Интоксикация спиртными напитками тяжело переносится организмом. Но отравление суррогатами алкоголя влечет за собой еще большие проблемы.

Суррогаты алкоголя - жидкости на спиртовой основе, непригодные для внутреннего употребления. Однако именно они часто используются как дешевые заменители этанола при изготовлении паленого алкоголя с целью наживы.

В основном такой сомнительный продукт употребляют хронические алкоголики, бомжи и иногда подростки. Малопьющие люди гораздо реже сталкиваются с этой проблемой, но и они не застрахованы от приобретения суррогатного алкоголя.

В любом случае поддельные алкогольные напитки всегда приводят к тяжелейшим отравлениям, и часто - к смерти тех людей.

Отравления суррогатами алкоголя включены в МКБ 10 (международную классификацию болезней) под кодом T51.1 - T52.9.

Как происходят отравления

Известно, что качественный алкоголь делается на основе этанола. В составе суррогатных напитков он также может присутствовать, но не всегда.

• морилка;
• спирты древесные;
• денатурат;
• спирт бутиловый;
• политура (смолы, растворенные в этаноле);
• парфюмерия (одеколоны и пр.).

Эти вещества, хоть и содержат питьевой спирт - этанол, они во много раз токсичнее алкоголя. Человек, употребивший спиртное с ними в составе, обречен на получение сильнейшего отравления.

Ко второй группе относятся «ложные суррогаты». Этанол они не содержат:

• этиленгликоль;
• метиловый спирт;
• клей БФ;
• дихлорэтан;
• изопропанол.

Напитки на основе этих спиртов гарантируют отравления, опаснейшие по своим проявлениям и угрожающие жизни человека.

Механизм отравления

В организме человека метанол преобразуется в высокотоксичные формальдегиды и муравьиную кислоту, наносящие удар по нервной системе. Этиленгликоль (сырье для антифризов) расщепляется на ядовитые кислоты - гликолевую и щавелевую.

Если говорить о группе этаноловых суррогатов, то они не менее опасны. Этиловый спирт - питьевой, но в сочетании с другими техническими спиртами несет явную угрозу здоровью и жизни.

Нормальный алкоголь преобразуется в организме путем расщепления спирта на альдегиды, затем - на уксусную кислоту. Она, в свою очередь, распадается на углекислый газ и воду, выводимые из организма почками и легкими.

Отравления суррогатным алкоголем, произведенным на основе таких спиртовых смесей, происходят иначе: тяжелые технические спирты расщепляются гораздо дольше, и до момента распада долго содержатся в крови, циркулируя вместе с ней по организму и отравляя его.

Употребление этих спиртов как минимум снижает тонус сосудов, что провоцирует образование тромбов и развитие гипертонии. А так как выведением ядов «занимаются» почки и печень - именно эти органы страдают от отравления особенно сильно, вплоть до развития недостаточности.

Опасные дозы

Сильно ошибаются те, кто думает, что отравиться суррогатным алкоголем можно, если выпить его столько же, сколько обычно потребляется за раз нормального спиртного. Но дозы подделок ничтожно малы и для получения сильнейшей интоксикации, и для смертельного исхода:

• этиленгликоль: для отравления - 50 мл, смертельная доза - 100 мл;
• метиловый спирт: острая интоксикация - 7 мл, смерть - 50 мл;
• ацетон: отравиться можно 30 мл вещества, умереть - от 50 до 200 мл;
• политура: отравление при 50 мл, летальный исход - 150 г;
• изопропанол: острая интоксикация от 0,5 мг/кг, смерть - от 240 г;
• дихлорэтан: сильнейшее отравление - 5 мл, смерть человека - 20 мл.

Таким образом, незначительное количество суррогатов способно привести к непоправимым последствиям, не говоря уже о выпивании привычных доз.

Следует помнить что возможны не только отравления паленой водкой, но и интоксикации винной продукцией, произведенной на основе технических спиртов.

Что влияет на тяжесть отравления

Есть ряд условий, которые при отравлении суррогатами алкоголя заметно усугубляют состояние пострадавшего:

• Возраст. Организм маленьких детей и пожилых людей не в силах нейтрализовать токсины в должной степени.
• Пол. Для женщин смертельная доза меньше, чем для мужчин.
• Количество выпитого. Если внутрь попала превышенная доза, организм не успеет обезвредить продукты распада суррогата, что и приведет к обширным поражениям органов в результате алкогольного отравления.
• Индивидуальная восприимчивость. Наследственный фактор, при котором реакция на токсины подобного рода особенно обостренная.
• Медицинские препараты. Несмотря на запрет совмещать лекарства и алкоголь, многие не обращают на это внимание. В итоге взаимодействие спиртного и препаратов приводит к многократному усилению токсического эффекта.
• Закуска. Пить натощак запрещено, но и перебор с закуской только сделает хуже. Если пить на голодный желудок - токсины сразу попадут в кровь. Если во время застолья съесть слишком много - яды, медленно продвигаясь по переполненному кишечнику, дольше не выведутся из организма.
• Дополнительные моменты. Беременность, усталость, заболевания - все эти состояния сказываются на функционировании печени, снижая работоспособность органа при столкновении с токсинами.

При этих факторах отравление суррогатами алкоголя протекает еще интенсивнее, лечение усложняется, а риск умереть возрастает.

