляет спиртное, отдавал себе отчет, какой урон он приносит организму, как страдают его внутренние органы и системы, то наверняка изменил бы отношение к этой пагубной привычке.

Причиной отравления алкоголем чаще всего является передозировка, спровоцированная чрезмерным употреблением крепких спиртных напитков или их низкокачественных аналогов.

Алкогольное опьянение встречается, наверное, чаще любого другого состояния, так как столкнуться с такой ситуацией можно в любом месте и в любое время. Поэтому алгоритм оказания первой помощи при отравлении алкоголем необходимо знать каждому человеку.

Алкоголь, попадая в организм через кровяное русло, достигает гематоэнцефалического барьера, где он начинает разрушаться или распадаться до токсичных метаболитов.

Самым опасным нейротоксичным метаболитом является ацетальдегид, он нарушает водно-солевой баланс, задерживая воду в межклеточном пространстве. Что вызывает развитие отёков и обезвоживания, уменьшает общий объём крови, что приводит к развитию слабости, вялости и гипоксических явлений в тканях организма.

Отравление суррогатами алкоголя может может быть до такой степени сильным, что приводит к формированию такого угрожающего состояния, как алкогольная кома.

Ацетальдегид также оказывает диспепсическое действие на органы желудочно-кишечного тракта – человек испытывает ощущение выраженной тошноты и рвоты, появляется болевой синдром в эпигастральной области. Первые признаки отравления и симптомы могут развиваться уже в первые часы после приёма алкогольного напитка.

Степени и клиническая картина

Алкогольное отравление – состояние при котором нарушается функциональная активность большинства органов и систем, происходит дезорганизация в их работе, что вызывает формирование таких симптомов, как помутнение или полное нарушение сознания, изменение реологических свойств крови, нарушение гемодинамики, диспепсические явления в желудочно-кишечном тракте.

Алкогольная кома – осложнение алкогольного отравления при котором формируются грубые нарушения в работе центральной нервной системы, что приводит к угнетению сознания и дыхательного центра, утрате ряда рефлексов на внешние факторы. Клиническая картина алкогольной комы при отравлении суррогатами алкоголя формируется из следующих стадий и симптомов.

Токсикологи, психиатры, наркологи и неврологи в клинической практике выделяют несколько последовательных степеней развития отравления и алкогольной комы.

Симптомы отравления:

• Поверхностная кома первой степени (стадия резорбции) длится приблизительно 6-7 часов. В это время этиловый спирт проникает в системный кровоток, достигая печени он распадается на активные метаболиты, самым токсичным из которых является ацетоальдегид. Наблюдаются такие симптомы, как: сужение зрачков, изменение мимики, сохранена реакция на свет и болевые раздражители. После промывания желудка пострадавший приходит в себя.
• Поверхностная кома второй степени (фаза элиминации) протекает в течение 12 часов. Алкоголь подвергается расщеплению в организме. Однако, понижается его концентрация в крови, что приводит к расслаблению мышечной ткани, отсутствию реакции на нашатырный спирт и промывание желудка.
• Глубокая кома, характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители: сужение зрачков и отсутствие реакции на свет, не реагирует на нашатырь, сухожильно-мышечные рефлексы не вызываются, болевые рецепторы интактны. Возможно возникновение судорожных припадков и нарушение дыхания. Температура тела может снижаться до 35 градусов, давление низкое, а пульс нитевидный. Пострадавшему требуется экстренная госпитализация в детоксикационное отделение или реанимационный блок.

Человеку в бессознательном состоянии, находящемуся в алкогольной коме, необходимо срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Важно отметить, что на первой стадии отравления этиловым спиртом можно справиться без применения специализированной медицинской помощи, а вторая и третья стадии требуют квалифицированного лечебного подхода и специального оборудования.

Неотложная помощь при отравлении алкоголем алгоритм

Чтобы избежать развития фатальных осложнений от алкогольной комы, пострадавшему необходимо оказать неотложную первую помощь. Рассмотрим, какова последовательность оказания первой помощи при сильной алкогольной интоксикации организма и начинающейся токсической коме.

Пострадавший в бессознательном состоянии.

Клиническая картина алкогольной комы при отравлении суррогатами алкоголя.

В первую очередь необходимо определить реакцию на внешние раздражители (болевые, тактильные, слуховые):

• громко окликните
• похлопайте по плечу или по руке

Если нет реакций на внешние раздражители незамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь и проведите любые из возможных ниже описанных действий.

Запомните, если не удаётся вернуть человеку сознание, то первым делом нужно срочно вызвать Скорую помощь. До момента приезда специалистов контролировать жизненно-важные показатели отравившегося человека: пульс на лучевых и сонных артериях, дыхательная деятельность, рефлекторная активность зрачка.

