При неврите лицевого нерва средства лечебной физической культуры - лечение положением, массаж, лечебную гимнастику - можно применять с первых дней заболевания.

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) - лечение положением, массаж, лечебную гимнастику . Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК - ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1-10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

• Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
• Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
• Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
• После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

• спать на боку (на стороне поражения);
• жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
• в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
• подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30-60 минут 2-3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем - по 2-3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

• дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
• изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
• минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10-12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Его продолжительность увеличивается до 4-6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции - со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2-3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

• дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
• дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
• осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации - улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
• дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

• поднимать брови вверх;
• морщить брови («хмуриться»);
• закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
• улыбаться с закрытым ртом;
• щуриться;
• опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
• свистеть;
• расширять ноздри;
• поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
• опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
• улыбаться с открытым ртом;
• погасить зажженную спичку;
• набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
• надувать щеки;
• перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
• опускать углы рта вниз при закрытом рте;
• высовывать язык и делать его узким;
• открыв рот, двигать языком вперед-назад;
• открыв рот, двигать языком вправо-влево;
• выпячивать вперед губы «трубочкой»;
• следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
• втягивать щеки при закрытом рте;
• опускать верхнюю губу на нижнюю;
• кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

• произносить звуки [о], [и], [у];
• произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
• произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
• произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений - активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4-5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз - 2-3 раза. Процедуры проводят 2-3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2-3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица , что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2-3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Неврит лицевого нерва – это воспалительный процесс, при котором происходит нарушение функционирования нервного окончания. В том случае, если человек не будет обращать внимание на данную патологию, и лечение не будет проводиться, то результатом может стать полная парализация области лица, где произошло повреждение. Следовательно, необходимо как можно быстрее определить наличие симптомов данной болезни и своевременно начать проводить курс лечения.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва могут вызвать самые разнообразные причины, которые способствуют не только его появлению, но и стремительному развитию, поэтому для того чтобы уменьшить риск неприятных последствий, необходимо устранить причины заболевания. Симптомы, которые проявляются при данной болезни также нужно пытаться вылечить, чтобы избежать возникновения осложнений на зрительную и нервную систему.

Чтобы исключить возможность полной парализации какого-то участка лица, при неврите лицевого нерва необходимо придерживаться определённых правил:

• Нужно не допускать переохлаждения организма, так как зачастую именно это является причиной данного заболевания.
• Стрессы и различные переживания могут вызвать неврит лицевого нерва, следовательно, этого лучше избегать.
• Необходимо принимать достаточное количество витаминов и стремиться укрепить свой иммунитет.
• Употребление табачных, алкогольных и наркотических веществ не допустимо при таком заболевании, так как это может усугубить состояние.

Время лечения неврита лицевого нерва варьируется, так как заболевание может иметь разные степени тяжести и протекать у каждого со своими особенностями. Срок лечения данного заболевания зависит от формы и тяжести, а следовательно и от того как быстро вы начнёте проходить курс лечения.

• Острая форма неврита лицевого нерва может затянуться до двух недель.
• Подострая форма болезни затягивается на месяц.
• Хроническая форма заболевания может продолжаться больше месяца.

Симптомы неврита лицевого нерва схожи с параличом лица, а лечение должно быть комплексным и начинаться сразу после установления диагноза.

Заболевание может быть у людей любого возраста.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Симптомы воспаления

Чтобы вовремя встать на путь к выздоровлению, узнайте симптомы этой болезни.

Неврит может быть 2 видов:

1. Первая стадия — неврит идет только на одном участке одного нерва.
2. Вторая стадия — неврит охватывает много ветвей нерва.