Симптомы

Если отравившийся пил суррогаты с этанолом в составе - это еще полбеды, хоть порой и в этих случаях отравления проходят слишком тяжело. Особую опасность представляют спирты из той группы, которая не содержит этанол. При отравлении ими, человек сначала выглядит, как при обычном алкогольном опьянении:

• лицо выпившего краснеет;
• человек становится возбужденным эмоционально и физически;
• появляется состояние эйфории;
• повышается потливость;
• обильнее вырабатывается слюна;
• возбуждение сменяется расслаблением.

Читайте также: Отравление у человека метиловым спиртом

• кожа бледнеет;
• зрачки становятся шире;
• во рту пересыхает;
• повышается диурез;
• движения становятся не координированными, расширяется их амплитуда;
• снова нарастает физическая и психическая активность;
• внимания ослабевает;
• речь становится спутанной, неразборчивой.

Эти симптомы отравления пока еще больше похожи на сильную степень опьянения. Однако при употреблении разных суррогатов признаки будут различаться.

Метанол

Быстро всасываясь в кровь, метанол наносит сокрушающий удар по почкам и нервной системе. В итоге отравляющего воздействия у человека проявится ряд характерных симптомов:

• поражается зрительный нерв;
• человека тошнит и рвет;
• ухудшается зрение (появляются черные точки, в глазах двоится, видение предметов становится расплывчатым, постепенно может развиться слепота);
• зрачки расширены, ответ на световой раздражитель недостаточный.

Через 1–2 суток добавляются другие признаки отравления паленой водкой или прочими поддельными спиртными напитками:

• болит все тело (ломит в мышцах, пояснице и суставах, ощущаются рези и боли в животе);
• температура поднимается до 38 °C;
• падает давление;
• наблюдается пересыхание слизистых оболочек и кожи;
• сердце работает с перебоями;
• сознание затуманивается;
• наступают возбуждение и судороги.

По мере нарастания симптоматики без оказания помощи у человека наступает кома, за ней - паралич и смерть.

Этиленгликоль

Этот суррогат тоже всасывается быстро, и от его отравляющего воздействия страдают печень и почки. При тяжелой интоксикации наблюдается поражение нервной системы. Развивается клиническая картина по нарастающей, соответственно трем стадиям отравления:

1. Ранняя. Первые 12 часов после употребления суррогатного алкоголя симптомы интоксикации не проявляются. Человек выглядит просто пьяным, но на самочувствие еще не жалуется.
2. Токсическое поражение нервной системы. На этой стадии человека рвет, есть жалобы на головную боль, жажду. Появляется диарея, кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок, повышается температура и расширяются зрачки. Отравившемуся трудно дышать, сердце бьется учащенно, наступает фаза возбуждения. Если не помочь - пострадавший потеряет сознание, и у него начнутся судороги.
3. Гепато- и нефротоксическая стадии. Эта стадия начинается на 2-3 сутки. У человека выходят из строя почки и печень. Кожа желтеет, начинается зуд. Моча темнеет, ее выработка снижается и исчезает вообще. Развивается недостаточность печени и почек, в результате которой органы отказывают.

Если неотложная помощь не будет оказана вовремя, отравление неизбежно приведет к смерти пострадавшего.

Как помочь

Меры по оказанию помощи зависят от состояния отравившегося. Но в любом случае начинать помогать нужно с вызова скорой, т. к. чаще всего для лечения нужны антидоты, вряд ли имеющиеся дома.

Если пострадавший без сознания - уложить его горизонтально, развернув голову в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Если человек в сознании - действовать так:

• обеспечить свежий воздух (открыть окна, расстегнуть или снять стесняющую одежду);
• если отравившегося знобит - укрыть его;
• дать любой сорбент, какой найдется дома, и солевое слабительное;
• для защиты слизистой желудка можно напоить отравившегося киселем или отваром овсянки.

На этом неотложная помощь на дому может считаться законченной. Больше никакой самодеятельности допускать здесь нельзя, т. к. ненужные действия могут только навредить отравившемуся.

Чего нельзя делать при оказании помощи

Не все меры по оказанию помощи уместны, если речь идет об отравлениях суррогатом алкоголя. И если заурядные пищевые отравления подразумевают проведение стандартных действий, улучшающих состояние человека, то с интоксикацией паленым спиртным не все эти меры разрешены.

При оказании первой помощи, нельзя:

Читайте также: Отравление у человека этиловым спиртом

• промывать желудок и вызывать рвоту (у пьяного, да еще и отравившегося человека рвотные массы запросто могут попасть в дыхательные пути, что приведет к захлебыванию);
• приводить человека в чувство путем обливания его холодной водой (у отравившегося алкоголем и так нарушена терморегуляция, а дополнительное переохлаждение только усугубит ситуацию).

Кроме того, человек, получивший отравление некачественным алкоголем, не должен пытаться бодрствовать. Ему положен покой, и находиться стоя или в движении, в таком состоянии нельзя.

Ни в коем случае нельзя похмелять отравившегося! Человек уже получил дозу суррогата, а путем такого «лечения» ее можно случайно увеличить до смертельной, если опохмелка тоже окажется паленой. Да и качественный алкоголь далеко не во всех случаях окажет ожидаемый эффект.

Если потерпевший, получивший отравление суррогатным спиртным, без сознания - его нельзя укладывать на спину. В случае рвоты человек непременно захлебнется ее массами.

Лечить столь тяжелые интоксикации должны только врачи.

Диагностика отравления

Приехавшие медики сначала опросят свидетелей отравления, осмотрят самого пострадавшего. В случае необходимости медицинская помощь будет оказана на месте, после чего пациента перевезут в стационар на дальнейшее обследование:

• анализ крови из вены для выявления спирта, который содержала в себе выпитая паленая водка;
• кровь на обнаружение метанола;
• ЭКГ для исследования деятельности сердца (не нарушен ли ритм, нет ли поражения миокарда и т. п.).