Пострадавший в сознании.

Действие	Описание
	Поверните пострадавшего на бок или на живот для того, чтобы снизить риск аспирации лёгких рвотными массами.
	Дайте пострадавшему понюхать нашатырного спирта.
	Вне зависимости от температуры окружающей среды происходит нарушение терморегуляции. Для предотвращения переохлаждения человека необходимо укрыть его тёплыми вещами.
	Необходимо напоить пострадавшего большим количеством тёплой воды, после чего следует вызвать рвотный рефлекс для очищения верхних отделов желудочно-кишечного тракта от алкоголя и другого содержимого. Процедуру следует повторить несколько раз.
	Если рвотные массы содержат кровь ярко-алого цвета - это признак желудочного кровотечения. Незамедлительно необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
	Для борьбы с отёчным синдромом и обезвоживанием следует дать пострадавшему выпить специальный препарат Регидрон*.

Регидрон – препарат представляющий собой порошок, который необходимо развести в 1 литре воды. В состав препарата входят ионы Натрия и Хлора, которые восстанавливают осмотическое давление жидкости в желудочно-кишечном тракте и плазме крови.

Рецепт приготовления «Регидрона» в домашних условиях.

Не всегда необходимые препараты могут оказаться в аптечке или под рукой. Знание этого рецепта сэкономит время и деньги. Если даже Вы находитесь не дома, то в любом кафе вы можете достать все необходимое.

Стоит помнить, что большие порции могут спровоцировать повторный приступ рвоты и, следовательно, еще большее обезвоживание.

Помните, что правильно оказанная первая помощь при отравлении в домашних условиях может спасти человеку жизнь. Может получиться так, что данных мероприятий будет достаточно для стабилизации состояния пострадавшего от алкогольного опьянения. Тяжелые интоксикации могут вызывать , а такое состояние требует немедленных реанимационных действий. Не бойтесь вызвать «Скорую помощь». Звонок можно отменить, а драгоценные минуты вернуть не удастся.

I. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды 37°). П. При острой дыхательной недостаточности:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание рвотных масс).

2. ИВЛ 100% кислородом.

3. Налоксон (0,4 мг в 1 мл) по 2-4 мл в/в медленно..

Антидоты: тиосульфат натрия 20% - 20 мл в/в, унитиол 5% -10 мл в/в.

При эндотоксическом шоке: допамин 200 мг на 5% р-ре глюкозы 500 мл в/в, дисоль, ацесоль 500 мл в/в, ГЭК 6% - 250 мл в/в, HAES 250 мл в/в.

Борьба с ацидозом:

Гидрокарбонат натрия 4% - до 1000 мл в/в под контролем рН крови.

Аскорбиновая кислота 5% -10 мл в/в.

VI. При энцефалопатии:

1. Тиамин 5% - 2 мл в/в.

Магнезии сульфат 25% - 5 мл в/в медленно.

Лазикс 20 мг в/в.

VII. При гипогликемии: глюкоза 40% - 40 мл в/в.

VIII. При судорогах: реланиум 0,5% - 2 мл в/в.

Пульмонология

Оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы.

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Ингаляции (β2 - агонистов короткого действия через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером сальбутамола, беротека или беродуала 2 вдоха, предпочтительно через небулайзер (2 мл/2,5 мг сальбутамола, беротека 10 капель или беродуала 20 капель). При отсутствии эффекта повторять ингаляции до 3-х раз в течение часа.

Преднизолон 30-60 мг (или дексаметазон 4-8 мг) в/в.

Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в.

4. Если приступ не купирован - госпитализация

Лечение больных с обострением бронхиальной астмы.

Начальная терапия

Ингаляции кислорода до достижения SaO 2 ≥ 90%.

Непрерывная ингаляция β 2 -агониста быстрого действия на протяжении 1ч.

При отсутствии немедленного ответа, или если пациент недавно принимал пероральные ГКС, или если имеется тяжелый приступ удушья – системные ГКС.

При обострении седативная терапия противопоказана.

Лечение тяжелого приступа удушья

Кислород.

Ингаляционный β 2 -агонист и ингаляционный антихолинергический препарат.

Системные ГКС.

Внутривенное введение раствора сульфата магния.

Хороший ответ на лечение в пределах 1-2ч – лечение в домашних условиях.

Неудовлетворительный ответ на лечение в пределах 1-2ч – перевод в отделение реанимации/интенсивной терапии

Кислород.

Ингаляционный β2-агонист + ингаляционный антихолинергический препарат.

Внутривенные ГКС.

Возможно внутривенное введение β2-агонистов.

Возможно внутривенное введение теофиллина.

Возможна интубация и ИВЛ.