Симптомы появляются быстро, поэтому первым, на что стоит обратить внимание — скоротечность заболевания:

• Первым симптомом заболевания является асимметричность лица. Как определить? При улыбке одна сторона рта не действует, уголки губ неровные. Перекашивается половина лица, чаще одна.
• «Эффект маски» — лицо не может проявить эмоций, нахмурить брови или улыбнуться.
• «Заячий взгляд» — при попытке зажмуриться глаза не закрываются вообще, либо веки неплотно прилегают друг к другу.
• Изменение формы глаза (или обоих глаз). Они могут стать уже, шире.
• Отсутствие (разглаживание) лобовых и носогубных складок может стать одним из первых симптомов.
• Полное или частичное онемение лица.
• Отсутствие вкусовых ощущений, онемение половины или всего языка, трудное пережевывание пищи.
• Сильная боль в области уха с парализованной стороны.
• Ухудшение слуха.
• «Парусный симптом» — при разговоре или выдохе раздувается щека.
• Непереносимость громких звуков, боязнь яркого света.
• Невнятная и неразборчивая речь.
• Уменьшение слезоточивости, либо наоборот чрезмерная слезоточивость.

Медикаментозное лечение

Неврит лицевого нерва рекомендуется лечить медицинскими препаратами под контролем специалистов, особенно если это касается детей.

Не нужно надеяться только на народные способы лечения, лучше их совмещать с препаратами, назначенными доктором.

Лечение заболевания предусматривает:

• Употребление препаратов группы В.
• Антиоксидантные препараты (витамин Е, Мексидол).
• Противовоспалительные средства, антибиотики.
• Средства, позволяющие увеличить проводимость тканей — Прозерин.
• Обезболивающие средства.
• Трентал — улучшает циркуляцию крови.
• Сосудорасширяющие препараты — папаверин.
• Противоотечные препараты — фуросемид.
• Гормональные препараты — назначаются по схеме убывания. Преднизолон назначают при обращении к врачу в первые 2-4 дня болезни.

Что это

Неврит (воспалительный процесс) — заболевание серьезное, требующее, стационарного контроля.

Это воспалительный процесс нервных отростков на участке лица или одного нерва — в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Оно вызывает заторможенность или отсутствие мимики на одной или 2 половинах лица.

В основном можно увидеть недействующие губы, глаза, их перекос и асимметричность.

Причинами воспаления являются:

1. Осложнение после ангины, ОРЗ или ОРВИ — чаще случается у детей.
2. Осложнение после, либо при заболевании ушей, горла, носа.
3. Переохлаждение.
4. Перелом, удар черепа или челюсти.
5. Сбой гормонов в организме.
6. Неправильный обмен веществ.
7. Сильная боль зубов.
8. Интоксикация.
9. Герпес.
10. Сахарный диабет.
11. Эмоциональная нестабильность — стрессы, депрессии, сильные переживания.
12. Высокое кровяное давление.

Диагностика и возможные последствия заболевания

Диагностируется эта болезнь просто, имеет сформулированные симптомы и признаки.

В отдельных случаях, чаще при вторичном заболевании, назначают МРТ или КТ.

Лечение следует начинать сразу после диагностирования болезни.

Одним из главных последствий болезни выделяют атрофию мышц лица.

Это может произойти при затягивании похода к доктору, при длительном и тяжелом лечении.

Еще одним последствием неврита может стать частая боль головы с парализованной стороны.

Видео

Применение физиотерапевтического лечения

Вместе с медикаментозным лечением назначают ЛФК, это позволяет наиболее быстро прийти к выздоровлению.

Физкультура позволяет улучшить кровообращение в месте паралича, расслабить здоровые мышцы и подтянуть поврежденные.

Правила выполнения ЛФК:

• Работать только теми мышцами, на которые выполняется упражнение. Например, делая гимнастику для глаз, не нужно напрягать губы и щеки.
• Каждое упражнение нужно выполнять медленно, уделяя ему максимум внимания.
• После каждого отдельного упражнения необходимо дать мышцам отдохнуть минимум в течение 5 минут.
• Чтобы выполнять упражнения правильно, можно посмотреть видео урок и представить мысленно, как вы будете его выполнять. Удобно делать гимнастику перед зеркалом.
• Главной целью лечебной физкультуры является расслабление мышц лица для наиболее скорого выздоровления.