После диагностики, когда будет известен конкретный суррогат и выявлена истинная картина состояния больного, врачи назначат целенаправленное лечение.

Терапия при отравлении суррогатами

В зависимости от тяжести отравления паленым алкоголем к пациенту могут быть применены следующие терапевтические меры (когда имеющиеся симптомы и лечение, назначенное врачом, будут сопоставлены):

• прочищение желудка зондом;
• назначение сорбентов;
• введение антидотов (например, при отравлении метанолом в роли противоядия используют этанол 5% внутривенно или 30% внутрь);
• если человек отравился этиленгликолем - антидот кальция глюконат, нейтрализующий продукты преобразования суррогата;
• мочегонные средства;
• гемодиализ;
• Новокаин, глюкоза, Преднизолон, витамины B и C;
• спинномозговые пункции при отравлении метиловым спиртом;
• при бессознательном состоянии пациента - ИВЛ, чистый кислород;
• препараты для восстановления зрения.

Часто при запущенной форме отравления этиленгликолем требуется пересадка почки. Но из-за сложностей с поставками подходящих трансплантатов, операция часто не может быть проведена вовремя, и отравившийся человек обречен умереть.

Последствия

Степень тяжести осложнений напрямую зависит от того, что за суррогат был выпит, какое количество и как быстро была оказана помощь.

Отравления метанолом в большинстве случаев ведут к утрате зрения, этиленгликолем - к отказу одной или обеих почек. Но есть и другие последствия, которые могут развиться после острых отравлений любым другим суррогатом алкоголя:

• белая горячка;
• внезапно возникающие галлюцинации;
• острая недостаточность дыхательной системы;
• почечные патологии;
• гепатит в острой форме (токсикологической этиологии).

У людей, страдающих от хронического алкоголизма, отравления суррогатами протекают намного тяжелее, а летальные исходы фиксируются чаще.

Было ли у Вас отравление суррогатами алкоголя?

– интоксикация, обусловленная употреблением этилового спирта, содержащего различные примеси, либо другими одноатомными и многоатомными спиртами. Обычно возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом. Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения. Возможно развитие психоза и острой почечной недостаточности. Существует опасность летального исхода. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов специальных проб. Лечение – срочная детоксикация, фармакотерапия для восстановления функций пораженных органов.

Общие сведения

Отравление суррогатами алкоголя – отравление истинными (содержащими этанол) и ложными (содержащими другие спирты) суррогатами алкоголя. Как правило, развивается у больных алкоголизмом . Кроме того, отравление суррогатами алкоголя может возникать у подростков, не имеющих возможности приобрести качественный алкоголь или не уделяющих достаточно внимания качеству спиртного в силу собственной психологической незрелости. Редко диагностируется у здоровых людей, приобретающих фальсификаты в сомнительных торговых точках или получивших спиртное в подарок.

Отравление суррогатами алкоголя занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди других отравлений. Представляет серьезную угрозу для жизни пациентов. Некоторые исследователи утверждают, что более 90% больных с отравлениями суррогатами алкоголя погибают еще до госпитализации. Исходом отравления могут стать серьезные нарушения здоровья. Лечение отравлений суррогатами алкоголя осуществляют специалисты в области токсикологии и наркологии .

Классификация суррогатов алкоголя

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.

Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе этанола

Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота , рвота , головная боль, головокружение, сухость во рту . Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.

У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию . При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность . В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.

В состав косметических средств, наряду с этанолом, входят бутиловый и метиловый спирты. После приема таких средств возникают симптомы обычного острого алкогольного отравления в сочетании с признаками поражения ЖКТ. Возможно воспаление слизистой желудка (гастрит) и развитие гепатита . После употребления спиртовой морилки, как и после приема наружных спиртосодержащих препаратов, отравление суррогатами алкоголя проявляется синюшностью кожи и слизистых, однако, этот симптом обусловлен не кислородным голоданием, а действием красителей, входящих в состав морилки. Синяя окраска сохраняется в течение длительного времени (иногда – нескольких месяцев). При приеме самогона наблюдается типичная алкогольная интоксикация, но самогон оказывает более выраженное разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе других спиртов

Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.

Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.

Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.

При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма , тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.

Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.

Вначале отравление суррогатами алкоголя напоминает сильное алкогольное опьянение. Спустя несколько часов появляются рвота, диарея, боль в животе, головная боль, сильная жажда, тахикардия, одышка и повышение температуры. Кожа и слизистые сухие, отмечается покраснение кожи и синюшность слизистых оболочек. Возможно психомоторное возбуждение. При тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя наблюдаются судороги, прогрессирующие расстройства сознания и острая сердечная недостаточность. Через 2-3 суток развивается почечная недостаточность , возникают нарушения функции печени. Летальный исход наступает вследствие прогрессирования почечной недостаточности.

Лечение при отравлении суррогатами алкоголя

Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно. При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем. Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию , назначают витамины, ноотропы и пр.

При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции . При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек. Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса. В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ . Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости. После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Отравление суррогатным алкоголем относится к разряду , в составе которого есть разные примеси. Также сюда включается отравление алкогольным суррогатом на основании других многоатомных или одноатомных спиртов.

Алкогольный суррогат – это спиртсодержащая жидкость, не предназначенная для употребления внутрь. Поэтому данное вещество провоцирует в организме такие реакции и изменения, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни.