Оказание неотложной помощи при астматическом состоянии

Оксигенотерапия

Небулайзерная терапия:

1. β2-агонисты (беротек 10 кап или сальбутамол 2,5 мг или беродуал 20 кап.) через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа.

2. Пульмикорт 1-2 мг х 2 раза в сутки через небулайзер.

Введения системных ГКС:Преднизолон 60мг х 2 раза в/в капельно.

Инфузионная терапия (до 2 л) под контролем диуреза:

Оксигенотерапия

Небулайзерная терапия:

β2-агонисты (беротек 10 кап или сальбутамол 2,5 мг или беродуал 20 кап.) через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа.

Пульмикорт 2-4мг х 2 раза в сутки.

Инфузионная терапия (2-2,5л) под контролем диуреза:

Введения системных ГКС:Преднизолон 60мг х 3-4 раза в сутки в/в капельно.

Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.

Гепарин 10тыс. х 2 раза в/в капельно.

При нарастании признаков гипоксии (прекома) кордиамин 2,0 в/в,сернокислая магнезия 25%-10,0 в/в.

III стадия

ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.

Увеличение дозы ГКС вдвое.

Продолжение введения бронхолитиков, гепарина, кордиамина,сердечных гликозидов по показаниям. Проведение коррекции метаболических нарушений. (р-р бикарбоната натрия 200 мл, препараты калия и др.)

При плохом ответе на терапию (уменьшение ПСВ) в I и II стадии добавляют СГКС в дозе 30мг по преднизолону.

При стероидозависимой бронхиальной астме поддерживающая дозаГКС сразу увеличивается вдвое.

При отсутствии небулайзераβ2-агонисты назначают по 4 ингаляциичерез ДАИ со спейсером 3 раза в течение 1 часа, затем по 2 ингаляции через1 час, а далее через 4 часа. Преднизолон в/в капельно и в/м: в I ст. – 240-360мг/сутки, во II ст. – 360-720мг/сут., в III ст. – до 1000мг/сут и более.

Отек Квинке и неотложная помощь при нем

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.

Антигистаминные препараты (р-р супрастина 2,0 мл в/в, р-р тавегила 2,0 мл в/в).

Системные глюкокортикостероиды парентерально (преднизолон 90-120 мг в/в или десаметазон 16-24 мг в/в).

Лазикс 4,0 мл в/м

При нарастании удушья - трахеостомия.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Немедленно прекратить введение лекарства.

Больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, снять съемные зубные протезы.

Наложить венозный жгут на конечность выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин ослаблять жгут на 1-2 мин).

Обколоть место инъекции в 5-6 точках р-ром адреналина 0,1% - 0,3-0,5 мл с 4-5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 мин.

В свободную от жгута конечность ввести 0,1 % р-р адреналина 0,3-0,5 мл в/м (при необходимости повторить инъекции через 5-20 мин, суммарно до дозы 2 мл).

Ввести р-р преднизолона 90-120 мг (или дексаметазон 8-16 мг) в/в на 20,0 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

Обеспечить доступ к вене, начать болюсное введение жидкости (физиологический раствор взрослым - 1 л, детям из расчета 20 мл /кг массы тела).

При АД более 90 мм.рт.ст. - супрастин 2% - 2мл в/м или тавегил 0,1% - 2 мл в/м. В случае превалирования в клинической картине:

Нарушение гемодинамики. Адреналин 0,1 % - 1 мл развести в 100 мл физиологического раствора и вводить в/в как можно медленнее (или мезатон 1% - 1,0 мл или допамин 400 мг (2 ампулы) в/в капельно на р-ре глюкозы 5% -500 мл) под контролем ЧСС и АД. Преднизолон 60 мг в/в капельно или дексаметазон 8 мг на 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Астматический синдром. Эуфиллин 2,4 %-10,0 в/в на 20,0 мл - 0,9 % р-ра натрия хлорида. Преднизолон 60 мг в/в капельно или дексаметазон 8 мг на 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Ингаляции р2 - агонистов короткого действия, предпочтительно через небулайзер (2 мл/2,5 мг сальбутамола или беродуала)

3 . Отек Квинке. Лазикс 1% - 2,0 мл в/в. Преднизолон 60-150 мг в/в.

При отеке гортани и нарастании удушья - трахеостома. Если через 20-30 мин состояние не улучшается:

Повторно ввести р-р адреналина 0,1% - 0,5 мл в/м.

Преднизолон 60 мг (или дексаметазон 8 мг) в/в капельно на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Суточная доза преднизолона до 1000 мг и более.