Упражнения для глаз:

1. Зажмуривание глаз на 30-60 секунд.
2. Движение глазами в разные стороны.
3. Моргание.
4. Выпучить глаза.
5. Прищурить взгляд.
6. Подмаргивание глазами по очереди.
7. Нахмурить брови.
8. Нажимать на каждое веко в течение 3-5 секунд.
9. Закрыть пальцами глаза, пытаясь сопротивляться веками.
10. С закрытыми глазами вращать глазным яблоком в разные стороны и по кругу.

Гимнастика для рта включает упражнения:

• Оскалить зубы.
• Рычание.
• Вытягивание губ трубочкой.
• Посвистывание.
• Произношение звуков О, Р, П, М, А, У, И, Ц.
• Поднимать и опускать губы поочередно.

Гимнастика для языка должна содержать упражнения:

• Поднять язык к небу.
• Цоканье.
• Язык поднять за зубы.
• Перекатывать во рту языком конфетку, орехи.
• Свернуть язык трубочкой.
• Прикусить язык.
• Произносить звуки: тррр, пррр, тд, бл.
• Упираться языком в каждую щеку поочередно.

Массаж при неврите

Массаж лица при неврите назначают в терапии с медикаментозным лечением.

Массаж лица нужно делать перед зеркалом. Приступают к массажу с области лба.

Медленными движениями массажировать лоб в разные стороны. Массаж должен быть легким, без чувства боли и дискомфорта.

Нужно массажировать область глаз. Необходимо закрыть пораженный глаз двумя пальцами, и массажировать от внутреннего уголка глаза к наружному.

Движения должны быть круговыми, поперечными. 5 минут.

Массаж рта. Начинать его нужно с середины рта, переходя к уголкам губ и челюстей.

Массаж передней поверхности шеи.

Массаж головы. Нужно медленно, без резких движений поворачивать голову по часовой стрелки и против.
Движения головой вокруг оси.

Иглоукалывание при таком воспалении

Иглоукалывание при неврите используется давно. Но не каждый соглашается на эту процедуру, по разным причинам ее опасаясь.

По мнению многих специалистов, это совершенно неверно.

Иглоукалыванием можно достичь быстрого результата.

Обычно курс иглоукалывания от 7 до 14 дней, в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания.

У иглоукалывания, как и у других способов лечения, есть противопоказания.

Они обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Лечение заболевания в домашних условиях

При неврите лицевого нерва используют:

1. Напиток травяной. По 1 ст.л. Смешать в стеклянной таре цветки ромашки аптечной, липы, мяты и цветочки бузины. Заливать все 1 литром кипятка и нагреть на водяной бане 30-40 мин. Употреблять по четверти стакана в первые 4 дня болезни каждые 2 часа, затем по 0, 5 стакана 2-3 раза за день.
2. Компресс из лавровых листьев. На литр горячей воды взять 10 лавровых листьев. Настоять под крышкой в стеклянной или эмалированной посуде около часа. Смочить сложенный в несколько слоев бинт в получившейся жидкости и приложить к пораженным участкам на 3 часа.

Физиолечение при этой болезни

В результате болезни поражаются мимические мышцы лица, больной не в состоянии поднимать бровь, закрывать глаза, улыбаться, пострадавшая часть лица (а то и обе) перекашиваются. При своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения болезнь подлежит полному выздоровлению.

Для этого, назначаются физиопроцедуры, действие которых уменьшает воспаление и отеки, нормализует микроциркуляцию и процессы обмена, улучшает проводимость.

Специалист при парезе мимических мышц назначает основные методы физиолечения:

• С первых дней заболевания — бесконтактную тепловую процедуру типа соллюкса;
• УВЧ-терапию низкой интенсивности (для снятия отечности и увеличения количества лейкоцитов, борющихся с воспалительным процессом);
• Ультразвуковую терапию (для улучшения восстановления пострадавших нервных волокон);
• Сантиметроволновую терапию (для формирования положительных рефлекторных реакций);
• Инфракрасную лазеротерапию (для расширения сосудов и улучшения кровообращения, ускорения регенерационных процессов);
• Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего свойства (например, никотиновой кислоты);
• Местную дарсонвализацию — токотерапию отдельных участков кожи (для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, питания нервных волокон, происходит насыщение тканей кислородом, воспаленные очаги рассасываются);
• Фонофорез — в совокупности ультразвуковое и медикаментозное воздействие (используется гидрокортизон и прозерин для снижения раздражения нервных окончаний, уменьшения гиперемии, повышения мышечного тонуса);
• Ультратонотерапию — лечение токами высокого напряжения и надзвуковой частоты (для улучшения микроциркуляции при более щадящем воздействии на кожу, чем, например, при местной дарсонвализации);
• Миоэлектростимуляцию (для нормализации нервно-мышечной проводимости);
• Лечебные массажи (для улучшения кровообращения и питания тканей);
• Применение парафиновых аппликаций (для сосудорасширяющего действия);
• Применение грязевых аппликаций (спустя месяц после заболевания).