Интоксикация суррогатом алкоголя чаще всего наблюдается:

• у людей, страдающих алкоголизмом, которые не особо заботятся о качестве употребляемого спиртного,
• среди подростков, которые в силу вполне понятных причин не могут приобрести качественные алкогольные напитки,
• довольно редко такое происходит с адекватными взрослыми людьми из-за того, что они по ошибке или незнанию купили некачественную продукцию.

Отравление обычно сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, судороги, диарея, гиперемия (покраснение кожи), потеря зрения и другими. Иногда развивается психоз, острая печеночная недостаточность и все может закончиться смертью.

Чтобы точно поставить диагноз, внешней симптоматики недостаточно. Необходимо взять специальные клинические пробы, после чего назначается лечение в виде детоксикации и восстановления нормальной работы пораженных органов.

Среди других видов интоксикации отравление суррогатным алкоголем занимает лидирующие позиции как по распространению, так и по количеству летальных исходов. Причем часто человека даже не успевают госпитализировать. Также в большинстве случаев все заканчивается серьезными нарушениями здоровья.

Классификация и токсичность суррогатов алкоголя

Есть два вида суррогатов алкоголя:

• Истинные, в состав которых входит этанол с разными примесями. Последние как раз и вызывают отравление.
• Ложные, содержащие другие спирты, вводящие в состояние опьянения. Они сами по себе являются токсичными для организма.

К этанолсодержащей группе относятся:

• денатурат,
• одеколон,
• бутиловый спирт,
• древесные спирты,
• морилка,
• политура.

Суррогат намного токсичнее обычного спирта, например, в денатурате есть альдегид, в древесном – метанол, в политуре целый «букет» токсических спиртов, в морилке – красители.

В группу ложных суррогатов входят:

• клей БФ,
• метанол,
• дихлорэтан.

Токсичность алкогольных суррогатов обуславливается наличием в их составе технических спиртов. Хотя этанол относится к питьевой жидкости, в комбинации с другими химикатами он становится смертельно опасным для человека.

Когда в организм попадает обычный, приемлемый для употребления напиток, содержащий спирт, последний проходит ряд расщеплений, в итоге превращаясь в углекислый газ и воду. Они благополучно выводятся легкими и печенью, которая для данного процесса использует свои запасы углеводов.

С техническими спиртами все не так просто, потому что они расщепляются намного дольше своих «съедобных» коллег, циркулируя в крови и разрушая внутренние органы. К примеру, амиловый спирт не выводится примерно двое суток, существенно подрывая работу сердечной мышцы, от чего человек может умереть.

Когда суррогаты алкоголя употребляются регулярно, понижается сосудистый тонус, образуются микротромбы, что в купе провоцирует гипертонию. Также возникает почечная и печеночная недостаточность, потому что эти органы выводят токсины, из-за которых их ткани постепенно отмирают.

Токсические дозы ложных суррогатов

Опасность ложного суррогата для организма заключается в том, что даже небольшое его количество способно привести к смерти. Токсическая доза того или иного вещества зависит от его состава:

• изопропанол – 0,5-2 мл/кг веса,
• дихлорэтан – 5 мл,
• метанол (метилгидрат) – 7-8 мл,
• клей бутираль-фенольный (БФ) – 20-50 мл,
• ацетон – 30 мл,
• полиура – 50 мл,
• этиленгликоль – 50 мл.

Тяжелая интоксикация наступает при попадании в организм 0,5 мл/кг веса изопропанола. Человек впадает в кому или у него наблюдается сильное понижение давления и серьезные нарушения в работе ЖКТ. Если выпито 240 мл этого вещества наступает смерть.

Дихлорэтан – самое ядовитое из перечисленных веществ. Достаточно 5 мл и даже меньше чтобы он поразил все внутренние органы, привел к судорогам и потере сознания. Доза в 20 мл является смертельной.

В результате расщепления метанола в организме получается формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью и вызывающие необратимые поражения ЦНС. Взрослому человеку достаточно 7 мл, чтобы утратить зрение и потерять сознание, а 50 г данного вещества вызывают мгновенную смерть.

В клее БФ есть ацетон, этанол и хлороформ. Однако это не постоянные ингредиенты в его составе, но именно от них зависит отравляющая доза жидкости. Обычно достаточно 20 мл чтобы человек почувствовал серьезное ухудшение самочувствия.

Если в организм попал ацетон, он сильно раздражает слизистую пищеварительного тракта, вызывая ее воспаление. Чтобы получить отравление достаточно выпить 30 мл этой жидкости. Превышение данного «лимита» приводит к летальному исходу.

В политуре скомбинированы ацетон, этанол, другие примеси и спирты, иногда есть анилиновые красители. 50 мл данного вещества, попадая внутрь организма, поражает все системы и органы, приводя к коме. Мгновенную смерть вызывает употребление 150 мл политуры.

Этиленгликоль расщепляется в организме на высокотоксичные щавелевую и гликолевую кислоты. 50 г этой жидкости, употребленной вовнутрь, вызывают судороги, нарушение сознания, затруднение дыхания. Если выпить 100 г – это гарантированная смерть.

Симптомы интоксикации истинными суррогатами

Довольно часто симптомы отравления алкоголем и его истинными суррогатами сходны. Однако, в зависимости от того какие компоненты входили в спиртсодержащий напиток, признаки могут дополняться новыми факторами или степенью выраженности.