Норадреналин 0,2% - 0,2-1 мл или адреналин 0,1%-1 мл в/в капельно на 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Если состояние не улучшается - дальнейшее ведение в реанимационном отделении: ИВЛ «рот в рот», затем интубация с подачей 100% кислорода и начинается инфузионная терапия в/в (адреналин, глюкокортикостероиды, плазмазамещающие растворы и т.д.).

При молниеносной форме шока - легочно-сердечная реанимация.

Многие считают, что прием алкоголя – это способ снять психоэмоциональное напряжение, расслабиться и поднять настроение. Мало кто задумывается о том, что даже небольшая доза алкоголя может стать очень коварным и жестоким ядом для человеческого организма. По данным статистики, более 50% летальных исходов в результате отравления наступает именно при отравлении алкоголем и его суррогатами. Поэтому очень важно оказать своевременную помощь человеку, отравившемуся спиртосодержащими напитками.

Каждый организм индивидуален, поэтому для каждого человека существует так называемая своя доза алкоголя, которая становится для него ядом. Это зависит от веса, наследственных факторов, наличия хронических заболеваний, состояния желудка и печени, условий принятия алкоголя (закуски, другие напитки) и многих других факторов.

Человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не способен адекватно оценивать свое состояние и поэтому может не заметить, что отравился спиртосодержащими напитками.

Признаки алкогольного отравления

• Отсутствие самокритики и переоценка своих возможностей (человек не признает, что пьян, и продолжает выпивать);
• нарушение координации движений, расстройство внимания;
• громкая, несвязная и нечеткая речь;
• раскрепощение инстинктов, контролируемых в трезвом состоянии (полового, пищевого и др.);
• замедление пульса – менее 60 ударов в минуту;
• покраснение лица, усиление потоотделения;
• тошнота и рвота.

Если не прекратить употребление алкоголя, то признаки отравления усугубляются, и возможно наступление алкогольной комы. Человек теряет сознание, у него понижается температура тела, сужаются зрачки. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, обильная рвота. В таком состоянии нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пострадавших учащается пульс, он становится нитевидным (плохо прощупывается), дыхание становится шумным. Возможно обильное отделение слюны и слизи, иногда в виде пены.

Алкогольная кома может быть различной степени тяжести. В случае если кома поверхностная, то после промывания желудка человек приходит в сознание. А при коме средней степени тяжести и глубокой коме пострадавшему требуется экстренная госпитализация в отделение токсикологии для оказания медицинской помощи.

Первая помощь при отравлении алкоголем

При появлении первых признаков алкогольного отравления следует промыть пострадавшему желудок от того количества алкоголя, которое еще не успело всосаться в кровь. С этой целью нужно вызвать у отравившегося рвоту.

Если человек находится в сознании, то ему необходимо предложить выпить несколько стаканов кипяченой воды комнатной температуры и механически спровоцировать приступ рвоты. Промывать желудок следует до тех пор, пока вместо рвотных масс у пострадавшего не начнет выходить вода. После промывания желудка отравившемуся необходимо выпить сладкий чай с лимоном, натуральный кофе или молоко и принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса человека). Пострадавшего необходимо согреть, приложив к ступням и кистям рук теплую грелку.

Если человек находится без сознания, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Чтобы привести пострадавшего в чувство можно поднести к его носу вату, смоченную нашатырным спиртом. Если нашатырного спирта нет под рукой, то можно растереть больному уши, обеспечив таким образом приток крови к голове. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно. Нельзя начинать промывание желудка и насильно заставлять пить сорбенты, если человек неадекватен или находится без сознания. Если у пострадавшего, находящегося без сознания, началась рвота, то следует повернуть его голову на бок для того, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

В тяжелых случаях возможна даже остановка сердца. В такой ситуации необходимо сразу же начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца), не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Как предупредить отравление алкоголем

Желательно, конечно, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Если все-таки хочется выпить, то можно предпринять некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить алкогольную интоксикацию:

• не следует употреблять алкоголь на голодный желудок;
• перед застольем можно съесть бутерброд со сливочным маслом или салом;
• во время застолья необходимо хорошо закусывать;
• нельзя понижать крепость напитков и смешивать разный алкоголь;
• не стоит запивать алкоголь газированными напитками;
• помещение необходимо проветривать, особенно при большом скоплении людей;
• не рекомендуется курить;
• перед приемом алкоголя и во время застолья можно принять препараты, предотвращающие алкогольное опьянение (Зорекс, Лимонтар).

К какому врачу обратиться

Тяжелое отравление алкоголем лечится в отделении токсикологии, где больного осматривает токсиколог, реаниматолог, невролог. При повторяющемся злоупотреблении спиртным, особенно у подростков, необходима консультация нарколога.

О том, как справиться с алкогольным отравлением (по недосмотру или ошибке) у детей - смотрите видео.