К физиотерапии специалист рекомендует подключить иглоукалывание и лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК), имеющий значение общего укрепления организма. Специальная ЛФК способствует восстановлению мимических мышц. Большое значение имеет прием витаминов, глюкозы, противоаллергических средств, санаторно-курортное лечение, повторные курсы физиотерапии.

– это паралич мышц лица, который возникает в результате патологий периферических отделов лицевого нерва. Невропатия лицевого нерва имеет следующие симптомы:

• слезотечение;
• сухость слизистой оболочки глаза;
• односторонний паралич мышц лица;
• асимметрия лица;
• снижение чувствительности поражённой части, онемение, покалывание;
• искажение вкусовых качеств;
• болевые ощущения в ухе;
• гиперчувствительность к звукам;
• открытое веко, глаз полностью не закрывается.

Чаще всего паралич охватывает только одну сторону лица, но иногда встречается и двухстороннее поражение.

Физиологической причиной паралича лицевого нерва является само его расположение: в узком пространстве, в костном канале височной кости. Присутствует высокая вероятность сдавливания тройничного нерва в канале по причине какого-нибудь патологического процесса. Например, в момент инфекции возникает отёк, который может сдавить тройничный нерв, что приводит к парезулицевого нерваили параличу.

В остром периоде течения болезни лечебная физкультура проводится в комплексе с разными физиологическими реакциями (дыхательно-лицевые, жевательные, глоточно-лицевые, глазодвигательные и т.д.). Одной из главных целей данного этапа лечения является получение любых, пусть даже самых незначительных двигательных реакций на парализованной стороне лица.

Если методы лечения не дали результатов и болезнь длится более чем 10 месяцев, проводят аутотрансплантацию. Трансплантат обычно берут с ноги больного и через него к мышцам нерабочей части лица пришивают ветки лицевого нерва со здоровой стороны лица. Нервный импульс передаётся по нервным волокнам обеих частей лица, вызывая здоровые и симметричные движения мышц.

Заболевание хорошо лечится, если вовремя и правильно реабилитировать больных. Восемьдесят процентов пациентов полностью излечивается от этого недуга, у 10% болезнь рецидивирует.

Неврит лицевого нерва — лечение ударно-волновой терапией

Человеческое лицо способно выражать самые тонкие и глубокие оттенки эмоциональных переживаний. Эта возможность является основой коммуникативности, жизненно необходимой каждому индивидууму для адаптации в современном социуме. Неврит лицевого нерва – так называемый паралич Белла, лишая часть мышц лица подвижности и уродливо искажая мимику, становится для больного не только медицинской, но и социальной проблемой.

Что вызывает паралич Белла?

Воспаление лицевого нерва может быть следствием:

• инфекционной, вирусной или бактериальной инвазии;
• обменных нарушений, например, устойчивой гипергликемии при диабете;
• врожденной узости костного канала, выпускающего лицевой нерв из черепа;
• травматического сужения канала при переломах тела височной кости;
• воспалительных процессов в области уха;
• диффузных коллагенозов;
• опухолевых процессов;
• воспаления мозговых оболочек;
• рассеянного склероза;
• отечного синдрома при беременности;
• острых НМК.

Старт воспалительному процессу в нервном стволе дают общие и локальные переохлаждения. Очень часто параличи Белла спровоцированы сквозняками.
В педиатрической практике невриты лицевых нервов встречаются так же часто, как и во взрослой. Но список причин, их вызывающих, намного короче. Пусковым фактором для неврита у ребенка являются, в основном, средние отиты, спровоцированные переохлаждениями или сквозняками.