Когда в алкоголе присутствует гидролизный спирт, он, как и этиловый, провоцирует:

• тошноту,
• рвоту,
• сухость во рту,
• головную боль,
• головокружение.

Если человек злоупотребляет спиртсодержащими сердечными средствами, у него развивается брадикардия, так как в этих препаратах есть сердечные гликозиды. Когда их принимают систематически и в больших дозах это может привести к развитию острой сердечной недостаточности.

Когда внутрь принимается спиртсодержащее средство для наружного использования это вызывает кислородное голодание тканей внутренних органов. Поскольку в такие вещества часто добавляют анестезин, препятствующий доставке кислорода к тканям и органам.

Признаки отравления суррогатным алкоголем могут дополняться:

• учащенным сердцебиением,
• посинением слизистых оболочек,
• развитием гепатита,
• гастритом.

Когда происходит злоупотребление самогоном его сивушные масла оказывают сильное разрушительное воздействие на печень, вызывая ее недостаточность и цирроз.

Симптомы интоксикации ложными суррогатами

В состав суррогатного алкоголя может входить , который не отличается от этилового ни вкусом, ни запахом. Однако, всего 100 мл этой жидкости достаточно чтобы привести к летальному исходу. В зависимости от индивидуальной чувствительности, данная доза может меняться в меньшую сторону. А если человек принимал еще и этанол, который является антидотом метанолу, картина интоксикации вообще может быть смазана.

По этой причине алкоголики часто мешают эти два вида спирта. Однако такая «химия» опасна для здоровья тем, что, расщепляясь в организме, метанол образует муравьиную кислоту и формальдегид. Если их накопится слишком много, это вызывает неминуемую смерть.

Как ощущается подмена этилового спирта каким-нибудь техническим:

• болями в области желудка,
• тошнотой,
• длительной рвотой,
• головной болью,
• расстройством зрения («мушки», «туман»).

Это легкая форма интоксикации. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней, постепенно сходя на нет, если человек больше не пьет суррогатное спиртное.

Средняя тяжесть отравления суррогатным алкоголем сопровождается теми же симптомами, но в более выраженной форме, а на второй день человек теряет зрение. Через некоторое время оно может частично восстановиться, а потом опять пропасть. Для жизни средняя степень интоксикации угрозы не представляет, а вот стать инвалидом по зрению вполне возможно.

Тяжелая форма отравления дополняется такими признаками:

• оглушенность,
• сонливость,
• сильная жажда,
• повышение температуры,
• сухость, посинение слизистых оболочек,
• гиперемия кожи,
• боли в ногах,
• тахикардия, сменяющаяся брадикардией,
• отдышка,
• резкое повышение и падение артериального давления,
• спутанность сознания,
• психомоторное возбуждение,
• судороги.

При очень тяжелой интоксикации суррогатным спиртным у человека есть буквально 2-3 часа между появлением первых признаков отравления и необратимыми повреждениями внутренних органов. Если за это время не была оказана правильная помощь, происходит нарушение работы сердца, легких, больной впадает в кому и умирает.

Как помочь отравившемуся суррогатом алкоголя

Первая помощь отравившемуся суррогатным алкоголем зависит от его состояния. Если он потерял сознание, надо:

• уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность,
• повернуть его голову набок, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты,
• вызвать врачей.

Если человек перестал дышать, сначала надо вызвать «скорую», а потом уже проводить реанимационные процедуры.

Когда больной находится в сознании до приезда врачей надо дать ему:

• сорбент,
• солевое слабительное,
• кисель или другой обволакивающий отвар.

После этого необходимо позаботиться о срочной госпитализации.

В больнице предпримут следующие действия:

• Посредством зонда промоют желудок. Если выяснят, что интоксикация была из-за метанола, это промывание будут повторять на протяжении трех суток.
• Дадут сорбенты и антидот, например, жидкость со строго определенной концентрацией этилового спирта (внутривенно или перорально).
• Когда отравление было из-за ложных суррогатов введут глюконат кальция, чтобы нейтрализовать продукты распада.
• Проведут форсированный диурез, если не наблюдается нарушение деятельности почек.
• При сильной интоксикации ложным суррогатом может потребоваться пересадка почки.
• Если нужно, токсины из крови выведут методом гемодиализа.
• Для поддержания работы организма внутривенно вводятся различные препараты и витамины.
• Когда интоксикация была из-за метанола берется на пробу спинномозговая пункция.

Последствия отравления суррогатным алкоголем

Даже если в суррогатном алкоголе содержится этиловый спирт, на который организм человека реагирует не так остро, последствия от интоксикации даже от этого вещества часто бывают достаточно серьезными. Что уж говорить о том, когда люди намеренно или по ошибке выпивают технический спирт.

Последствия в большинстве случаев определяются не количеством выпитого, а своевременностью и грамотностью оказанной помощи. Среди алкоголиков смертельных исходов больше, потому что у них отравление протекает намного тяжелее, чем у тех, кто не страдает подобной зависимостью.

При интоксикации метанолом человек может полностью ослепнуть. Даже после выведения яда зрение не восстановится. Также ложные суррогаты вызывают отказ почек. Отравившиеся часто умирают.

Обезопасить себя от отравления суррогатным алкоголем несложно. Достаточно покупать сертифицированную продукцию в проверенных магазинах. Ни в коем случае нельзя употреблять непищевые жидкости, пить то, что куплено с рук, или самогон, сваренный в ближайшей «точке». Велика вероятность того, что для удешевления продукта или придания ему особых свойств, в него добавили то, что нельзя принимать во внутрь.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Интоксикация организма суррогатами алкоголя регистрируется довольно часто. Следует отметить, что это состояние опасно для жизни пациента. Суррогаты алкоголя крайне опасны для организма . Они губительно влияют практически на все системы и органы.