Как возникает паралич Белла?

В патомеханизме поражения условно выделяют наиболее значимые этапы:

• спазм кровообеспечивающих артериол;
• дефицит кровоснабжения нерва;
• гипоксию нервных клеток;
• отек нервного ствола;
• образование в нем микрогеморрагий.

Возникший воспалительный процесс блокирует или ограничивает передачу нервных импульсов от головного мозга к рецепторам лицевой мускулатуры. Императивные сигналы от ядер мозга остаются без мимического ответа, что у больного с невритом проявляется невозможностью владеть мышцами пораженной половины лица. При этом:

• клиническая картина первоначальной атаки и острый процесс проявляются молниеносно – в течение суток или быстрее;
• он может сопровождаться болевым синдромом.

Но это необязательно, нередко больной совершенно неожиданно для себя вдруг видит в зеркале отражение асимметричного лица. Он понимает, что не может улыбнуться, нахмуриться или приподнять брови, обнаруживает затруднения в пережевывании пищи.

Основные симптомы неврита

Визуальная картина обездвиженной половины лица, иннервируемой воспаленным нервом, напоминает маску. При этом бросается в глаза, что по сравнению со здоровой стороной:

• глазная щель открыта несколько шире;
• заметно ниже уровень угла рта;
• налицо сглаженность носогубной складки;
• определяется не выраженность поперечных лобных морщин.

При попытке выразить эмоции, степень асимметрии повышается:

• Попытка улыбнуться превращает рот в фигуру, контурами напоминающую ракетку для тенниса.
• Попытка зажмуриться демонстрирует, что такое симптом «заячьего глаза», когда веко не смыкается полностью, и в оставшейся щели белеет склера.

Во время еды можно наблюдать, что:

• попытка принять жидкую пищу заканчивается тем, что она стекает по подбородку на больной стороне;
• попытка прожевать твердый кусок еды сопровождается закусыванием щеки.

Окончательной диагностикой невритов занимаются неврологи, при постановке диагноза учитываются:

• жалобы и девиации неврологического статуса;
• результаты клинических исследований крови и мочи;
• данные рентгенографии;
• показатели электромиографии;
• заключения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

Особенности течения заболевания

Восстановление нервной ткани происходит крайне медленно, соответственно, клиническое течение невритов характеризуется:

• продолжительностью и устойчивостью;
• резистентностью к проводимой терапии;
• склонностью к рецидивам.

Вопрос о том, сколько лечится неврит, задает лечащему врачу практически каждый пациент. Восстановление нервной ткани может потребовать месяцы лечения. Заболевание, ненадолго отступая под воздействием лекарственной терапии, склонно возвращаться вновь и вновь, настойчиво проявляя тенденцию к рецидивированию. Большой удачей считают, если удается вылечить больного через месяц, чаще полное выздоровление не наступает даже после шести месяцев лечения. В педиатрической практике прогноз намного благоприятней, от полного выздоровления остро заболевшего ребенка отделяют всего 2 – 3 недели.

Тактика терапевтических мероприятий

Только правильный подход к лечению и приверженность верной тактике могут:

• обеспечить больному стойкое выздоровление;
• исключить нежелательные последствия;
• обеспечить благоприятный прогноз.

Первоочередные условия гарантии терапевтического успеха:

• старт медикаментозной терапии должен быть дан незамедлительно;
• лечение должно осуществляться в условиях больницы или в дневных стационарах поликлиник;
• терапевтические мероприятия должны быть комплексными.

Добиться устойчивой положительной динамики при невритах в домашних условиях невозможно. Возникает риск, что нарушения иннервации лицевых мышц приобретут перманентный характер, возникнут их контрактуры. Терапевтические усилия при невритах должны быть комплексными, включать несколько обязательных направлений:

• лекарственное воздействие;
• электро-физиотерапевтические процедуры;
• курсы массажа;
• тренировку лицевых мышц;
• сеансы иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Представление о патомеханизме развития неврита дало клиницистам возможность определить, как и чем лечить паралич Белла, чтобы добиться оптимального результата. Схема лекарственной терапии должна включать компоненты, воздействующие на каждый из этапов воспалительного процесса:

• спазмолитики;
• противоотечные;
• противовоспалительные;
• нейротропные.

В зависимости от предполагаемой причины заболевания назначаются антивирусная или антибактериальная терапия. При необходимости выписываются обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Улучшения проведения нервных сигналов по мышцам добиваются антихолинэстеразными средствами, используя современные эффективные препараты, такие как Нейромидин, Ипигрикс или Амиридин. Назначение медикаментозного комплекса – абсолютная прерогатива врача. Пациенту не стоит решать самому, как лечить столь резистентное к терапии заболевание или заменять лекарства, рекомендованные лечащим доктором, народными средствами.

Физиотерапевтическое воздействие

Целью назначения физиопроцедур является повышение эффективности лечения. Под их воздействием:

• стимулируется местное кровообращение;
• повышается проводимость по нервным стволам импульсов;
• усиливается влияние на нервную ткань лекарственных средств.

Виды физиопроцедур, последовательность и продолжительность их курсов подбираются индивидуально каждому больному. Успешное применение в лечении невритов нашли методы:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• фоно- и электрофореза;
• карбоксипунктуры;
• лазеротерапии;
• дарсонвализации;
• УВЧ и УФО.

Назначенная вовремя (а именно с 7 – 10 дня лечебного процесса) физиотерапия повышает эффективность лекарственных средств и снижает возможность развития нежелательных осложнений.

Ограничения в назначении физиолечения

Успешность и безопасность использования физиолечебных курсов обеспечивается соблюдением обоснованной осторожности. Например, при беременности, из-за возможности негативного воздействия на плод, противопоказано использование:

• магнитотерапии;
• СВЧ-терапии.

Ограничено назначение физиопроцедур детям с гипотрофией, со сниженными адаптационными и реактивными возможностями организма, при опасности диссеминации сопутствующего заболевания, на фоне гипертермии и склонности к геморрагиям. Существуют также возрастные ограничения для применения физиопроцедур у детей. Допустимо назначение:

• УВЧ, УФО и микроволновой терапии – с рождения;
• электрофореза – со второго месяца жизни;
• ультразвука и электростимуляции – с двух лет;
• динамических токов – только с семи лет.

Восстановление мимики массажем и ЛФК

Курсы массажа назначаются не раньше, чем через 3 – 4 недели от старта медикаментозной терапии, их продолжительность подбирается индивидуально для каждого больного. В среднем полноценный курс может включать от 10 до 15 сеансов. Массаж при неврите должен осуществляться только опытным массажистом, поскольку:

• зоной воздействия является чрезвычайно чувствительная область – лицо;
• процедура потребует от медработника специальной подготовки и специфических профессиональных навыков.

Во время посещения сеансов у специалиста больному рекомендуется запоминать последовательность и интенсивность проводимых манипуляций, чтобы в последующем, уже дома, иметь возможность для закрепления эффекта самостоятельно продолжить курс. Прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, массаж и гимнастика для лица. Взаимодействуя, они дают усиленный эффект, позволяя быстрее восстановить мимику. Продолжить выполнять упражнения, тренирующие лицевые мышцы, пациентам рекомендуется и после выписки на дому.

Применение хирургических методов

В тех случаях, когда мерами комплексной терапии клинического улучшения не удается добиться даже за 8 – 10 месяцев, пациента передают хирургам. Чаще всего к оперативному вмешательству прибегают:

• при сдавлении лицевого нерва в фаллопиевом канале;
• при нарушении его целостности травматического происхождения.

Лицевой нервный ствол и его веточки после операции способны полностью восстановить свои функциональные возможности. К помощи пластических хирургов прибегают при возникновении на лице после неврита мышечных контрактур. В этом случае оперативному методу подвластно лишь устранение косметического дефекта. Стянутые, потерявшие эластичность вследствие длительного бездействия мышцы вернуть свою функциональность не способны.