В первую очередь страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Что является суррогатами алкоголя? Симптомы отравления алкоголем и его суррогатами. Разберем все эти вопросы подробно.

Каким бывает суррогатный алкоголь

Суррогаты алкоголя – это спиртосодержащие жидкости, которые используются в бытовых и технических целях, они не предназначены для употребления внутрь. Также суррогатами являются некачественные спиртные напитки (фальсификат). , без преувеличения является жизненно важным.

Все суррогаты алкоголя по составу делят на 2 большие группы :

В зависимости от опасности суррогатов алкоголя для организма выделяют 3 группы данных веществ :

• Малоопасные. К этой группе относятся лекарственные средства на основе спирта, одеколоны и лосьоны, а также самогон и другие алкогольные напитки домашнего производства низкого качества (с примесью ацетона, технических масел и жидкостей);
• Среднеопасные . Данные жидкости содержать в своем составе большое количество ацетона, этиленгликоля, метилового и плохого качества этилового спирта. Данные суррогаты негативно воздействуют на внутренние органы и часто приводят к смерти;
• Высокоопасные . Весьма опасны для человека жидкости, в которых высоко содержание клеев, бензина, этиленгликоля и (метанола). Смертельная доза очень опасных суррогатов не превышает 100 – 150 миллилитров.

Влияние спиртосодержащих суррогатов на организм человека

Тяжесть воздействия на организм зависит от вида суррогата и количества его употребления. Следует отметить, что истинные малоопасные суррогаты при однократном применении приводят к временным изменениям в работе органов и систем.

При наблюдаются стойкие патологические изменения со стороны внутренних органов. Патологическое влияние суррогатов алкоголя на организм:

• Алкогольные суррогаты приводят к тяжелому обезвоживанию, так как возникает стойкая рвота и понос. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, чувство жажды, сильная слабость;
• Нарушение работы центральной нервной системы . Отмечается головокружение, координация движений нарушена. Среднеопасные и очень опасные суррогаты приводят к расстройству зрения, вплоть до полной слепоты. При тяжелом отравлении наблюдается потеря сознания и кома;
• Сердечно-сосудистая система испытывает сильные нагрузки. У пострадавшего диагностируется учащенное сердцебиение (тахикардия), повышается артериальное давление. При употреблении крайне опасных веществ развивается аритмия и остановка сердца. Сердечная мышца прекращает сокращаться тогда, когда нарушается ее нервная регуляция под влиянием опасных веществ;

• Отек тканей легких, остановка дыхания при употреблении среднеопасных и очень опасных суррогатов;
• Из-за перебоев в работе сердечной и дыхательной системы развивается гипоксия тканей и органов, кожные покровы становятся цианотичными (синюшными);
• Поражение органов пищеварительной системы. Данные жидкости провоцируют раздражение и изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. Отмечается боль в животе, тошнота. Развивается острый гастрит, панкреатит, печеночная недостаточность;
• Нарушение работы почек возникают в связи с тем, что продукты распада суррогатов алкоголя выводятся преимущественно ими. Быстро возникают симптомы острой почечной недостаточности.

Летальный исход отмечается при употреблении большого количества некачественного алкоголя, а также при небольшом объеме очень опасных суррогатов.

Возможные признаки отравления алкоголем

Клиническая картина зависит от вида суррогата и количества, выпитой жидкости.

Симптомы и возможные признаки отравления этиловым спиртом (этанолом) и другими истинными суррогатами:

• Психо-эмоциональное возбуждение (эйфория);
• Головокружение и расширение зрачков;
• Тошнота и рвота;
• Кожные покровы сначала гиперемированы (красные), а затем становятсябледными, холодными и липкими от пота;
• Повышенное слюноотделение;
• Боли в животе и понос;
• При тяжелом отравлении изменяется сознание (бред, галлюцинации), вплоть до его утраты.

Симптомы интоксикации метиловым спиртом :

• Эйфория не выражена, чаще наблюдается депрессивное состояние;
• Тошнота, повторяющаяся рвота;

• Зрачки расширены. Зрение снижено (пелена перед глазами, размытость и нечеткость изображения) или отсутствует полностью;
• Гипертермия (повышение температуры тела до 38 – 39 градусов);
• Аритмия, человек ощущает толчки или замирание в груди;
• Гипотермия (снижение артериального давления);
• Судороги;
• Потеря сознания, кома. Смерть наступает при употреблении от 50 до 150 миллилитров, это зависит от состояния здоровья человека.

Симптомы отравления суррогатным алкоголем зависят от периода отравления :

Первая помощь при интоксикации суррогатами

Первая неотложная помощь при отравлении суррогатным алкоголем, когда пострадавший находится в сознании:

• Если вещество попало в организм несколько часов назад (до 4 часов), то необходимо промыть желудок с помощью солевого раствора (на 250 миллилитров воды комнатной температуры нужно взять 1 чайную ложку поваренной соли);

• Принять любой абсорбент (Активированный уголь – 1 таблетка на 10 килограмм массы тела пострадавшего, Энтеросгель, Полисорб и другие);
• Дать выпить кисель или рисовый отвар. Это обволакивающие средства;
• Дождаться приезда медиков вместе с пострадавшим, следить за его состоянием.

Первая помощь при интоксикации, когда пациент без сознания :

• Уложить пациента на бок, очистить ротовую полость от рвотных масс;
• Определить наличие пульса и дыхания. При их отсутствии проводится сердечно-легочная реанимация (искусственная вентиляция легких «рот в рот» или «рот в нос» и непрямой массаж сердца);
• При наличии судорог удерживать пострадавшего, чтобы он не бился головой. Проверить, не запал ли язык после судорожного приступа.

При отравлении необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента. Необходимо вызвать Скорую помощь и оказать первую помощь пострадавшему, которая направлена на облегчение состояния.

Медицинские работники вводят антидот:

• При интоксикации этиленгликолем внутривенно вводят глюконат кальция;
• При внутривенно-капельно вводят этиловый спирт 5%.

Восстановление организма после отравления

Длительность восстановления организма после отравления суррогатным алкоголем зависит от состояния здоровья и степени тяжести интоксикации.

Чтобы ускорить выздоровления проводится дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя :

• Промывание желудка с помощью зонда (первые 3 суток после отравления);
• Употребление сорбентов;
• Внутривенное-капельное введение растворов (инфузионная терапия) Гемодез, Физиологический раствор, 5% раствор глюкозы;
• Мочегонные препараты назначают одновременно с инфузионной терапией (форсированный диурез).

Для восстановления функций внутренних органов назначают :

• Сердечные гликозиды (при нарушении работы сердца);
• Гипотензивные препараты помогут нормализовать артериальное давление при гипертонии;
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Корсил). Они улучшают состояние печени;
• При нарушении зрения показано применение Преднизолона, АТФ и Атропина;
• Ноотропы показаны всем пациентам, они улучшают мозговую деятельность.

При сильном поражении почек показан гемодиализ (внепочечное очищение крови).

При тяжелом отравлении этиленгликолем может быть произведена трансплантация почки.

Для восстановления большое значение имеет витаминотерапия, восстановление водного баланса (обильное питье) и охранительный режим.

Последствия интоксикации суррогатным алкоголем

Последствия отравления в данном случае остаются в независимости от вида суррогата. При отравлении малоопасными веществами в патологический процесс вовлекаются все органы. В связи с этим возникают следующие осложнения:

• Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Если не проводить соответствующее лечение, то возникает сахарный диабет на фоне панкреатита;
• Токсический гепатит – воспаление паренхимы печени под воздействием токсинов суррогатов;
• Дыхательная недостаточность развивается при поражении органов дыхания и дыхательного центра;
• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Алкогольный делирий наблюдается у людей страдающих алкоголизмом.

При отравлении среднеопасными и очень опасными суррогатами отмечается стойкое нарушение зрения. В тяжелых случаях полное отсутствие зрения остается навсегда. Нарушение работы сердца может быть приходящим или постоянным. Также часто развивается кома, длительность которой четко нельзя определить. Это зависит от изначального состояния организма и возникших патологических изменений.

В тяжелых случаях пациент может остаться инвалидом, полного восстановления не происходит (слепота, стойкое снижение зрения, психоэмоциональная неустойчивость, тяжелая аритмия и другие).

Самым страшным и необратимым последствием является летальный исход. Он наблюдается при тяжелом отравлении среднеопасными и крайне опасными веществами. Смертельная доза суррогата для каждого человека индивидуальна.

Отравление суррогатами алкоголя часто намного опаснее, чем обычная интоксикация. Некачественного алкоголя нужно намного меньше, чтобы проявились первые симптомы. К примеру, смертельная доза качественного алкоголя составляет 300 мл в пересчете на чистый спирт, в то время как суррогатный алкоголь в количестве 100 мл чистого спирта может вызвать летальный исход.

Виды суррогатов

Суррогатным алкоголем считается тот спиртосодержащий напиток, в котором есть посторонние примеси либо содержатся другие одноатомные и многоатомные спирты (не только этиловый). Соответственно, суррогаты алкоголя делятся на 2 основные группы:

• истинные;
• ложные.

Первые имеют в составе этиловый спирт и примеси, крайне вредные для организма, которые и дают основной токсический эффект. Чаще всего отравления суррогатами алкоголя первой группы наблюдаются после употребления самогона, политуры, денатурата и даже морилки для дерева на спирту.

Вторая группа содержит не этанол, а другие спирты. Эти напитки в разы быстрее вызывают сильное опьянение, но и более разрушительно влияют на организм. При распаде подобных спиртов возникают метаболиты, которые крайне ядовиты. К этой группе напитков относят тормозную жидкость и антифриз. Распитие подобных веществ характерно для людей на стадии алкогольной деградации личности.

Отравление суррогатами алкоголя чаще всего наблюдается у людей, которые страдают от хронического алкоголизма. Зависимость от спирта находится в той стадии, когда человеку становится безразлично качество напитка и опасность распития спиртного напитка для здоровья.

Симптомы отравления

Так как существует 2 группы суррогатов, важно понимать, что и симптоматика будет сильно отличаться в зависимости от причины отравления. Даже если известно, к какой группе относился суррогат, спровоцировавший отравление (к примеру, это был истинный суррогат), необходимо знать, какая именно примесь содержалась в напитке, чтобы грамотно оказать помощь пострадавшему.

Симптоматика отравления истинными суррогатами

Признаки отравления суррогатами схожи с симптомами, которые указывают, что пациент употребил этиловый спирт, но в первом случае недомогание более выраженное и наблюдается через более короткий период времени. Последствия отравления низкопробным спиртным напитком зависят от принятого внутрь количества алкоголя.

При отравлении истинными суррогатами интоксикация происходит из-за токсичных примесей. К примеру, после употребления гидролизного спирта проявляются все те же симптомы, что и после употребления качественного алкоголя:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• сонливость;
• резкие изменения артериального давления.

Однако скорость проявления первых признаков намного выше. Часто регистрируется интоксикация при употреблении лекарственных средств для сердца на спиртовой основе. В таком случае к симптомам отравления добавятся:

• брадикардия;
• декомпенсированное нарушение функций миокарда.

Отравления суррогатным алкоголем часто спровоцированы употреблением спиртосодержащих средств для наружного применения. В таком случае у пациента будет наблюдаться резкое посинение губ и слизистых оболочек, а кровь станет более коричневого оттенка. Это обусловлено наличием в составе анестезина, который имеет свойство препятствовать попаданию кислорода в ткани и внутренние органы.

Употребление алкоголя в виде косметических средств приводит к нарушению функционирования пищеварительного тракта вместе с признаками простого отравления алкоголем. Это обусловлено наличием в большинстве косметических средств бутилового и метилового спиртов, которые могут привести к острому гастриту и даже спровоцировать развитие гепатита. При употреблении морилки наблюдается изменение цвета слизистых, однако это связано с наличием красителей в составе.

Основной вред самогона кроется в опасности сивушных масел, которые имеют крайне разрушительное влияние на печень и приводят к острой печеночной недостаточности, а в самых запущенных случаях - даже к циррозу. Чтобы спровоцировать тяжелое отравление суррогатами этой группы, нужно выпить относительно небольшую порцию алкогольной жидкости.

Симптоматика отравления ложными суррогатами

Самым распространенным «заменителем» этилового спирта выступает метиловый, который сам по себе не несет особого вреда для организма человека. Основную опасность представляют продукты его распада - муравьиная кислота и формальдегид.

Существует возможность избежать острого отравления суррогатным алкоголем, если вместе с метиловым в составе напитка будет присутствовать и этиловый спирт. Все дело в том, что этанол - «антидот», предотвращающий превращение метанола во вредные для организма вещества. Поэтому люди, страдающие от хронического алкоголизма, смешивают два вида спирта, однако подобные эксперименты крайне опасны для здоровья.

Небольшая доза суррогата вызывает легкую стадию опьянения, во время которой человек чувствует себя удовлетворительно, проявляются лишь основные признаки алкогольного опьянения. Отравление некачественным алкоголем наступает по окончании этого «скрытого» периода. Если количество принятого алкоголя чуть больше, признаки интоксикации проявляются моментально: всего за несколько часов может произойти летальный исход, если человеку не будет оказана должная помощь.

При легкой и средней степени отравления наблюдаются:

• резкое ухудшение зрения с последующим его восстановлением;
• головокружение;
• тошнота.

При тяжелой стадии присутствуют очень ярко выраженные симптомы острого отравления алкоголем. Человек может впасть в алкогольную кому уже через 2 часа после проявления первых симптомов:

• сонливость;
• нарушение самоконтроля;
• резкие изменения АД;
• сильная жажда;
• боли в суставах.

Еще один распространенный суррогат этилового спирта - этиленгликоль, который присутствует в тормозной жидкости. Опасность представляют продукты распада этого вещества, самый токсичный из которых - щавелевая кислота, вызывающая разрушение почек. Основные симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• изменение цвета слизистых;
• увеличение ЧСС;
• гипертермия;
• нарушение восприятия окружающего мира;
• психомоторные расстройства;
• судороги.

Щавелевая кислота ведет к острой сердечной недостаточности, нарушает работу печени и провоцирует острую почечную недостаточность, которая выступает самой распространенной причиной смерти при отравлении человека этиленгликолем.

Лечение

При первых признаках отравления суррогатами необходимо обратиться за квалифицированной помощью, так как недомогание прогрессирует с очень высокой скоростью. Первой помощью всегда должно становиться промывание желудка при помощи теплой воды.

Дальнейшие меры лечение напрямую зависят от причины отравления:

1. Метанол. Для лечения применяют этанол в малых дозах, который препятствует расщеплению метанола. Для восстановления зрения используют атропин и преднизолон.
2. Этиленгликоль. Используется раствор бикарбоната натрия. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс и пить диуретики, чтобы восстановить работу почек.
3. Истинные суррогаты. Здесь лечение назначается в зависимости от того, какие органы и системы организма пострадали. Все зависит от количества принятого алкоголя и его вида.

Отравление алкоголем и любыми его суррогатами может быть крайне опасным. Суррогатный алкоголь очень часто приводит к смерти, а многие люди, прошедшие лечение после отравления суррогатами, становятся инвалидами. Важно оградить человека от распития подобного алкоголя.

Профилактика

Самым лучшим способом профилактики будет полный отказ от употребления алкоголя. Но даже без этого можно оградить себя от опасности:

1. Обращайте внимание на цену спиртных напитков. Слишком низкая цена - первый признак низкого качества.
2. Приобретайте алкогольные напитки только в проверенных местах - специализированных магазинах или крупных супермаркетах.
3. В хорошей водке не бывает осадка. Если при встряхивании тары появляются пузырьки, это говорит о плохом качестве напитка.
4. На бутылке должна быть акцизная марка, где разборчивыми цифрами указана дата розлива спиртного.

Обращая внимание на эти небольшие нюансы, можно практически полностью исключить возможность отравления. Если интоксикация все-таки имеет место, следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение отравления алкогольными суррогатами тяжелой степени тяжести может привести к плачевным последствиям.